TREŚĆ SPONSOROWANA

Pozornie stabilny pacjent z niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF). Jak poprawić rokowanie?

Zapisuję
Zapisz
Zapisane

Niewydolność serca z obniżoną frakcją wyrzutową lewej komory (HFrEF) jest przewlekłym zespołem klinicznym cechującym się wysoką śmiertelnością również z powodu dużego ryzyka nagłych zgonów sercowych (SCD). W naturalnej historii przebiegu niewydolności serca (HF) obserwujemy epizody zaostrzeń objawów klinicznych. Najczęściej wymagają one hospitalizacji, rzadko bowiem udaje się wyrównać stan hemodynamiczny pacjenta w warunkach ambulatoryjnych. 

Każda hospitalizacja z powodu zaostrzenia HF pogarsza z kolei rokowanie, z medianą przeżycia po pierwszej, drugiej i trzeciej hospitalizacji odpowiednio 2,4; 1,4 i 1,0 lat, a po czwartej – niespełna rok (0,6 roku) [1]. Powinniśmy zatem tak leczyć pacjentów z HF, żeby jak najdłużej utrzymać ich w stabilnym stanie klinicznym, niewymagającym hospitalizacji, a stosowane obecnie terapie modyfikujące przebieg choroby dają takie możliwości.

Zaloguj się

Zaloguj się przez Google
kardiologia

Źródła

  1. Setoguchi S., Stevenson L.W., Schneeweiss S. Repeated hospitalizations predict mortality in the community population with heart failure. Am Heart J. 2007;154(2):260–266, doi: 10.1016/j.ahj.2007.01.041.
  2. McMurray J.J., Packer M., Desai A.S. et al. PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014;371:993–1004. doi: 10.1056/NEJMoa1409077.
  3. Vaduganathan M., et al. Lancet 2020; 396:121–128.
  4. Tromp J., Ouwerkerk W., Veldhuisen D. van et al. A Systematic Review and Network Meta-Analysis of Pharmacological Treatment of Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JACC Heart Fail. 2022;10(2):73–84. doi: 10.1016/j.jchf.2021.09.004. 
  5. Januzzi J.L. Jr, Prescott M.F., Butler J. et al. Association of Change in N-Terminal Pro–B-Type Natriuretic Peptide Following Initiation of Sacubitril-Valsartan Treatment With Cardiac Structure and Function in Patients With Heart Failure With Reduced Ejection Fraction. JAMA. 2019;322(11):1085–1095, doi:10.1001/jama.2019.12821.
  6. Desai A.S., Solomon S.D., Shah A.M. et al. Effect of Sacubitril-Valsartan vs Enalapril on Aortic Stiffness in Patients With Heart Failure and Reduced Ejection Fraction A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2019;322(11):1077–1084, doi: 10.1001/jama.2019.12843.
  7. Wachter R., Senni M., Belohlavek J., Straburzynska-Migaj E. et al. Initiation of sacubitril/valsartan in haemodynamically stabilised heart failure patients in hospital or early after discharge: primary results of the randomised. Eur J Heart Fail. 2019;21(8):998–1007, doi: 10.1002/ejhf.1498. 
  8. Grupa badania MERIT-HF. Lancet. 1999;353(9169):2001–2007; 2.
  9. Desai A.S. et al. Eur Heart J. 2015;36:1990–1997.
  10. Felker G.M., Butler J., Ibrahim N.E. et al. Implantable Cardioverter-Defibrillator Eligibility After Initiation of Sacubitril/Valsartan in Chronic Heart Failure: Insights From PROVE-HF Circulation 2021;144:180–182, doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.054034.
  11. McDonagh T.A. et al. Eur Heart J 2021; 42:3599–3726.

Polecane artykuły