Wyszukaj w szybkich pytaniach
Do czego służy test Schirmera?
Test Schirmera jest prostym, ale istotnym narzędziem diagnostycznym. Służy do oceny produkcji łez przez gruczoły łzowe i pozwala na diagnozowanie zespołu suchego oka, a także innych schorzeń przebiegających z zaburzeniem funkcji aparatu łzowego.
Jak ocenić produkcję łez?
Test Schirmera polega na umieszczeniu pod dolną powieką paska bibuły filtracyjnej o standaryzowanej szerokości i długości (5 x 30 mm). Po 5 minutach mierzy się długość paska, na której został on nawilżony łzami. W zależności od tego, czy badanie wykonano w znieczuleniu worka spojówkowego, test może oceniać całkowite (test Schirmera I bez znieczulenia) lub podstawowe (test Schirmera I ze znieczuleniem) wydzielanie. Test Schirmera II, wykonywany po stymulacji błony śluzowej jamy nosowej, pozwala na ocenę wydzielania odruchowego.
Znaczenie kliniczne wydzielania łez
Wynik poniżej 5 mm po 5 minutach w teście Schirmera I uznaje się za patologiczny i wskazujący na upośledzenie funkcji gruczołów łzowych. Taki wynik sugeruje obecność zespołu suchego oka, który może występować pierwotnie lub wtórnie, np. w przebiegu zespołu Sjögrena, reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego lub po radioterapii oczodołu.
Test Schirmera znajduje także zastosowanie m.in. w monitorowaniu skuteczności leczenia (np. miejscowych leków immunosupresyjnych), u pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym w obrębie powiek lub gałki ocznej test w ocenie funkcji aparatu łzowego.
Ograniczenia testu Schirmera
Pomimo swojej powszechności, test Schirmera nie jest pozbawiony wad. Do najczęstszych należy duża zmienność wyników (w ciągu dnia, między kolejnymi wizytami u lekarza) czy wpływ warunków środowiskowych na wydzielanie łez.
Kody ICD-10
Choroby oka i przydatków oka, ucha i wyrostka sutkowatego
Referencje
- Lemp M. A. (2008). Advances in understanding and managing dry eye disease. American journal of ophthalmology, 146(3), 350–356. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2008.05.016.
- Gajewski, P. (2024). Interna Szczeklika 2024/2025. Medycyna Praktyczna.
- Periman, L. M., Mah, F. S., & Karpecki, P. M. (2020). A Review of the Mechanism of Action of Cyclosporine A: The Role of Cyclosporine A in Dry Eye Disease and Recent Formulation Developments. Clinical ophthalmology (Auckland, N.Z.), 14, 4187–4200. https://doi.org/10.2147/OPTH.S279051
