Leki dla kodu ICD-10 &quot; T78.3 &quot;

inf./inj. [prosz.+ rozp. do przyg. roztw.]

500 j.m./ml

1 fiol. prosz.+ 1 fiol. rozp.+ 1 zest. do podawania

2397,22

93,44

-SDZ-

inf./inj. [prosz.+ rozp. do przyg. roztw.]

1500 j.m./ml

1 fiol. prosz.+ 1 fiol. z wodą do wstrzyk. 3 ml

6921,58

3,20

-SDZ-

Postaćinf./inj. [prosz.+ rozp. do przyg. roztw.]

Dawka500 j.m./ml

Opakowanie1 fiol. prosz.+ 1 fiol. rozp.+ 1 zest. do podawania

100%2397,22

R93,44

Inne refundacje-SDZ-

OTCCalcium Gluconicum Farmapol

Postaćinf./inj. [prosz.+ rozp. do przyg. roztw.]

Dawka1500 j.m./ml

Opakowanie1 fiol. prosz.+ 1 fiol. z wodą do wstrzyk. 3 ml

100%6921,58

R3,20

Inne refundacje-SDZ-

Preparat zawiera:Glukonian wapnia

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Calcium Gluconicum Farmapol

tabl.

45 mg

50 szt.

21,00

----

Calcium Gluconicum Farmapol

Postaćtabl.

Dawka45 mg

Opakowanie50 szt.

100%21,00

Inne refundacje----

OTCCalcium Polfarmex

Preparat zawiera:Glukonolaktobionian wapnia Laktobionian wapnia

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

syrop [smak bananowy]

114 mg/5 ml

1 but. 150 ml

16,07

----

syrop [smak truskawkowy]

114 mg/5 ml

1 but. 150 ml

16,07

----

syrop

114 mg/5 ml

1 but. 150 ml

16,07

----

Postaćsyrop [smak bananowy]

Dawka114 mg/5 ml

Opakowanie1 but. 150 ml

100%16,07

Inne refundacje----

Postaćsyrop [smak truskawkowy]

Dawka114 mg/5 ml

Opakowanie1 but. 150 ml

100%16,07

Inne refundacje----

Postaćsyrop

Dawka114 mg/5 ml

Opakowanie1 but. 150 ml

100%16,07

Inne refundacje----

RxClemastinum Aflofarm

Preparat zawiera:Klemastyna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Clemastinum Aflofarm

syrop

0,5 mg/5 ml

1 but. 100 ml

6,32

----

Clemastinum Aflofarm

Postaćsyrop

Dawka0,5 mg/5 ml

Opakowanie1 but. 100 ml

100%6,32

Inne refundacje----

RxClemastinum Hasco

Preparat zawiera:Klemastyna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

tabl.

1 mg

7 szt.

----

tabl.

1 mg

15 szt.

----

tabl.

1 mg

30 szt.

10,99

----

syrop

1 mg/10 ml

1 but. 100 ml

10,99

----

Postaćtabl.

Dawka1 mg

Opakowanie7 szt.

100%X

Inne refundacje----

Postaćtabl.

Dawka1 mg

Opakowanie15 szt.

100%X

Inne refundacje----

Postaćtabl.

Dawka1 mg

Opakowanie30 szt.

100%10,99

Inne refundacje----

Postaćsyrop

Dawka1 mg/10 ml

Opakowanie1 but. 100 ml

100%10,99

Inne refundacje----

RxClemastinum WZF

Preparat zawiera:Klemastyna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Syrop

1 mg/10 ml

1 butelka 100 ml

----

PostaćSyrop

Dawka1 mg/10 ml

Opakowanie1 butelka 100 ml

Inne refundacje----

RxClemastinum WZF

Preparat zawiera:Klemastyna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

tabl.

1 mg

30 szt.

12,40

----

Postaćtabl.

Dawka1 mg

Opakowanie30 szt.

100%12,40

Inne refundacje----

RxClemastinum WZF

Preparat zawiera:Klemastyna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

inj. doż.

1 mg/ml

5 amp. 2 ml

17,15

----

Postaćinj. doż.

Dawka1 mg/ml

Opakowanie5 amp. 2 ml

100%17,15

Inne refundacje----

RxDiphergan®

Preparat zawiera:Chlorowodorek prometazyny

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

syrop

5 mg/5 ml

1 but. 150 ml

25,00

----

Postaćsyrop

Dawka5 mg/5 ml

Opakowanie1 but. 150 ml

100%25,00

Inne refundacje----

RxDiphergan®

Preparat zawiera:Chlorowodorek prometazyny

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

draż.

10 mg

20 szt.

23,00

----

draż.

25 mg

20 szt.

26,00

----

Postaćdraż.

Dawka10 mg

Opakowanie20 szt.

100%23,00

Inne refundacje----

RxDiprover - import interwencyjny

Postaćdraż.

Dawka25 mg

Opakowanie20 szt.

100%26,00

Inne refundacje----

RxDiprophos®

Preparat zawiera:Dipropionian betametazonu Fosforan sodowy betametazonu

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Diprophos®

inj. [zaw.]

(6,43 mg+ 2,63 mg)/ml

5 amp. 1 ml

68,41

34,21

-SDZ-

Diprophos®

Postaćinj. [zaw.]

Dawka(6,43 mg+ 2,63 mg)/ml

Opakowanie5 amp. 1 ml

100%68,41

50%34,21

Inne refundacje-SDZ-

Preparat zawiera:Fosforan sodowy betametazonu Dipropionian betametazonu

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Diprover - import interwencyjny

inj. [zaw. do wstrzykiwań]

2 mg+ 5 mg/ml

amp. 2 ml

----

Diprover - import interwencyjny

Postaćinj. [zaw. do wstrzykiwań]

Dawka2 mg+ 5 mg/ml

Opakowanieamp. 2 ml

100%-

Inne refundacje----

RxEsotkaleno

Preparat zawiera:Prednizon

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Tabletki

2,5 mg

20 tabl.

----

Tabletki

25 mg

20 tabl.

----

Tabletki

30 mg

20 tabl.

----

Tabletki

50 mg

20 tabl.

----

PostaćTabletki

Dawka2,5 mg

Opakowanie20 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka25 mg

Opakowanie20 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka30 mg

Opakowanie20 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka50 mg

Opakowanie20 tabl.

Inne refundacje----

Rx-zFlebogamma DIF

Preparat zawiera:Immunoglobulina ludzka normalna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 50 ml

----

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 100 ml

1516,86

B---

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 200 ml

3033,72

B---

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 400 ml

----

inf. [roztw.]

100 mg/ml

1 fiol. 50 ml

----

inf. [roztw.]

100 mg/ml

1 fiol. 100 ml

----

inf. [roztw.]

100 mg/ml

1 fiol. 200 ml

----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 50 ml

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 100 ml

100%1516,86

Inne refundacjeB---

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 200 ml

100%3033,72

Inne refundacjeB---

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 400 ml

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka100 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 50 ml

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka100 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 100 ml

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka100 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 200 ml

100%X

Inne refundacje----

RxGammagard® S/D

Preparat zawiera:Immunoglobulina ludzka normalna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

inj. doż. [liof.]

0,5 g

1 zest.

----

inj. doż. [liof.]

2,5 g

1 zest.

572,40

----

inj. doż. [liof.]

10 g

1 zest.

----

inj. doż. [liof.]

50 mg/ml

1 zest.

----

Postaćinj. doż. [liof.]

Dawka0,5 g

Opakowanie1 zest.

100%X

Inne refundacje----

Postaćinj. doż. [liof.]

Dawka2,5 g

Opakowanie1 zest.

100%572,40

Inne refundacje----

Postaćinj. doż. [liof.]

Dawka10 g

Opakowanie1 zest.

100%X

Inne refundacje----

Postaćinj. doż. [liof.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 zest.

100%X

Inne refundacje----

Rx-zHizentra

Preparat zawiera:Immunoglobulina ludzka normalna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

inf. [roztw.]

200 mg/ml

1 fiol. 5 ml

343,44

B---

inf. [roztw.]

200 mg/ml

1 fiol. 10 ml

686,88

B---

inf. [roztw.]

200 mg/ml

1 fiol. 20 ml

1373,76

B---

inf. [roztw.]

200 mg/ml

1 fiol. 50 ml

3434,40

B---

Postaćinf. [roztw.]

Dawka200 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 5 ml

100%343,44

Inne refundacjeB---

Postaćinf. [roztw.]

Dawka200 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 10 ml

100%686,88

Inne refundacjeB---

Postaćinf. [roztw.]

Dawka200 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 20 ml

100%1373,76

Inne refundacjeB---

Postaćinf. [roztw.]

Dawka200 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 50 ml

100%3434,40

Inne refundacjeB---

LzIg Vena

Preparat zawiera:Immunoglobulina ludzka normalna

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 20 ml

----

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 50 ml + zest. do inf.

----

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 100 ml + zest. do inf.

----

inf. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 200 ml + zest. do inf.

----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 20 ml

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 50 ml + zest. do inf.

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 100 ml + zest. do inf.

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 200 ml + zest. do inf.

100%X

Inne refundacje----

RxLisinopril Grindeks

Preparat zawiera:Lizynopryl

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Tabletki

5 mg

14 tabl.

----

Tabletki

5 mg

28 tabl.

----

Tabletki

5 mg

30 tabl.

----

Tabletki

5 mg

56 tabl.

----

Tabletki

5 mg

60 tabl.

----

Tabletki

5 mg

84 tabl.

----

Tabletki

5 mg

98 tabl.

----

Tabletki

10 mg

14 tabl.

----

Tabletki

10 mg

28 tabl.

----

Tabletki

10 mg

30 tabl.

----

Tabletki

10 mg

56 tabl.

----

Tabletki

10 mg

60 tabl.

----

Tabletki

10 mg

84 tabl.

----

Tabletki

10 mg

98 tabl.

----

Tabletki

20 mg

14 tabl.

----

Tabletki

20 mg

28 tabl.

----

Tabletki

20 mg

30 tabl.

----

Tabletki

20 mg

56 tabl.

----

Tabletki

20 mg

60 tabl.

----

Tabletki

20 mg

84 tabl.

----

Tabletki

20 mg

98 tabl.

----

PostaćTabletki

Dawka5 mg

Opakowanie14 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka5 mg

Opakowanie28 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka5 mg

Opakowanie30 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka5 mg

Opakowanie56 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka5 mg

Opakowanie60 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka5 mg

Opakowanie84 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka5 mg

Opakowanie98 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka10 mg

Opakowanie14 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka10 mg

Opakowanie28 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka10 mg

Opakowanie30 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka10 mg

Opakowanie56 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka10 mg

Opakowanie60 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka10 mg

Opakowanie84 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka10 mg

Opakowanie98 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka20 mg

Opakowanie14 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka20 mg

Opakowanie28 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka20 mg

Opakowanie30 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka20 mg

Opakowanie56 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka20 mg

Opakowanie60 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka20 mg

Opakowanie84 tabl.

Inne refundacje----

PostaćTabletki

Dawka20 mg

Opakowanie98 tabl.

Inne refundacje----

RxPentaglobin®

Preparat zawiera:Immunoglobulina ludzka

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

inf. doż. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 10 ml

----

inf. doż. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 50 ml

----

inf. doż. [roztw.]

50 mg/ml

1 fiol. 100 ml

----

Postaćinf. doż. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 10 ml

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. doż. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 50 ml

100%X

Inne refundacje----

Postaćinf. doż. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie1 fiol. 100 ml

100%X

Inne refundacje----

RxPeritol

Preparat zawiera:Chlorowodorek cyproheptadyny

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Peritol

tabl.

4 mg

20 szt.

30,99

----

Peritol

Postaćtabl.

Dawka4 mg

Opakowanie20 szt.

100%30,99

Inne refundacje----

RxPeritol - (IR)

Preparat zawiera:Chlorowodorek cyproheptadyny

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

tabl.

4 mg

20 szt.

10,94

----

tabl.

4 mg

20 szt.

8,21

----

Postaćtabl.

Dawka4 mg

Opakowanie20 szt.

100%10,94

Inne refundacje----

Postaćtabl.

Dawka4 mg

Opakowanie20 szt.

100%8,21

Inne refundacje----

RxPhenazolinum

Preparat zawiera:Antazolina

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Phenazolinum

inj. [roztw.]

50 mg/ml

10 amp.

31,19

----

Phenazolinum

Postaćinj. [roztw.]

Dawka50 mg/ml

Opakowanie10 amp.

100%31,19

Inne refundacje----

RxPolfergan

Preparat zawiera:Chlorowodorek prometazyny

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Polfergan

syrop

5 mg/5 ml

1 op. 150 ml

34,81

----

Polfergan

Postaćsyrop

Dawka5 mg/5 ml

Opakowanie1 op. 150 ml

100%34,81

Inne refundacje----

RxPolpril Nebi

Preparat zawiera:Nebiwolol Ramipryl

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Kapsułki twarde

10 mg + 5 mg

30 kaps.

----

Kapsułki twarde

10 mg + 5 mg

60 kaps.

----

Kapsułki twarde

10 mg + 5 mg

90 kaps.

----

PostaćKapsułki twarde

Dawka10 mg + 5 mg

Opakowanie30 kaps.

Inne refundacje----

PostaćKapsułki twarde

Dawka10 mg + 5 mg

Opakowanie60 kaps.

Inne refundacje----

PostaćKapsułki twarde

Dawka10 mg + 5 mg

Opakowanie90 kaps.

Inne refundacje----

RxPolpril Nebi

Preparat zawiera:Nebiwolol Ramipryl

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

Kapsułki twarde

5 mg + 5 mg

30 kaps.

----

Kapsułki twarde

5 mg + 5 mg

60 kaps.

----

Kapsułki twarde

5 mg + 5 mg

90 kaps.

----

PostaćKapsułki twarde

Dawka5 mg + 5 mg

Opakowanie30 kaps.

Inne refundacje----

PostaćKapsułki twarde

Dawka5 mg + 5 mg

Opakowanie60 kaps.

Inne refundacje----

PostaćKapsułki twarde

Dawka5 mg + 5 mg

Opakowanie90 kaps.

Inne refundacje----

Rx-zRuconest

Preparat zawiera:Konestat alfa

Nazwa handlowa

Postać

Dawka

Opakowanie

100%

50%

30%

Inne refundacje

prosz. do przyg. roztw.

2100 j.m.

1 fiol.

----

prosz. i rozp. do przyg. roztw.

2100 j.m.

1 fiol. proszku + 1 fiol. rozp. + zestaw

3947,26

3,20

-SDZ-

Postaćprosz. do przyg. roztw.

Dawka2100 j.m.

Opakowanie1 fiol.

100%X

Inne refundacje----