Skala CHA₂DS₂-VASc - ocena ryzyka zakrzepowo-zatorowego

Kalkulator obliczania skali CHA₂DS₂-VASc służy do oceny ryzyka wystąpienia powikłań zakrzepowo–zatorowych u pacjentów z migotaniem przedsionków. Narzędzie wykorzystywane jest w naukach internistycznych, szczególnie w kardiologii.

Zgodnie z najnowszymi wytycznymi ESC 2024 do oceny pacjentów należy aktualnie wykorzystywać skalę CHA₂DS₂-VA.

Kalkulator

Skala CHA₂DS₂-VA

Interpretacja wyniku skali różni się w zależności od płci pacjenta.

Kobiety

Punkty

0-1

Niskie ryzyko powikłań, nie zaleca się leczenia

Punkty

2

Umiarkowane ryzyko powikłań, można rozważyć:
1. Brak leczenia
2. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
3. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
4. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy

Punkty

3 lub więcej

Wysokie ryzyko powikłań, należy zastosować doustny antykoagulant:
1. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
2. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
3. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy

Mężczyźni

Punkty

0

Niskie ryzyko powikłań, nie zaleca się leczenia

Punkty

1

Umiarkowane ryzyko powikłań, można rozważyć:
1. Brak leczenia
2. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
3. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
4. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy

Punkty

2 lub więcej

Wysokie ryzyko powikłań, należy zastosować doustny antykoagulant:
1. VKA, INR utrzymywany w zakresie 2-3
2. NOAC, bez potrzeby badań kontrolnych
3. Wyjątkowo można rozważyć znacznie mniej skuteczny kwas acetylosalicylowy

Skala CHA₂DS₂–VASc umożliwia wskazanie konieczności wdrożenia terapii przeciwpłytkowej lub przeciwzakrzepowej. W przebiegu migotania przedsionków zakłócony zostaje prawidłowy przepływ krwi przez jamy serca. Sprzyja to powstawaniu zakrzepów, będących potencjalnym materiałem zatorowym. Udar niedokrwienny mózgu to najpoważniejsze i najczęstsze powikłanie nieleczonego AF, a przebieg udaru u tych pacjentów jest cięższy.

Do oceny wskaźnika CHA₂DS₂–VASc wykorzystujemy parametry takie jak:

C (Congestive heart failure/LV dysfunction) - zastoinowa niewydolność serca/dysfunkcja lewej komory,
H (Hypertension) - nadciśnienie tętnicze,
A (Age) - wiek ≥75 lat,
D (Diabetes mellitus) - cukrzyca,
S (Stroke) - przebyty udar mózgu/TIA/incydent zakrzepowo-zatorowy,
V (Vascular Disease) - choroba naczyniowa (przebyty zawał serca, miażdżycowa choroba tętnic obwodowych, blaszki miażdżycowe w aorcie),
A (Age) - wiek 65–74 lat,
Sc (Sex category) – płeć żeńska.

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS: The Task Force for the management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC)

Wynik