Kalkulator luki anionowej

Zapisuję

Zapisz

Zapisane

Anestezjologia i Intensywna Terapia

Opis

Kalkulator medyczny luki anionowej służy do różnicy sumy stężeń nieoznaczonych anionów (NA) i nieoznaczonych kationów (NK) lub różnicą stężenia Na+ i sumy stężeń Cl- i HCO3-.

Interpretacja

Wartość LA

<0,4

Kwasica hiperchloremiczna z prawidłową luką anionową

Wartość LA

Wysoka luka anionowa lub kwasica z prawidłową luką

Wartość LA

1-2

Kwasica z czystą luką anionową | Kwasica mleczanowa: średnia wartość 1,6 | DKA częściej ma stosunek bliższy 1 z powodu utraty ciał ketonowych w moczu

Wartość LA

Kwasica z dużą luką anionową i współistniejąca zasadowica metaboliczna lub istniejąca wcześniej skompensowana kwasica oddechowa

Fizjologia

Luka anionowa jest różnicą sumy stężeń nieoznaczonych anionów (NA) i nieoznaczonych kationów (NK) lub różnicą stężenia Na+ i sumy stężeń Cl- i HCO3-.

Określenie LA jest podstawą podziału kwasic na przebiegające z prawidłową LA lub zwiększoną LA, zmniejszoną nerkową regeneracją zasad, zmniejszonym nerkowym wydalaniem H+. Oznaczenie LA znajduje zastosowanie w diagnostyce kwasic nieoddechowych, gammapatii, zatruć bromkami i litem oraz w kontroli klinicznej oznaczeń Na+, Cl- i HCO3-. Z uwagi na niewielkie stężenie potasu we krwi jest ono często pomijane we wzorze na LA. Wyliczenie LA na podstawie wzoru uwzględniającego jony potasowe zaleca się u pacjentów, u których niewielkie w wartościach LA są klinicznie istotne.

Parametry

Do oceny luki anionowej wykorzystujemy:

stężenie Na+ [mmol/l];
stężenie K+ [mmol/l];
stężenie Cl- [mmol/l];
stężenie HCO3- [mmol/l].

Kody ICD-10

Zaburzenia wydzielania wewnętrznego, stanu odżywienia i przemiany metabolicznej

E87

Inne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej i kwasowo-zasadowej

Źródła

Berend K, de Vries AP, Gans RO. Physiological approach to assessment of acid-base disturbances. N Engl J Med. 2014 Oct 9;371(15):1434-45. doi: 10.1056/NEJMra1003327. Erratum in: N Engl J Med. 2014 Nov 13;371(20):1948. PMID: 25295502.