Lekarz podczas kontroli - wszystko, co musisz wiedzieć po wezwaniu przez ZUS, NFZ lub OIL

Cześć, jestem Bartek z zespołuRemedium.Bardzo miło mi powitać Wasna webinarze Lekarz podczas kontroli -wszystko, co musisz wiedzieć powezwaniu przez ZUS, NFZ lub OIL.W jakich sytuacjach lekarz możezostać wezwany do kontroli?Czy zawsze musi być tozwiązane z jakimś przewinieniem?Jeśli już dojdzie do takiejsytuacji, to jak się do tegodobrze przygotować?W mojej głowie jako młodegomedyka pojawia się już mnóstwo pytań,ale chyba jeszcze więcej obawi wątpliwości.W końcu na co dzieńskupiamy się głównie na medycznych aspektachnaszej pracy, a tę prawdęłatwo przeoczyć w natłoku innych obowiązków.Tym bardziej że nie jesteśmyuczeni tego na studiach.Dlatego tym bardziej cieszę się,że dzisiejsze ważne kwestie będziemy omawiaćz ekspertami.A naszymi gośćmi są panPiotr Nikończuk.Dzień dobry, witam państwa.Radca prawny, absolwent Uniwersytetu MariiCurie-Skłodowskiej w Lublinie.Swoją aplikację radcowską odbywał przyOkręgowej Izbie Radców Prawnych w Poznaniu.Na co dzień współpracuje zlicznymi placówkami ochrony zdrowia.Bardzo miło nam pana gościć.Dziękuję serdecznie.Nasz drugi gość to panKarol Kawka.Witam.Pan Karol Kawka jest adwokatem.Oprócz tego, że jest adwokatem,w 2007 roku złożył również, zwynikiem bardzo dobrym, egzamin sędziowski.Tak jak pan Piotr zajmujesię współpracą z wieloma placówkami medycznymi.Dzień dobry panie Karolu.Uszanowanie, witam serdecznie.Dodam jeszcze, że obydwaj panowiesą wspólnikami zarządzającymi w Kancelarii Adwokatówi Radców Prawnych Kawka Nikończuki Wspólnicy w Bielsku-Białej, a takżezajmują się wykładaniem, wykładaniem zzakresu tematów ochrony zdrowia i współpracujątutaj między innymi z NaczelnąIzbą Lekarską czy Okręgowymi Izbami Lekarskimiw Lublinie, a także wWarszawie.

Już za chwilę oddam Panomgłos.Przez około dziewięćdziesiąt minut panowienasi eksperci będą ujawniać nam pewnezawiłości, tajemnice z tą wydającąsię z pozoru straszną kontrolą, któramoże spotkać nas medyków.Później przejdziemy do sesji Q&A.Już teraz możecie zadawać pytaniana czacie.Postaramy się odpowiedzieć, jeśli niena wszystkie, to przynajmniej na większośćz nich.Nasz webinar już od przyszłegotygodnia będzie dostępny na stronie Remediumw zakładce Media w formieVOD.Dla wszystkich tych, którzy będąchcieli odświeżyć, usystematyzować bądź powtórzyć sobieporuszane tutaj dzisiaj kwestie, będziejeszcze taka możliwość przez około trzymiesiące.Mamy dla Was także niespodziankę.Już teraz na czacie możecieznaleźć specjalny kod rabatowy, który wykorzystaciedo zakupu udziału w naszychinnych kursach czy też webinarach.Z mojej strony to wszystko,jeśli chodzi o słowo wstępu.Oddaję głos naszym gościom.Dziękuję bardzo.Bartku, słusznie powiedziałeś, że temat

dzisiejszych naszych webinarowych zajęć może budzićpewien dreszcz, przynajmniej niepokoju.Naszym celem wraz zKarolem jest jak gdyby oddemonizowanie tegozjawiska, jakim jest kontrola różnychinstytucji, poczynając od ZUS-u, poprzez NFZ,skończywszy na kontroli organówwaszego samorządu zawodowego.Absolutnie nie jest naszym celemi nigdy nie było, żeby przytej okazji Was troszeczkę postraszyć,zmotywować do chociażby prowadzenia bardziej skrupulatniedokumentacji medycznej, bo wiem, żeto i bez tego robicie doskonale.Naszym celem jest wskazanie wampewnych instrumentów i waszych praw, któreprzy okazji kontroli posiadacie.Naszym celem jest także to,żebyście byli świadomi, że kontroler jesturzędnikiem w pewnym sensie działającymwedług określonego schematu i poza tenschemat jemu wyjść nie wolno.Znając ten schemat, znając temechanizmy kontroli tych wszystkich instytucji, októrych powiedziałem na wstępie, będzieciepaństwo dużo bardziej przygotowani zarówno merytorycznie,jak i da Wam topewien taki luz psychiczny, że otonie jesteście trybikiem w jakiejśtam maszynie kontrolnej, tylko jesteście pełnoprawnympodmiotem kontroli, posiadającym określone obowiązki,rzecz jasna, ale też i określoneprawa.I właśnie na tych prawachbędziemy się chcieli z Karolem wrazskoncentrować.Karolu, gdybyś był uprzejmy zacząć.

Wchodząc Ci troszeczkę w zdaniejak mówimy o prawach, to musimyzacząć od tego, z czegote prawa wynikają, prawda?Tak.One nie wynikają li tylkoz interpretacji, z jakiegoś widzimisię poszczególnychosób, o których dzisiaj będziemymówić, które uczestniczą w poszczególnych kontrolachw ramach tych organów, októrych my sobie dzisiaj mówimy, tylkowynikają po prostu z przepisówi wprost czasami z tych redakcji,o których dzisiaj będziemy mówić,wynikają prawa, ale również i obowiązki,bowiem ta kontrola to jest,powiedziałbym, pewien żywy aspekt, który zawszema te dwie strony, prawda?Kontrolującego i kontrolowanego, można bybyło powiedzieć.Przejdźmy może bez już dalszychzbędnych wywodów do pierwszej kontroli, tej,która wydaje się w takimnaszym odczuciu, budzi najwięcej obaw, wszczególności dla tych świadczeniodawców, którzy,no, mają podpisane w ten czyinny sposób kontrakty z NFZ-em.I tutaj dobrze by byłorozumieć tą kontrolę w aspekcie dwóchgłównych, powiedziałbym zakresów, z którychobszarów, z których ona może sięodbywać, czyli albo będzie tokontrola w dziedzinie szeroko pojętych świadczeńzdrowotnych, albo ta druga kontrolabędzie dotyczyła ordynacji leków refundowanych, prawda?I w zależności od tego,jaką będziemy mieli-- o obu tychkontrolach sobie dzisiaj powiemy.Natomiast w zależności od tegozakresu, którego ta kontrola będzie dotyczyć,będą ją regulować różne aktyprawne, te, które Państwo macie.Oczywiście to jest wyspecyfikowanie, którema charakter li tylko powiedziałbym, no,niewyczerpujący, ale po to, żebypaństwu pokazać, że ileś tych aktówprawnych jest.To nie jest tylko taustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanychze środków publicznych.To jest szereg innych aktów,w których państwa prawa, ale iobowiązki, i oczywiście prawa iobowiązki tych kontrolujących również zostały uregulowane.A zatem w tym zakresiewarto mieć to w świadomości.Absolutnie się dzisiaj na tymnie będziemy skupiać, ale że tonie jest tylko jeden akt,że to nie jest tylko taustawa o refundacji chociażby leków,że to nie jest tylko rozporządzenieo dokumentacji medycznej czy rozporządzenieo receptach.Szereg tych aktów.Jeśli pozwolisz, wejdę ci wsłowo.

My państwu dzisiaj absolutnie uwagizaprzątać aktami nie będziemy.My tylko z pewnego zawodowegoobowiązku chcemy na samym początku przytoczyćte akty prawne, żeby państwowiedzieli, że- Tak, gdzie szukać, żejest jakiś akt prawny, któryto reguluje i później na podstawietego aktu są dodatkowe inneakty niższej rangi.Ale tak jak powiedziałem, tozostawmy sobie i przejdziemy do samegomeritum.Idźmy, idźmy dalej.Przy tej okazji chcielibyśmy tylkozwrócić państwa uwagę, żebyście też jakgdyby nie byli zaskoczeni.Chociaż państwo macie tego świadomość,że w aspekcie tych dziedzin kontrolileków refundowanych. Mamy zarządzenia Prezesa NarodowegoFunduszu Zdrowia.Od bodajże czterech lat jesteśmyjuż trochę w nowym porządku prawnym,dlatego że już pod procesemNFZ-u praktycznie cała kontrola została skupiona,prawda?i jesteśmy po tychwielkich reformach.I na dzień dzisiejszy tedwa zarządzenia, które Państwo macie nadole, to jest zarządzenie zkwietnia i stycznia tego roku iz kwietnia zeszłego roku.One dotyczą, kwestii związanychi z kontrolą, albo kwestii związanychz tak zwanymi czynnościami sprawdzającymi.My sobie o tym będziemyszeroko mówić, ale tutaj czynię pewnezastrzeżenie, bowiem te zarządzenia funduszu,one nie są aktem prawa wrozumieniu przepisów konstytucji i onemogą być zmieniane.Więc w sytuacjach przyszłych, załóżmyza pół roku, za rok, zawszewarto sobie to zweryfikować, czyaby na pewno te akty, boustawy zmieniają się rzadziej, trochęczęściej rozporządzenia, a te zarządzenia zmieniająsię.Więc tutaj trzeba być czujnym.Czy ten stan prawny, októrym my dzisiaj mówimy, który jestaktualny, czy rzeczywiście w tymzakresie będzie adekwatny do...Oby tak nie było, tegonigdy nie życzymy, ale na kontrolętrzeba być przygotowanym.Czy jest rzeczywiście rzeczywistyi aktualny.Zatem, Szanowni Państwo, zakres kontroli,czyli w zakresie tego, tej dziedziny,o której mówimy, w jakimzakresie możemy spodziewać tej kontroli?To wynika wprost z tychprzepisów, o których sobie mówiliśmy hasłowotylko.Organizacja, sposób i jakość udzielaniaświadczeń zdrowotnych, ich dostępność.Zgodność tych świadczeń, które państwoudzielacie z obowiązującymi przepisami, również oczywiściez podpisanymi umowami.Zasadność wyborów leków, oczywiścieodpowiednio zawsze jak mówimy o lekach,to mówimy o tych środkachspożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobów medycznychstosowanych w szeroko pojętej medycynie,która bez względu czy ma charakterprofilaktyki, leczenia, rehabilitacji czy badańdiagnostycznych, oczywiście pod tym pojęciem siębędzie mieścić.W dalszej kolejności NFZ będzienas mógł z zakresu przestrzegania zasadprawidłowości zasad wystawiania recept jaknajbardziej kontrolować.W zakresie posiadania uprawnień, tutajzwracam uwagę, czyli tego, czy danylekarz jest uprawniony do wystawianiaświadectw opieki zdrowotnej.I tutaj ta odpowiedzialność totaki mały, muszę zrobić ten wtręt.Wybacz Piotrze, mówiąc pod pojęciemlekarz my mówimy lekarz, czyli osoba,która prowadzi praktykę, prawda?Ale lekarz to przecież nietylko lekarz, który prowadzi praktykę, bowiemmożemy mówić o lekarzu, któryprowadzi podmiot leczniczy, prawda?A zatem w tym zakresie,który może zatrudniać również innych lekarzy.Tutaj odpowiedzialność świadczeniodawcy w tymujęciu będzie odpowiedzialnością już nie tylkokonkretnie danego lekarza, tylko będzieodpowiedzialnością świadczeniodawcy, prawda?Jako podmiotu leczniczego.No, to już jest kwestiaoczywiście dalsza.A zatem w tym zakresie,który państwo tutaj widzicie, ten zakreskontroli hasłowo oczywiście ustawodawca uregulowałi, zasadniczo w tym zakresie,w którym zostało to uregulowane,NFZ może nas sprawdzać.Czyli to nie jest tak,że NFZ może nas sprawdzać zwszystkiego i to też państwuchciałbym zawsze zwrócić uwagę.Oczywiście nie mówię tutaj, żeNFZ łamie prawo, broń Boże.Daleki byłbym od tego typustwierdzeń.Tym niemniej, o czym sobiebędziemy mówić w dalszym toku dzisiejszychnaszego spotkania, warto to sprawdzać,czyli z czego, za jaki okres,na jakiej podstawie i wedługjakich przepisów jesteśmy kontrolowani?No bo to są naszeprawa, z którymi NFZ się musiliczyć i wobec których, czyna podstawie których możemy przyjąć pewienmodel postępowania, a jeżeli trzeba,to i obrony.A zatem w tym zakresie,w którym prezes NFZ przeprowadza kontrolęrealizacji uprawnień, wykonywania obowiązków wynikającychz przepisów, no trzeba by byłomówić właśnie o tych dwóchszerokich, powiedziałbym, ale jednak dwóch zasadniczychaspektach kontroli, a więc zasadnościwyborów leków, odpowiednio środków spożywczych specjalnegoprzeznaczenia i właśnie przede wszystkimprzestrzegania zasad wystawiania recept refundowanych.Oczywiście to samo dotyczy zleceńna zaopatrzenie wyroby medyczne.Mówimy o wszystkich tych elementach,które są po prostu objęte refundacją.Prezes może przeprowadzić kontrolę realizacjiumowy na wydawanie tego typu przedmiotówi to jest jak gdyby,które oczywiście są przepisywane po prostuna receptę.W zakresie kontroli, tutajmamy od paru lat tą zmianęi dobrze myślę gdzieś tamtą świadomość mieć.Mianowicie NFZ tworzy tak zwane

roczne plany kontroli i na ichpodstawie to jest zatwierdzony tenroczny plan kontroli przez prezesa NarodowegoFunduszu Zdrowia, są przeprowadzanekontrole.Te kontrole mają różne aspektyi różne, powiedziałbym odmiany, ale generalnieone mają w tym zakresieoczywiście charakter planowy.Tam się określa cel kontroli,jest określona nazwa województwa, na tereniektórego dana kontrola będzie realizowanai planowany okres przeprowadzenia tej kontroli.Więc dobrze wiedzieć, jaki prezesma plan kontroli.Jeżeli kogoś to spędza oczywiściesen z powiek, tak lekko, żartobliwiemożna by było powiedzieć.I oczywiście państwo zapytacie nodobrze, no to tylko takie kontrolesą?Przecież my wiemy, że równieżsą inne kontrole.I macie państwo rację, dlategoże oprócz tych kontroli planowych mamytak zwane kontrole doraźne, awięc te kontrole, które różnie sąnazywane tutaj wewnętrznych właśnie wtych zarządzeniach Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia,o których mówiliśmy na początku,ale hasłowo, żeby tutaj czasu nietracić, powiemy tylko tyle, żeone właśnie są zarządzane w szczególności.A więc nie tylko towyliczenie nie ma charakteru zamkniętego, alewłaśnie w razie konieczności niezwłocznegozbadania uzyskanych informacji o występujących nieprawidłowościachczy też w przypadku jakiejśpotrzeby wstępnego zbadania określonych zagadnień właśniew celu przygotowania kontroli koordynowanej,czy też w wyniku rozpatrywania skargi wniosków, czy wreszcie badaniarealizacji zaleceń pokontrolnych, czyli tak zwanakontrola sprawdzająca.Wszystkie te kontrole mają charakterdoraźny, a więc ich, jeżeli niebędzie w rocznym planie kontroli,a one zostaną przeprowadzone, będą jaknajbardziej z tego punktu widzenialegalne i zasadne.Kiedy tą kontrolę doraźną sięprzeprowadza i jaki ona ma charakter,o tym sobie powiedzieliśmy.Natomiast te szczegółowe przepisy, októrych dzisiaj sobie tu nie będziemymówić, ale tylko tak hasłowopaństwu postaramy się to przedstawić.

Taką kontrolę doraźną przeprowadza sięna podstawie zlecenia Prezesa Narodowego FunduszuZdrowia, odpowiednio dyrektora departamentu.On wskazuje konkretnych kontrolujących konkretnekomórki albo terenowy wydział kontroli, któryupoważnia do przeprowadzenia takiej kontroli,prawda?Czyli państwo popatrzycie szereg musibyć, powiedziałbym, instytucji, które w tymzakresie ostatecznie nam się jawiąw osobie kontrolera, bo my widzimytego kontrolera, ale tu kwestialegalności jego działania, czyli tego, oczym sobie będziemy mówić, tegoupoważnienia i czy ono zostało dobrze,źle wystawione również pod tymkątem formalnym, to warto zbadać.To ja po prostu powiemo tym, że to nawet trzebazbadać.Nie zakładam, że oczywiście apriori, że tam by były jakieśbłędy, no ale wiecie państwo,legalność kontroli bierze się z tego,czy ten, który jest kontrolującymma do tego uprawnienia.Jego uprawnienia nie wynikają litylko z tego, czy on rzeczywiściema takie przedmioty.On jako, on jako osobaludzka, tylko w tym zakresie, czyjest właściwie umocowany do tejkontroli, prawda?A więc to mamy tenaspekt, powiedziałbym formalny.Natomiast oczywiście mówimy o tym-Kontroladoraźna może również być przeprowadzona nawniosek dyrektora Oddziału Wojewódzkiego NFZ-u,który jest zatwierdzony przez Prezesa NarodowegoFunduszu Zdrowia.Oczywiście ten wniosek może odpowiedniozłożyć dyrektor komórki organizacyjnej albo naczelnikwłaściwego terenowego oddziału kontroli.A więc taka kontrola nawniosek danego, powiedziałbym już miejscowo wdanym województwie odpowiednio umocowanego urzędnika.

Czy ta kontrola to takpo prostu rzucamy kostką i wtym zakresie ona jest przeprowadzona?No nie, szanowni państwo, odtych paru lat to, co powiedziałem,od 2019 roku została wprowadzonakonieczność przeprowadzenia tzw.Analizy prawdopodobieństwa.Co to jest?To jest taka sytuacja, wktórym właśnie jest obowiązek planowania kontroli.Tutaj nie decyduje to takpo prostu rzut kostką czy ślepytraf.Jakby to ślepy los, możemypowiedzieć.Oczywiście nie mówimy o tychtak zwanych kontrolach na legitymacje, oczym sobie dalej będziemy mówić,ale zasadą jest ta analiza prawdopodobieństwa,a więc taka analiza, którapoprzedza kontrolę i która ma nacelu identyfikację uwarunkowań, w szczególnościtych o uwarunkowaniach charakterze prawnym czyorganizacyjnym, finansowych, no, mówiąc krótko,tych, które mają uzasadniać przedmiot iprzede wszystkim cel tej kontroli,bo ta kontrola ma czemuś służyć.W toku tej analizy przedkontrolnejw szczególności są właśnie aktualizowane teinformacje o danym podmiocie, oprowadzonej przez niego działalności, o tym,dlaczego ten podmiot, a nieinny zostanie wytypowany do kontroli.A więc w tym zakresieuwzględnia się szeroko je-- obszary, zagadnienia,analizuje się w tym zakresiedane sprawozdawcze.To, czy na dany podmiot,na danego lekarza zostały składane skargi,wnioski.Nikt-- przepis nie mówi otym, czy te wnioski i skargisą zasadne.Zwróćcie Państwo tutaj na touwagę.Jakieś informacje o nieprawidłowościach uzyskanychod podmiotów zewnętrznych, przykładowo od RzecznikaPraw Pacjenta, już nie mówięo organach ścigania.To jest jak gdyby jasne.Wszystkie te elementy, nawet informacjepozyskane ze środków masowego przekazu, sąpoddawane kontroli i analizie.I one uczestniczą, powiedziałbym właśniew tej analizie jako dane tejprzedkontrolnej, która właśnie w tymzakresie określa konkretnie typy kontroli, konkretniecele tej kontroli i konkretnepodmioty, które zostaną w tym zakresiesprawdzone.W dalszej kolejności, oczywiście wramach tej analizy już tak tylkohasłowo, no dokonuje się takzwanej oceny ryzyka.Ryzyka związanego z tym obszarem,który ma być kontrolowany właśnie wtym analizy wystąpienia w przyszłościnieprawidłowości oraz określa się sposób przeprowadzeniatej kontroli ze względu nacel, który sobie kontrolujący zakłada.Bowiem kontrola, tak jak powiedziałem,zawsze musi, właśnie po to sięrobi tą analizę, żeby późniejw ramach tego celu, który jestzakładany, no hasłowo polepszyć standardwykonywania tych świadczeń, które są finansowaneprzez NFZ.A zatem jak mówimy otej kontroli planowej, to myślę, żetutaj postawilibyśmy Piotr średnik, żebypaństwa nie zanudzać, bo to tylkohasłowo.Dobrze, że Karol poruszyłeś tenaspekt medialny, bo państwo, zapewne śledzącinformacje spotkali się z czymś,przykładowo daję, bo rzecz jasna niejestem w stanie w tejchwili konkretnie nic powiedzieć, ale jeżeliwybucha jakaś sytuacja kontrowersyjna wjakimś szpitalu i reporter określonej stacjitelewizyjnej relacjonuje te wydarzenia izazwyczaj opatrza to takim komentarzem NFZjuż zapowiedziało kontrole w podmiocie.Czyli jest to ta analizakontrolna, która jak gdyby skłania NFZi wysokość prawdopodobieństwa do przeprowadzeniakontroli.Oczywiście to są dane, któremogą być brane pod uwagę.Natomiast musicie Państwo pamiętać teżo tym, że jest coś takiego,co hasłowo i celowo użyliśmytutaj takiego nie prawniczego trochę stwierdzenia,ale to przecież mamy mówićjęzykiem, który jest dla nas wszystkich,mam nadzieję, zrozumiały.A więc o przeciwieństwie kontroliplanowanej, czyli właśnie tej kontroli nalegitymacje, która jest taką kontrolą,którą przeprowadza prezes funduszu bez uprzedniegozawiadomienia.Ale popatrzcie państwo, w tychtrzech przypadkach, które państwo macie naslajdzie.A zatem kiedy jest touzasadnione bezpośrednio zagrożeniem życia lub zdrowia,kiedy jest to niezbędne doprzeciwdziałania popełnieniu przestępstwa lub wykroczenia albozabezpieczenia dowodów na ich popełnienieoraz wtedy, kiedy jest to niezbędnedo przeciwdziałania ograniczeniom dostępności świadczeńopieki zdrowotnej, w tym w zakresierealizacji obowiązków co do tutajsą powołane przepisy, ale generalnie chodzio te nieprawidłowości w zakresielist oczekujących, czyli tych kolejkowych dnii godzin udzielania świadczeń.Wszyscy wiemy, o co chodzi.A zatem w tym zakresietylko będzie to kontrola bez uprzedniegozawiadomienia, to tak zwana nalegitymacji.Dzień dobry, jestem, prawda?Która w tym zakresie, jeżelimiałaby być legalna, musiałaby być uzasadnionaw jednym z tych trzechzdarzeń i to wówczas zawsze musizostać no nie tylko przedstawiona,ale też musi to być uzasadnione,prawda?Te okoliczności faktyczne u podstawtakiej kontroli muszą rzeczywiście istnieć.W takiej sytuacji kontrolerzy wszczynajątą kontrolę na podstawie legitymacji służbowej.No i w takim przypadku,o czym zaraz sobie będziemy mówić,to upoważnienie do przeprowadzenia kontroli,które jest dokumentem kluczowym i któremusi mieć swoją treść imusi być odpowiednio podpisane i musibyć przede wszystkim temu kontrolującemulekarzowi albo kierownikowi podmiotu jako świadczeniodawcyprawda okazane.To w tym zakresie, szanowniPaństwo, to upoważnienie do przeprowadzenia kontroliteż jest potrzebne.Natomiast no tutaj przepis wskazuje,że doręczenie zawiadomienia o kontroli następujew terminie do trzech dniroboczych od dnia wszczęcia kontroli.Oczywiście w miarę możliwości wmomencie wszczęcia kontroli, bowiem może siętak zdarzyć, że oprócz legitymacjiten ktoś to upoważnienie będzie miał.Tutaj też się takiemu przypadkowinie należy dziwić. skąd fundusz czerpiewiedzę?Ktoś kiedyś zadał nam takiepytanie.Ja się na to pytanienie podejmuję odpowiedzi.Pan doktor się tutaj śmieje.Natomiast ja powiem tylko tak.Zgodnie z przepisami, oprócztych elementów, o których mówiliśmy, cow wyniku tej analizy przedkontrolnejjest badane po to, żeby zrobić,powiedziałbym, plan kontroli.Wprost przepisy określają, że funduszmoże zwrócić się o udzielenie informacji.Popatrzcie państwo do świadczeniobiorcy, czylido pacjentów, prawda?O informacje w zakresie udzielanychmu świadczeń opieki zdrowotnej.I Państwo zapewne ze swoichdoświadczeń czy to osobistych, czy zasłyszanychtakie elementy śledzicie, że pacjencisą pytani na okoliczność takie, czydane świadczenia rzeczywiście zostały wtym zakresie im udzielone, czy teżnie.Oczywiście tutaj pacjenci sami czasamizgłaszają takie zawiadomienia do Narodowego FunduszuZdrowia, bowiem mają dostęp doswojego KIP i mówią, że daneświadczenie nie zostało im udzielone.No i to jest powodem,dla którego później fundusz interesuje siędanym podmiotem czy danym lekarzem,który w ramach udzielania tych świadczeń,no, został wskazany jako jużudzielający.W dalszej kolejności świadczeniodawcy, równieżmoże zwrócić się fundusz do świadczeniodawcyo nieodpłatne udostępnienie dokumentacji medycznej.To jak gdyby oczywistość, alewprost wynika to z przepisów prawa.Żebyście państwo tym nie bylizdziwieni.Mówimy o tym też niebez kozery, dlatego, że czasami dostawaliśmypytania no dobrze, mam kontrolęNFZ, ale czy ja muszę dostarczyćza darmo, prawda?Te dokumenty?No, no jest wskazane nieodpłatne.Więc jakby tutaj, jakby przepisjest prosty i już dyskusji naten temat pola do dyskusjinie ma.Oczywiście w stosunku do aptekte uprawnienia NFZ też ma, alete apteki staramy się tutajdzisiaj na potrzeby- Naszego wykładu pomijać,bowiem nie jest to celem,który sobie zakładamy.Trzeba wziąć pod uwagę, żejuż od paru lat jako podstawową<span data-href="1343.81

formę komunikacji mamy tą elektronicznąformę komunikacji i nie należy byćtym zdziwionym, że właśnie takontrola również odbywa się, czy takomunikacja w toku tej kontrolirównież odbywa się w tej formieelektronicznej, czyli pomiędzy prezesem, pomiędzykontrolerami, czy też osobami, które nazlecenie prezesa wykonują tę kontrolę,czyli pracownikami NFZ-u, którzy nie sąkontrolerami, bowiem takie osoby teżwystępują, a kontrolowanym, czyli nami, którzytej kontroli jesteśmy poddawani, żeta forma komunikacji ma właśnie formęelektroniczną.Czyli zarówno od zawiadomienia, poprzezwystąpienia pokontrolne, zastrzeżenia, które zgłaszamy dowyników kontroli, czy też sprzeciwy,zażalenia, o których sobie będziemy dzisiajmówili.Wszystko to jest za pomocąśrodków komunikacji elektronicznej.Oczywiście tutaj ze strony urzęduobowiązują, no podpisy elektroniczne.Tutaj wiadomo, nic nowego niemówię, czyli tylko takie dokumenty możemymówić jako dokumenty ważne ipodpisane.Ja nie mówię tutaj ojakichś skanach podpisów, bo to niejest dokument w rozumieniu przepisówprawa.Natomiast podpis elektroniczny oczywiście jestrównoznaczny podpisowi notarialne-- nie notarialnemu, tylkonormalnemu na zwykłym papierze, wcudzysłowie, na zwykłym dokumencie w formiepisemnej.Oczywiście w tym zakresie formadokumentu elektronicznego jest formą kluczową, alemogą się zdarzyć takie sytuacje,w których z przyczyn wskazanych wprzepisach prawa taka forma niebędzie możliwa do zachowania.Czy to oznaczałoby, że mynie mamy możliwości zgłoszenia zastrzeżenia, zażaleniaczy też sprzeciwu?Albo w drugą stronę organnie miałby możliwości przeprowadzenia kontroli?No nie, no, prowadziłoby todo oczywistego absurdu i przepisy prawatutaj też wprost wskazują takąsytuację, że jeżeli się zdarzą takie,wystąpią takie okoliczności, które wyłączająnam możliwość komunikacji elektronicznej, to tedokumenty, które normalnie w takiejformie byłyby sporządzone, będą sporządzone wformie pisemnej, czyli tej tradycyjnej,powiedziałbym do niedawna i muszą zostaćdoręczone, doręczone, w jaki sposób?Muszą zostać doręczone co dozasady albo przez kontrolerów lub przezpracowników NFZ-u albo, czyli osobyupoważnione, albo też przez tutaj PocztęPolską, bowiem ona ciągle nadzień dzisiejszy ma monopol w zakresiedoręczania tego typu przesyłek jakoprzesyłek skutecznie doręczonych.Bo tu też trzeba otym też pamiętać w drugą stronę.Jeżeli byśmy się chcieli odwoływać,sprzeciwiać, jeżeli chcielibyśmy pisać jakieś pisma,wnioski, cokolwiek i z tejformy papierowej, w cudzysłowiu pisemnej, byśmykorzystali, no to również przezPocztę Polską, jeżeli mówimy o terminach,w których-- o czym sobiebędziemy zaraz mówić, w którym należyzłożyć określone nasze stanowiska, tomusimy pamiętać, że decyduje data nadania,a więc data złożenia danegopisma u operatora.Ale ten operator musi byćpubliczny.Czyli właśnie póki co ciąglejest to Poczta Polska.

Co do dokumentów, czy iw jakim zakresie w tej formieelektronicznej one są nadawane?No tu szanowni państwo, nowszyscy państwo, którzy macie podpisane umowy,to jest to rzecz oczywista,ale dla tych, którzy jeszcze niemają, no tu po prostusię wskazuje skrzynkę pocztową, pocztę nadawcząi to jest tak wumowach handlowych również tego typu sytuacjajest wskazana, że tu wynikato wprost z przepisów prawa, żedoręczenie dokumentu na ten konkretnyadres jest doręczeniem skutecznym.Co do wyłączeń z elektronicznejformy dokumentacji.Zatem można by było powiedziećtak, że może nastąpić taka sytuacjawłaśnie, o której powiedzieliśmy.To jest, powiedzmy, drugi punkt,w którym brak jest tych technicznychlub organizacyjnych możliwości wykorzystania tychsystemów teleinformatycznych z różnych powodów.Oczywiście może wystąpić tak poprostu awaria, prawda?Też tych systemów komunikacyjnych.Wówczas również zachowanie tej formypisemnej będzie adekwatne.No i wreszcie jest takafurtka, że z uwagi na potrzebęochrony danych osobowych komunikacja zapomocą właśnie tej formy elektronicznej niegwarantuje w dostateczny sposób bezpieczeństwaprzetwarzania danych.Też jest taka możliwość.Natomiast zwykle ta forma komunikacjiw formie elektronicznej będzie tutaj tąformą, która szanowni państwo, będzienam tutaj no wiodła prym, botak jest.Czy można te dwie formydublować?No oczywiście, że można.Natomiast proszę pamiętać, że wtym zakresie zresztą one nieraz sądublowane.Trzeba uważać na zachowanie terminów,a więc na zachowanie tego, oczym my mówimy.

A zaczynając od etapów kontroli,mówimy, że co?Mówimy o tej kontrolitakiej nie na legitymację, tylkotej kontroli, takiej w cudzysłowiu planowej,doraźnej w ten czy winny sposób, nie ad hoc powinni-glibyśmypowiedzieć.A więc będziemy mieli zawiadomienieo kontroli.I co do zasady onopowinno nastąpić, no, z zachowaniem jakiegośterminu, co najmniej na siedemdni przed rozpoczęciem czynności kontrolnych.Oczywiście zawiadomienie można doręczyćnajpóźniej w chwili rozpoczęcia kontroli, aleto będą wyjątki.A-a zatem w tym zakresieta kontrola, co do zasadybędzie musiała od zawiadomienia dorozpoczęcia tej kontroli będzie musiał upłynąćtermin siedmiodniowy, prawda?I o tym należy pamiętać.Czyli to nam daje czasna przygotowanie się do tej kontroli.Kiedy ta kontrola będzie, --ten upływ tych siedmiu dni niebędzie konieczny?No wtedy, kiedy przepisy prawaprzewidują takie wyjątki.Te wyjątki państwo macie naslajdzie, czyli na przykład będzie tokontrola dotycząca zasadności wyborów leków,przestrzegania zasad.Będzie to kontrola, zasadnościwyborów, - leków, które są finansowaneze środków publicznych.W dalszej kolejności kwestie związanez przestrzeganiem zasad wystawiania recept refundowanych,oczywiście odpowiednio zleceń.Kontrola umowy na wydawanie konkretnierefundowanego leku, prawda?A więc zasadniczo w tychzakresach, których, ym no żyje tentemat, przez pryzmat sankcji,o których sobie dzisiaj też będziemymówić, będą to kontrole,które nie będą musiały być poprzedzonezawiadomieniem z upływem tego terminusiedmiu dni.I o tym, szanowni państwo,należy pamiętać.

Co w treści takiego zawiadomieniapowinno się znaleźć, to przepisy wprostokreślają.Oczywiście my tutaj to państwuprezentujemy na slajdzie, ale, no, dobrzeby było jednak wiedzieć ipod tym, pod tym kątem jednakto zawiadomienie również sobie, jeżelipaństwo byście takie otrzymali, skontrolować.A więc oczywiście oprócz oznaczenianas i oznaczenia tego kontrolującego, yymzawsze każda kontrola ma określonyzakres przedmiotowy, prawda?Czyli jeżeli na przykład onadotyczy danej umowy, to musi byćwskazana, która to jest umowai jaki okres jest objęty kontrolą.To ma dosyć istotne znaczeniepraktyczne, dlatego że w zakresie okresuobjętego kontrolą i przedmiotu przepisymówią, że drugi raz tego samegonie można kontrolować, tak?Czyli dobrze wiedzieć, co jestkontrolowane i dobrze wiedzieć, za jakiokres.W dalszej kolejności kontrola oczywiściepowinna wskazywać termin przewidywanego nie tylkorozpoczęcia i zakończenia.Ona nie może trwać wiecznie.Będziemy mówić sobie o tymw dalszej kolejności, że również teterminy zostały wprost przez przepisyokreślone.Musi nam wskazywać oczywiście danetych osób, które jako kontrolerzy namtutaj będą występować.No i upoważnienie do kontroli,o czym sobie dalej mówiliśmy.Proszę nie zapominać również.I to zawsze jest.Ja się nie spotkałem ztym, żeby tego brakło, ale wartoto poczytać.Tak ochłonąć już, jak ktośdostanie i poczytać.Myślę o tym, co państwomacie jako punkt ostatni, czyli pouczenieo prawach i obowiązkach podmiotukontrolowanego.Tam są wszystkie podstawowe elementy,terminy i powiedziałbym zasady.Ale oczywiście tam nie maprzepisanych wszystkich tych zasad, o którychmy sobie dzisiaj mówimy.Wiadomo to tak szerokiego pouczeniatam nie ma.A zatem szanowni państwo, znajomośćprawa, nigdy nie zaszkodzi, anieznajomość?No trochę parafrazując to słynneprzysłowie tak lekko ironicznie może zaszkodzić,prawda?

Szanowni Państwo, parę słów okontrolerze.Kontroler to oczywiście osoba,która wchodzi w skład korpusu kontrolerów.To nie są osoby przypadkowe.To są osoby, które muszązdać egzamin, które mają odpowiednie doświadczeniezawodowe, no, które są predestynowanedo przeprowadzania tej ważnej, jeżeli powiedziałbymjednej z kluczowych ról, jeżelichodzi o działalność NFZ-u.Może być również uczestniczyć osobaniebędąca kontrolerem, czyli po prostu pracownikNFZ-u, ale wówczas będzie towskazane wprost w zawiadomieniu.Tak czy siak, te osobymuszą okazać kierownikowi podmiotu kontrolowanego alboosobie przez niego upoważnionej.No właśnie, co muszą okazać?Muszą okazać dwa podstawowe dokumenty,a więc upoważnienie do przeprowadzenia kontroli,o którym sobie już wzmiankowaliśmy.No i tą legitymację służbowąalbo dokument stwierdzający tożsamość.Zatem my wiemy o tymz zawiadomienia, kto nas kontroluje zimienia i nazwiska.Wiemy, że ta osoba rzeczywiściejest tą osobą, za którą siępodaje i w tym zakresie,że ona jest upoważniona do działaniaw imieniu organów.Jeżeli są w tym zakresiewątpliwości, to należy je na tymetapie szanowni państwo, wyjaśniać.I tutaj powiem to zupełniejednoznacznie nie należy się tego bać,jakkolwiek nie zakładam, żeby byłyjakiekolwiek z tym problemy w praktyce,ale to po prostu jestw naszym interesie.My mamy prawo również teelementy zbadać.

Co w sytuacji takiej, wktórej tego kierownika podmiotu kontrolowanego, czylitego świadczeniodawcę w rozumieniu przepisówustawy, nie ma?Kto w ogóle tym kierownikiempodmiotu jest?Ktoś by mógł zapytać.A no to jest dobrepytanie, ale tutaj mamy ustawę odziałalności leczniczej, która nam wprostna ten temat odpowiada.Bo o ile przy lekarzu,który prowadzi praktykę jednoosobową tego problemunie ma, no bo wiadomo,że tym kierownikiem będzie ten lekarz,tak?O tyle w tym zakresie,jeżeli mówimy na przykład o podmiocie,który jest już ma charakterspółki z o. o., spółki z ograniczonąodpowiedzialnością, no to będzie toczłonek zarządu, prezes zarządu, prawda?On będzie tym kierownikiem podmiotu,to niekoniecznie musi być lekarz.A zatem szanowni państwo,tym kierownikiem-- do tego kierownika, żetak się wyrażę, ten kontrolersię powinien udać.I idąc dalej, oczywiściemoże się zdarzyć taka sytuacja, żenie ma tego kierownika.Jest on nieobecny z różnychprzyczyn, względnie on upoważnia kogoś doodbioru, powiedziałbym tego typu dokumentów,upoważnia danego lekarza.Jak najbardziej jest to dopuszczalne.No i wówczas niejako taosoba zastępuje, wstępuje w cudzysłowiu wprawa i obowiązki można bybyło powiedzieć tego kierownika podmiotu kontrolowanego,ale tylko w takim zakresie,jaki ten kierownik go upoważni.I tutaj po drugiej stronieto upoważnienie nasze, jeżeli mówimy owiększych podmiotach, czyli nasze jakoświadczeniodawcy, też ma swoje znaczenie.I też, szanowni państwo, popatrzmyzawsze na to, czy ono jestdobrze sporządzone i czy rzeczywiścieprzed oczywiście kontrolą trzeba by gobyło zbadać, czy ono naswłaściwie zabezpiecza, aby nie dopuścić dotakiej sytuacji, w której znaszej strony nie ma podmiotu, powiedziałbymosoby, która może nas wewłaściwy sposób i w pewnym zakresiereprezentować.

Takim osobom kontroler uk--musi okazać właśnie to upoważnienie.Natomiast jeżeli takich osóbnie ma, to nie mogłaby sięodbyć kontrola. Fajny sposób na to,żeby ominąć kontrolę, ktoś by powiedział.To w końcu coś mądregopowiedzieliśmy, tak?W jaki sposób nie ominąć,ominąć kontrolę?Szanowni państwo, żartujemy oczywiście.Natomiast, nie.Tak to nie wygląda.Przepisy tutaj wprost mówiąo tym, że wówczas można okazaćto upoważnienie, to zaświadczenie orozpoczęciu kontroli.Zawiadomienie, przepraszam, pracownikowi podmiotu kontrolowanego.W sukurs tutaj przy poś--przychodzą przepisy kodeksu cywilnego, te, którepaństwo tutaj macie, iw tym zakresie one ni mniej,ni więcej mówią o tym,że jeżeli w danym podmiocie jestosoba, która może być,no w tym zakresie rozumiana jakota, która pracuje w tympodmiocie, która jest upoważniona do odbioruokreślonych oświadczeń, to taką osobębędziemy uważać za tą, do którejdoręczenie tego zawiadomienia o rozpoczęciukontroli będzie skuteczne.A więc nie będzie tosposób -- brak kierownika czy brakosoby upoważnionej na to, żebyzablokować rozpoczęcie tej kontroli.Oczywiście, gdyby nawet takiejosoby nie było, to, jest,taka klauzula, którą państwotu macie w punkcie ostatnim.Popatrzcie.Że również organ, ten kontroler,przepraszam, w ramach tego organu działającyw ramach NFZ-u może przywołaćświadka, który jest funkcjonariuszem publicznym, alenie oczywiście będącym pracownikiem funduszu,no bo to by prowadziło dojakiejś fikcji, aby jemuwręczyć, no tutaj w tym momenciedokumenty, które umożliwiają rozpoczęcie kontroli.

A więc w tym zakresie,szanowni państwo, upoważnienie, legitymacja, dokument stwierdzającytożsamość plus zawiadomienie, badanie treści.Jeżeli upoważniamy kogoś innego, tow tym zakresie popatrzmy na toupoważnienie, tak żeby spać spokojniei żeby tutaj się nad tymiformalniami nie zastanawiać.Bo sam fakt rozpoczęcia kontroli,nawet jak ona jest z tymwyprzedzeniem siedmiodniowym, jest dodatkowym-- jestwystarcząco dużym powodem do stresu, żebysobie tutaj jeszcze dodawać, powiedziałbymte kwestie formalne.Dwa słowa na temat tegoupoważnienia do kontroli.Szanowni państwo, przepisy wprost mówiąo tym, co ono, powinnowskazywać.Jest to zakres niezamknięty, tymniemniej tam nie ma co dotego, powiedziałbym, jakichś większych wątpliwości,ale popatrzcie państwo, że zawsze będąwskazane te elementy, które namsą -- pozostają w pewnej korelacjiz tym zawiadomieniem o rozpoczęciukontroli, a więc tam również będziekwestia, podstawy prawnej tejkontroli.Tam również będzie kwestia ktokontroluje, kto dał to upoważnienie, wjakim zakresie, numer umowy NFZ-u.Te dwa dokumenty powinny zesobą po prostu pozostawać w ścisłejkorelacji przedmiotowej i po prostunależy to sprawdzić.Tutaj nie ma co naten temat już chyba dalej dyskutować.Tam również powinno być oczywiściepouczenie o uprawnieniach i obowiązkach nasjako podmiotu kontrolowanego.

Przy tej okazji kończącjuż, jak gdyby ten wątek osobykontrolera, bo musimy przejść dalej,ale, no, z obowiązku teżwskażemy państwu, że kontroler wtrakcie ta osoba, która jest pracownikiemNFZ-u, która jest, nie jestkontrolerem, ale też uczestniczy w tejkontroli, mają ochronę przewidzianą podczastych poszczególnych czynności kontrolnych, przewidzianą takjak dla funkcjonariuszy publicznych, prawda?A więc, no, nie zakładam,żeby to mogło się tak poprostu wydarzyć, ale różne emocjetowarzyszą różnym sytuacjom.Już zostawmy ten wątek.No, jakiekolwiek naruszenienietykalności, napaść, również agresja słowna totak jakbyśmy taką agresję —czy może nie my, ale nasipracownicy, różne osoby, które sąnam przybrane — kierowali do policjanta.Bo to jest też funkcjonariuszpubliczny.A więc tutaj, w tymzakresie, gdyby doszło do tych naruszeń,to proszę pamiętać, że onebędą ścigane z oskarżenia publicznego.A więc, no, tak jakwłaśnie w stosunku do policjanta, myślę,że to jest dobre porównanie.Ci kontrolerzy, którzy w tymzakresie, szanowni państwo, nam działają, zawszebędą mieli to upoważnienie doprzeprowadzania kontroli.Ostatecznie będzie je wydawać prezesNarodowego Funduszu Zdrowia.

Czy są sytuacje takie, wktórych kontroler, kontroler, przepraszam, może samsiebie wyłączyć?Albo czy my możemy włączyćtego kontrolera, bo on nam niepasuje?Tak?Nie chcemy, bo już widzimy,że już na dzień dobry niemamy, powiedziałbym, dobrych przeczuć codo jego, co do jego intencji.Może to za dużo powiedziane,ale, no mamy, powiedziałbym, pewne obawy.Szanowni państwo, no, no taknie.Tak nie.Natomiast na pewno w-w-w tymzakresie to wyłączenie może nastąpić zurzędu i na wniosek, czyliz urzędu.Czyli taka jest sytuacja, wktórym właśnie ta kontrola mogłaby wjakikolwiek sposób negatywnie i bezprawnieoddziaływać, na prawa i obowiązkizarówno samego kontrolującego, jak iteż na prawa i obowiązki osóbjemu najbliższych, prawda?Czyli to mamy te wyłączenia,które mamy przy sędziach, przy biegłych,prawda?To są te sytuacje, wktórych te stosunki pokrewieństwa, powinowactwa przeszkadzająw obiektywnym przeprowadzeniu tej kontroli.To jest jak gdyby jasne.Natomiast oczywiście kwestie osób, którepozostają we wspólnym pożyciu, czyli któreoficjalnie nie są prawnie, legalniezalegalizowanym związkiem, czyli nie tworzą małżeństwa,ale pozostają w takiej relacjitak zwanego konkubinatu, chociaż ja strasznienie lubię tego słowa.Oczywiście też będą tutaj wchodziływ grę, czyli też będą wykluczałynam takiego kontrolowanego i kontrolującego,przepraszam, i kontrolera.Natomiast proszę pamiętać o tym,że, mamy zawsze możliwość wyłączeniatego kontrolera na wniosek.

I to wyłączenie tego kontrolerato nie jest taka sytuacja, którajest tylko przy pierwszej czynności.W toku całych czynności kontrolnych,na każdym etapie, jeżeli ujawniłyby siętutaj te okoliczności, również tewątpliwości co do bezstronności tego kontrolera,co do jego braku obiektywizmu,co do tych kwestii, które,no w tym zakresie, norodzą nasze obawy jako podmiotów kontrolowanychco do wyniku tej kontroli.Który myślimy, że będzie negatywny iktóry niesprawiedliwie będzie negatywny, prawda?Dlatego, że przedstawiamy na przykładjakieś dowody i te dowody, któreprzedstawiamy w cudzysłowie na nasząkorzyść, są pomijane.No, tego typu sytuacje, którewłaśnie, nie idąc w kazuistykę,wprost wskazują na brak obiektywizmu,brak bezstronności tego kontrolującego, wtym zakresie mogą stanowić podstawę,ja nie mówię, że będą, alemogą stanowić podstawę do wyłączeniatakiego kontrolera.Na pewno wniosek w tymzakresie podmiotowi kontrolowanemu, przysługuje.Kto o tym decyduje?No, tutaj zaskoczenia nie ma.Wiadomo, że będzie to prezesNarodowego Funduszu Zdrowia.No, skoro on podpisuje upoważnienie,upoważnienia tego kontrolera, no to przecieżteż będzie właściwym podmiotem dotego, żeby go odwołać z tejfunkcji, przynajmniej w naszym zakresie.Natomiast na jego decyzję, szanownipaństwo, zażalenie nam już nie przysługuje,prawda?Więc, no tak, te przepisysą ustalone.

Czy to znaczy, że jakja złożę wniosek o wyłączenie tegokontrolera, to ja zablokuję wszystkiemożliwości kontrolne?Zyskam na czasie, można bypowiedzieć, z różnych powodów.I mowa tutaj o oczywiściesytuacji zupełnie hipotetycznej.Szanowni państwo, nie do końcadlatego, że kontroler do tego momentu,czyli do momentu rozpatrzenia tegowniosku przez prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia,może podejmować czynności niecierpiące zwłoki.Zasadą jest, że się wstrzymuje.Powstrzymuje się od dalszych czynności,ale te niecierpiące zwłoki jak najbardziejbędzie mógł wykonywać.Parę słów, szanowni państwo, natemat gdzie ta kontrola ma byćprzeprowadzona?No bo ktoś powiedziałby nojak to gdzie?No u mnie w placówce,no to jest oczywiste.No i oczywiście macieto państwo w punkcie pierwszym, alenie tylko, dlatego że równieżtaka kontrola mogą być te czynności,kontrole mogą być, -eem przeprowadzane,-em, w miejscu udzielania świadczeń, boprzecież nie zawsze mamy siedzibę.W dalszej kolejności mogą byćprzeprowadzone w miejscu prowadzenia działalności przeznaszego podwykonawcę.Oczywiście w tym zakresie, wjakim on tą umowę o podwykonawstwoz nami realizuje.No i wreszcie mogą byćrównież, -em, tym miejscem miejsca udzielaniaświadczeń albo prowadzenia działalności napodstawie umów lub porozumień zawartych zpodmiotem kontrolowanym, a więc równieżze względu na przedmiot kontroli.Również te inne miejsca teżbędą kontrolowane i o tym należypamiętać.Popatrzcie logicznie, jak się dotego cofniemy.My już o tym wiemyw zawiadomieniu.Jak dobrze go przeczytamy izrozumiemy, to, to nam powinno zagraćpóźniej również z tym, zjakim zakresem i dlaczego nam takiepytania będzie ktoś zadawał.

Oczywiście, jeżeli mówimy o kwestiach,z czego, yym-w jakim zakresie, powiedziałbym,ta kontrola jest przeprowadzana, tojuż będziemy wiedzieć, że jeżeli jestsprawdzana na przykład dana umowai mamy w ramach danej umowyhasło pod tytułem sprzęt, noto musimy się liczyć z tym,że na pewno będziemy mielitak zwane paszporty przeglądnięte, prawda?To jest oczywiste.No, z zakresu tego przedmiotu,z miejsc, z upoważnienia można dużowyczytać czasami i dobrze siępo prostu do tego przygotować, zwłaszczajak mamy ten minimum tesiedem dni.Kiedy ta kontrola może byćprzeprowadzona?W jakich godzinach?Szanowni państwo, zasadą są togodziny pracy.Pracy naszych, nie pracy kontrolera,tylko nasze.W tych miejscach, w którychta kontrola jest przeprowadzana.Oczywiście, mogą torównież być godziny pracy określone wumowach o udzielenie świadczeń opiekizdrowotnej.Tutaj też nie należy byćtym zdziwionym.To jest jak najbardziej dopuszczalne.A więc to jest zasada.Natomiast ta kontrola poza godzinamipracy, -em, może być również przeprowadzona.-i tutaj- czy też pozagodzinami, które są określone w umowieo udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,również w dniach ustawowo wolnych odpracy, w porze nocnej, alew określonych przypadkach, w tych, którychprzepisy prawa przewidują, co państwomacie na slajdzie i tylko wtedy.I tu jest sprawa prosta.A więc tylko wtedy, gdyprzeprowadzenie tych czynności jest uzasadnione znowużtak, jak to była kontrolana legitymację.Popatrzcie państwo, te same przepisy,czyli uzasadnione bezpośrednim zagrożeniem życia lubzdrowia i jest to niezbędnedo przeciwdziałania popełnieniu przestępstwa, czyli dlazłamaniu, można by powiedzieć prawa.Tak, tylko w tych przypadkachbędzie to mogła być kontrola pozanaszymi godzinami albo poza godzinami,na które żeśmy się umówili doświadczenia usług w ramach NFZ-u.Myślę, że tego możnapilnować.Oczywiście w ramach kontroli, którajest przeprowadzona, wiadomo, która ma charakterwielodniowy, yym, te wszystkie dowody,o czym sobie zaraz dalej będziemymówić, chociażby w tej formiedokumentacyjnej, ale nie tylko, mogą byćgromadzone w siedzibie, w danejplacówce, w danej poradni jak najbardziej,ale wówczas one są dedykowanedo jednego pomieszczenia.To pomieszczenie jest pieczętowane, jestlakierowane.Jest cała procedura, powiedziałbym jużwewnętrzna, nie będziemy o tym dzisiajtutaj dalej mówić, która mana celu właśnie co?Ochronę obiektywizmu przeprowadzania tych czynnościkontrolnych przez kontrolera.A więc dochodzimy do tegomomentu, co ten kontroler tak naprawdęmoże.Jakie są jego uprawnienia?Szanowni państwo, -em, te uprawnieniawynikają wprost z przepisów.Hasłowo postaraliśmy się tu państwuje wybrać w pewne grupy.A więc w pierwszej kolejnościoczywiście, no, w związku zzakresem przeprowadzonej kontroli na podstawietreści dokumentów, przede wszystkim oczywiście dokumentacjimedycznej, ale również finansowej iksięgowej, również na nośnikach elektronicznych informacji.Tutaj jak najbardziej to, copowiedzieliśmy, nie jest to nic dziwnego,że w tym zakresie dostaniemytakie pytania, żeby znaczy takie pytania,żeby takie nośniki dostarczyć.

Muszą oceniać wszystkie informacje,i badać wszystkie informacje, którew zakresie przedmiotu kontroli sądo tego potrzebne.W dalszej kolejności mogą pobieraći zabezpieczać. Prawda?To jest to, o czympowiedziałem.Jak najbardziej mają ku temu,uprawnienia.W dalszej kolejności mogą dokonywaćoględzin.Oględzin w celu ustalenia stanufaktycznego konkretnych obiektów budowlanych albo konkretnychrzeczy, albo nawet przebiegu czynności,prawda?W dalszej kolejności ci kontrolerzymogą żądać udzielenia wyjaśnień.Wyjaśnień, przez kogo?Kogo oni mogą pytać?Przede wszystkim oczywiście tego kierownikapodmiotu kontrolowanego, ale upoważnionych przez niegopracowników.Ale proszę wziąć pod uwagę,że tutaj, w tym zakresie, wramach tego upoważnienia, bo przecieżnie zawsze ten kierownik musi miećtaką wiedzę.No te wyjaśnienia, którebędą udzielane, będą to wyjaśnienia udzielaneczasami w zwykle w formiepisemnej, czasami ustnie do protokołu, aleto będzie jako materiał dowodowy,prawda?Więc ja odradzałbym osobiście takąsytuację, że dzisiaj pytanie i jużjest odpowiedź.No, do pewnych rzeczytrzeba się przygotować.Ja tutaj nie mówię, niemam na myśli nic złego, absolutnie,szanowni państwo, co bybyło sprzeczne z prawem.Naprawdę daleki jestem od tego.Natomiast jak każda kontrola, takontrola również przede wszystkim, jeżeli masię opierać na wyjaśnieniach, noto trzeba się zastanowić nad udzielonymiodpowiedziami po to, żeby onerzeczywiście no nie narobiły nam problemów.Na przykład co do błędnychdanych czy do powiedziałbym, pewnych nieścisłości,które się w tych wypowiedziachbędą mogły znaleźć.

Wreszcie również kontroler może korzystaćz pomocy biegłego.Taka funkcja też jest przewidzianaw ramach przepisów kontrolnych.Co do naszych obowiązków jakokontrolowanego mamy zapewnić kontrolerowi wszystko, cojest niezbędne do sprawnego przeprowadzeniakontroli, czyli warunki i środki.To słowo w szczególności oznacza,że on może żądać również innychrzeczy, bo to nie jestkatalog zamknięty, ale przede wszystkim tychelementów, o których tutaj mówimyi które państwo macie na slajdzie.A więc w pierwszej kolejnościoczywiście żądanie dokumentów i innych nośnikówinformacji może wyznaczać terminy doudzielenia wyjaśnień.Może żądać udostępnienia niezbędnych urządzeńtechnicznych, no i tu w miaręmożliwości udostępniać powinniśmy mu oddzielnepomieszczenia z odpowiednim wyposażeniem biurowym, nopo to, żeby ta kontrolaprzebiegła w sposób sprawny, no inie trwała też zbyt długo.

Co do uprawnień kontrolera trzeba,zaznaczyć jeszcze, iż w tymzakresie, w szczególności w zakresietych dokumentów, bo tutaj nawet ustawodawcadosyć mocno temu dał wyraz,może zażądać od nas kontroler nieodpłatnegosporządzenia, wyznaczyć w tym zakresietermin konkretnych dokumentów i konkretnych odwzorowańcyfrowych.Tak, tutaj nie mamy możliwości,powiedziałbym, sprzeciwiania się.Może żądać od nas zestawień,obliczeń, które są przygotowane na podstawietych dokumentów.Czyli popatrzcie państwo, to niejest tak tylko, że damy muokreśloną dokumentację, tylko my musimyna przykład konkretne dane z systemuprzetworzyć, prawda?I dać mu jakieś określonezestawienie.No nie analizę, bo analizęrobi kontroler, ale to zestawienie iw tym zakresie obliczenia konkretne,w takim zakresie, w którym ononie poprosi, jak najbardziej,jesteśmy do tego zobowiązani.Zawsze jest wyznaczony termin natego typu dokumenty, więc jeżeli tentermin w danych okolicznościach jestzbyt krótki, no to szanowni państwo,nie bójmy się powiedzieć, żeon jest niemożliwy do dotrzymania.Po co?Po to, żeby sobie nierobić później problemów z tym kontrolerem,że oto my uchylamy sięod naszych obowiązków.No bo on takie uprawnieniama.

W dalszej kolejności, szanowni państwo,oczywiście, jeżeli nie mamy, nie mamożliwości dostarczenia tego typu dowodóww postaci elektronicznej.Oczywiście forma papierowa jest równieżdopuszczalna.Co do kwestii związanej zkopiami, wyciągami, odpisami trochę nam tąustawę o prawach pacjenta przypomina,prawda?Te wszystkie elementy, które mymusimy dać jak gdyby dla pacjenta,jeżeli chodzi o jego dokumentację.No, tutaj w tym zakresieoczywiście to nie jest jeden dojednego analogia, ale rzeczywiście wszystkiedokumenty źródłowe z baz danych wtym zakresie, o które poprosikontrolujący, rzeczywiście mamy mu udostępnić.Co więcej, w tym zakresieon ma prawo potwierdzenia za zgodność,powiedziałbym przez kierownika.Rzeczywiście takie uprawnienie wprost muz przepisów prawa przysługuje.I dwa słowa na tematpotwierdzenia tego, tych zgodności.Jak to się odbywa?No szanowni państwo, no albokierownik, albo osoba przez niego upoważnionapo prostu na danej kopii,na danym wyciągu, zestawieniu czy obliczeniuwskazuje datę, no i poprostu podpisuje, prawda?No i w tym momenciejest to dokument.Tutaj, powiedziałbym, żadnych dziwnych pomysłównie ma.W przypadku, potwierdzenia tejzgodności oczywiście problemu nie ma.Natomiast pytanie się rodzi, czymożemy odmówić, prawda?Potwierdzenia takiej zgodności?Możemy.Możemy, ale wówczas odpowiednią notatkęw sprawie odmowy potwierdzenia zgodności iprzyczyn, dla których odmawiamy, kontrolersporządzi.I tego musimy być świadomi.

Co do kwestii związanych zzakresem kontroli mówiliśmy o prawach, mówiliśmyo obowiązkach kontrolowanego i onas jako tych, które są-- osób,które są kontrolowane.Czy ta kontrola ma charakternieograniczony?Szanowni państwo, no kontrolerzy niemogą żądać informacji, które są niezwiązanebezpośrednio z umową udzielenia świadczeń.Wracamy do zawiadomienia.Popatrzcie, cały czas mówimy, cojest przedmiotem kontroli. To się wszystko zesobą, powiedziałbym, logicznie wiąże.A zatem w szczególności niemogą żądać przedstawienia ksiąg rachunkowych, sprawdzaćnaszej kondycji finansowej i żądaćfaktur zakupowych, sprzedażowych, akt osobowych zatrudnionychpracowników, weryfikować treści umów cywilnoprawnych.Oni mają dostęp do tychdokumentów, ale generalnie rzecz biorąc, niemogą w nie ingerować.Jeżeli chodzi o czas trwaniakontroli.Mówiliśmy tutaj o tym,że ta kontrola i jej czastrwania, szacunkowy czas trwania, bokontrola może być przedłużona, już jestwskazywane w zawiadomieniu, prawda?Bo to ma na celuzapewnienie ochrony naszych interesów jako podmiotówkontrolowanych, a więc po to,żeby ta kontrola nie była nadmiernieuciążliwa, rozciągnięta w czasie, nieograniczona.A zatem te przepisy, któreobecnie obowiązują, zasadniczo uzależniają okres czasutrwania kontroli od tego, ilewarte są środki, które zostały namprzekazane z funduszu, które mamydla beneficjentów, czyli dla pacjentów wydawać.Popatrzcie państwo.Czas trwania w danym rokukalendarzowym, z wyłączeniem wszakże kontroli, któresą udzielane świadczeń w zakresieleczenia szpitalnego i kontroli doraźnej.Tutaj mamy dwa wyjątki.On nie może przekraczać wodniesieniu do łącznej kwoty na danyrok określonej dni.A więc jeżeli to mamykwotę do dwóch milionów złotych nadany rok, ta kontrola maksymalniema trwać dwanaście dni, prawda?I macie tu Państwo odpowiedniezestawienia w zależności od cudzysłowu wartościkontraktu moglibyśmy mówić.Zastrzegam, że nie dotyczy toświadczeń w zakresie leczenia szpitalnego ikontroli doraźnej, bo takie zastrzeżeniewprost ustawodawca przewidział.

W dalszej kolejności trzeba mupowiedzieć o czasie trwania kontroli waspekcie kontroli zasadności wyborów leków,odpowiednio oczywiście środków, które są finansowaneprzez NFZ, bowiem mówimy tutajpo prostu o tych lekach, któresą objęte refundacją.No już najprościej chyba takmożna by było powiedzieć, z wyłączeniemkontroli doraźnej.Tutaj ta kontrola nie możeprzekraczać dwudziestu dni roboczych.Robocze dni to jest poniedziałekpiątek, tak?A zatem w tym zakresiewarto również dodać, iż nie możnarównocześnie podejmować i prowadzić więcejniż jednej kontroli z wyłączeniem tychkontroli doraźnych, o których sobiemówiliśmy.To jest rzecz oczywista.One są jak gdyby motywowaneinnymi przyczynami, prawda?Prezes funduszu nie przeprowadza kontroliw przypadku, gdy ma ona dotyczyćtakiego zakresu, który poprzednio jużbył zakończony kontrolą.Oczywiście kontrola doraźna znowu namtutaj może wejść jako powiedziałbym, pewieneksces, jako wyjątek od zasady,ale to jest to, co powiedziałem.Raz obszar kontrolowany w tymzakresie i w tym okresie, którywynika z tego zawiadomienia, któryjest potwierdzony upoważnieniem.Co do zasady, z wyłączeniemtej kontroli doraźnej, nie będzie mógłbyć poddany ponownej kontroli.

Czy my i jakie prawamamy jako podmioty kontrolowane wobec kontrolującego?Czy mamy jakąś możliwość reakcji?Jeżeli tak, to w jakiejformie, na co, jak się namcoś nie podoba?Tak, mamy.I pierwszym takim elementem, którytutaj chcielibyśmy państwu przedstawić, to jestcoś, co się nazywa sprzeciw.No tak, to jest ujętew ustawie, to nie jest nomenklatura,którą myśmy sobie tutaj wymyślili,a więc możemy wnieść sprzeciw wobecpodjęcia i wykonywania jakiejkolwiek czynności,która jest w ramach tej kontroliprowadzona przez kontrolowanego, przez kontrolera,przepraszam, którą uważamy, że jest onaprzeprowadzona z naruszeniem przepisów, wszczególności dotyczących czasu trwania kontroli.Ten sprzeciw wymaga uzasadnienia.I tutaj, szanowni państwo, trzebauczynić zastrzeżenie, że wniesienie sprzeciwu niejest dopuszczalne w przypadku kontrolidoraźnej.Kiedy można wnieść ten sprzeciw?W terminie dwóch dni roboczychod wszczęcia kontroli albo też wystąpieniaprzesłanki wniesienia sprzeciwu.Ten sprzeciw wnosi się dokomórki organizacyjnej Narodowego Funduszu Zdrowia, któryprowadzi tą kontrolę.Zawsze ta komórka jest określonaw tym zawiadomieniu.Czy to powoduje wstrzymanie czynnościkontrolnych?Nie, to nie powoduje wstrzymaniaczynności kontrolnych.Co się dalej z tymsprzeciwem dzieje?Ano ten kierownik, kierownik tejkomórki NFZ u, do której wnieśliśmyten sprzeciw, ma dwa dnirobocze na to, żeby rozstrzygnąć otym naszym sprzeciwie, a więcalbo żeby rozstrzygnąć pozytywnie, albo negatywnie.A więc albo wyda postanowienieo odstąpieniu od czynności kontrolnych, alboteż powie no nie, należyje kontynuować.Jeżeli w ciągu dwóch dniroboczych by ten sprzeciw nie zostałrozpatrzony.Co się wtedy stanie?Ano to jest równoznaczne, przepistak stanowi z wydaniem postanowienia oodstąpieniu od czynności kontrolnych imamy w tym zakresie koniec kontroli,prawda?Co w sytuacji takiej, wktórej jednak no będziemy mieli decyzję

w cudzysłowiu odmowną, prawda?A więc ten sprzeciw namnie wywoła takiego skutku, żeby toodstąpienie od czynności kontrolnych miałomiejsce.Wówczas przysługuje nam na topostanowienie o kontynuowaniu czynności kontrolnych instytucjazażalenia.To zażalenie wnosimy już, powiedziałbymszczebel wyżej, więc do prezesa NarodowegoFunduszu Zdrowia.Składa się go za pośrednictwemtej komórki organizacyjnej, która nam tąkontrolę prowadzi.I znowuż my mamy nato dwa dni robocze, tylko oddoręczenia tego postanowienia.Dwa dni robocze. To są terminy,których państwo nie znajdziecie w przepisachpowszechnie tych kodeksowych.Tam nie ma siedem, czternaście,dwa dni, prawda?Kto by się spodziewał?A jednak.I co robi prezes?Prezes ma tydzień, siedem dniod wniesienia na rozpatrzenie tego ialbo wyda postanowienie o kontynuowaniutych czynności kontrolnych, albo o odstąpieniu,jeżeli nie rozpatrzy tego zażaleniaw tym terminie siedmiu dni, noto jest to równoznaczne ztym, że odstępuje od czynności kontrolnych.A więc tutaj takie dwiepodstawowe instytucje, które myślę, że wartozapamiętać.Oczywiście o tym, że jestsprzeciw i zażalenie, zawsze państwo dostanieciew zawiadomieniu o rozpoczęciu kontroli.To jest w ramach właśniepouczenia o prawach i obowiązkach, alemyślę, że wiedza na tentemat na pewno nie zaszkodzi.

Co do kwestii związanych zuprawnieniami NFZ tu oczywiście nie wzakresie tego, co on możezrobić via osoby, które są dokontroli, czyli kontrolerzy upoważnione tylkotak po prostu.Szanowni Państwo, prezes zawsze możezarządzić przerwę w kontroli.Przedzjes- może odstąpić od kontroliz przyczyn, które uzna za niezależneod funduszu.Wreszcie może zadecydować o przedłużeniukontroli na czas niezbędny do przeprowadzeniaczynności i innych czynności kontrolnych.Oczywiście w tym zakresie zawszeuwzględnia termin tego przedłużenia, czas tegoprzedłużenia.Jak mówimy o tym, naczym bazuje kontroler, bo ostatecznie takontrola się zakończy i napodstawie czegoś on musi ustalić tenstan faktyczny i do jakichśwniosków dojść, to mówimy o czymś,co ogólnie i potocznie, irównież kodeksowo, i również w tychprzepisach nazywamy pojęciem dowodów, awięc tych elementów, tych form, przedewszystkim dokumentów, ale nie tylko,o których sobie teraz będziemy mówić,które w toku czynności kontrolnychsą przez niego zebrane.Czyli to nie mogą byćdowody takie po prostu, które ongdzieś tam miał.I teraz nam jak królikz kapelusza, przepraszam za wyrażenie, wyciąga.No tak, to nie powinnodziałać.Przynajmniej przepisy tak o tymnie mówią.Co stanowi ten dowód?Oczywiście w tym zakresie przedewszystkim będą to dokumenty.Popatrzcie państwo, nie zawsze będzieto forma papierowa.Mówimy o dokumentach w formieelektronicznej.Będą to wyniki oględzin, będąto opinie biegłych.Mogą to być wyjaśnienia, czylinasze stanowiska.Mogą to być oświadczenia, codo określonego stanu.Jak najbardziej również będą todokumenty, które będą stanowić podstawę doustaleń faktycznych dla kontrolera.No, po to, żeby tąkontrolę z określonym wynikiem zakończyć.Wszystkie dowody, które są przeprowadzonez naruszeniem przepisów, o ile miałybyistotny wpływ na wynik kontroli,tak wprost stanowią przepisy.One nie mogą stanowić dowoduw postępowaniu, które miałoby być zakończonenałożeniem przez Fundusz kary umownej,które miałyby później mieć możliwość kontynuacjiosobnych roszczeń przez NFZ, roszczeńodszkodowawczych w ramach postępowania cywilnego czyna kanwie administracyjnej.A więc legalność przeprowadzenia tychdowodów, prawidłowość ich uzyskania będzie namdecydowała o ich późniejszym możliwościwykorzystania w ramach wyniku kontroli.

Każdy kontroler i my teżpowinniśmy o tym pamiętać.Zakłada tak zwane akta kontroli.Złośliwi mówią, że zakłada teczkę.Tak, ale to nie wiem,czy już na ten temat będziemydyskutować.W każdym razie Państwo jakoosoby kontrolowane macie prawo wglądu dotych akt kontroli.O tym należy pamiętać, prawda?Macie prawo sporządzania z nichodpisów.Macie sporządzenia prawo z nichkopii.Możecie własnymi aparatami, również fotograficznymi,wykonywać fotografie z tych akt kontroli,co nie znaczy, że możecietreści ujawniać wszem i wobec, botutaj przepisy o zachowaniu tajemnicychronionej jak najbardziej mają zastosowanie, tomyślę, że nikt tutaj takichpomysłów nie ma.Tym niemniej warto o tympamiętać, że te wszystkie czynności, szanownipaństwo, będą dokonywane zawsze wobecności pracownika funduszu, w której teakta kontroli się znajdują.W dalszej kolejności trzeba równieżzaznaczyć, że będą tutaj miały zastosowaniewłaśnie te przepisy o informatyzacjidziałalności podmiotów realizujących zadania publiczne.A więc w tym zakresie,jeżeli byście państwo gdzieś szukali podstawprawnych, to, to jest dobrytrop, żeby- jeżeli by były jakieśproblemy z udostępnieniem takich aktkontroli, no szukać poparcia na słusznośćswoich żądań i twierdzeń.

Czy jest jakiś dokument, którynam spina to jako całość?Czym się ta kontrola kończy?Oczywiście, że jest.To nazywa się protokół, takpo prostu protokół z czynności dowodowych.I tenże kontroler przeprowadza namprotokół z danej czynności dowodowej.Oczywiście, o ile ustawa takstanowi, w innych przypadkach dopuszczalna jestjednak notatka służbowa.I tutaj nie dziwcie sięPaństwo, że te notatki służbowe są,bo po prostu nie zkażdej czynności musi być protokół.Co ten protokół zawiera?Hasłowo, znowuż nie wchodząc wszczegóły.On musi identyfikować nam, cow ogóle, po co ten protokółpowstał, a więc w tymzakresie musi oznaczać tą czynność, czas,kiedy był miejsce, kto wnim uczestniczył w danych czynnościach.To niekoniecznie będzie protokół zoględzin, prawda?To może być protokół zmówimy o oględzinach czy to danegourządzenia, czy danego miejsca.To oczywiście tak.Natomiast wszystkie te okoliczności, któredeterminują nam później prawidłowość dopuszczenia takichustaleń faktycznych w ramach tychoględzin, w ramach tego protokołu chociażby,no one są o tyleżistotne, że opis przebiegu danych czynnościczy w tym zakresie, ktow nich uczestniczył, może mieć kolosalneznaczenie dla oceny później chociażbyprawidłowości danych czynności, zwłaszcza w aspekcie,w którym mamy te osobypóźniej. Jako osobne źródło dowodowe, bo składająnam wyjaśnienia, prawda?Kwestia, czy ktoś mówi prawdę,czy nie mówi prawdy, czy sobiezaprzecza, czy nie zaprzecza, komudać wiarę?No, wszystkie te okoliczności, oczywiścietutaj organ kontrolny nie jest sądem,tak?Bo to trzeba sobie wprostpowiedzieć.Ale wszystkie te okoliczności mająswoje źródło w materiale dowodowym, którywłaśnie jest zabezpieczany, właśniei dokumentowany przez protokół z danychczynności dowodowych.Proszę pamiętać, że równieżten protokół jest dokumentem.Osobno też trzeba to powiedzieći on wymaga podpisu, tak?Czyli to nie jest tak,że robi go sobie jednostronnie kontrolerdanych, który przeprowadza te czynnościtylko w tym zakresie podpisują gowszystkie osoby, które biorą udziałw danej, czynności dowodowej.Przed podpisaniem, szanowni państwo, proszęwybaczyć mi trywializm, należałoby taki protokółprzeczytać.Mówię o tym bezcienia złośliwości, dlatego, że no stres,który determinuje nam udział wtakich czynnościach, no, czasami odbierajasność umysłu, powiedziałbym.A jeżeli są tam okoliczności,które wymagają właśnie sprostowania — janie zakładam złej woli —które po prostu wymagają, uzupełnienia,bo są pewne twierdzenia opaczniezrozumiane, są niedopowiedziane, stawiają, powiedziałbym, czasamite przecinki mają znaczenie, prawda?W tym zakresie, szanowni państwo,przed podpisaniem tego protokołu po prostunależy się zapoznać z jegotreścią.Jeżeli są jakieś uwagi, tonależy to żądać ich uzupełnienia, sprostowania.To jest państwa prawo.W dalszej kolejności,trzeba by było, w tymzakresie jeszcze zaznaczyć, że,no te zmiany do protokołu, jeżelijakiekolwiek by były, bo teżpóźniej można zastrzeżenia składać, onemogą doprowadzić do ustalenia ostatecznejwersji protokołu z danej czynności dowodowej.Ale tu należy reagować, powiedziałbym,na bieżąco.Co w sytuacji takiej, wktórej, no, nie mamy możliwości podpisaniaczy to przez kontrolera, czyteż przez osobę, która uczestniczy,w danej czynności albo jednaz tych osób odmawia, podpisaniatego protokołu?no, wówczas, kontrolerczyni o tym wzmiankę na dokumencie,prawda?Można podać, a zasadniczo powinienpodać przyczyny braku podpisu.Oczywiście, o ile ktoś jeujawnia, bo przecież wcale do tegozobowiązany nie jest, no, wszystkiete elementy mają, szanowni państwo, późniejznaczenie.

Dwa słowa o biegłych: czymogą być przez kontrolerów powoływani biegłych?Tak, mogą być.Wynika to wprost z przepisówprawa.Wtedy, kiedy jest to koniecznedo przeprowadzenia specjalistycznych badań albo teżwymaga zbadania określonych zagadnień, wiedzyspecjalistycznej, umiejętności, których kontroler nie ma.Kto potr-- kto powołuje, powiedziałbym,biegłego?Powołuje go prezes funduszu.Znowuż, biegłym, tak samojak kontroler, nie może być osoba,która mogłaby, co do którejbyłby chociażby jakikolwiek cień podejrzenia codo braku jej obiektywizmu, bezstronności,prawda?Więc na pewno wszystkie kwestiezwiązane ze stosunkami pokrewieństwa i powinowactwaw tym zakresie, w którymjest to wskazane w przepisach, którepaństwo macie na slajdzie, będąnam taką osobę jako biegłego wykluczać.Powołując biegłego, określa się, poco się go powołuje, czyli jakijest przedmiot, jaki jest zakresoraz termin wydania przez niego opinii.W tym zakresie,wydawane jest postanowienie.Na to postanowienie nie przysługujenam zażalenie.No i oczywiście biegły madostęp do wszystkich akt, czylirównież tych akt kontroli wtakim zakresie, w jakim jest toniezbędne do celu, dla któregozostał powołany, a więc do przeprowadzeniadanego dowodu i do wydaniaopinii w tym zakresie.Biegły oczywiście jest objęty, jestzobowiązany do zachowania tajemnicy informacji, noi przed przystąpieniem do wykonywaniatych czynności, jeżeli, miałyby byćjakieś okoliczności, które miałoby gowyłączać, to powinien o tym powiedziećprezesowi.Dlaczego?Bo składa oświadczenie o brakuprzyczyn wyłączenia go ze sprawy.No więc jeżeli złoży takieoświadczenie, to tym samym, twierdzi,że takich przyczyn nie ma.Czym się kończy cała kontrola,w tym sensie oczywiście formalnym?My mówimy tutaj o tejkontroli, która jest przeprowadzona przez prezesaNarodowego Funduszu Zdrowia co do<

zasady. A zatem kończy się takim dokumentem, który się nazywa wystąpieniem pokontrolne. To wystąpienie pokontrolne, w szczególności zawiera, opis stanu faktycznego, ewentualne nieprawidłowości, ich zakres, i ocenę tych nieprawidłowości. W dalszej kolejności takie wystąpienie, może, ale nie musi określać dane zalecenia pokontrolne, czyli co należy zmienić, co należy poprawić. Tutaj trzeba by było zrobić, powiedziałbym średnik, że na to trzeba wziąć sobie poprawkę, która polega na tym, że z tych zaleceń pokontrolnych – pamiętacie państwo, mówiliśmy o kontrolach doraźnych, prawda? Te kontrole sprawdzające w ramach kontroli doraźnych nieplanowych mogą właśnie dotyczyć sprawdzenia tego, czy te zalecenia pokontrolne, które dostaliśmy, czy one rzeczywiście zostały wykonane. To nie muszą być objęte planem kontroli takich rocznych, o których mówiliśmy. Więc te zalecenia pokontrolne, jeżeli zostaną wprost wskazane i w dalszej kolejności uwzględnione, o czym sobie za chwilę powiemy, to trzeba wykonać. No i oczywiście wystąpienie pokontrolne może również określać sankcje. Sankcje zgodnie z postanowieniami umowy albo z przepisami ustawy o refundacji. O sankcjach sobie będziemy na koniec mówić, bo nie chcieliśmy zaczynać od sankcji, bo to byśmy już nic więcej nie powiedzieli, tak? A przecież nie o to chodzi. O sankcje to państwo myślę, że wbrew pozorom znacie chyba najlepiej, bo o tym się dużo mówi. Natomiast niewątpliwie również te sankcje mogą polegać na zwrocie do funduszu max do pięćdziesięciu procent środków przeznaczonych za dany okres objęty kontrolą wraz z odsetkami. I jak dla zaległości podatkowych.

Co zawiera jeszcze wystąpienie pokontrolne? No, wystąpienie pokontrolne zawiera również informację o, wystąpieniu o nałożenie innych przewidzianych prawem sankcji i wreszcie znowuż pouczenie o tym, czy musimy się z tym zgodzić, czy możemy temu przeciwdziałać. Możemy, bowiem możemy zgłosić zastrzeżenia do tego wystąpienia pokontrolnego i o tym za chwilę parę zdań sobie powiemy. A więc w tym zakresie to wystąpienie pokontrolne jest dokumentem i jako dokument znowuż musi być podpisane przez kontrolera oraz przez kierownika, no tej komórki organizacyjnej funduszu, która zleciła tamten, ten, tą kontrolę. No i to wystąpienie pokontrolne doręcza się kierownikowi podmiotu kontrolowanego, czyli jeżeli jest nim lekarz, to oczywiście lekarzowi. Yym, prezes funduszu w wyniku takiego wystąpienia pokontrolnego, w drodze decyzji administracyjnej, -ymm może zażądać zwrotu środków publicznych w przypadkach, które ustawa mu wprost na ten temat dedykuje, a zatem w sytuacji nieuzasadnionej odmowy udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, udzielania ich w sposób ograniczający ich dostępność, czy też udzielania tych świadczeń w sposób, który jest sprzeczny z wymogami prezesa NFZ-u. Wreszcie w sytuacji takiej, w której, yhm no, dany świadczeniodawca, dany kontrolujący, no, przedstawił dane, które są co do rozliczeń niezgodnie z tym, co zostało rzeczywiście wykonane, prawda? Tutaj, w tym zakresie jest decyzja administracyjna o zwrocie środków jak najbardziej tak. Oczywiście również taka decyzja może być wydana, popatrzcie państwo na ostatni punkt, w sytuacji niewykonania w terminie zaleceń pokontrolnych. Decyzja w tym zakresie jest ostateczna, oczywiście to nie znaczy, że nic z taką decyzją nie można zrobić, tylko w ramach postępowania administracyjnego to już jest koniec. Możemy wszakże zaskarżyć ją do sądu administracyjnego, czyli do odpowiedniego miejscowo wojewódzkiego sądu administracyjnego.

Jeżeli chodzi o to, w jaki sposób ta kwota z tego typu sankcji w rodzaju decyzji administracyjnej nakładanej miałaby podlegać ściągnięciu, to trzeba tutaj pamiętać o tym, że tutaj właściwym są przepisy o postępowaniu egzekucyjnym w administracji, a więc nie trzeba tutaj wszczynać odrębnego postępowania sądowego do tego, żeby uzyskać wyrok. Mówię z punktu widzenia NFZ-u, po to, żeby nam ściągnąć te kwoty, które są tą sankcją przepraszam najmocniej, objęte. Czy w tym zakresie to jest wszystko? Mamy od tych już czterech lat nową instytucję tak zwanych nową, jak nową, ale myślę, że w ten sposób możemy ją ująć jako pewne novum czynności sprawdzających, prawda? Więc takich czynności, które NFZ może wobec nas podjąć, a to nie są czynności kontrolne, takie powiedziałbym, badanie, badanie kontrolowanego bez kontroli. Tak ujmując to lekko żartobliwie. Natomiast czego to dotyczy, szanowni państwo, mówimy tutaj o sytuacjach takich, w których organ ma wątpliwości dotyczące prawidłowości naszego postępowania, w szczególności na skutek właśnie posiadanych danych, na skutek ich przetwarzania, na skutek informacji. Nie musi Fundusz wszczynać kontroli, może bowiem przeprowadzić czynności sprawdzające, które będą polegały na tym, że wezwie świadczeniodawcę, wezwie danego lekarza do tego, aby przekazał mu odpowiednie dokumenty, aby przekazał mu odpowiednie wyjaśnienia, które są niezbędne do tego, żeby on sobie te wątpliwości swoje rozstrzygnął i to udzielenie wyjaśnień lub przekazanie tych dokumentów następuje nieodpłatnie. Termin jest czternaście dni od doręczenia takiego wezwania. Ten termin jest dla nas, prawda? W sytuacji, w takim, w którym następuje udzielenie tych wyjaśnień, trzeba pamiętać o tym, że w ramach tych czynności sprawdzających, no, jeżeli tych wyjaśnień nie udzielimy, no to musimy się spodziewać kontroli, prawda? I tutaj już myślę, że wielkiego zaskoczenia nie będzie. Natomiast może być taka sytuacja, że w wyniku, gdy stan faktyczny, który jest ustalony w wyniku tych naszych wyjaśnień, dokumentów, no rozwieje wątpliwości, no po prostu wyjaśni pewne przyczyny, które były podstawą do takich czynności sprawdzających. No to w tym momencie unikniemy przeprowadzenia kontroli, prawda? Więc tu jest taka, powiedziałbym, zagrożenie i szansa w zależności, jak na to popatrzeć. Ale w tym zakresie niewątpliwie jest to coś, co być może czasami uchroni nas, jeżeli mogę takiego słowa użyć przed tą kontrolą, oczywiście w sytuacji takiej, w której są przesłanki do przeprowadzenia tej kontroli doraźnej albo w sytuacji takiej, w której ten prezes, w której się nie złoży tego typu oświadczeń, które czy też dowodów, wyjaśnień, które pozwalają na weryfikację tych wątpliwości, no należy liczyć się z kontrolą. Prezes przeprowadzi tę kontrolę.

Czy to znaczy, że o każde przepraszam złotówkę, o każde sto złotych będzie tutaj ten podmiot kontrolowany, rozliczany z tego? Ktoś powie no tak, zasadniczo tak. Taka jest idea strzeżenia środków publicznych z NFZ-u i ma rację. Tym niemniej ustawa wprowadza tak zwany próg bagatelności. Co to znaczy? To jest taka sytuacja, w której NFZ nie pobiera ani nie dochodzi kar określonych w wystąpieniu pokontrolnym, jeżeli kwota ich jest niższa niż pięćset złotych. Prawda? A zatem taka sytuacja, w której jeżeli ten sam podmiot byłby przedmiotem jakichś innych kontroli, łączna kwota niepobranych lub niedochodzonych kar nałożonych w danym roku kalendarzowym przekroczyłaby nam dwa tysiące złotych, to wszystkie te kary będą dochodzone w pełnej wysokości, ale dopiero jak zostanie przekroczona ta kwota dwa tysiące złotych. Czyli jeżeli ktoś ma siedem kontroli po dwieście złotych, to, to będzie tysiąc czterysta i popatrzcie Państwo nie będzie płacił, bo nie przekroczy tych dwóch tysięcy, a jak będzie miał siedem kontroli po trzysta złotych, prawda? To będzie dwa sto i w tym momencie będzie musiał w danym roku kalendarzowym wszystko zapłacić. Idea bagatelności, czyli próg bagatelności. Chodzi o to, żeby w tym zakresie, no do pewnego stopnia odciążyć kontrolujących, ale też nie ścigać, tak powiedziałbym w cudzysłowiu, co do złotówki tych kontrolowanych, prawda? W przypadku przekroczenia jednak tego progu prezes no wiadomo, będzie tutaj dochodził tych kwot. Jak mówimy o pięćset złotych czyli dwa tysiące złotych, to, to są kwoty.

Szanowni państwo, tu zastrzeżenie i celowo daliśmy te kwoty. To są te kwoty, które od 2019 roku zostały ustalone, ale one co roku są waloryzowane o wskaźnik GUS, prawda? Czyli w tym zakresie co roku one się nam będą zmieniać. Celowo zachowaliśmy tutaj tą nomenklaturę, która jest w ustawie, po to, żeby państwo mogli sobie łatwo obliczyć, bo wiadomo, jesteśmy roku dwa tysiące jeszcze dwudziestym trzecim, ale już niedługo, jeżeli można tak powiedzieć, czas biegnie szybko. Co do ustaleń czynności sprawdzających szanowni państwo, dwa słowa jeszcze w tym zakresie. Na pewno musimy popatrzeć na to, że te sankcje, które będą wynikać z umowy czy z przepisów prawa, będą nam grozić w sytuacji, w której ten stan faktyczny rzeczywiście nam będzie, ku temu, no, będzie sprawdzony przez NFZ i będzie tego typu dane nam, no niestety zostaną one ustalone, ale te sankcje będą też grozić właśnie w wyniku kontroli. A więc to, co powiedziałem w tym zakresie. Czasami w wyniku ustalenia tych czynności sprawdzających tych sankcji, o których była, uda się uniknąć. Co to są te sankcje i to, co mówiliśmy na początku tutaj będą, będzie mowa o dwóch grupach tych sankcji. Mówimy o sankcjach związanych z nienależitym wykonaniem umowy udzielenia świadczeń zdrowotnych, czyli w jednej kolejności. W pierwszej kolejności będą to te sankcje, które są nakładane w karach umownych prawda? Czyli tu mówimy rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków udzielania świadczeń zdrowotnych. Tam są te wszystkie sankcje. I druga grupa sankcji to będą te sankcje, które są uwidocznione, które związane są ze zwrotem nienależnie pobranych środków finansowych w całości, no bo to świadczenie w ogóle nie zostało wykonane albo w części, bo zostało wykonane właśnie w części albo w sposób niewłaściwy. To tutaj do tych wartości będzie ograniczone.

Co do tych kar umownych oczywiście w tym zakresie ustala się je z uwzględnieniem kwoty zobowiązania określonej w danej umowie i z uwzględnieniem określonej treści nieprawidłowości. W razie ponownego stwierdzenia naruszeń, no tutaj w tym zakresie, które zostały uprzednio stwierdzone w czasie obowiązywania umowy, wysokość kary umownej jest również ustalona i ona jest ustalona jako kwota wyższą od ustalonej poprzednio przez NFZ. Proszę pamiętać, że NFZ marównież prawo niezależnie od tych kar,które są uwidocznione w przepisachrozporządzenia i do pewnego stopnia wOWU, bo o tym mówimytutaj, w tym zakresie ma możliwośćdochodzenia odszkodowania przewyższającego wysokość karumownych.Tutaj już nie ma tegolimitu, o którym sobie zaraz będziemymówić.Fundusz ma oczywiście możliwość potrącaniaz tytułu kary umownej wraz zodsetkami tych należności w przypadkubraku zapłaty kary potrąca je znastępnej puli wypłaty.W tym zakresie oczywiście,w tym zakresie najpierw Fundusz wzywado zapłaty, wyznacza termin czternaściedni, ale jeżeli kolejna transza przypadałabywcześniej niż ten termin czternastudni, no wówczas do wypłaty kolejnejtranszy należy to zapłacić, boinaczej zostanie to potrącone.Ale to są już chybaszczegóły.Co do tych sankcji dwazdania, jeżeli państwo pozwolicie hasłowo, chociażmyślę, że ten temat jestpaństwu jako środowisku na pewno dobrzeznany.A zatem zasadniczo wysokość tychsankcji będzie wynosić z tych przyczyn,które zostały nałożone, a więcz powodu niewykonania lub nienależytego wykonaniaumowy do dwóch procent kwotyzobowiązania wynikającego z umowy za każdestwierdzone naruszenie.I tutaj ustawodawca bardzo szeroko,prawda, mówi w tym rozporządzeniu, jakiegorodzaju to są naruszenia.Przykładowo, w sytuacji utrudnienia czynnościkontrolnych w sytuacji, w której, ...Wktórej zostałyby pobierane opłaty od,prawda, od osoby, która jest ubezpieczonaniezgodnie.Przecież te świadczenia są finansowaneprzez NFZ.Czy też w sytuacji nieuzasadnionejodmowy udzielania świadczeń, czy właśnie niewykonaniaw terminie zaleceń pokontrolnych.Tutaj będą to dwie procent,dwa procent kwoty zobowiązania, uwaga!Za każde stwierdzone naruszenie, czylite dwie procent jest od każdejtej czynności osobno wymienione.No i drugi poziom, powiedziałbymtych sankcji to jest te jednoprocentowerównież za każde stwierdzone naruszenie.No właśnie, w przypadku nieudzielaniaświadczeń o określonym miejscu i czasie.Czyli tu mówimy jak gdybypoza tym grafikiem, który jest zrelacjonowanydo NFZu, prawda?To są te słynne kontrole.Słynne, niesłynne, no, bardzo proste,prawda?Wiemy, w jakim zakresie mabyć który lekarz do dyspozycji, wktórych godzinach i w którymgabinecie.Wchodzimy.Jest albo go nie ma,prawda?Jeżeli nie poszedł do toalety,no to jest problem.Więc w tym zakresie,szanowni państwo, w którym przepisy tegorozporządzenia mówią o tym jednoprocentowym,o tym jednoprocentowym wysokości, to równieżtutaj państwo znajdziecie te źródła.Co do kwestii związanych ztym jednym procent.Oczywiście w tym zakresie będziemymieli mówić -- będziemy mogli mówićrównież o takich sytuacjach, wktórych dany świadczeniodawca przedstawił dane niezgodneze stanem faktycznym, na podstawiektórych fundusz dokonał wypłaty, czy teżw tym zakresie będą toświadczenia, które są świadczone przez osobyniewymagają-- nie mające tych kwalifikacji,które są wymagane przez fundusz.Szczegóły w tym zakresie Państwoznajdziecie w przepisach tego rozporządzenia, tegorozporządzenia, o których mówiliśmy tutaj,a więc tego rozporządzenia o ogólnychwarunkach świadczenia usług.Co do kwestii związanych zsankcjami.Na tych chcielibyśmy państwu teżdwa zdania powiedzieć.Kary umowne nałożone przez NFZ,one podlegają sumowaniu.Łączna wysokość kar umownych niemoże przekraczać czterech procent, czterech procentzobowiązania wynikającego z umowy dladanego okresu, którego dotyczyły rozliczenia, prawda?A więc w tym zakresietrzeba by było jednak zrobić touzupełnienie, które Państwo macie naslajdzie, że w przypadku umowy udzieleniaświadczeń opieki zdrowotnej, zwyłączeniem tej, która polega na nocneji świątecznej opiece zdrowotnej alboumowa o zaopatrzenie w wyroby medyczne,no, maksymalna kwota kary będziesię odnosiła do kwoty wypłaconej namjako świadczeniodawcy z tytułu realizacjiumowy, czyli tych pieniędzy, tych środkówfinansowych, które na ten celzostały przeznaczone i w tym zakresiezostało stwierdzone naruszenie, prawda?Tutaj, w tym zakresie tobędzie dedykowane.Co do kwestii związanych zsankcjami.Na pewno, szanowni państwo, mogąbyć takie umowne zastrzeżenia.To jest kwestia dopuszczalności przezprzepisy ustawy, że czy to prezes,czy dyrektor danego oddziału wojewódzkiegoNFZ u może nałożyć karę umownąw wysokości-- w kwocie, którastanowi równowartość kwoty refundacyjnej plus odsetkiod dnia dokonania refundacji wprzypadku wystawienia danej recepty.I tu już mówimy jakgdyby o tej sytuacji, w którejdana osoba była nieuprawniona dowystawienia danej recepty czy też wystawiłają pacjentom, którzy nie bylido tego upoważnieni.Tu mówimy o tych wskazaniachrefundacyjnych, tych słynnych, które bardzo częstow swojej masie dotyczą tychsytuacji, w których lekarz jest karanynie za to, że wystawiłosobie, która była nieuprawniona tak poprostu, tylko zwykle wystawił zbłędną refundacją, prawda?A więc w tym zakresie,w którym po prostu to obwieszczenie,no określając daną osobę uprawnionąpoza wskazaniami tego obwieszczenia, no niestetytaką, taką refundację wystawił.No i wówczas w tymzakresie oczywiście ta kara umowna dotej wartości będzie mogła byćprzez prezesa albo danego dyrektora nałożonaw dalszej kolejności.Szanowni Państwo, musimy pamiętać otym, że lekarz ma obowiązek poddaniasię kontroli.Tej kontroli, która jest przeprowadzonaprzez lub zlecona przez NFZ wzakresie uwaga!Dokumentacji, która dotyczy prawidłowości wystawieniarecept.A więc mówimy tutaj otych sytuacjach, w których no wprostprzepisy ustawy mówią o tym,że ma prawo NFZ badać prawidłowośćwystawienia recepty, zgodność z przepisamiprawa, czytaj również z obwieszczeniami, któremówią o tych wskazaniach refundacyjnych.No i wreszcie o zgodnościdanych zamieszczonych na recepcie z prowadzonądokumentacją medyczną.Stąd, jak Państwo byście mielikiedyś do czynienia z taką kontrolą,to ona będzie obejmować zarównokwestie badania, czy dany lek zostałprzepisany zgodnie z aktualną wiedząmedyczną i czy to ma swojeodzwierciedlenie w dokumentacji medycznej.I nawet jak to zostaniestwierdzone i nierzadko jest, że mytego nie kwestionujemy, to wówczasbędzie badane, czy w związku ztym, co jest napisane wtej dokumentacji medycznej i tymi wskazaniamidotyczącymi danego pacjenta, czy onsię nam mieści, prawda, w tejtabelce z danym poziomem refundacji,który został zastosowany na recepcie, prawda?W dzisiejszych czasach w systemieinformatycznym, wiecie państwo, tu już jakgdyby problemów nie ma, tak?To są systemy komputerowe, tosą algorytmy i myślę, że tujeden kierunek będzie i tona pewno nie pójdzie w innymkierunku.A więc również co dokwestii wyboru poziomu odpłatności, to cochyba jest największą bolączką niestetyw tym zakresie albo stety organbędzie miał takie możliwości.Co do kwestii związanych ztymi naszymi ordynacjami lekarskimi i kontrolami,które w tym zakresie sięodbywają. Na pewno, szanowni państwo, musimy liczyćsię z tym, że jeżeliwykazałyby one te nieprawidłowości, no tozwrot będzie polegał na równowartościkwoty refundacji plus odsetki od dniadokonania refundacji.Uwaga!Czyli nie od daty kontroli,tylko od dnia dokonania refundacji.W tych przypadkach, które Państwomacie wypełnione, wyszczególnione na slajdzie.A więc wypisanie recepty wokresie pozbawienia prawa wystawiania recept czytakiej, która jest nieuzasadniona udokumentowanymiwzględami medycznymi, czy też która jestniezgodna z uprawnieniami danego pacjenta,czy też wypisanie recepty niezgodnej właśnieze wskazaniami, to, co chybanajczęstsze w tych obwieszczeniach refundacyjnych, prawda?W tym zakresie ta sankcjajest po kontroli nakładana w ramachjuż wystąpienia pokontrolnego.Co do kwestii sankcji wobec,czy kar pieniężnych dla lekarza, którzynie są lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego,którzy wypisują tylko te recepty, aleczą w cudzysłowie prywatnie, boprzecież takich lekarzy też mamy ijak najbardziej jest to legalne.Szanowni Państwo, tutaj też wtym zakresie przepisy stanowią, że jakzostał wystawiony w ramach takiejpreskrypcji lek refundowany, no to takakara pieniężna na takiego lekarzamoże być też nałożona w tychprzypadkach, które państwo macie.A więc on się sprzeciwiaprzeprowadzeniu czynności kontrolnych, tych wszystkich, októrych mówiliśmy.Jest sankcja.Jak nie wykonuje zaleceń pokontrolnych,jest sankcja.Jak prowadzi dokumentację w sposóbniezgodny z przepisami prawa albo wogóle nie prowadzi.Ta sankcja też jest.I zwracam państwa uwagę tutaj,w szczególności tych z Państwa, którzywypisują te recepty pro auctore,pro familię, gdzie mamy tą wcudzysłowiu skróconą dokumentację, prawda?Ale ona jest w rozporządzeniuo dokumentacji medycznej, w ustawie oprawach pacjenta.Zwróćcie Państwo sobie na touwagę, żeby również tutaj, w tymzakresie zabezpieczyć swoje interesy.Co do kwestii związanych zokresem, bo tu bardzo często tepytania się pojawiają.Okres objęty kontrolą zasadniczo maksymalniepięć lat od zakończenia roku, wktórym nastąpiła refundacja.A zatem ten okres niemusi wynosić pięć lat, bo czasamimoże wystąpić plus pięć pluscały rok.Popatrzcie, to jest to samoco w podatkach, prawda?Pięć plus jeden.Co do kwestii związanych, wjakiej formie to jest ta sankcjanakładana tutaj oczywiście decyzja administracyjnaprezesa NFZ w kwocie do równowartościkwoty refundacji za ten okres,który był objęty kontrolą lub tymiczynnościami kontrolnymi.Czyli mówiąc krótko ze wszystkichrecept wystawionych objętych tą refundacją.W taki sposób to będzierobione.Ja myślę, że o tychsankcjach można by było długo.Ja wiem o tym.Natomiast co do poziomu tychsankcji temat jest jasny, bo wiemy,gdzie mamy źródła prawa.A co do kwestii związanychz tą kontrolą, myślę, że teżmam taką przynajmniej nadzieję, żetroszeczkę poszufladkować, powiedziałbym trzeba ten temati w taki sposób jakdzisiaj.Oczywiście zupełnie ze względów czasowych,no bardzo syntetyczny, ale myślę, żetakie podejście do tego tematukontroli daje pewien spokój, bo onopozwala pewną wiedzę usystematyzować.My też, no, jeżeli takmogę powiedzieć, jako prawnicy, czyli tacy,którzy mają opierać się naprzepisach, zawsze mówię i doradzam, ateż oczywiście sam staram sięmieć chłodną głowę, a o toczasami ciężko.Zwłaszcza w sytuacji takich, wktórych te kontrole są dla naszaskoczeniem, prawda?Bowiem, bowiem się ich niespodziewamy.Tym niemniej, jeżeli dostajemy takąinformację, no to po prostu trzebasię do tej kontroli przygotować.Nic więcej nie zmieni.Mam nadzieję, że już troszeczkęwięcej wiemy, w jaki sposób toma nastąpić.Pozwólcie państwo, że w ramachkontroli przez organy państwa samorządowe skupimysię na dwóch zasadniczych kwestiach.Kwestiach wizytacji praktyki zawodowej.To w pierwszej kolejności byśmyten temat państwu chcieli w parusłowach zaprezentować.Co do podstaw prawnych, jakPaństwo widzicie, znowuż nie są topodstawy, które w tym zakresiemają charakter jednolity w jednej ustawie.Tym niemniej po co tewizytacje?Tak można by było powiedzieć.Celem tej wizytacji przeprowadzonej przezOkręgową Izbę Lekarską jest ocena wykonywaniazawodu przez lekarzy, którzy wykonująten zawód w ramach swojej praktykizawodowej, indywidualnej albo grupowej.Oczywiście w tym zakresie, napodstawie wpisów, które są do rejestrówpodmiotów wykonujących działalność leczniczą.Czy ta wizytacja odbywa sięw jakiś sposób okresowo?I tutaj państwu powiem ciekawostkę,że adwokaci i radcowie prawni mająwpisane cykliczne, powiedziałbym, wizytacje.To wynika z przepisów tutaj,jeżeli chodzi o wizytacje lekarskie, zasadniczomuszą się pojawić przyczyny tejwizytacji.A zatem, szanowni państwo, znowużjakieś podstawy niepokoju, powiedziałbym organów państwasamorządowych muszą się pojawić, czylijakieś informacje, ale uwaga!Wiarygodne informacje, które mogłyby now tym zakresie wskazywać na jakieśnieprawidłowości w wykonywaniu zawodu przezdanego lekarza czy danego zawodu lekarza,lekarza dentystę, a więc niezgodnieze wskazaniami wiedzy medycznej czy teżdostępnymi metodami, środkami zapobiegania, czyteż wręcz z nienależytą starannością czynajdalej idący sposób nawet doprowadzałydo zagrożenia życia lub zdrowia pacjenta.Te informacje wiarygodne, a więcpotwierdzone, zweryfikowane mogą stanowić podstawę doprzeprowadzenia takiej wizytacji przez OkręgowąIzbę Lekarską. Niewątpliwie zatem ta wizytacja możerównież nastąpić na podstawie wnioskuzłożonego przez Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej,na podstawie wniosku właściwego sądulekarskiego czy też konsultanta wojewódzkiego lubkrajowego.Jaka jest procedura?Okręgowa rada lekarska zawiadamia lekarza,odpowiednio lekarza dentysty, o zamiarze przeprowadzeniawizytacji i ta wizytacja możebyć, również przeprowadzona w trybietakim powiedziałbym w cudzysłowie nagłym,niezwłocznie, prawda?Więc w takiej sytuacji bezzawiadomienia.Przepisy wskazują, że może onabyć przeprowadzona wtedy, gdy uzyskano informacjęwłaśnie o zagrożeniu życia lubzdrowia pacjenta.I też drugi przypadek,gdy no, nie da się skutecznie,przynajmniej do tej pory nieudało się skutecznie doręczyć pism naadres do korespondencji.Ten adres jest wpisany dorejestru, do rejestru podmiotów alboteż do, gdy jest toutrudnione, gdy jest to bezskuteczne.W tym zakresie również,taka wizytacja może się odbyć bezwcześniejszego odrębnego zawiadomienia.Dla każdej wizytacji, szanowni państwo,są powoływani odrębnie wizytatorzy.To jest co najmniej dwóchlekarzy, odpowiednio lekarzy dentystów.Co najmniej jeden z nichpowinien posiadać specjalizację drugiego stopnia lubtytuł specjalisty we właściwej dziedziniemedycyny lub dziedziny, lub dziedziny pokrewnej.I tutaj, w tym zakresieszczegóły oczywiście określa uchwała, bo tojuż nie wynika z przepisów,ale Okręgowa Rada Lekarska może równieżpowoływać skład zespołu właściwego konsultantawojewódzkiego lub wskazanego przez niego przedstawiciela.Co się dzieje dalej?Tą wizytację znowu wszczyna sięw -- mówimy o tej takiejwizytacji nienagłej — nie wcześniejniż po upływie siedmiu dni odzawiadomienia i nie później niżtrzydzieści dni od doręczenia lekarzowi lublekarzowi dentyście takiego zamiaru przeprowadzeniawizytacji.Jeżeli w tym terminie tychtrzydziestu dni ta wizytacja nie została,szanowni państwo, wszczęta, no towymaga ponownego zawiadomienia.Skąd takie przepisy siedem, trzydzieścidni?To myślę, że warto zapamiętaćakurat, bo w ustawie Prawo przedsiębiorców,gdzie również są kwestie kontroliw ogóle jakichkolwiek innych, bo przepisyszczególne zawsze mogą regulować toinaczej.To też mamy te siedemi trzydzieści dni, prawda?Co do zasady.Będziemy o tym mówili teżpaństwo to będziecie widzieć dalej jeszczew tej kontroli zusowskiej.Siedem i trzydzieści dni.Minimum siedem, maks trzydzieści.Jeżeli się organ nie zmieści,musi być ponowne zawiadomienie.A zatem na wniosek lekarzaczy mogłaby być taka wizytacja wszczęta?Ależ oczywiście, że tak.Sam też mogę złożyć wnioseko wszczęcie tej wizytacji jako lekarzi w tym zakresie takiwniosek może być przeprowadzony.Natomiast mogę też taki wniosekoczywiście złożyć w aspekcie takim, żebyta wizytacja odbyła się czyrozpoczęła się przed upływem tego siedmiodniowegodnia, tak?Nie muszę podawać przyczyny, dlaczegotak chcę zrobić.Co do kwestii związanych zdokumentami, które są potrzebne przy rozpoczęciuczynności wizytacyjnych, czyli tych, którychdany lekarz ma prawo wymagać, aktóre po prostu powinny muzostać okazane.No to prawo wykonywania zawodualbo zawodu lekarza dentysty od tychosób, które przeprowadzą wizytację.No i oczywiście upoważnienie doprzeprowadzenia wizytacji podpisane przez organy samorządu.Jakie jest miejsce i czastej wizytacji?przede wszystkim my mamyprawo, aby te czynności odbywały sięw naszej obecności, prawda?To jest po prostu, wynikaz przepisów.W dalszej kolejności oczywiście miejscemprowadzenia działalności, jeżeli takie jest miejscewykonywania tej działalności.To powinno być miejsce wizytacji.Co do zasady.Ale czy zawsze?Niekoniecznie, dlatego że może byćtaka sytuacja, że jeżeli ma tousprawnić przeprowadzenie wizytacji, to tawizytacja może również na wniosek wizytowanegobyć przeprowadzona w siedzibie OkręgowejRady Lekarskiej.Ale to jest jak gdybywyjątek i wniosek w tym zakresiepowinien zostać złożony.No i ma to celusprawnienie prowadzenia wizytacji.Tym niemniej zasadą jest, iżbędzie to miejsce wykonywania działalności leczniczej,oczywiście w godzinach pracy czyw czasie faktycznego wykonywania tych czynnościprzez wizytowanego.Rzecz jasna, jeżeli mamy takąsytuację, że ktoś prowadzi praktykę wprzedsiębiorstwie podmiotu leczniczego, nie mawłasnego gabinetu, tylko korzysta z gabinetukogoś innego, z przedsiębiorstwa, podmiotuleczniczego, kogoś innego.Może w ten sposób bympowiedzieć, to wówczas powinno się to,odbywać z-za porozumieniem, no,z kierownikiem tego przedsiębiorstwa, podmiotu leczniczego,no bo jeżeli to wmiejscu jego podmiotu miałaby ta wizytacjabyć przeprowadzona, to również jegointeresy powinny być brane pod uwagę.Co do tego, jakie sąuprawnienia wizytatorów w tym zakresie, mająoni prawo żądania informacji, dokumentacji.Mają prawo wstępu do pomieszczeńtego podmiotu wykonującego działalność leczniczą.Mają prawo do wzięcia udziałuw czynnościach związanych z udzielaniem świadczeńzdrowotnych, wglądu do dokumentacji medycznej,oczywiście żądania ustnych i pisemnych wyjaśnień.Intuicyjne chyba uprawnienia itakie, a nie inne tutaj przepisyprawa nam konstytuują.Co się dzieje, jak jużta wizytacja się odbędzie?Czy ona się kończy jakimśprotokołem?Dokumentem?Jest taki dokument.Nazywa się ono wystąpienie powizytacyjnei ono ma ustalić, czy rzeczywiściedoszło do potwierdzenia tych nieprawidłowości,które były przyczyną tych, których informacjao wystąpieniu tych nieprawidłowości byłaprzyczyną przeprowadzenia wizytacji, czy też nie.A zatem, jeżeli w tymwystąpieniu stwierdzono postępowanie. Sprzeczne z przepisami czyteż sprzeczne z zasadami etykilekarskiej.No to Okręgowa Rada Lekarskajako ta, która zleca tą wizytację,powiadamia Okręgowego Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej.No i dalej już ustawao izbach lekarskich nam wchodzi wgrę.W przypadku stwierdzenia w trakciewizytacji, że lekarz wykonujący zawód wramach praktyki rażąco naruszałby tychprzepisów, no to tutaj w tymzakresie trzeba liczyć się ztaką sankcją najdalej chyba idącą wsensie zawodowej, że Okręgowa RadaLekarska wykreśla tym praktykę z rejestrupodmiotów wykonujących działalność leczniczą.A więc, no sankcja najdalejidąca.Proszę zauważyć, że w tymmomencie taki lekarz zasadniczo nie ma,mając prawo wykonywania zawodu, zasadniczono, nie może go wykonywać.A zatem, szanowni państwo, tutajprzepisy ustawy są, no, dosyć dalekoidące, ale zwracam uwagę nasłowo rażąco.Nie ma nigdzie definicji słowarażąco.Tym niemniej w doktrynie, wdyktaturze wskazuje się, iż jest tozastrzeżone do przypadków skrajnych, awięc takich ewidentnych, powiedziałbym, działania naszkodę, na zdrowie, życie pacjenta.Tego typu sytuacje będą namtutaj kazuistycznie.Nigdzie takiego katalogu państwo nieznajdziecie, ale tego typu sytuacje namtutaj będą wchodzić w grę.Ponowny wpis w takim przypadkunie może nastąpić wcześniej niż przedupływem trzech lat od wykreśleniaz tego rejestru.I drugi katalog czynności, któremożemy nazwać czynnościami kontrolnymi Okręgowej IzbyLekarskiej, w pewnym uproszczeniu tokontrola praktyk lekarskich i podmiotów leczniczych.Tak po prostu ogólniej dlatego,że proszę zauważyć, że jak mówimyo kontroli praktyk lekarskich ipodmiotów leczniczych, to mówiliśmy o OkręgowejIzbie Lekarskiej i ona jestorganem.Tak, ale tylko dla praktyk,prawda?A przecież mamy lekarzy, którzynam wykonują zawód właśnie w ramachpodmiotów leczniczych i wówczas organemrejestrowym dla nich jest wojewoda, prawda?Jeżeli wykonują to w formiepodmiotu leczniczego.A zatem w tym zakresiejest taka kontrola jako kontrola organuprowadzącego rejestr.I wówczas w tym zakresieoczywiście ta kontrola jest przez-- przeprowadzonaprzez osoby upoważnione właśnie przezten organ prowadzący rejestr do wykonywaniaczynności kontrolnych.O Okręgowej Radzie Lekarskiej jużmówiliśmy, a oprócz tego jest wojewodawłaściwy dla siedziby w odniesieniudo podmiotów leczniczych.Co do tych kwestii związanychz kontrolą, one są tutaj zbieżnez tymi popatrzcie na uprawnieniakontrolera, o której już mówiliśmy.Nie takie same, ale podobne.A więc prawo wglądu dodokumentacji, żądania ustnych, pisemnych wyjaśnień, udziałuw czynnościach, żądania informacji, żądaniadokumentacji, również wstępu do pomieszczeń podmiotuwykonującego działalność leczniczą.Przy czym jest zastrzeżenie, iżte podmioty ze względu na-- tepodmioty lecznicze, ze względu nacharakter ich działalności, a więc mówimyo kwestiach związanych z dostępnościąi jakością udzielania świadczeń zdrowotnych czyteż kwestiom związanym z dopuszczeniemdo udziału w czynnościach, czy wreszciedostęp do dokumentacji medycznej.Tu mówimy o danych wrażliwych,to te sytuacje będą mogły byćprzeprowadzone z udziałem kontrolerów, aletylko takich, którzy wykonują zawód medyczny,prawda?I zwykle to upoważnienie dokontroli jest wskazywane.Zresztą zwykle ci-- te osobywykonujące zawód medyczny to nie musząbyć lekarze.Tutaj zwracam uwagę, no aleto jak gdyby jest temat nainną dyskusję.Co do kwestii związanych ztymi kontrolującymi, szanowni państwo, organ prowadzącyrejestr może zlecić również przeprowadzeniekontroli, a więc zarówno Rada, jaki wojewoda, konsultantom wojewódzkim ijednostkom organizacyjnym, które są im podległelub nadzorowane.Proszę o tym pamiętać tutajteż w tym zakresie, żeby sięnie zdziwić, że takie podmiotymogą brać udział jako kontrolujący wnaszej kontroli.Oczywiście przeprowadza się z tychczynności kontrolnych protokół.Ten protokół zawiera te dane,które są objęte zakresem tej kontroli.Kto w niej uczestniczył, najakiej podstawie, kto był kontrolowany, kiedysię rozpoczęła, kiedy zakończyła, ewentualnestwierdzone nieprawidłowości i wystąpienia i czynności,zalecenia pokontrolne, jeżeli takie sięnam w ramach wniosków pokontrolnych zdarzyły.Oczywiście w tym zakresie tenprotokół jest podpisywany, jeżeli nie jestpodpisywany, bo odmawiamy jego podpisania,wówczas zostanie umieszczona wzmianka o tym,że odmówiliśmy.No i ten protokół będzieważny.Jeżeli chodzi o kwestie związanez zastrzeżeniami do tego protokołu, dojego treści.Oczywiście mamy takie prawo, awięc przed jego podpisaniem znowuż powinniśmyprzeczytać ten protokół i wówczasmożemy zgłosić umotywowane zastrzeżenia do jegotreści.W tym zakresie te zastrzeżeniamogą dotyczyć zarówno treści związanych zpewnym poziomem, z materią faktów,które są określone w trakcie kontroli,czy też przeprowadzeniem poszczególnych czynności.Mogą też również polegać nażądaniu przeprowadzenia dodatkowych dowodów, tak?Na żądaniu dodatkowych oceny, nażądaniu uzupełnienia, powiedziałbym, tego materiału.Jak najbardziej wszystkie te okolicznościmogą być w zastrzeżeniach podnoszone.Protokół, szanowni państwo, zawsze sporządzasię tutaj w dwóch egzemplarzach.Jeden egzemplarz dostaniemy my, drugiegzemplarz dostanie kontrolujący.W tym zakresie proszę pamiętaćo jednej rzeczy, że te prawodo wniesienia zastrzeżeń to jestsiedem dni od otrzymania protokołu.I tak co do sposobuprzeprowadzenia czynności, jak i co doustaleń, o których mówiliśmy, zawartychw protokole, te zastrzeżenia mogą sięw naszym stanowisku znaleźć.Kontrola ZUS.Kontrola ZUS.Oczywiście tutaj w tym zakresiepodstawą jest ustawa o systemie ubezpieczeńspołecznych. Oczywiście skupimy się tutaj wtych paru zdaniach na kontroli ZUSjako lekarza, jako tego, któryjest płatnikiem składek.A zatem w tym zakresieta kontrola, jeżeli chodzi o jejzakres, no będzie przede wszystkimzwiązana ze zgłaszaniem do ubezpieczeń społecznych,będzie związana właśnie z prawidłowością,z rzetelnością tych składek, z ichobliczaniem, z ich potrącaniem, opłacaniemwe wszystkich tych elementach, które ustawao ubezpieczeniach społecznych nam nakazujepo prostu jako przedsiębiorcom.W-- oczywiście w tym zakresierównież będą-- ta ustawa również jakolex specialis, ale określa, żeci inspektorzy, o czym mówi Piotrna samym początku, nie mająwładzy absolutnej.Zresztą nie taki jest celkontroli.W trakcie przeprowadzenia tej kontrolibowiem ci inspektorzy mają prawo dookreślonych rzeczy, które są wprostw przepisach wskazane i nic więcej.A zatem w tym zakresie,ze względu na cel kontroli, mająobowiązek zbadać wszystkie dokumenty finansowe,wszystkie księgi, które właśnie w zakresiekontroli co do faktów tamzawartych, co do treści są impotrzebne.Mogą dokonywać oględzin spisu składnikówmajątku, mogą zabezpieczać te zebrane dowody,mogą żądać udzielenia od nasinformacji w tym zakresie.Mogą, szanowni państwo, również wzywaći przesłuchiwać świadków, czyli na przykładnaszych pracowników.Mogą w tym zakresie działać,w którym to, jak powiedziałem, ustawao systemie ubezpieczeń społecznych imna to pozwala.Co do kwestii związanych znaszymi uprawnieniami.Na pewno, szanowni państwo, jakopłatnik składek, każdy lekarz ma prawoaktywnie uczestniczyć w tych czynnościachkontrolnych.Tak?Ma prawo zadawać pytania, maprawo żądać informacji, ma w-- torównież swoje odzwierciedlenie w obowiązkachtego kontrolującego przez to, że onma uprzednio zawiadamiać kontrolowanego omiejscu, terminie danych, czynności, które będzieprzeprowadzał.Tak?Nie powinien w tym zakresie,czy to są oględziny dokumentów, czyto są zeznania świadków wtaki sposób, aby mu zapewnić udziałw tych czynnościach, bo poprostu w tym zakresie ma takiekontrolowane prawo.Lekarz zatem jako płatnik maprawo w terminie czternastu dni odotrzymania tego protokołu kontroli wnieśćswoje zastrzeżenia w taki sposób, abyumożliwić sobie, czy kontrolującemu weryfikacjęjego stanowiska.Oczywiście w tym zakresie, wktórym to stanowisko byłoby dla niegonegatywne.To oczywista oczywistość.Inspektor ma obowiązek rozpatrzyć tejego zastrzeżenia.Może, ale nie musi podjąćdodatkowe czynności kontrolne.No i na następnym etapieten protokół kontroli, to jest otyle ważne, dlatego o tymmówimy, bo on stanowi podstawę dowydania decyzji.Tu już jest decyzja, azatem w tym zakresie każda kontrolasię, jeżeli będzie negatywna, zakończydecyzją.Ile lat wstecz może sięgaćkontrola dokumentacji?Znowu wracam do tego pytania.Szanowni Państwo, zasada jest taka,że ZUS nie powinien kontrolować rozliczeńskładkowych sprzed ponad pięciu lat,gdyż tutaj w tym zakresie mogłybyulec one przedawnieniu, chyba żedoszło do przerwania terminu przedawnienia, awięc już wcześniej bieg terminutego przedawnienia nastąpił.To jest odrębne zagadnienie, aleteż należy o tym pamiętać.Lekarz, który wystawia ZLA, czyjuż teraz e-ZLA, czyli również możebyć kontrolowany przez ZUS.No pytanie retoryczne, wiadomo, żemoże.Natomiast w tym zakresie równieżza pośrednictwem tych systemów teleinformatycznych takakontrola jest możliwa przez ZakładUbezpieczeń Społecznych.Co do statystyki tak troszeczkę,żeby odpocząć, no mamy dane zpierwszego kwartału tego roku.W całej Polsce ZUS skontrolowałblisko sto dwadzieścia tysięcy zwolnień lekarskich.Tak?Prawie osiem tysięcy zakończyło siędecyzjami wstrzymującymi dalszą wypłatę zasiłków chorobowych.Dużo, niedużo?Ciężko oceniać.Natomiast proszę zauważyć, że ztym się wiążą po prostu konkretnepieniądze.I tak w tym zakresieta kwota wstrzymanych zasiłków to jestprawie siedem milionów złotych.A zatem w tym zakresieno, po prostu te kontrole dlabudżetu, powiedziałbym, mają sens inależy się ich tak po prosturacjonalnie spodziewać.I tutaj ja innej możliwościprzewidywania państwu się nie podejmę, powiedzieć.Oczywiście w tym zakresie tematna odrębną dyskusję.Niewątpliwie sami chorzy, którzy przychodządo nas, którzy są chorzy, późniejw tej przestrzeni mediów, mediówspołecznościowych stają się zdrowi, tak?I to jest główne źródłoinformacji dla organów.Ale to już naprawdę tematna inne zajęcia.Szanowni Państwo, ta kontrola ZUSu lekarza jako wystawcy zwolnienia oczywiściemoże być przeprowadzona przez lekarzaorzecznika ZUS.Taki lekarz sprawdza, czy poprawniezostała orzeczona niezdolność, czy lekarz miałpodstawy do wystawienia takiego zwolnienia.Może być taka kontrola równieżprzeprowadzona w taki sposób, że zostaniechory, zaproszony do lekarza orzecznikai on sam przeprowadzi badanie lekarskiei sprawdzi, czy chory jestnadal niezdolny do pracy.Może być również-- w takisposób się to odbywać, że sprawdzilekarz orzecznik ZUS dokumentację medycznąznajdującą się u-lekarza leczącego.Tych wszystkich okoliczności należy sięspodziewać.Yym, według wytycznych ZUS zwolnieniemożna wystawić tylko po osobistym zbadaniupacjenta.To są wytyczne.Podkreślamy to słowo wytyczne.Eem, są zapowiedzi w tymzakresie, aby jednak, no przecież mamyjuż szeroko- Teleporady.-pojętą teleporady.Wchodzi coraz bardziej, bo tojuż nie są martwe przepisy.Niewątpliwie Covid to przyspieszył, aleprzecież to nie jest jedyny,tutaj jedyny powód.Wchodzi telemedycyna, prawda?To osobiste zbadanie mamy przecieżw naszych ustawach zawodowych też przecieżmożliwość badania na odległość.No to się dzieje, tak?A tutaj są takie zalecenia.Te zalecenia, one mają charakterjeden, a mianowicie taki, żeby napewno była jak najdalej idącapewność co do rzetelnego zbadania tegopacjenta.No innego powodu ja tutajnie widzę.Szanowni Państwo, jeżeli ZUS stwierdzi,że lekarz nieprawidłowo wystawił zwolnienie lekarskie,no, zakład może cofnąćmu nawet upoważnienie do wystawienia świadczeń.To jest oczywiście bardzo dalekoidąca sankcja, ale jest na okresnieprzekraczający trzech lat, trzechalbo przepraszam, albo dwunastu miesięcy, nielat, no jednego roku.Od tej decyzji oczywiście możnaodwołać się na drodze instancyjnej postępowaniaadministracyjnego.Tutaj już ustawa w tymzakresie szczegóły nam określa.Szanowni państwo, na pewnozawsze przy tej okazji pojawiają siępytania i tych pytań zapewnejest dużo.Natomiast nie wiem tutajskłaniam- -się do pana doktora, czynie zrobilibyśmy- Mamy jeszcze ostatniminutę, dokładnie sześć minut do końcanaszego spotkania.Czy nie zrobilibyśmy tutaj jakiejś--pewnie na wszystkie pytania nie damyrady odpowiedzieć, ale to jużzostawiam do uznania, czy w jakiśsposób.Na ten moment nie mamyjeszcze żadnych pytań.Rozumiem, że panowie już skończyliswoją prelekcję.Bardzo za nią dziękujemy.To jest ten czas, kiedyoddajemy Wam głos.Jeśli w Waszych głowach pojawiłysię jakieś wątpliwości, to jest tenczas, kiedy możecie jeszcze ostatniepytania zapisać na naszym czacie.Postaramy się na nie odpowiedzieć.To ja w międzyczasie zanimpojawią się ewentualnie pytania, może poproszęo takie jednominutowe trzy najważniejszewskazówki, które przekazaliby panowie, jeśli dojakiegoś medyka przyszłoby wezwanie nakontrolę.Takie trzy uniwersalne, najważniejsze.Zacznę od powtórzenia tego, oczym powiedział Karol.Trzeba mieć chłodną głowę.To po pierwsze.Po drugie, mieć tą świadomość,że kontrolujący działa w oparciu oprzepisy prawa, czyli nie stanowipewnej, samowoli kontrolowa-- samowoli kontroli.No a po trzecie to,co też zostało, mam nadzieję państwudzisiaj w jakiś sposób jasnoprzedstawione, że, przepisy prawa teżprzewidują dla was, określonysposób zachowania się i możliwości czynnegoudziału w procesie kontrolnym takbezpośrednio w obecności kontrolującego, jak późniejna drodze składania różnych wymienionychdzisiaj środków odwoławczych.Dziękuję bardzo.Dotąd nie pojawiły się żadnepytania, dlatego myślę, że rozwiali panowiewszystkie wątpliwości, jakie mogły pojawićsię w głowach naszych słuchających.Mam taką nadzieję, że jużteraz wizja kontroli nie będzie koszmaremw głowie medyków.Za to bardzo Panom dziękujemy.Naszymi prelegentami byli pan PiotrNikończuk i pan Karol Kawka.Ja przypominam, że już zatydzień webinar będzie dostępny na stronieRemedium w zakładce Media.A jeżeli będziecie chcieli Państwoposłuchać, przypomnieć sobie jeszcze te kwestie,będzie taka możliwość przez kolejnetrzy miesiące.Przypominam również, że na naszymczacie cały czas znajduje się specjalnykod rabatowy, który możecie wykorzystaćdo wzięcia udziału w kolejnych spotkaniachczy webinarach.Ja mam nadzieję, że niedługoznowu się spotkamy i jeszcze razbardzo dziękuję za tak ciekawei bardzo szczegółowe przedstawienie tematu.My również bardzo serdecznie dziękujemyza prowadzenie.Dziękujemy Państwu serdecznie za uwagę.Miejmy tylko nadzieję, że naszespotkanie w sposób pełny lub możliwienajpełniejszy wyjaśniło wszelkie wątpliwości iobawy związane z tym niezbyt przyjemnymzjawiskiem wykonywania zawodów, jakim jestkontrola.Dziękuję bardzo.Dziękujemy uprzejmie. <span