O czym może świadczyć objaw Griesingera?

Objaw Griesingera to jeden z klasycznych, choć dziś rzadziej spotykanych objawów klinicznych, który powinien wzbudzić czujność u pacjentów z infekcjami głowy i szyi. Jego obecność wiąże się z potencjalnie ciężką i groźną dla życia chorobą – zakrzepicą zatoki esowatej, będącej postacią wewnątrzczaszkowego szerzenia się infekcji.

Bolesność za uchem a powikłania otogenne – jak rozpoznać objaw Griesingera i co może oznaczać?

Objaw Griesingera polega na bolesności i obrzęku w okolicy wyrostka sutkowatego, wynikającej z zapalenia żyły wypustowej sutkowej, która łączy układ żylny zewnętrzny z zatoką esowatą. Jego wystąpienie może towarzyszyć zakrzepowemu zapaleniu zatoki esowatej, będącemu powikłaniem m.in. ostrego zapalenia ucha środkowego lub zapalenia wyrostka sutkowatego.

Poradnik

Zapalenie ucha środkowego

Najważniejsze fakty:

1. Objaw Griesingera wskazuje na szerzenie się zakażenia z jamy bębenkowej do układu żylnego czaszki.
2. Towarzyszyć mu mogą objawy ogólne: gorączka, ból głowy, nudności, światłowstręt, oraz objawy neurologiczne w przypadku progresji.
3. W badaniu fizykalnym stwierdza się:
   • obrzęk i tkliwość skóry nad wyrostkiem sutkowatym,
   • możliwą obecność wycieku z ucha środkowego,
   • objawy wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego.
4. Złotym standardem diagnostyki jest angio-MRI lub angio-TK, które umożliwiają uwidocznienie zakrzepu w obrębie zatoki.
5. Objaw ten wymaga pilnej diagnostyki i leczenia, ponieważ zakrzepowe zapalenie zatoki esowatej może prowadzić do sepsy, zatorowości płucnej, a nawet zgonu.

Objaw Griesingera – o czym trzeba pamiętać?

Choć objaw Griesingera rzadko pojawia się we współczesnej praktyce dzięki szerokiemu stosowaniu antybiotyków, to jego obecność u pacjentów z wywiadem zapalenia ucha, wyrostka sutkowatego lub zakażenia głowy i szyi zawsze powinna budzić podejrzenie zakrzepicy zatoki esowatej. W takich przypadkach konieczne jest pilne skierowanie pacjenta do dalszej diagnostyki szpitalnej.

Poradnik

Jak rozpoznać objaw Griesingera?

Kody ICD-10

Referencje

1. Bell, D., & Gaillard, F. (2008). Griesinger sign (mastoid). Radiopaedia.org. https://doi.org/10.53347/rid-1401