Wyszukaj w szybkich pytaniach
Z czym różnicować objaw Janewaya?
Zmiany Janewaya to bezbolesne, rumieniowe lub krwotoczne plamki lub guzki na dłoniach i stopach, będące klasycznym objawem infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW). Choć ich występowanie jest rzadkie, to mają istotne znaczenie diagnostyczne. Ważne jest, by umieć odróżnić je od innych, bardziej powszechnych zmian skórnych.
Zmiany Janewaya są wynikiem drobnych zatorów septycznych i mikrowylewów – najczęściej pochodzących z wegetacji na zastawkach serca. Kluczowe cechy to:
- bezbolesność,
- lokalizacja na podeszwach stóp i dłoniach,
- ciemnoczerwony lub purpurowy kolor,
- często towarzyszą im inne objawy IZW (gorączka, szmery sercowe, zmiany w badaniach laboratoryjnych – leukocytoza, podwyższone CRP, dodatnie posiewy).
Najczęstsze jednostki chorobowe mylone ze zmianami Janewaya
Zmiany Janewaya należy różnicować z:
- guzkami Oslera – również występują w IZW, ale są bolesne, wyniku reakcji immunologicznej, zwykle na opuszkach palców;
- wybroczynami – mogą wystąpić w trombocytopenii, DIC, zakażeniach wirusowych, urazach, ale są zwykle rozlane i nie mają typowej lokalizacji dla objawu Janewaya;
- zmianami naczyniowymi w toczniu rumieniowatym układowym (SLE) – mogą występować rumieniowe plamki, ale zwykle towarzyszy im zajęcie innych narządów, obecność autoprzeciwciał;
- nekrotyzującym zapaleniem naczyń (np. w przebiegu ANCA-zależnych zapaleń) – bolesne, z owrzodzeniami, obrzękiem;
- plamicą w przebiegu zapalenia naczyń związanego z IgA – zmiany skórne głównie na kończynach dolnych, bolesne, towarzyszą im bóle stawowe i brzuszne;
- zakażeniami skóry (np. zapalenie tkanki łącznej, ropnie, grzybice) – często jednostronne, z objawami zapalnymi (ból, ocieplenie, obrzęk).
Objaw Janewaya a infekcyjne zapalenie wsierdzia
Zmiany Janewaya, choć rzadkie, są ważnym sygnałem sugerującym infekcyjne zapalenie wsierdzia. W codziennej praktyce istotne jest, aby nie pomylić ich z bardziej powszechnymi zmianami skórnymi. Prawidłowe rozpoznanie wczesnych objawów IZW może mieć kluczowe znaczenie dla szybkiej diagnostyki i leczenia potencjalnie zagrażającej życiu choroby.
Kody ICD-10
Nowotwory in situ
Choroby układu krążenia
Choroby skóry i tkanki podskórnej
Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej
Referencje
- Kaye, A. D., Islam, R. K., Tong, V. T., McKee, E., Gonzales, J. J., Rais, M. S., Watson, A. E., Haas, C. J., Chan, R., Palowsky, Z., Islam, K. N., Shekoohi, S., & Varrassi, G. (2024). Cutaneous Dermatologic Manifestations of Cardiovascular Diseases: A Narrative Review. Cureus, 16(10), e72336. https://doi.org/10.7759/cureus.72336
- DermNet. (2023, June 28). Osler nodes and Janeway lesions. DermNet®. https://dermnetnz.org/topics/osler-nodes-and-janeway-lesions (ostatni dostęp: 05.07.2025)
