Siła interakcji
ŚredniaCzęstotliwość występowania
CzęstoOpis
Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) może zmniejszać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE. Dodatkowo NLPZ stosowane jednocześnie z inhibitorami ACE wywierają addycyjne działanie na zwiększenie stężenia potasu w surowicy i mogą powodować pogorszenie czynności nerek. Skutki tego działania są zazwyczaj przemijające. W rzadkich przypadkach może wystąpić ostra niewydolność nerek (np. u pacjentów w podeszłym wieku, odwodnionych). [1]
Środki ostrożności
W przypadku włączenia do terapii leków z grupy NLPZ należy rozważyć zwiększenie częstości pomiarów ciśnienia tętniczego krwi.nNależy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania tych leków u pacjentów w podeszłym wieku. Pacjenci powinni być odpowiednio nawodnieni. Zaleca się kontrolowanie czynności nerek po rozpoczęciu leczenia, w trakcie oraz po jego zakończeniu. [8]
Mechanizm interakcji
Osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego poprzez zmniejszenie filtracji kłębuszkowej, wynikające z hamowania wytwarzania prostaglandyn, działających rozszerzająco na naczynia krwionośne. nInnym mechanizmem interakcji może być osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego inhibitorów ACE poprzez zwiększoną retencję sodu w organizmie indukowaną terapią NLPZ.nZarówno NLPZ jak i inhibitory ACE mogą upośledzać funkcję nerek. [7]
Literatura
1. Enarenal, Charakterystyka produktu leczniczego.
2. Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. Ann Intern Med (1994) 121, 289?300.
3. Pope JE, Anderson JJ, Felson DT. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. Arch Intern Med (1993) 153, 477?84.
4. Conlin PR, Moore TJ, Swartz SL, Barr E, Gazdick L, Fletcher C, DeLucca P, Demopoulos L. Effect of indomethacin on blood pressure lowering by captopril and losartan in hypertensive patients. Hypertension (2000) 36, 461?5
5. Seelig CB, Maloley PA, Campbell JR. Nephrotoxicity associated with concomitant ACE inhibitor and NSAID therapy. South Med J (1990) 83, 1144?8.
6. Kurata C, Uehara A, Sugi T, Yamazaki K. Syncope caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs and angiotensin-converting enzyme inhibitors. Jpn Circ J (1999) 63, 1002?3
7. Sturrock NDC, Struthers AD. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and angiotensin converting enzyme inhibitors: a commonly prescribed combination with variable effects on renal function. Br J Clin Pharmacol (1993) 35, 343?8.
8. Perindopril TEVA, Charakterystyka produktu leczniczego.
2. Johnson AG, Nguyen TV, Day RO. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. Ann Intern Med (1994) 121, 289?300.
3. Pope JE, Anderson JJ, Felson DT. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. Arch Intern Med (1993) 153, 477?84.
4. Conlin PR, Moore TJ, Swartz SL, Barr E, Gazdick L, Fletcher C, DeLucca P, Demopoulos L. Effect of indomethacin on blood pressure lowering by captopril and losartan in hypertensive patients. Hypertension (2000) 36, 461?5
5. Seelig CB, Maloley PA, Campbell JR. Nephrotoxicity associated with concomitant ACE inhibitor and NSAID therapy. South Med J (1990) 83, 1144?8.
6. Kurata C, Uehara A, Sugi T, Yamazaki K. Syncope caused by nonsteroidal anti-inflammatory drugs and angiotensin-converting enzyme inhibitors. Jpn Circ J (1999) 63, 1002?3
7. Sturrock NDC, Struthers AD. Non-steroidal anti-inflammatory drugs and angiotensin converting enzyme inhibitors: a commonly prescribed combination with variable effects on renal function. Br J Clin Pharmacol (1993) 35, 343?8.
8. Perindopril TEVA, Charakterystyka produktu leczniczego.
