Wyszukaj w publikacjach
Czerwone flagi w chorobie zwyrodnieniowej stawów – wskazania do pilnej interwencji
Choroba zwyrodnieniowa stawów stanowi przewlekłe schorzenie charakteryzujące się zazwyczaj powolną progresją. W gabinecie podstawowej opieki zdrowotnej powinno się jednak zwracać szczególną uwagę na występowanie charakterystycznych objawów klinicznych, które wymagają natychmiastowej weryfikacji diagnostycznej i wdrożenia odpowiedniego postępowania.
Manifestacja procesu infekcyjnego
Proces zakaźny w obrębie stawów należy podejrzewać w przypadku wystąpienia podwyższonej temperatury ciała oraz nadmiernego pocenia się w okolicy stawu, szczególnie kolanowego, przy jednoczesnym braku wywiadu urazowego.
Sytuacja taka wymaga wdrożenia diagnostyki laboratoryjnej obejmującej morfologię krwi z rozmazem oraz oznaczenie parametrów stanu zapalnego (CRP i OB). Konieczne jest również wykonanie nakłucia stawu z pobraniem płynu do badania bakteriologicznego.
Objawy sugerujące proces nowotworowy
Szczególną czujność onkologiczną należy zachować w przypadku pacjentów zgłaszających dominację dolegliwości bólowych w godzinach nocnych wraz z towarzyszącą niezamierzoną utratą masy ciała. Dodatkowe niepokojące objawy obejmują postępujące zniekształcenie obrysów stawu oraz patologiczne zmiany w tkankach okołostawowych. Wystąpienie tych objawów u młodych pacjentów powinno skłonić lekarza do pilnego wykonania badania RTG zajętych stawów oraz skierowania chorego do dalszej diagnostyki specjalistycznej.
Podejrzenie reumatoidalnego zapalenia stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów należy brać pod uwagę w przypadku wystąpienia symetrycznych zmian w stawach rąk i stóp, którym towarzyszą objawy ogólnoustrojowe takie jak podwyższona temperatura ciała, uogólnione bóle mięśniowe oraz patologiczne zmęczenie. Manifestacje pozastawowe oraz występowanie objawów w przedziale wiekowym 40-50 lat dodatkowo zwiększają prawdopodobieństwo tej diagnozy. W takich przypadkach niezbędne jest wykonanie panelu badań obejmującego oznaczenie czynnika reumatoidalnego (RF), morfologii krwi oraz parametrów zapalnych, a także przeprowadzenie analizy płynu stawowego.
Zasady postępowania w warunkach POZ
W każdym przypadku stwierdzenia powyższych objawów alarmowych lekarz POZ powinien przeprowadzić szczegółowe badanie przedmiotowe oraz wdrożyć odpowiednią diagnostykę różnicową. Pacjent wymaga pilnego skierowania do właściwego specjalisty, a do czasu konsultacji specjalistycznej stan kliniczny chorego powinien być systematycznie monitorowany. Szczegółowy algorytm postępowania diagnostyczno-terapeutycznego znajdziecie naszym poradniku.
