Skala CDS

ocena stopnia odwodnienia u dzieci
Zapisuję
Zapisz
Zapisane

Pediatria

Opis

Dzieci poniżej trzeciego roku życia, ze względu na większy niż u nastolatków i dorosłych proporcjonalny udział wody w składzie ciała, są bardziej narażone na odwodnienie, np. w wyniku biegunki. Aby ocenić jego stopień i ustalić, czy konieczna jest hospitalizacja, można wykorzystać skalę CDS (Clinical Dehydration Scale).

Interpretacja

Punkty
0
Brak odwodnienia. Należy nawadniać dziecko jak dotychczas
Punkty
1-4
Łagodne odwodnienie. Należy zintensyfikować nawadnianie doustne zgodnie z podstawowym zapotrzebowaniem na płyny
Punkty
5-8
Umiarkowane lub ciężkie odwodnienie. Należy ocenić wskazania do hospitalizacji

Fizjologia

Zgodnie z wytycznymi European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (ESPGHAN), podstawowym sposobem oceny odwodnienia u dzieci jest analiza procentowej utraty masy ciała. Na tej podstawie wyróżnia się:

  1. odwodnienie łagodne – ubytek <3% m.c.;
  2. odwodnienie umiarkowane – ubytek 3-10% m.c.;
  3. odwodnienie ciężkie – ubytek >10% m.c.

Niestety, opiekunowie nie zawsze znają dokładną masę dziecka przed zachorowaniem, co znacząco ogranicza zastosowanie tej metody. W związku z tym powstało kilka skal uwzględniających łatwe do zaobserwowania objawy kliniczne (m.in. WHO, Gorelick). Na szczególną uwagę zasługuje skala CDS (Clinical Dehydration Scale), która jako jedyna ma potwierdzoną naukowo przydatność kliniczną u dzieci między 1. m.ż. a 3. r.ż.

Parametry

Do oceny odwodnienia dziecka w skali CDS wykorzystujemy następujące dane kliniczne:

  1. stan ogólny,
  2. zapadnięcie oczu,
  3. nawilżenie błon śluzowych,
  4. objętość łez.

Kody ICD-10

Wybrane stany rozpoczynające się w okresie okołoporodowym

P78
Inne okołoporodowe zaburzenia przewodu pokarmowego

Wybrane choroby zakaźne i pasożytnicze

A00
Choroba zakaźna wywołana przez Vibrio cholerae [cholera]
A01
Choroba zakaźna wywołana przez Salmonella typhi i Salmonella paratyphi [dur brzuszny i dury rzekome]
A02
Inne zakażenia wywołane przez Salmonella
A03
Choroba zakaźna wywołana przez Shigella [szigelloza]
A04
Inne bakteryjne zakażenia jelit
A05
Inne bakterie zawarte w pokarmie powodujące zatrucia niesklasyfikowane gdzie indziej
A06
Choroba zakaźna wywołana przez Entamoeba histolytica [pełzakowica] [ameboza]
A07
Inne pierwotniakowe choroby jelit
A08
Wirusowe i inne określone zakażenia jelit
A09
Biegunka i zapalenie żołądkowo-jelitowe o przypuszczalnie zakaźnej etiologii

Źródła

  1. Ignasiak-Budzyńska K. Ostra biegunka. W: Dobrzańska, A., Obrycki, Ł., Socha, P. (2022). Pediatria w praktyce lekarza POZ.
  2. Buda, P., Książyk, J. Ostra biegunka. W: Buda, P., Grenda, R. (2021). Poradnik dyżuranta. Pediatria.
  3. Guarino, A., Ashkenazi, S., Gendrel, D., Lo Vecchio, A., Shamir, R., Szajewska, H., European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition, & European Society for Pediatric Infectious Diseases (2014). European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition, 59(1), 132–152. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000375



Poradniki związane z kalkulatorem

Kiedy należy pilnie skierować pacjenta na dalszą diagnostykę?
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Nie tylko objaw infekcji przewodu pokarmowego
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Objawy ostrego uszkodzenia nerek i nie tylko
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Reakcja nadwrażliwości o podłożu alergicznym lub niealergicznym
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Kiedy należy pogłębić diagnostykę?
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Objaw alarmujący wymagający wielokierunkowej diagnostyki
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Zakażenie przewodu pokarmowego
Zapisuję
Zapisz
Zapisane
Neutrocytoza oraz limfocytoza
Zapisuję
Zapisz
Zapisane