Wyszukaj w publikacjach
Rytm dobowy a depresja – miejsce agomelatyny w farmakoterapii
Obraz kliniczny depresji wykracza poza obniżenie nastroju i obejmuje m.in. zaburzenia snu, rozregulowanie rytmu dobowego, spadek napędu psychoruchowego oraz trudności w codziennym funkcjonowaniu. W piśmiennictwie wskazuje się, że u części pacjentów istotną rolę w patofizjologii epizodu depresyjnego odgrywają zaburzenia regulacji okołodobowej. Z tego względu przedmiotem analiz są substancje wpływające na mechanizmy chronobiologiczne, w tym agomelatyna.
Mechanizm działania agomelatyny
Agomelatyna jest agonistą receptorów melatoninowych MT1 i MT2 oraz antagonistą receptorów serotoninowych 5-HT2C. Działanie na receptory melatoninowe wiąże się z wpływem na regulację rytmu okołodobowego, natomiast antagonizm wobec 5-HT2C prowadzi do zwiększenia przekaźnictwa noradrenergicznego i dopaminergicznego w korze przedczołowej.
Mechanizm ten odróżnia agomelatynę od leków działających wyłącznie poprzez hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny lub serotoniny i noradrenaliny.
Zaburzenia snu w depresji
Zaburzenia snu należą do osiowych objawów depresji i mogą wpływać na przebieg oraz rokowanie choroby. W badaniach klinicznych wykazano, że agomelatyna oddziałuje na parametry snu poprzez mechanizmy związane z regulacją rytmu dobowego, a nie poprzez bezpośrednie działanie sedacyjne. Dzięki temu nie wpływa na długość faz snu.
Bezpieczeństwo terapii
Profil działań niepożądanych agomelatyny różni się od obserwowanego w przypadku części leków serotoninergicznych. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie parametrów czynności wątroby.
Jakie są aktualne wskazania rejestracyjne do stosowania agomelatyny?
Na to pytanie odpowiada lek. Michał Danek, specjalista psychiatrii, w nagraniu z serii „5 minut o leku”, w którym w praktyczny sposób omawia:
- znaczenie współchorobowości przy kwalifikacji pacjenta do leczenia,
- dane dotyczące dyskontynuacji leczenia oraz tolerancji działań niepożądanych,
- zasady dawkowania oraz modyfikacji terapii.
Zobacz materiał i dowiedz się, jak bezpiecznie i skutecznie prowadzić terapię agomelatyną.
