W Senacie o systemie refundacji

Obowiązkiem lekarza jest leczenie, a nie określanie stopnia refundacji na recepcie – o systemie refundacyjnym w Polsce, problemach i oczekiwaniach środowiska rozmawiali eksperci podczas debaty „Zdrowie dzieci. Refundacja w aspekcie dobra pacjentów”. 

Medycy od dawna postulują, by konieczność określania stopnia refundacji została raz na zawsze z nich zdjęta. Samorząd lekarski domaga się m.in. automatyzacji procedury refundacyjnej, bo, jak podkreśla, „administracyjne obowiązki lekarza, w tym również te związane z określaniem przez niego stopnia refundacji, stanowią przeszkodę w leczeniu, a co za tym idzie, działają na niekorzyść pacjentów”. Sprawa związana z karami, które NFZ nałożył na lekarzy przepisujących preparat mlekozastępczy, pokazała, że obecny system działa wadliwie i wymaga zmiany. Zdaniem dr Klaudiusza Komora, wiceprezesa Naczelnej Rady Lekarskiej, z tej sprawy wynika jeden pozytywny wniosek.

Chyba wszyscy zrozumieli, że system refundacji z 2011 r. powinien odejść do lamusa. Rozwój informatyzacji pozwala na automatyczne zaciąganie do recepty informacji o właściwym poziomie refundacji leku, a tym samym zdjęcie tego obowiązku z lekarza. Skoro e-recepty są w systemie, to system powinien określać zakres refundacji

– mówił dr Komor. 

Przypomnijmy, że resort zdrowia powołał zespół, który zajmie się opracowaniem automatycznego systemu określającego poziom refundacji. 

Pierwsze posiedzenie Zespołu do spraw wypracowania koncepcji budowy systemu informatycznego określającego na receptach poziom refundacji za leki odbyło się 30 marca 2023 roku. 

Zespół wypracowuje koncepcję systemu wspomagającego pracę profesjonalistów medycznych. Analizy i funkcjonalności systemu omawiane będą podczas kolejnych posiedzeń

 – informuje Ministerstwo Zdrowia. 

Lekarze działali dla dobra pacjentów

Podczas debaty w Senacie eksperci podkreślili, że lekarze zlecający preparaty, które nie były objęte refundacją, działali zgodnie z najnowszą wiedzą medyczną, wyłącznie na rzecz dobra pacjenta i nie wykorzystywali tej sytuacji dla własnych korzyści.

Jako lekarze jesteśmy zobowiązani, żeby leczyć dobrze, leczyć efektywnie, a pacjent musi mieć dostęp do nowoczesnych rozwiązań, abyśmy też mogli leczyć zgodnie z aktualną wiedzą medyczną

– mówił prof. Grzegorz Grześk, członek Zespołu ds. Polityki Lekowej i Farmakoterapii Naczelnej Izby Lekarskiej.

Uczestnicy debaty są zdania, że kryteria refundacyjne wymagają zmian, ponieważ są zbyt skomplikowane, wobec czego łatwo o błąd lub nieporozumienia. 

Lekarz nie powinien obawiać się wystawiania recepty na lek, którego pacjent potrzebuje. Trudności w ustaleniu poziomu odpłatności nie powinny dodatkowo utrudniać tej decyzji

– podkreślali lekarze i pacjenci. 

Andrea Horvath, pediatra gastroenterolog i Aleksandra Kindracka, pediatra alergolog, reprezentujące lekarzy ukaranych za nienależną refundację, przedstawiły postulaty medyków w związku z oskarżeniami NFZ. Domagają się zwolnienia z sankcji, jeśli wystawienie recept było podyktowane dobrem pacjenta, utworzenia przejrzystego i unitarnego systemu kontroli recept we wszystkich oddziałach NFZ, zwolnienia lekarzy z obowiązku wskazywania poziomu refundacji leków i środków specjalnego przeznaczenia żywieniowego. Wskazały też, że sankcje za błędne recepty powinny być poprzedzone informacją o błędzie i upomnieniem. 

Medycy postulowali także powołanie zespołu ekspertów, który oceni medyczne zalecenia do kontynuowania leczenia dzieci z alergią nierefundowanym preparatem mlekozastępczym. Ich zdaniem, ewentualne kontrole poprawności wystawienia recepty powinny być przeprowadzone niezwłocznie i sprawnie, tak aby przeciągający się proces kontroli nie powodował narastania niesłusznych odsetek oraz nieświadomego powtarzania błędu.

Kwestie administracyjne nie powinny i nie mogą odwodzić lekarzy od podstawowego obowiązku świadczenia usług medycznych oraz zajmować czasu lekarza, który mógłby poświęcić go pacjentowi

– zaznaczali. 

W debacie, która odbyła się 31 marca w Senacie udział wzięli: Marszałek Senatu RP, senatorowie, Prezydium Naczelnej Rady Lekarskiej, lekarze ukarani nienależną refundacją, przedstawiciele innych samorządów zawodów medycznych, pacjenci oraz reprezentanci organizacji pacjenckich. Kolejne spotkanie ma się odbyć w drugim tygodniu kwietnia.