Egzamin PES / Urologia dziecięca / jesień 2008

Pochwa rozwija się z:

Gdzie znajduje się nadnercze prawe u dziecka z nerką prawą przemieszczoną do miednicy?

Trójkąt pęcherza powstaje z:

W którym tygodniu życia płodowego rozpoczyna się produkcja moczu?

Który z wyników badania moczu u płodu wskazuje na prawidłową czynność nerek?

Który ze wskaźników, badany w płynie owodniowym, może świadczyć o czynności cewek nerkowych płodu?

Poliuria może być rozpoznana u noworodka, u którego diureza dobowa przekracza:

Który z poniższych poziomów kreatyniny w surowicy, jest graniczną wartością, powyżej której rozpoznajemy niewydolność nerek u donoszonego noworodka, w 5 dniu życia?

W którym tygodniu ciąży należy wykonać pierwszą ocenę ultrasonograficzną nerek u płodu:

Pozostałością przewodu Wolffa u dziewczynki jest:

Prącie rozwija się z:

U noworodka z zespołem Pottera stwierdza się:

Zmiany torbielowate w nerce gąbczastej dotyczą:

U chłopca z wrodzonym brakiem prącia (aphalia), ujście cewki moczowej znajduje się najczęściej:

Donoszony noworodek zwykle oddaje mocz:

Która z poniższych wartości ciśnienia skurczowego u 7-dniowego noworodka stanowi granicę, powyżej której rozpoznajemy nadciśnienie tętnicze?

Niemowlę z wrodzonym zespołem nerczycowym może wymagać następującego postępowania terapeutycznego, z wyjątkiem:

Kwasowość (pH) moczu jest regulowana przez:

Upośledzenie zagęszczania moczu może być następstwem:

U 2-letniej dziewczynki operowanej z powodu przepukliny pachwinowej, stwierdzono obecność gonady wyglądem przypominającej jądro. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

U dziecka z obojnaczymi narządami płciowymi zewnętrznymi i kariotypem 46 XX, defekt enzymatyczny dotyczy:

Która z wymienionych struktur rozwija się z przewodu Wolffa?

Zespół braku wrażliwości tkankowej na androgeny jest zwykle rozpoznawany:

Podczas operacji przepukliny pachwinowej u 3-letniego chłopca stwierdzono obecność jednorożnej macicy i pochwy. Jaka może być przyczyna tej patologii?

U 5-letnigo chłopca ze spodziectwem mosznowym stwierdzono obecność ślepo zakończonej pochwy o długości ok. 3 cm. W laparoskopii widoczne były nasieniowody i pęcherzyki nasienne. Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tej patologii?

Stwierdzenie obustronnego wodonercza u 30 tygodniowego płodu z prawidłową ilością wód płodowych jest wskazaniem do:

W badaniu ultrasonograficznym płodu w 30 tygodniu ciąży stwierdzono poszerzenie miedniczek i moczowodów oraz stale wypełniony pęcherz moczowy. Jakiej patologii można się spodziewać u noworodka?

Dziewczynkę 2-tygodniową przyjęto do szpitala z powodu wysokiej gorączki. Badaniem przedmiotowym stwierdza się wypadające ureterocele. Jakie postępowanie będzie najbardziej właściwe?

Miedniczka nerkowa rozwija się z:

Samoistne ustąpienie odpływów pęcherzowo-moczowodowych u 2-letniego dziecka należy tłumaczyć:

U rocznego chłopca z jednostronnym niebolesnym powiększeniem moszny i guzem jądra widocznym w USG, najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:

Najczęstszą przyczyną hypogonadyzmu u chłopców jest:

Następstwem całkowitej niedrożności moczowodu u 7-tygodniowego płodu jest:

Chłopiec 3-letni został przyjęty do szpitala z powodu wysokiej gorączki. Przed rokiem stwierdzono u niego lewostronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy III°. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ropomocz. Jakie badanie należy wykonać oczekując na wynik posiewu moczu ?

Której z wymienionych patologii nie można rozpoznanać w prenatalnym USG?

Małowodzie może towarzyszyć następującym wadom płodu, z wyjątkiem:

Powiększenie moszny u noworodka może być objawem niżej wymienionych patologii, z wyjątkiem:

W badaniu przedmiotowym noworodka ze spodziectwem najważniejsze jest zwrócenie uwagi na:

U noworodka z krwiomoczem, stwierdza się powiększenie obu nerek oraz anemię i trombocytopenię. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Jaką metodę pobrania moczu zalecisz u niemowlęcia, aby uzyskać wiarygodny wynik posiewu moczu?

Jaka jest charakterystyczna triada objawów ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek?

Najbardziej przydatnym badaniem obrazowym w diagnostyce ksantogranulomatozy jest:

Dziewczynka 3-miesięczna została przyjęta do szpitala z powodu trwającej od kilku godzin wysokiej gorączki. USG nerek wykazało poszerzenie miedniczki nerkowej w wymiarze AP 25 mm. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono ropomocz. Posiew moczu w opracowaniu. Jakie postępowanie jest najwłaściwsze?

U dziewczynki z agenezją nerki można spodziewać się dodatkowych wad, w postaci:

Charakterystyczną cechą nerki nadliczbowej jest obecność:

U 10-letniej dziewczynki przypadkowo stwierdzono przemieszczenie nerki w obręb miednicy. Okresowa kontrola jest wskazana ze względu na zwiększone ryzyko wystąpienia:

Która z wymienionych patologii najczęściej współwystępuje z nerką podkowiastą?

Określenie „hypoplazja nerki” oznacza:

U noworodka stwierdzono dysplazję wielotorbielowatą nerki lewej, przy zachowanej dobrej funkcji nerki prawej. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących nerki wielotorbielowatej jest prawdziwe?

W badaniu prenatalnym wykonanym w 32 tygodniu ciąży, stwierdzono obecność torbieli w obu nerkach, co zostało potwierdzone badaniem USG nerek u noworodka. W rozpoznaniu różnicowym należy uwzględnić następujące patologie, z wyjątkiem:

Chłopiec 15-letni zgłosił się do izby przyjęć z powodu bolesnego obrzęku i zaczerwienienia lewej połowy moszny. W wywiadzie zaparcia i okresowe bóle brzucha. W badaniu ogólnym moczu 6-10 leukocytów wpw. Badaniem USG stwierdzono torbielowaty guz po lewej stronie moszny, ze wzmożonym przepływem na obwodzie, a w jamie brzusznej - szeroki moczowód o średnicy 25 mm, wpuklający się do pęcherza po stronie lewej oraz hypoplastyczną nerkę lewą, położoną w miednicy.
Co jest najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu klinicznego?

Badaniem prenatalnym wykonanym w 26 tygodniu ciąży, stwierdzono jednostronne poszerzenie światła miedniczki nerkowej do 15 mm oraz nieprawidłowości w budowie serca. Jakie powinno być dalsze postępowanie?

Sposób postępowania chirurgicznego w przypadku zdwojenia moczowodu z wodonerczem górnego układu zależy od:

Cewka olbrzymia (megalourethra) może występować jako:

Dziewczynka 3-miesięczna została przywieziona do Izby Przyjęć z powodu wysokiej gorączki. W badaniu przedmiotowym zwracał uwagę twór wystający poza wargi sromowe (patrz obrazek). Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?

U 9-miesięcznego chłopca z zakażeniem układu moczowego w wywiadzie, wykonano cystografię mikcyjną (patrz poniższe zdjęcie). Jakie badania należy wykonać w następnej kolejności?

Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne w przypadku, gdy obraz śródoperacyjny moczowodu jest taki, jak przedstawiono poniżej:

U niemowlęcia z zastawkami cewki tylnej stwierdzono wodonercze z megaureterem, które nie ustąpiło po 3-miesiącach od przecięcia zastawek. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna tego stanu?

Rodzice noworodka z zastawkami cewki tylnej i obustronnym poszerzeniem górnych dróg moczowych, pytają o rokowanie. Który z podanych czynników będzie miał największy wpływ na twoją odpowiedź?

U 3-letniego dziecka stwierdzono niedorozwój kości krzyżowo-ogonowej (patrz zdjęcia poniżej). Jakie badanie powinno być wykonane w następnej kolejności?

U 2-letniej dziewczynki z nawracającymi zakażeniami układu moczowego, wykonano cystografię, której obraz jest pokazany poniżej. Jakie postępowanie powinno być wdrożone?

Wtórny nieprzeszkodowy, nieodpływowy megaureter:

Na podstawie przedstawionej cystografii można rozpoznać:

Jednostronna agenezja nerki:

W stwardnieniu guzowatym (tuberus sclerosis; choroba Bourneville’a) należy spodziewać się:

U niemowlęcia ze spodziectwem mosznowym i gonadami wyczuwalnymi w mosznie, stwierdzono kariotyp 46XY oraz obecność krótkiej, ślepo zakończonej pochwy. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

W prenatalnym badaniu USG stwierdzono dużą miedniczkę, poszerzoną poza granice nerki, z poszerzeniem kielichów oraz z prawidłowym wyglądem miąższu nerkowego. Na tej podstawie można określić stopień zaawansowania wodonercza na:

Przyczyną powstania pierwotnego nieodpływowego i nieprzeszkodowego megaureteru, spotykanego w wieku noworodkowym, jest:

Schyłkową postacią dysfunkcji pęcherza po zastawkach cewki tylnej jest:

Postępujące pogarszanie się funkcji nerek u dziecka z zastawkami cewki tylnej, pomimo ich zniszczenia, wynika z:

U płodu z obustronnym poszerzeniem miedniczek nerkowych, pobrano porcję moczu i uzyskano następujące wyniki: Na > 100 mg/dl, Cl > 90 mg/dl, Ca > 8 mg/dl, osmolarność > 200 mOsm/l. Na podstawie tych wyników:

Niebolesne powiększenie jądra może występować w przebiegu:

10-letni chłopiec, po operacji wierzchniactwa przed kilkoma laty, zgłasza się z powodu zaczerwienienia i bólu moszny, który wystąpił po wczorajszej jeździe na nartach. Które z wymienionych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?

Zespół brzucha śliwkowatego charakteryzuje niedorozwój mięśni brzucha oraz:

U 16-letniej pacjentki z pierwotnym brakiem miesiączki, z prawidłowym wyglądem zewnętrznych narządów płciowych, USG wykazało obecność obu gonad w jamie brzusznej i brak macicy. Jaki rodzaj kariotypu jest najbardziej prawdopodobny?

Postać wady w zespole wynicowania i wierzchniactwa zależy od czasu, w którym nastąpi:

GFR (Glomerular Filtration Rate) oznacza:

Pacjent 17-letni po wytworzeniu szczelnego zbiornika pęcherzowo-jelitowego przed 5 laty, stosujący regularnie CIC. Od 6 miesięcy miał okresowy krwiomocz i trudności w cewnikowaniu. Obecnie zgłosił się z powodu silnych dolegliwości bólowych zlokalizowanych w dole brzucha. Najbardziej prawdopodobną przyczyną dolegliwości jest:

Która z wymienionych wstawek użyta do enterocystoplastyki, może wytwarzać skurcze o dużej amplitudzie mogące stać się przyczyną popuszczania moczu. Wstawka z:

Alkaloza z hypochloremią i hypokaliemią może pojawić się w przypadku zastosowania do augmentacji pęcherza wstawki z:

Dziewczynka 10-letnia po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej, z niewielkimi niedowładami kończyn dolnych. Od 5 roku życia cewnikowana co 3 godziny z przerwą nocną oraz podażą oxybutyniny. Kontrolna cystografia mikcyjna wykazała masywny lewostronny odpływ pęcherzowo-moczowodowy. W scyntygrafii stwierdzono upośledzoną funkcję nerki lewej z obniżeniem jej udziału w oczyszczaniu do 7%. Badanie urodynamiczne wykazało nadreaktywność wypieracza z ciśnieniem śródpęcherzowym podwyższonym do 60 cm H₂O. W tym przypadku najbardziej optymalną opcją postępowania będzie:

Dziewczynka 1-miesięczna po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej z zakażeniem układu moczowego, została przyjęta do oddziału pediatrycznego. Po wyleczeniu zakażenia stwierdzono podwyższenie poziomu kreatyniny do 1 mg%, w badaniu USG poszerzenie układów kielichowo-miedniczkowych i moczowodów. Badanie urodynamiczne wykazało zmniejszoną podatność pęcherza z ciśnieniem powyżej 160 cm H₂O pod koniec wypełniania. Wynik cystografii mikcyjnej na załączonym obrazie. Najbardziej optymalnym sposobem leczenia będzie:

14-letni chłopiec po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej prowadzony na przerywanym cewnikowaniu co 3-4 godziny i podaży oxybutyniny. Od roku ma nawracające zakażenia układu moczowego. W cystografii nie stwierdzono obecności odpływów pęcherzowo-moczowodowych. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono znacznego stopnia wodonercze i megauretery. Urografia wykazała obustronne upośledzenie wydzielania za znacznego stopnia poszerzeniem górnych dróg moczowych. U pacjenta należy wdrożyć następujące postępowanie:

Prenatalne odbarczenie układu moczowego (założenie przecieku pęcherzowo-owodniowego) jest wskazane, gdy:

W czasie laparoskopii z powodu wnętrostwa znaleziono strukturę podobną do nasieniowodu, ale nie zlokalizowano ewidentnych naczyń jądrowych. W tej sytuacji należy:

Niedokrwienie nerki trwające dłużej niż 30 min. najbardziej uszkadza:

Jednym z groźniejszych powikłań laparoskopii w dostępie przezotrzewnowym jest:

U pacjenta z podejrzeniem nowotworu jądra leczenie powinno się rozpocząć od:

Główną rolę w procesie zstępowania jądra odgrywa:

U dziecka z mieszaną dysgenezją gonad najczęściej pojawiającym się nowotworem jest:

Dla wykrycia nieprawidłowości dotyczących warstwy korowej nerki najbardziej czułym badaniem jest:

U 5-letniej dziewczynki demonstrującej naglące parcia na mocz połączone z popuszczaniem moczu w ciągu dnia, należy
w pierwszym rzędzie podjerzewać:

Występowanie wrodzonej cewki olbrzymiej związane jest z:

Wazopresyna jest hormonem biorącym udział w gospodarce wodno-elektrolitowej organizmu. Jej działanie polega na:

U zdrowych dzieci przed ukończeniem pierwszego roku życia:

Dziewczynka 5-letnia zgłasza się z powodu moczenia nocnego, któremu towarzyszą objawy parć naglących ze sporadycznym popuszczaniem moczu w ciągu dnia. Nigdy nie stwierdzono zakażeń układu moczowego. W pierwszej kolejności należy wykonać:

2-letni chłopiec zgłosił się do Poradni Urologicznej z powodu braku jąder w mosznie. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono obecności jąder. W badaniu USG również nie udało się uwidocznić jąder. Właściwym postępowaniem jest wykonanie:

Wskazaniem do wykonania przezskórnego drenażu u dzieci nie jest:

Uważa się, że bezwzględnym wskazaniem do operacji żylaków powrózka nasiennego u pacjentów młodocianych jest:

Markerami charakterystycznymi dla wielu nowotworów jąder są:

Kamica odlewowa nerki stanowi:

Które zdanie dotyczące mechanizmu mikcji u zdrowego noworodka i niemowlęcia jest prawdziwe?

Dziewczynka 7-letnia, leczona od dwóch lat z powodu moczenia dziennego towarzyszącego parciom naglącym, zgłosiła się do poradni urologii dziecięcej. W wywiadzie nigdy nie stwierdzono zakażeń układu moczowego. Badanie przedmiotowe i USG jamy brzusznej nie wykazało odchyleń od normy. Cystografia mikcyjna ujawniła obecność czynnego lewostronnego odpływu pęcherzowo-moczowodowego II stopnia, charakterystyczny obraz poszerzenia cewki moczowej w części środkowej (cewka w kształcie wrzeciona) i niewielkie zaleganie po mikcji. W pierwszej kolejności należy zaplanować:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wnętrostwa jest prawdziwe?

W czasie orchidektomii nowotworowej bardzo ważne jest:

U 2-letniego dziecka, diagnozowanego z powodu makroskopowego krwinkomoczu, na podstawie badania USG jamy brzusznej rozpoznano obustronną kamicę nerkową. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej nie wykazało obecności złogów cieniujących. Właściwym postępowaniem będzie wykonanie:

Najczęstszą przyczyną kamicy wieku dziecięcego jest:

Przyjmuje się, że po dokonaniu pełnego skrętu jądra graniczny czas jego niedokrwienia, po którym dochodzi do powstania nieodwracalnych zmian w jego miąższu wynosi:

Który z wymienionych stanów jest przeciwwskazaniem do leczenia nerkozastępczego?

Do izby przyjęć zgłosiła się 2-letnia dziewczynka gorączkująca od trzech dni, wymiotująca i oddająca liczne, luźne stolce. Stwierdzono skąpomocz, prawidłowe parametry w układzie krzepnięcia, poziom mocznika 78mg%, kreatyniny 3 mg% w surowicy krwi. Należy rozpoznać:

Gruźlica układu moczowo-płciowego rozpoznawana jest na podstawie:

Który z wymienionych nerwów zaopatruje mięsień dźwigacz jądra?

Wskaż najczęstszą przyczynę wrodzonego niedorozwoju prącia (micropenis):

Która z wymienionych cech, stwierdzonych na podstawie ultrasonografii wykonanej pod koniec ciąży, świadczy bezspornie o istnieniu odpływu pęcherzowo-moczowodowego u płodu?

Tętnice jądrowe zwykle są odgałęzieniami:

Wskaż prawidłową kolejność - od tyłu ku przodowi - położenia poszczególnych struktur anatomicznych w obrębie wnęki nerki:

Które z badań jest najbardziej miarodajne w ocenie wyników operacyjnego leczenia zwężenia połączenia miedniczkowo-moczowodowego?

Pierwszą odnogą prawej tętnicy nerkowej jest zwykle tętnica segmentarna:

Które z wymienionych cięć chirurgicznych umożliwia uzyskanie dostępu operacyjnego do nerki z oszczędzeniem mięśni?

Wskaż cechy, które składają się na zespół Beckwitha-Wiedmanna: