Kwestionariusz CAT

Opis

Test CAT (COPD Assessment Test) to kwestionariusz umożliwiający pomiar nasilenia objawów POChP i ich wpływu codzienne funkcjonowanie. Powinien być stałym elementem monitorowania stanu zdrowia pacjentów z POChP, powtarzanym co 2 do 3 miesięcy oraz na wizycie kontrolnej po zaostrzeniu choroby.

Interpretacja

Zgodnie z wytycznymi GOLD 2024, uzyskanie ≥10 punktów w CAT jest związane ze znaczącym nasileniem objawów POChP i w zależności od ryzyka zaostrzeń przypisuje pacjenta do, różniących się farmakoterapią, grupy B (maks. 1 umiarkowane zaostrzenie na 12 miesięcy) lub grupy E (2 umiarkowane zaostrzenia na 12 miesięcy lub zaostrzenie wymagające hospitalizacji).

Test CAT jest także używany do monitorowania POChP – wzrost punktacji o 2 wskazuje na pogorszenie kontroli dolegliwości oraz do monitorowania odpowiedzi na leczenie.

Fizjologia

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to heterogenne zaburzenie czynności płuc, związane z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i oskrzelików oraz rozedmą, które skutkują ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe. Czynnikami ryzyka rozwoju POChP jest ekspozycja na dym tytoniowy oraz inne zanieczyszczenia powietrza.

Prowadzi to kolejno do:

• nadprodukcji śluzu i upośledzenia oczyszczania rzęskowego,
• ograniczenia przepływu powietrza przez drogi oddechowe,
• rozdęcia i rozedmy płuc,
• zaburzeń wymiany gazowej,
• rozwoju nadciśnienia płucnego i serca płucnego.

Do charakterystycznych objawów POChP należą kaszel, odkrztuszanie plwociny, duszność. Choroba jest postępująca, a w jej trakcie pojawiają się okresy zaostrzenia objawów. 

Zmiany towarzyszące POChP wiążą się z upośledzeniem wentylacji pęcherzykowej, a tym samym z hipoksemią i hiperkapnią. W ich efekcie pacjenci doświadczają kaszlu, duszności, zaburzeń lękowych i depresji, które nasilają się wraz z postępem choroby.

Parametry

Do oceny wpływu POChP na życie pacjenta wykorzystuje się następujące czynniki:

• częstotliwość kaszlu,
• obecność wydzieliny w dolnych drogach oddechowych i płucach,
• uczucie ciasnoty w klatce piersiowej,
• zadyszkę podczas wchodzenia po schodach,
• trudności w wykonywaniu czynności domowych,
• obawy przed wyjściem z domu,
• jakość snu,
• subiektywne odczucie energii.

Kody ICD-10

Źródła

1. COPD ASSESSMENT TEST User Guide. Expert guidance on frequently asked questions. (2019). https://www.catestonline.org/hcp-homepage.html. https://www.catestonline.org/content/dam/global/catestonline/documents/CAT_HCP%20User%20Guide.pdf [ostatni dostęp 13.05.2024].
2. Pierzchała W, Niżankowska-Mogilnicka E, Gajewski P, Mejza F. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). Interna Szczeklika. Mały podręcznik 2020/21. Kraków, Medycyna Praktyczna; 2020; str. 474-488.
3. Szczeklik, A., & Gajewski, P. (2023). Interna Szczeklika 2023/2024 - Mały Podręcznik. Medycyna Praktyczna.
4. Agustí, À., Celli, B. R., Criner, G. J., Halpin, D., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., Han, M. K., Martínez, F. J., De, M. M., Mortimer, K., Papi, A., Pavord, I., Roche, N., Salvi, S., Sin, D. D., Singh, D., Stockley, R. A., Varela, M. V. L., . . . Vogelmeier, C. (2023). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. European Respiratory Journal/the European Respiratory Journal, 61(4), 2300239. https://doi.org/10.1183/13993003.00239-2023.