O czym świadczy objaw Mackiewicza?

Objaw Mackiewicza, choć rzadziej wspominany niż klasyczne objawy neurologiczne, ma istotne znaczenie diagnostyczne. Jest to objaw korzeniowy, który może pomóc w różnicowaniu przyczyn bólu kończyny dolnej, zwłaszcza w kontekście podejrzenia rwy udowej.

Objaw Mackiewicza a rwa udowa

Objaw Mackiewicza to dolegliwość typowa dla podrażnienia korzeni nerwowych L2-L4. Charakteryzuje się bólem w przedniej części uda, który pojawia się, gdy pacjent leżący na brzuchu ma biernie prostowaną kończynę dolną zgiętą w stawie kolanowym.

Tego typu podrażnienie korzeni L2-L4 występuje w rwie udowej. Jest to przeciwieństwo rwy kulszowej, gdzie podrażnione są korzenie L5-S1 i dodatni jest objaw Lasegue’a. Rwa udowa jest rzadsza niż rwa kulszowa, jednak jej prawidłowe rozpoznanie jest kluczowe dla dalszego leczenia.

Objaw Mackiewicza umożliwia wstępną ocenę miejsca uszkodzenia korzeni nerwowych, co może ukierunkować dalszą diagnostykę w kierunku przepukliny krążka międzykręgowego na poziomie L2-L4, zmian zwyrodnieniowych lub guzów kanału kręgowego.

Kody ICD-10

Referencje

1. Kozubski, W., & Liberski, P. P. (2006). Neurologia: podręcznik dla studentów medycyny.