TREŚĆ SPONSOROWANA
Pozornie stabilny pacjent z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF). Jak poprawić rokowanie?
Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) jest przewlekłym zespołem klinicznym cechującym się wysoką śmiertelnością również z powodu dużego ryzyka nagłych zgonów sercowych (SCD). W naturalnej historii przebiegu niewydolności serca (HF) obserwujemy epizody zaostrzeń objawów klinicznych. Najczęściej wymagają one hospitalizacji, rzadko bowiem udaje się wyrównać stan hemodynamiczny pacjenta w warunkach ambulatoryjnych.
Każda hospitalizacja z powodu zaostrzenia HF pogarsza z kolei rokowanie, z medianą przeżycia po pierwszej, drugiej i trzeciej hospitalizacji odpowiednio 2,4; 1,4 i 1,0 lat, a po czwartej – niespełna rok (0,6 roku) [1]. Powinniśmy zatem tak leczyć pacjentów z HF, żeby jak najdłużej utrzymać ich w stabilnym stanie klinicznym, niewymagającym hospitalizacji, a stosowane obecnie terapie modyfikujące przebieg choroby dają takie możliwości.
Źródła
- Setoguchi S., Stevenson L.W., Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J. 2007;154(2):260–266, doi: 10.1016/j.ahj.2007.01.041.
- McMurray J.J., Packer M., Desai A.S. et al. PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371:993–1004. doi: 10.1056/NEJMoa1409077.
- Vaduganathan M., et al. Lancet 2020; 396:121–128.
- Tromp J., Ouwerkerk W., Veldhuisen D. van et al. A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Pharmacological Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2022;10(2):73–84. doi: 10.1016/j.jchf.2021.09.004.
- Januzzi J.L. Jr, Prescott M.F., Butler J. et al. Association of Change in N-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Following Initiation of Sacubitril-Valsartan Treatment With Cardiac Structure and Function in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JAMA. 2019;322(11):1085–1095, doi:10.1001/jama.2019.12821.
- Desai A.S., Solomon S.D., Shah A.M. et al. Effect of Sacubitril-Valsartan vs Enalapril on Aortic Stiffness in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;322(11):1077–1084, doi: 10.1001/jama.2019.12843.
- Wachter R., Senni M., Belohlavek J., Straburzynska-Migaj E. et al. Initiation of sacubitril/valsartan in haemodynamically stabilised heart failure patients in hospital or early after discharge: primary results of the randomised. Eur J Heart Fail. 2019;21(8):998–1007, doi: 10.1002/ejhf.1498.
- Grupa badania MERIT-HF. Lancet. 1999;353(9169):2001–2007; 2.
- Desai A.S. et al. Eur Heart J. 2015;36:1990–1997.
- Felker G.M., Butler J., Ibrahim N.E. et al. Implantable Cardioverter-Defibrillator Eligibility After Initiation of Sacubitril/Valsartan in Chronic Heart Failure: Insights From PROVE-HF Circulation 2021;144:180–182, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054034.
- McDonagh T.A. et al. Eur Heart J 2021; 42:3599–3726.
Polecane artykuły
