Jak rozpoznać objaw Puuseppa?

Objaw Puuseppa to toniczne, powolne odwiedzenie (abdukcja) małego palca stopy, odmienne od objawu Babińskiego (grzbietowe zgięcie palucha) i objawu Rossolimo (zgięcie podeszwowe).

Sposób wywołania

Procedura jest identyczna jak przy badaniu objawu Babińskiego — drażni się boczną część podeszwy stopy w kierunku od pięty do palców. Wymaga to jedynie niewielkiej uwagi ze strony badającego, bo różnica leży w reakcji, a nie w technice.

Aby rozpoznać objaw Puuseppa:

1. Wykonaj test tak jak dla objawu Babińskiego.
2. Obserwuj ruchy małego palca — jeśli pojawi się wolne, toniczne odwiedzenie, wynik jest dodatni.
3. Traktuj go jako objaw uszkodzenia ośrodkowego neuronu ruchowego (drogi piramidowe), nawet przy braku objawu Babińskiego.

Znaczenie kliniczne

Objaw Puuseppa może być jedynym uchwytnym objawem uszkodzenia dróg piramidowych, gdy objaw Babińskiego jest nieobecny.

W literaturze opisuje się, że ten objaw występował m.in. u chorych z:

1. stwardnieniem rozsianym (postać rzutowa i wtórnie postępująca),
2. udarem niedokrwiennym i krwotocznym,
3. stwardnieniem zanikowym bocznym,
4. po operacji kręgosłupa lędźwiowego.

Objaw ten jest rzadki – według obserwacji ok. 50 razy rzadszy niż objaw Babińskiego – ale wartościowy diagnostycznie.

Kody ICD-10

Referencje

1. Tacik, P., Krasnianski, M., & Zierz, S. (2009). Puusepp's sign—clinical significance of a forgotten pyramidal sign. Clinical neurology and neurosurgery, 111(10), 919-921.