Skala CRB-65

ocena ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc

Zapisuję

Zapisz

Zapisane

Pulmonologia

Opis

Skala CRB-65 jest wykorzystywana do oceny ciężkości pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych. Jej zadaniem jest pomoc w podjęciu decyzji, czy pacjent wymaga leczenia szpitalnego lub skierowania na oddział intensywnej terapii.

Interpretacja

Punkty

Lekkie PZP – chory prawdopodobnie może być leczony w domu

Punkty

1-2

Umiarkowane PZP – należy rozważyć skierowanie do szpitala

Podejmując decyzję o hospitalizacji u pacjentów należy wziąć pod uwagę m.in.:
• choroby współistniejące;
• dotychczasowe próby leczenia zgłaszanych dolegliwości;
• obecność rozległych zmian zapalnych na RTG klatki piersiowej, o ile zostało wykonane;
• warunki społeczne i socjalne pacjenta.

Punkty

3-4

Ciężkie PZP – konieczne pilne przyjęcie do szpitala

Fizjologia

Zapalenia płuc dzieli się na pozaszpitalne (PZP), jeżeli do zakażenia doszło poza szpitalem oraz szpitalne, jeżeli objawy występują u pacjenta, który był hospitalizowany przez co najmniej 2 doby.

Pozaszpitalne zapalenia płuc może być wywołane przez wirusy (wirus grypy, RVS, adenowirusy), bakterie (najczęściej Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydiophila pneumoniae, Legionella pneumophila, Haemophilus influenzae), grzyby lub pasożyty. Drobnoustroje dostają się do dolnych dróg oddechowych na drodze wziewnej, za pomocą mikroaspiracji lub zachłyśnięcia. W rzadkich przypadkach możliwa jest również droga krwiopochodna.

Parametry

Oceniając ciężkość pozaszpitalnego zapalenia płuc w warunkach ambulatoryjnych, uwzględnia się następujące czynniki rokownicze:

C (confusion) - splątanie;
R (respiratory rate) - częstotliwość oddechów (gdy ≥30/min);
B (blood pressure) - ciśnienie tętnicze krwi (gdy SBP <90 mmHg, DBP ≤60 mmHg);
65 - wiek (gdy ≥65 lat).

Kody ICD-10

Choroby układu oddechowego

J13

Zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae

J14

Zapalenie płuc wywołane przez Haemophilus influenzae

J15

Bakteryjne zapalenie płuc niesklasyfikowane gdzie indziej

Źródła

Kuś J,Przybyłowski T, Jankowski M. Pozaszpitalne zapalenie płuc (PZP). Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 514-522.
Bernheisel CR, Schlaudecker JD. Managing CAP: an evidence-based algorithm. J Fam Pract. 2007 Sep;56(9):722-6. PMID: 17764643.
Ebell MH, Walsh ME, Fahey T, Kearney M, Marchello C. Meta-analysis of Calibration, Discrimination, and Stratum-Specific Likelihood Ratios for the CRB-65 Score. J Gen Intern Med. 2019 Jul;34(7):1304-1313.
https://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/pneumonia