Skala CIWA-Ar

Opis

Kalkulator medyczny skali CIWA-Ar (ang. Clinical Institute Withdrawal Assessment for Alcohol, Revised) służy do oceny nasilenia objawów alkoholowego zespołu abstynencyjnego. Narzędzie wykorzystywane jest w celu analizy realnego stanu pacjenta i wyboru prawidłowego leczenia zespołu odstawienia (w warunkach domowych, ambulatoryjnie lub w warunkach szpitalnych).

Interpretacja

Fizjologia

Alkoholowy zespół abstynencyjny (AZA) jest zespołem objawów, do ujawnienia którego dochodzi w sytuacji zaprzestania przyjmowania alkoholu lub znacznego zmniejszenia jego dawek. Może przebiegać z różnym nasileniem: od kilkugodzinnych, łagodnych zespołów abstynencyjnych z objawami m.in. rozdrażnienia i bólu głowy po trwające 7–10 dni, zagrażające życiu i wymagające hospitalizacji zespoły abstynencyjne  z wysokim nasileniem objawów podstawowych, którym towarzyszy pobudzenie autonomicznego układu nerwowego, zaburzenia świadomości i objawy psychotyczne.

Parametry

Do oceny CIWA wykorzystujemy 10 parametrów

• nudności i wymioty - (na podstawie obserwacji pacjenta);
• drżenie - (na podstawie obserwacji pacjenta);
• potliwość - (na podstawie obserwacji pacjenta);
• lęk - (na podstawie obserwacji; należy zapytać pacjenta, czy odczuwa niepokój);
• pobudzenie ruchowe - (na podstawie obserwacji pacjenta);
• zaburzenia czuciowe - (zapytać pacjenta o świąd, drętwienie, pieczenie,wrażenie pełzania robaków pod skórą);
• zaburzenia słuchowe - (na podstawie obserwacji; należy zapytać pacjenta, czy dźwięki, które słyszy, wydają mu się głośniejsze lub ostrzejsze niż zwykle; czy słyszy coś, co go drażni lub przeraża; czy słyszy głosy, których pochodzenia nie można uzasadnić w sposób naturalny);
• zaburzenia wzrokowe - (na podstawie obserwacji; należy zapytać pacjenta, czy światło w pomieszczeniu nie jest zbyt ostre; czy barwa oświetlenia wydaje mu się inna niż zwykle; czy widzi coś, co go niepokoi albo czego obecności nie można uzasadnić);
• ból głowy, ucisk w głowie - (należy zapytać pacjenta, czy odczuwa ból lub ma wrażenia obręczy wokół głowy);
• orientacja i zaburzenia przytomności (należy zapytać pacjenta o aktualną datę oraz czy wie, gdzie się znajduje i kim są otaczające go osoby).

Kody ICD-10

Źródła

1. J. Rybakowski, S. Pużyński, J. Wciórka: Psychiatria. T. 2. Wrocław: Elsevier Urban & Partner, 2010, s. 158–194. ISBN 978-83-7609-102-0.
2. Zaburzenia spowodowane substancjami psychoaktywnymi. W: Adam Bilikiewicz(red.): Psychiatria. T. II Psychiatria kliniczna. Wrocław: Urban&Partner, 2002, s. 198-208. ​ISBN 83-87944-72-6​.