Skala Apgar

Opis

Kalkulator medyczny skali APGAR służy do określania stanu noworodka w pierwszych minutach po urodzeniu. Narzędzie wykorzystywane jest do szybkiego określenia stanu zdrowia dziecka, ewentualnej konieczności podjęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej i odpowiedzi na resuscytację.

Interpretacja

U dzieci urodzonych w terminie i późnych wcześniaków stan zdrowia w skali APGAR w 5. minucie definiowany jest jako:

Resuscytację noworodka należy rozpocząć, jeśli w czasie oceny stwierdzono brak regularnego i prawidłowego oddechu lub częstość pracy serca wynosi mniej niż 100/min. 

Wynik w skali Apgar w 5. minucie, a zwłaszcza zmiana wyniku między 1. a 5. minutą, jest użytecznym wskaźnikiem odpowiedzi na resuscytację. Jeśli wynik w skali Apgar jest niższy niż 7 po 5 minutach, zgodnie z wytycznymi Programu Resuscytacji Noworodków ocenę należy powtarzać co 5 minut przez maksymalnie 20 minut.

Fizjologia

Każdy noworodek powinien być oceniony w skali APGAR w 1. i 5. minucie po urodzeniu. Dzieci z wynikiem poniżej 7 powinny zostać poddane dodatkowej ocenie po 10, 15 i 20 minutach po porodzie.

Parametry

Ocena w skali Apgar składa się z pięciu elementów, z których za każdy noworodek otrzymuje punktów 0, 1 lub 2:

• Kolor skóry: sinica całego ciała (0 pkt), tułów różowy, sinica części dystalnych kończyn (1 pkt), całe ciało różowe (2 pkt). 
• Tętno: niewyczuwalne (0 pkt), poniżej 100 uderzeń na minutę (1 pkt), powyżej 100 uderzeń na minutę (2 pkt).
• Odruchy: brak reakcji na stymulację (0 pkt), grymas po stymulacji (1 pkt), płacz po stymulacji (2 pkt).
• Napięcie mięśniowe: brak napięcia i wiotkość ogólna (0 pkt), napięcie obniżone, zgięte kończyny (1 pkt), napięcie prawidłowe, samodzielne ruchy (2 pkt).
• Oddychanie: brak oddechu (0 pkt), wolny i nieregularny oddech (1 pkt), głośny płacz (2 pkt).

Źródła

1. The Apgar score. Committee Opinion No. 644. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2015;126:e52–5.
2. Andres J.., Resuscytacja noworodków bezpośrednio po urodzeniu., Kraków, Polska Rada Resuscytacji, 2010, ISBN 978-83-89610-10-2