Kryzys kadrowy w szpitalach w związku z Polskim Ładem? Stanowisko anestezjologów

Kryzys kadrowy i kłopoty z funkcjonowaniem oddziałów szpitalnych – tak wprowadzenie Polskiego Ładu, zdaniem anestezjologów, wpłynie na system ochrony zdrowia. Anestezjolodzy już zapowiadają, że będą opuszczać Polskę, odchodzić z zawodu, zmieniać swoje warunki zatrudnienia. Rada Przedsiębiorczości również krytycznie oceniła projekt nowelizacji ustaw podatkowych w ramach programu Polski Ład i domaga się opracowania nowego modelu opodatkowania i oskładkowania dochodów z działalności gospodarczej. 

Według zarządu Głównego Związku Zawodowego Anestezjologów, w wyniku zaproponowanych zmian podatkowych nastąpi drastyczny spadek realnych wynagrodzeń polskich anestezjologów, co przyczyni się do drastycznego kryzysu kadrowego związanego ze zmniejszeniem aktywności zawodowej lekarzy anestezjologów. Odczują to przede wszystkim pacjenci i szpitale. Obecnie większość anestezjologów pracuje w szpitalach na podstawie umów cywilno-prawnych, które umożliwiają wykonywanie pracy w większym wymiarze czasowym niż umowy o pracę, a także dają możliwość wykonywania pracy przez lekarzy, którzy nabyli prawa emerytalne. Jeśli planowane rozwiązania wejdą w życie anestezjolodzy zaznaczają, że będą oni wyjeżdżać do krajów, w których poziom wynagrodzeń jest wyższy i w których obowiązuje stabilny system podatkowy, masowo rezygnować z wykonywania pracy w ramach umów cywilno-prawnych na rzecz umów o pracę, co znacznie zwiększy koszty polskich szpitali oraz ograniczy możliwość wykonywania pracy anestezjologów w godzinach nadliczbowych. 

Ponadto prognozuje się, że Polski Ład spowoduje drastyczny spadek wynagrodzeń, przez co wielu lekarzy z nabytymi uprawnieniami emerytalnymi odejdzie z zawodu. Jak ocenia ZG ZZA, zmiany dotkną nie tylko lekarzy, ale i pacjentów oraz dyrektorów szpitali. Anestezjolodzy będą się domagać utrzymania realnego poziomu wynagrodzeń, co będzie skutkowało znaczącym wzrostem kosztów płac w polskich szpitalach i zwiększoną presją lekarzy wywieraną na dyrektorów szpitali w celu utrzymania dotychczasowych pensji. 

ZG ZZA alarmuje, że konsekwencją tych wszystkich zmian będzie zmniejszenie dostępności pacjentów do leczenia w oddziałach anestezjologii i intensywnej terapii oraz szpitalnych oddziałach ratunkowych, co wpłynie na zmniejszenie bezpieczeństwa zdrowotnego państwa i narazi na utratę życia i zdrowia wielu obywateli. ZG ZZA ponadto uważa, że proponowane rozwiązania podatkowe są sprzeczne z zapowiedziami zwiększania wynagrodzeń personelu medycznego, które zostały zaprezentowane przez rząd w Krajowym Planie Odbudowy w kwietniu 2021 r.

Stanowisko anestezjologów skomentował na Twitterze lek. Jakub Kosikowski.

Mimo usilnych prób nie rozumiem o co chodzi kolegom ze względu na anestezjologów. Praca 48 godzin ciągiem albo 400 godzin na B2B jest podporą polskiej ochrony zdrowia. Bez tego to walnie. Może czas, żeby padło: gorzej chyba nie będzie. Może wtedy ktoś z musu naprawi ten system chory? – uważa lek. Kosikowski. 

Zmiany zaproponowane w ramach Polskiego Ładu krytykują m.in. samorząd lekarski, adwokaci, przedsiębiorcy. O tym, że wielu medyków dotkliwie odczuje skutki reformy piszemy tutaj. 

Przedsiębiorcy chcą rozmawiać z rządem

Rada Przedsiębiorczości również krytycznie oceniła projekt nowelizacji ustaw podatkowych w ramach programu Polski Ład i domaga się dyskusji z rządem, która prowadziłaby do wypracowania spójnego systemowo modelu opodatkowania i oskładkowania dochodów z działalności gospodarczej. Zdaniem ekspertów, istotne znaczenie dla firm ma stabilność i pewność prawa, a Polski Ład tę stabilność zaburza, likwidując dobrze znane i stosowane od wielu lat przez przedsiębiorców rozwiązania w zakresie podatków i składek. 

Jako alternatywę nie proponuje się natomiast spójnego i przemyślanego systemu, lecz punktową korektę opartą o radykalną modyfikację parametrów składki zdrowotnej. Tak duża zmiana, wprowadzana bez pogłębionej i rzetelnej dyskusji z udziałem wszystkich środowisk, godzi w poczucie pewności prawa wśród obywateli i przedsiębiorców, którzy swą kalkulację ekonomiczną dla zawieranych wieloletnich kontraktów opierali o dotychczasowy kształt systemu podatkowo-ubezpieczeniowego – uważa Rada Przedsiębiorczości.

Jak zaznaczają eksperci, projekt ustawy podatkowej Polskiego Ładu „ujawnia głęboką niespójność wyznaczonych celów oraz instrumentów mających służyć ich realizacji”.

Z jednej strony, deklarowanym celem zmian ma być zwiększenie poziomu finansowania ochrony zdrowia poprzez zapewnienie wyższych wpływów ze składki zdrowotnej. Jednocześnie Polski Ład ma zachęcać do zmiany sposobu prowadzenia działalności gospodarczej poprzez przechodzenie mniejszych przedsiębiorców na ryczałt od przychodów ewidencjonowanych oraz zakładanie spółek kapitałowych przez osoby prowadzące działalność na większą skalę. Efektem takich działań jest ograniczenie lub całkowite uniknięcie konieczności płacenia składki zdrowotnej, co zaprzecza pierwszemu celowi projektowanych zmian – uważają przedsiębiorcy. 

Jak zauważają, promowane jest stosowanie ryczałtu od przychodów ewidencjonowanych oraz ograniczenie możliwości rozliczania w kosztach niektórych wydatków.

- Skutkiem takich rozwiązań jest osłabienie bodźców dla przedsiębiorców do wymagania od kontrahentów dokumentów sprzedaży – skoro z podatkowego punktu widzenia nie mają one dla nich znaczenia. To zaś prowadzi do zmniejszania fiskalizacji obrotu gospodarczego. Zamiast ograniczać szarą strefę, Polski Ład może zatem przyczynić się do jej powiększania – dodają.

W związku z licznymi niespójnościami, Rada Przedsiębiorczości apeluje do rządzących o przeprowadzenia szerokiej dyskusji na temat kierunków proponowanych zmian.