Wyszukaj w szybkich pytaniach
Czym są objawy B w kontekście chłoniaka?
Objawy B to klasyczny zestaw objawów ogólnych, które – w kontekście chłoniaka – wskazują na bardziej agresywny przebieg choroby i mają istotne znaczenie prognostyczne oraz terapeutyczne. Mimo że są powszechnie znane, ich obecność powinna zawsze skłaniać do pogłębionej diagnostyki i przemyślenia dalszego postępowania.
Które objawy ogólne należą do grupy B?
Do tzw. objawów B zalicza się trzy nieswoiste, ogólnoustrojowe symptomy:
- utrata masy ciała przekraczająca 10% w ciągu 6 miesięcy, niezwiązana z dietą czy innymi znanymi przyczynami;
- gorączka >38 °C, nawracająca lub stała, bez potwierdzonego tła infekcyjnego;
- obfite poty nocne, wymagające zmiany ubrań lub pościeli, występujące mimo stabilnych warunków środowiskowych.
Ich obecność dokumentuje się najczęściej w chłoniakach Hodgkina oraz w chłoniakach nieziarniczych o wysokiej złośliwości, ale mogą też towarzyszyć niektórym formom chłoniaków indolentnych w fazie transformacji.
Warto przy tym pamiętać, że świąd – choć często występuje u pacjentów z chłoniakiem Hodgkina i powinien być uwzględniany podczas zbierania objawów – formalnie nie należy do objawów B i nie ma tak istotnego znaczenia rokowniczego.
Znaczenie kliniczne i prognostyczne objawów B
Stwierdzenie objawów B wpływa na:
- stadium zaawansowania klinicznego wg klasyfikacji Ann Arbor – pacjent z objawami B „ma literę B” w oznaczeniu (np. IIIA vs. IIIB);
- rokowanie – obecność objawów B koreluje z bardziej agresywnym przebiegiem choroby i gorszą odpowiedzią na leczenie, zwłaszcza w chłoniaku Hodgkina;
- wybór leczenia – w niektórych sytuacjach objawy B mogą wpłynąć na decyzję o intensyfikacji terapii lub szybszej kwalifikacji do przeszczepienia.
Podsumowanie
Obecność objawów B u pacjenta z podejrzeniem chłoniaka powinna zawsze skłaniać do przyspieszenia diagnostyki. Choć objawy te nie są specyficzne, ich pojawienie się ma duże znaczenie rokownicze i praktyczne. W codziennej praktyce POZ i internistycznej warto zawsze dopytać o poty nocne, utratę masy ciała i gorączki niewiadomego pochodzenia – często to właśnie te informacje jako pierwsze przyczyniają do rozpoznania chłoniaka.
Kody ICD-10
Nowotwory
Objawy, cechy chorobowe oraz nieprawidłowe wyniki badań klinicznych i laboratoryjnych niesklasyfikowane gdzie indziej
Referencje
- Cheson, B. D., Fisher, R. I., Barrington, S. F., Cavalli, F., Schwartz, L. H., Zucca, E., Lister, T. A., Alliance, Australasian Leukaemia and Lymphoma Group, Eastern Cooperative Oncology Group, European Mantle Cell Lymphoma Consortium, Italian Lymphoma Foundation, European Organisation for Research, Treatment of Cancer/Dutch Hemato-Oncology Group, Grupo Español de Médula Ósea, German High-Grade Lymphoma Study Group, German Hodgkin's Study Group, Japanese Lymphorra Study Group, Lymphoma Study Association, NCIC Clinical Trials Group, Nordic Lymphoma Study Group, … United Kingdom National Cancer Research Institute (2014). Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 32(27), 3059–3068. https://doi.org/10.1200/JCO.2013.54.8800
