Skala GRACE

Opis

Kalkulator medyczny wskaźnika GRACE, umożliwia ocenę ryzyka zgonu wewnątrzszpitalnego oraz zgonu w ciągu 6 miesięcy od przyjęcia do szpitala. Narzędzie wykorzystywane jest w naukach internistycznych, szczególnie kardiologii.

Interpretacja

Zawał NSTEMI: ryzyko śmierci w szpitalu

Zawał NSTEMI: ryzyko zgonu w czasie 6 m-cy po wypisie

Zawał STEMI: ryzyko śmierci w szpitalu

Zawał STEMI: ryzyko zgonu w czasie 6 m-cy po wypisie

Fizjologia

Wskaźnik GRACE stosowany jest u wszystkich chorych przyjmowanych z rozpoznanym ostrym zespołem wieńcowym. Interpretacja sumy punktów dla pacjentów z zawałami serca STEMI i NSTEMI jest oddzielna.

Parametry

Do oceny wskaźnika GRACE wykorzystujemy:

• wiek [lata],
• spoczynkową częstotliwość rytmu serca [uderzenia/min],
• skurczowe ciśnienie tętnicze [mm Hg],
• stężenie kreatyniny w surowicy [mg/dl],
• zatrzymanie krążenia przy przyjęciu,
• zmiany odcinka ST,
• wyjściowe stężenie markerów martwicy mięśnia sercowego,
• klasa niewydolności serca wg Killipa.

Klasyfikacja Killipa:

• I – nie ma niewydolności serca, bez cech zastoju w krążeniu płucnym ani III tonu serca.
• II – niewydolność serca, zastój poniżej dolnych kątów łopatek objawiający się wilgotnymi rzężeniami i (lub) III ton serca.
• III – pełnoobjawowy obrzęk płuc, rzężenia nad obszarem większym niż połowa płuc.
• IV – wstrząs kardiogenny, hipotensja (ciśnienie tętnicze skurczowe ≤90 mm Hg) i cechy hipoperfuzji obwodowej (oliguria, sinica, zlewne poty).

Źródła

1. Wytyczne ESC 2020 dotyczące postępowania u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST. Suplement. Choroby wewnętrzne. Przyczyny, rozpoznanie i leczenie, tom I. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2005. ISBN 83-7430-031-0.