Wyszukaj w szybkich pytaniach
Jak ocenia się zaawansowanie raka szyjki macicy według FIGO?
Rak szyjki macicy pozostaje jednym z najczęściej diagnozowanych nowotworów u kobiet, szczególnie w krajach o niższym poziomie profilaktyki i dostępności badań przesiewowych. Kluczowym elementem postępowania jest ocena stopnia zaawansowania choroby, ponieważ determinuje ona zarówno rokowanie, jak i wybór leczenia – od chirurgii, przez radiochemioterapię, aż po postępowanie paliatywne. Celem standaryzacji oceny zaawansowania na całym świecie stosuje się klasyfikację FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics).
Staging raka szyjki macicy według FIGO
| Stadium | Podtyp | Opis |
|---|---|---|
I – nowotwór ograniczony do szyjki | IA1 | Naciek <3 mm głębokości, tylko mikroskopowy |
IA2 | Naciek 3–5 mm głębokości, tylko mikroskopowy | |
IB1 | Guz ≤2 cm | |
IB2 | Guz >2–4 cm | |
IB3 | Guz >4 cm | |
II – naciek poza szyjkę, bez ścian miednicy i dolnej 1/3 pochwy | IIA1 | Bez zajęcia przymaciczy, guz ≤4 cm |
IIA2 | Bez zajęcia przymaciczy, guz >4 cm | |
IIB | Zajęcie przymaciczy | |
III – zajęcie dolnej 1/3 pochwy, ścian miednicy lub upośledzenie funkcji nerek | IIIA | Naciek dolnej 1/3 pochwy |
IIIB | Naciek ścian miednicy i/lub wodonercze, niewydolność nerek | |
IIIC1 | Przerzuty do węzłów chłonnych miednicznych | |
IIIC2 | Przerzuty do węzłów chłonnych okołoaortalnych | |
IV – choroba rozsiana | IVA | Naciek pęcherza i/lub odbytnicy |
IVB | Przerzuty odległe |
Znaczenie praktyczne
- Stadia I–IIA: w zależności od wielkości zmiany preferowaną metodą jest leczenie chirurgiczne (np. radykalna histerektomia z limfadenektomią).
- Stadia IIB–IVA: podstawą jest radiochemioterapia skojarzona.
- Stadium IVB: leczenie systemowe i paliatywne.
Włączenie oceny węzłów chłonnych do klasyfikacji FIGO 2018 było istotnym krokiem naprzód – obecność przerzutów limfatycznych przesuwa nowotwór do stadium IIIC niezależnie od wielkości guza w szyjce. Ma to ogromne znaczenie dla decyzji terapeutycznych.
Kody ICD-10
Referencje
- Bhatla, N., Berek, J. S., Cuello Fredes, M., Denny, L. A., Grenman, S., Karunaratne, K., Kehoe, S. T., Konishi, I., Olawaiye, A. B., Prat, J., Sankaranarayanan, R., Brierley, J., Mutch, D., Querleu, D., Cibula, D., Quinn, M., Botha, H., Sigurd, L., Rice, L., Ryu, H. S., … Natarajan, J. (2019). Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 145(1), 129–135. https://doi.org/10.1002/ijgo.12749
