Jak rozpoznać objaw Hoovera?

Objaw Hoovera polega na paradoksalnym cofaniu się dolnych przestrzeni międzyżebrowych podczas wdechu.foto 

O czym może świadczyć objaw Hoovera?

Objaw Hoovera jest typowy dla pacjentów z poważnym ograniczeniem przepływu powietrza, jak ma to miejsce w POChP. U osób zdrowych objętość płuc na końcu wydechu odpowiada fizjologicznej pojemności zalegającej czynnościowo. Natomiast u chorych z obturacją dróg oddechowych, utrudniony wydech prowadzi do zatrzymywania powietrza w płucach, czego skutkiem jest wzrost końcowo-wydechowej objętości płuc ponad normę i rozwój dynamicznej hiperinflacji.

Zjawisko to zwiększa wysiłek oddechowy i jest uznawane za główną przyczynę duszności w POChP. Mechanizm ten wiąże się z zaburzoną pracą przepony – jej spłaszczenie powoduje pociąganie dolnych żeber do wewnątrz.

Jaka jest przydatność kliniczna objawu Hoovera?

Objaw Hoovera wykazuje czułość 58% i swoistość 86% w identyfikowaniu obturacji dróg oddechowych. Choć najczęściej występuje w POChP, może być także obecny w innych schorzeniach przebiegających z obturacją, takich jak rozedma czy astma.

W warunkach ostrej opieki może on stanowić cenny wskaźnik ciężkości choroby i wspomagać decyzje kliniczne przy łóżku pacjenta.

Kody ICD-10

Referencje

1. Lemyze, M., & Bart, F. (2011). Hoover sign. CMAJ : Canadian Medical Association journal = journal de l'Association medicale canadienne, 183(2), E133. https://doi.org/10.1503/cmaj.092092 
2. Johnston, C. R., 3rd, Krishnaswamy, N., & Krishnaswamy, G. (2008). The Hoover's Sign of Pulmonary Disease: Molecular Basis and Clinical Relevance. Clinical and molecular allergy : CMA, 6, 8. https://doi.org/10.1186/1476-7961-6-8