Wskaźnik eGFR (wzór Cockcrofta i Gaulta)

Opis

Kalkulator medyczny wzoru Cockcrofta i Gaulta służy do szacowania wielkości klirensu kreatyniny w ml/min. Narzędzie wykorzystywane jest głównie przez internistów.

Interpretacja

U osób zdrowych wartości eGFR są uzależnione od płci, wieku i powierzchni ciała - powinny być większe od 90 ml/min/1,73 m² (120 ml/min/1,73 m² u kobiet i 130 ml/min/1,73 m² u mężczyzn).

Fizjologia

Klirens kreatyniny jest przybliżeniem wskaźnika filtracji kłębuszkowej, z tym jednak zastrzeżeniem, że pewna ilość kreatyniny jest aktywnie wydzielana przez nerki, co przy niskich wartościach tego wskaźnika wyraźnie zawyża wynik. 

Na podstawie klirensu kreatyniny stwierdza się przewlekłą chorobę nerek. Jest to również przydatny wskaźnik w korekcji dawek leków, których wydalanie zależy od filtracji kłębuszkowej.

Parametry

Do oceny wzoru Cockcrofta i Gaulta wykorzystujemy:

• klirens kreatyniny;
• stężenie kreatyniny w mg/dl w surowicy;
• wiek w latach;
• masa ciała w kilogramach;
• płeć.

W zależności od stanu odżywienia, używanie aktualnej masy ciała może powodować fałszowanie wyniku eGFR. Aby uniknąć takiego błędu czasem wynik określa się bazując na:

• IBW (ideal body weight, masy ciała idealnej) u osób z prawidłową masą ciała;
• ABW (adjusted body weight, skorygowanej masy ciała) – u osób z otyłością lub nadmierną masą ciała.

U pacjentów niedożywionych należy posiłkować się aktualną masą ciała.

Kody ICD-10

Źródła

1. Brown, D. L., Masselink, A. J., & Lalla, C. D. (2013). Functional range of creatinine clearance for renal drug dosing: a practical solution to the controversy of which weight to use in the Cockcroft-Gault equation. The Annals of pharmacotherapy, 47(7-8), 1039–1044. https://doi.org/10.1345/aph.1S176
2. Winter, M. A., Guhr, K. N., & Berg, G. M. (2012). Impact of various body weights and serum creatinine concentrations on the bias and accuracy of the Cockcroft-Gault equation. Pharmacotherapy, 32(7), 604–612. https://doi.org/10.1002/j.1875-9114.2012.01098.x