Jak obliczyć termin porodu?

Szacowanie terminu porodu (TP) stanowi jedno z podstawowych zadań lekarza prowadzącego ciążę. Ma to znaczenie zarówno w kontekście planowania opieki prenatalnej, jak i postępowania klinicznego w przypadku ciąży przedłużonej. Mimo postępu technologicznego, wyznaczenie TP pozostaje procesem opartym na kilku metodach, których wybór zależy od dostępnych danych i momentu zgłoszenia się pacjentki do lekarza.

Metody obliczania terminu porodu

Reguła Naegelego

Schemat wygląda następująco:

TP = OM + 7 dni – 3 miesiące + 1 rok

Dla przykładu: jeśli pierwszy dzień ostatniej miesiączki (OM) przypadał na 10 stycznia 2025 r., to termin porodu według tej reguły wynosi 17 października 2025.

Reguła ta zakłada cykl miesiączkowy trwający 28 dni. W przypadku cykli nieregularnych lub znacznie odbiegających długością, konieczna może być korekta (np. dodanie dwóch dni do wzoru przy cyklu 30-dniowym) lub zastosowanie innych metod.

Badanie ultrasonograficzne

Badanie USG, szczególnie w pierwszym trymestrze, jest obecnie uznawane za najdokładniejszą metodę szacowania wieku ciążowego i TP.  W badaniu ultrasonograficznym wykonuje się pomiar długości ciemieniowo-siedzeniowej (CRL – crown-rump length). Mimo precyzji, szacuje się, że USG jest w stanie określić termin porodu z dokładnością do ± 5–7 dni. 

Inne metody

W teorii można szacować wiek ciążowy i termin porodu innymi metodami, np. bazując na wysokości dna macicy (przykładowo w 36. t.c. dno macicy znajduje się pod łukami żebrowymi). Trudno jednak o precyzyjną estymację przy zastosowaniu takich metod. 

Znaczenie dokładnego określenia terminu porodu

Precyzyjne wyznaczenie TP wpływa na:

1. klasyfikację porodu jako przedwczesnego, w lub po terminie,
2. decyzję o indukcji porodu,
3. ocenę rozwoju płodu (np. w kontekście hipotrofii).

Należy pamiętać, że ustalenie terminu porodu z dokładnością co do dnia jest praktycznie niemożliwe.

Kody ICD-10

Referencje

1. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Committee Opinion No. 700: Methods for Estimating the Due Date. Obstet Gynecol. 2017;129(5):e150–e154. https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002046
2. Bręborowicz, G. (2020). Położnictwo i ginekologia. PZWL.