Skala CRB-65

Opis

Skala CRB-65 jest wykorzystywana do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych. Jej zadaniem jest pomoc w podjęciu decyzji, czy pacjent wymaga leczenia szpitalnego lub skierowania na oddział intensywnej terapii.

Interpretacja

Fizjologia

Zapalenia płuc dzieli się na pozaszpitalne (PZP), jeżeli do zakażenia doszło poza szpitalem oraz szpitalne, jeżeli objawy występują u pacjenta, który był hospitalizowany przez co najmniej 2 doby.

Pozaszpitalne zapalenia płuc może być wywołane przez wirusy (wirus grypy, RVS, adenowirusy), bakterie (najczęściej Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydiophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae), grzyby lub pasożyty. Drobnoustroje dostają się do dolnych dróg oddechowych na drodze wziewnej, za pomocą mikroaspiracji lub zachłyśnięcia. W rzadkich przypadkach możliwa jest również droga krwiopochodna.

Parametry

Oceniając ciężkość pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych, uwzględnia się następujące czynniki rokownicze:

• C (confusion) - splątanie;
• R (respiratory rate) - częstotliwość oddechów (gdy ≥30/min);
• B (blood pressure) - ciśnienie tętnicze krwi (gdy SBP <90 mmHg, DBP ≤60 mmHg);
• 65 - wiek (gdy ≥65 lat).

Kody ICD-10

Źródła

1. Kuś J,Przybyłowski T, Jankowski M. Pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP). Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 514-522.
2. Bernheisel CR, Schlaudecker JD. Managing CAP: an evidence-based algorithm. J Fam Pract. 2007 Sep;56(9):722-6. PMID: 17764643.
3. Ebell MH, Walsh ME, Fahey T, Kearney M, Marchello C. Meta-analysis of Calibration, Discrimination, and Stratum-Specific Likelihood Ratios for the CRB-65 Score. J Gen Intern Med. 2019 Jul;34(7):1304-1313.
4. https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia