NFZ zaleca ograniczanie do minimum planowych zabiegów

Ograniczanie do minimum planowych zabiegów lub czasowe ich zawieszenie, by oszczędzić łóżka szpitalne dla pacjentów - to najnowsze zalecenia NFZ. Nie dotyczą one planowej diagnostyki i leczenia chorób nowotworowych. Prawnicy radzą, by nie traktować tego komunikatu „jako podstawy prawnej do nieudzielania planowych świadczeń”.

W marcu, po raz pierwszy, szpitale wstrzymały planowe zabiegi. W maju sytuacja zaczęła powracać do normy. Obecnie znów dostęp do świadczeń będzie ograniczony. Ma to na celu, według Funduszu, minimalizowanie ryzyka transmisji infekcji COVID-19 oraz zapewnienie dodatkowych łóżek szpitalnych dla pacjentów wymagających pilnego przyjęcia do szpitala. Zalecenie dotyczy przede wszystkim planowanych pobytów w szpitalach w celu przeprowadzenia diagnostyki, zabiegów diagnostycznych, leczniczych i operacyjnych. Wśród zabiegów, które należy ograniczać, NFZ wymienia: endoprotezoplastykę dużych stawów, duże zabiegi korekcyjne kręgosłupa, zabiegi naczyniowe na aorcie brzusznej i piersiowej, pomostowanie naczyń wieńcowych, zabiegi wewnątrzczaszkowe, duże zabiegi torakochirurgiczne, nefrektomię, histerektomię. 

NFZ podkreśla, że przy ograniczeniu lub zawieszeniu udzielania świadczeń należy wziąć pod uwagę przyjęty plan leczenia oraz wysokie prawdopodobieństwo pobytu pacjenta po zabiegu na oddziale anestezjologii i intensywnej terapii. Jednocześnie NFZ przypomina, że w każdym przypadku odroczenia terminu udzielenia świadczenia należy indywidualnie ocenić oraz wziąć pod uwagę uwarunkowania i ryzyka dotyczące stanu zdrowia pacjentów, a także prawdopodobieństwo jego pogorszenia oraz potencjalne skutki.

„To nie jest obowiązujące prawo”

Komunikat NFZ skomentowała w „Co w Zdrowiu” Katarzyna Adamska, prawnik z Kancelarii Doradczej Rafała Piotra Janiszewskiego.

W polskim systemie prawnym mamy ugruntowane ustawy oraz rozporządzenia. Natomiast komunikaty czy zalecenia wydawane zarówno przez Ministerstwo Zdrowia jak i Fundusz nie mają żadnego ugruntowanego statusu prawnego w legislaturze. Zalecamy by nie traktować tego komunikatu jako podstawy prawnej do nieudzielania świadczeń planowych. Może zdarzyć się tak, że dyrektor odczyta komunikat NFZ literalnie i zarządzi wstrzymanie wszystkich planowych zabiegów. Tak się działo wiosną. Obserwowaliśmy nadgorliwość w stosowaniu się do wydanego wtedy, bliźniaczego komunikatu o wstrzymaniu przyjęć planowych. Rekomendujemy, by placówki tak zorganizowały pracę, by jednak przyjmowały pacjentów planowych. Ciągłość udzielania świadczeń musi zostać zachowana. Bezwzględnie. To jest słuszne zarówno pod kątem prawnym, jak i etycznym. Zalecamy placówkom, by organizowały pracę w taki sposób, by przyjmowały planowych pacjentów. Ciągłość udzielania świadczeń musi zostać zachowana. To kwestia praw pacjenta oraz ustawy o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. Nie wolno zaprzestać udzielania świadczeń bez ustawowego unormowania, tłumacząc to sytuacją epidemiologiczną - powiedziała mec. Katarzyna Adamska.