NO-SPA® Max

Stany skurczowe mięśni gładkich związane z chorobami dróg żółciowych:

• kamicą dróg żółciowych
• zapaleniem pęcherzyka żółciowego
• zapaleniem okołopęcherzykowym
• zapaleniem przewodów żółciowych
• zapaleniem brodawki Vatera

• kamica nerkowa
• kamica moczowodowa
• zapalenie miedniczek nerkowych
• zapalenie pęcherza moczowego
• bolesne parcie na mocz

; stany skurczowe mięśni gładkich dróg moczowych: .Jako leczenie wspomagające może zostać użyta bezpiecznie i z pożądanym skutkiem: w stanach skurczowych mięśni gładkich przewodu pokarmowego:

• chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy
• zapaleniu żołądka
• zapaleniu jelit
• zapaleniu okrężnicy
• stanach skurczowych wpustu i odźwiernika żołądka
• zespole drażliwego jelita grubego
• zaparciach na tle spastycznym i wzdęciach jelit
• zapaleniu trzustki

; w schorzeniach ginekologicznych: bolesnym miesiączkowaniu.

• Dorośli: 1 tabl. powl. 2-3x/dobę; dawka dobowa wynosi 120-240 mg.
• Dzieci: badania kliniczne nie były prowadzone z udziałem dzieci. W przypadku konieczności zastosowania produktu leczniczego w dawce 80 mg u dzieci >12 rż.: 1 tabl. powl. 1-2x/dobę; maks. dawka dobowa dla dzieci wynosi 160 mg. Bez konsultacji z lekarzem preparat może być stosowany maks. przez 7 dni.

Drotaweryna jest pochodną izochinoliny o działaniu spazmolitycznym na mięśnie gładkie, w następstwie hamowania fosfodiesterazy IV (PDE IV). W następstwie hamowania PDE IV następuje zwiększenie stężenia cyklicznego adenozynomonofosforanu (cAMP), inaktywacja kinazy łańcucha lekkiego miozyny i rozkurcz mięśni gładkich. In vitro drotaweryna hamuje fosfodiesterazę IV (PDE IV), natomiast nie hamuje izoenzymów PDE III oraz PDE V. Jak się wydaje, PDE IV ma bardzo duże znaczenie w zmniejszaniu aktywności skurczowej mięśni gładkich. Wynika stąd, że selektywne inhibitory PDE IV mogą być przydatne w leczeniu zaburzeń z nadmierną aktywnością ruchową jelit oraz różnych chorób, którym towarzyszą stany skurczowe przewodu pokarmowego. Hydroliza cAMP w mięśniu sercowym oraz w komórkach mięśni gładkich naczyń zachodzi głównie z udziałem izoenzymu PDE III. Stanowi to wyjaśnienie, dlaczego drotaweryna ma działanie spazmolityczne bez poważnych działań niepożądanych ze strony układu krążenia i silnego działania terapeutycznego w chorobach układu krążenia. Drotaweryna jest skuteczna w leczeniu skurczów mięśni gładkich, zarówno pochodzenia nerwowego, jak i mięśniowego. Niezależnie od rodzaju unerwienia autonomicznego drotaweryna działa na mięśnie gładkie, znajdujące się w

• przewodzie pokarmowym,
• drogach żółciowych,
• układzie moczowo-płciowym i układzie krążenia.

Ze względu na działanie rozszerzające naczynia, drotaweryna zwiększa przepływ krwi w tkankach. Drotaweryna ma silniejsze działanie od papaweryny, jej wchłanianie jest szybsze i pełniejsze. Drotaweryna w mniejszym stopniu wiąże się z białkami surowicy krwi. Zaletę drotaweryny stanowi fakt, że po jej podaniu nie obserwuje się takiego działania niepożądanego w postaci pobudzenia oddychania, jak po pozajelitowym podaniu papaweryny.

1 tabl. powlekana zawiera 80 mg drotaweryny chlorowodorku.

Należy zachować ostrożność przy jednoczesnym podawaniu z lewodopą ze względu na zmniejszenie jej działania przeciwparkinsonowego oraz nasilenie drżeń i sztywności.

Nadwrażliwość na substancję czynną lub którąkolwiek substancję pomocniczą.

Ciężka niewydolność wątroby, nerek, niewydolność krążenia.

Blok przedsionkowo-komorowy II-III stopnia.

Nie stosować u dzieci w wieku poniżej 12 lat.

Ze względu na zawartość laktozy produkt leczniczy może powodować dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego u pacjentów z nietolerancją laktozy.

Preparat nie powinien być stosowany u pacjentów z rzadko występującą dziedziczną nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy typu Lapp lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.

Ze względu na obecność żółcieni chinolinowej preparat może powodować reakcje alergiczne.

Produkt leczniczy należy stosować ostrożnie u pacjentów z niedociśnieniem.

Preparat należy stosować ostrożnie u dzieci, ponieważ nie przeprowadzono badań dotyczących drotaweryny w tej grupie pacjentów.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania drotaweryny u kobiet w ciąży.

Nie należy stosować drotaweryny w okresie porodu.

W dawkach leczniczych drotaweryna podawana doustnie nie ma wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn.

Pacjentów należy poinformować, że w razie wystąpienia zawrotów głowy powinni unikać potencjalnie niebezpiecznych czynności, tj. prowadzenie pojazdów lub obsługa maszyn.

Badania kliniczne wykazały, że stosowanie drotaweryny może wywoływać następujące objawy.

• Zaburzenia układu immunologicznego: (rzadko) reakcje alergiczne (obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, wysypka, świąd).
• Zaburzenia żołądka i jelit: (rzadko) nudności, zaparcie.
• Zaburzenia układu nerwowego: (rzadko) ból głowy, zawroty głowy, bezsenność.
• Zaburzenia serca: (rzadko) kołatanie serca.
• Zaburzenia naczyniowe: (rzadko) niedociśnienie tętnicze.

Ze względu na brak wystarczających badań, produkt można stosować u pacjentek w okresie ciąży lub laktacji jedynie w przypadkach, gdy korzyść jego zastosowania przewyższa czynniki ryzyka. Substancja czynna przechodzi przez łożysko.

W badaniu klinicznym stwierdzono zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego u pacjentek otrzymujących drotawerynę w trakcie porodu. Dlatego nie należy stosować drotaweryny w okresie porodu.

Nie wiadomo czy drotaweryna przenika do mleka kobiecego. Stosownie drotaweryny w okresie karmienia piersią nie jest zalecane.

Nie są znane przypadki przedawkowania drotaweryny.

W badaniach klinicznych, przy znacznym, zamierzonym przedawkowaniu drotaweryny odnotowano pojedyncze przypadki zaburzenia rytmu serca i przewodnictwa włączając całkowity blok odnogi pęczka Hisa i zatrzymanie krążenia, które może być śmiertelne.

W razie wystąpienia przedawkowania należy dokładnie obserwować pacjenta i wdrożyć leczenie objawowe.