TREŚĆ SPONSOROWANA
Jak włączyć sakubitryl/walsartan i czy należy obawiać się spadku eGFR i ciśnienia?
Wprowadzenie leków hamujących układ współczulny (SNS) i układ renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS) było pierwszym znaczącym krokiem w terapii niewydolności serca z obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF), lecz dopiero połączenie sakubitrylu i walsartanu (ARNI) zrewolucjonizowało farmakoterapię tej choroby. Sakubitryl hamuje neprylizynę, co zwiększa stężenie peptydów natriuretycznych i innych korzystnych substancji. Aby zablokować układ RAAS, sakubitryl połączono z walsartanem. Pozwala to zmniejszyć ryzyko obrzęku naczynioruchowego obserwowanego podczas wcześniejszego połączenia sakubitrylu z inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACEI).
ARNI wykazuje unikatowe mechanizmy działania względem ACEI, dlatego poprawia rokowanie i komfort życia pacjentów. W tabeli 1 przedstawiono różnice między tymi dwiema klasami leków.
Źródła
- Böhm, M., Young, R., Jhund, P. S., Solomon, S. D., Gong, J., Lefkowitz, M. P., Rizkala, A. R., Rouleau, J. L., Shi, V. C., Swedberg, K., Zile, M. R., Packer, M., & McMurray, J. J. V. (2017). Systolic blood pressure, cardiovascular outcomes and efficacy and safety of sacubitril/valsartan (LCZ696) in patients with chronic heart failure and reduced ejection fraction: results from PARADIGM-HF. European heart journal, 38(15), 1132–1143. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw570
- Damman, K., Gori, M., Claggett, B., Jhund, P. S., Senni, M., Lefkowitz, M. P., Prescott, M. F., Shi, V. C., Rouleau, J. L., Swedberg, K., Zile, M. R., Packer, M., Desai, A. S., Solomon, S. D., & McMurray, J. J. V. (2018). Renal Effects and Associated Outcomes During Angiotensin-Neprilysin Inhibition in Heart Failure. JACC. Heart failure, 6(6), 489–498. https://doi.org/10.1016/j.jchf.2018.02.004
- McDonagh, T. A., Metra, M., Adamo, M., Gardner, R. S., Baumbach, A., Böhm, M., Burri, H., Butler, J., Čelutkienė, J., Chioncel, O., Cleland, J. G. F., Coats, A. J. S., Crespo-Leiro, M. G., Farmakis, D., Gilard, M., Heymans, S., Hoes, A. W., Jaarsma, T., Jankowska, E. A., Lainscak, M., … ESC Scientific Document Group (2021). 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. European heart journal, 42(36), 3599–3726. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368
- McMurray, J. J., Packer, M., Desai, A. S., Gong, J., Lefkowitz, M. P., Rizkala, A. R., Rouleau, J. L., Shi, V. C., Solomon, S. D., Swedberg, K., Zile, M. R., & PARADIGM-HF Investigators and Committees (2014). Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. The New England journal of medicine, 371(11), 993–1004. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1409077
- Wachter, R., Senni, M., Belohlavek, J., Straburzynska-Migaj, E., Witte, K. K., Kobalava, Z., Fonseca, C., Goncalvesova, E., Cavusoglu, Y., Fernandez, A., Chaaban, S., Bøhmer, E., Pouleur, A. C., Mueller, C., Tribouilloy, C., Lonn, E., A L Buraiki, J., Gniot, J., Mozheiko, M., Lelonek, M., … TRANSITION Investigators (2019). Initiation of sacubitril/valsartan in haemodynamically stabilised heart failure patients in hospital or early after discharge: primary results of the randomised TRANSITION study. European journal of heart failure, 21(8), 998–1007. https://doi.org/10.1002/ejhf.1498
Polecane artykuły