Jak zbadać objaw Drehmanna?

Objaw Drehmanna to patologiczna reakcja stawu biodrowego podczas próby jego biernego zginania – zamiast naturalnego ruchu w osi, biodro ustawia się w odwiedzeniu i rotacji zewnętrznej. Jest to skutek mechanicznego ograniczenia, np. przez deformację głowy kości udowej lub konflikt w obrębie stawu biodrowego.

Jak zbadać objaw Drehmanna krok po kroku?

• Ułóż pacjenta w pozycji leżącej na plecach (pozycja supinacyjna). Zapewnij rozluźnienie kończyn dolnych.
• Zegnij biernie staw biodrowy. Powoli zginaj kończynę dolną w stawie biodrowym i kolanowym, kierując kolano w stronę tułowia.
• Obserwuj tor ruchu i ustawienie kończyny. Zwróć uwagę, czy podczas zginania biodra automatycznie dochodzi do:
  1. odwiedzenia (ruch kończyny w bok),
  2. rotacji zewnętrznej (ustawienie stopy na zewnątrz).

Objaw Drehmanna uznaje się za dodatni, jeśli podczas biernego zginania biodra nie można wykonać tego ruchu w osi, a zamiast tego dochodzi do przymusowego odwiedzenia i rotacji zewnętrznej. Jest to mechanizm kompensacyjny dla ograniczenia ruchu przywiedzenia i rotacji wewnętrznej.

Kiedy bada się objaw Drehmanna?

Objaw ten jest szczególnie istotny w diagnostyce:

• młodzieńczego złuszczenia głowy kości udowej – najczęściej,
• chorób zwyrodnieniowych stawu biodrowego,
• konfliktu udowo-panewkowego (FAI),
• zmian pourazowych w obrębie stawu biodrowego.

Znaczenie kliniczne dodatniego objawu Drehmanna

Dodatni objaw Drehmanna wskazuje na zaburzenie geometrii stawu biodrowego, które ogranicza jego ruchomość w płaszczyźnie przywiedzenia i rotacji wewnętrznej i wskazuje na konieczność pilnej diagnostyki obrazowej.

Kody ICD-10

Referencje

1. Drehmann F. (1979). Das Drehmannsche Zeichen. Eine klinische Untersuchungsmethode bei Epiphyseolysis capitis femoris Zeichenbeschreibungen, ätiopathogenetische Gedanken, klinische Erfahrungen [Drehmann's sign. A clinical examination method in epiphysiolysis (slipping of the upper femoral epiphysis). Description of signs, aetiopathogenetic considerations, clinical experience (author's transl)]. Zeitschrift fur Orthopadie und ihre Grenzgebiete, 117(3), 333–344.