Wyszukaj w szybkich pytaniach
Dlaczego objawy refluksu nie są wskazaniem do wykonania gastroskopii?
Objawy refluksu nie są wskazaniem do wykonania gastroskopii, ponieważ rozpoznanie choroby refluksowej opiera się przede wszystkim na wywiadzie klinicznym, a nie na badaniach dodatkowych.
Kluczowe zasady diagnostyczne
Wywiad kliniczny – fundament rozpoznania
Rozpoznanie choroby refluksowej (GERD) opiera się przede wszystkim na wywiadzie lekarskim. Zwróć uwagę na:
- częstotliwość objawów (min. 2 razy w tygodniu dla łagodnych dolegliwości),
- wpływ objawów na jakość życia pacjenta,
- charakter dolegliwości (zgaga, regurgitacja).
Kiedy wykonać gastroskopię – wskazania kliniczne
Gastroskopia jest niezbędna w następujących sytuacjach:
- brak odpowiedzi na leczenie inhibitorami pompy protonowej (IPP),
- podejrzenie powikłań choroby refluksowej,
- występowanie objawów alarmowych:
- chudnięcie,
- dysfagia,
- krwawienie z przewodu pokarmowego,
- utrzymujące się wymioty,
- ból w nadbrzuszu.
Dlaczego nie każdy refluks wymaga gastroskopii?
Ograniczenia badania endoskopowego
Gastroskopia nie jest rutynowym badaniem w GERD z kluczowych powodów:
- niemożność oceny rzeczywistej motoryki przełyku,
- brak możliwości stwierdzenia dynamiki patologicznego cofania się treści żołądkowej,
- rozbieżność między objawami a zmianami widocznymi w badaniu.
Istota problemu diagnostycznego
W chorobie refluksowej kluczowa jest natura zjawiska - zaburzenia kurczliwości przełyku i dolnego zwieracza. Endoskopia nie pozwala na:
- stwierdzenie nieprawidłowości skurczu mięśniówki,
- ocenę mechanizmu refluksu,
- pełną diagnostykę funkcjonalną przewodu pokarmowego.
Alternatywne metody diagnostyczne
W przypadkach wątpliwych rozważ:
- 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie pH,
- pH-metrię z impedancją,
- manometrię przełyku.
Gastroskopia nie jest badaniem pierwszego wyboru w diagnostyce refluksu. Kluczowa jest dokładna ocena kliniczna, wywiadu i odpowiedzi na leczenie farmakologiczne.
Referencje:
- Pietrzak, A. M. (2022). Rozpoznanie i leczenie choroby refluksowej – wytyczne Polskiego Towarzystwa Gastroenterologii 2022 w pigułce. Lekarz POZ, 8(2), 91-96.
