Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / jesień 2024
120 pytań
Pytanie 1
Pierwszy nieudany przeszczep serca w Polsce wykonał:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Chirurg w trakcie zabiegu wykonał zespolenie wykorzystując pojedyncze szwy wchłanialne 4-0 na cewniku Pig-Tail co oznacza, że wykonał zespolenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wytworzenie płata Boariego może być konieczne w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Prawidłową kolejność zespoleń w przypadku wszczepienia prawych segmentów wątroby jest następująca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Który z dawców spełnia wszystkie kryteria optymalnego dawcy full-left full-right?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych mogące wskazywać na wystąpienie zespołu hemolityczno-mocznicowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Które leki mogą wywołać zakrzepową plamicę małopłytkową po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych?
1) cyklosporyna A;
2) takrolimus;
3) ekulizumab;
4) mykofenolan mofetylu;
5) azatiopryna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Do objawów patognomonicznych przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Lekiem pierwszego rzutu w aspergilozie płucnej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Do wskazań do przeszczepiania autologicznych komórek krwiotwórczych należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Decyzję o podaniu koncentratu granulocytarnego podejmuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Leczeniem pierwszej linii w ostrej postaci choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Biegunki po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych mogą być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Z danych rejestrowych wynika, że około 30-50% przeszczepień macierzystych komórek krwiotwórczych odbywa się w niezgodności głównych grup krwi (AB0). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Autotransplantacja krwiotwórcza komórek macierzystych jest standardem postępowania u chorych na szpiczaka plazmocytowego. Standardowym leczeniem kondycjonującym jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Dimetylosulfotlenek jest standardowo stosowany jako główny środek krioochronny w trakcie mrożenia komórek krwiotwórczych. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego środka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Maksymalna objętość szpiku, jaką można pobrać od zdrowego dawcy do celów transplantacji szpiku dla pacjenta to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD) może rozwinąć się po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Odsetki komórek macierzystych CD34+ oznaczanych we frakcji komórek jednojądrzastych różnią się w zależności od materiału komórkowego w jakim są oznaczane. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Uwidoczniona w badaniu USG u chorego w drugiej dobie po przeszczepieniu nerki pobranej ze zwłok, hiperechogeniczna niejednorodna struktura okolicy nerki przeszczepionej o maksymalnym wymiarze 6 cm jest najpewniej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do powikłań biopsji przeszczepionej nerki nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Postępowaniem z wyboru u chorego po przeszczepieniu trzustki, u którego w bezpośrednim okresie pooperacyjnym nie obserwuje się normalizacji stężenia glukozy jest wykonanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Zasada przechowywania narządów do przeszczepienia w hipotermii oparta jest na regule van’t Hoffa, który udowodnił, że wzrost temperatury o 10° sprawia, że szybkość reakcji chemicznych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przypadku dużego (>500 ml), położonego przyśrodkowo od nerki przeszczepionej zbiornika chłonki uciskającego na miedniczkę nerkową najlepszym sposobem postępowania jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia Cryptococcus neoformans:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do czynników ryzyka zakażenia Clostridium difficile u biorcy wątroby należy:
1) wiek dawcy >65. r.ż.;
2) leczenie inhibitorem kalcyneuryny;
3) stężenie kreatyniny >1,5 mg/dl;
4) 26 punktów w skali MELD (Model of End-Stage Liver Disease) przed transplantacją;
5) płeć żeńska;
6) leczenie przełyku Barreta.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W leczeniu ciężkiej, zagrażającej życiu choroby CMV u biorcy serca lekiem z wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
W leczeniu zakażenia szczepem Pseudomonas aeruginosa opornego na wszystkie leki PDR (pandrug-resistant) u biorcy narządu stosuje się ciągły, przedłużony dożylny wlew β-laktamu aktywnego wobec Pseudomonas aeruginosa w wysokiej dawce w kombinacji z następującymi lekami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Dominującymi czynnikami etiologicznymi zakażenia układu moczowego u biorców po jednoczasowym przeszczepieniu nerki i trzustki są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
U potencjalnego biorcy nerki ze stwierdzoną kolonizacją bakteriami typu VRE:
1) w przypadku objawowej infekcji lekiem z wyboru jest linezolid;
2) w przypadku objawowej infekcji leczeniem z wyboru jest kombinowana terapia linezolidem i teikoplaniną;
3) kolonizacja VRE jest przeciwwskazaniem do transplantacji nerki;
4) należy przeprowadzić skuteczną eradykację VRE w okresie kwalifikacji do transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
W przypadku pierwszorazowego wyhodowania Escherichia coli ≥105 CFU/ml u biorczyni nerki bez objawów klinicznych, w szóstym miesiącu po transplantacji należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W terapii zakażenia lub/i zapobieganiu nawrotów Clostridium difficile po transplantacji narządu wg wytycznych stosuje się:
1) wankomycynę p.o.;
2) wankomycynę i.v.;
3) bezlotoksumab;
4) fidaksomycynę;
5) lewofloksacynę i.v.;
6) metronidazol i.v.;
7) przeszczepienie mikrobioty jelitowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Do czynników ryzyka zakażenia wewnątrzbrzusznego u biorcy trzustki należy:
1) wiek dawcy >40. roku życia;
2) limfocytoza u biorcy;
3) przetoczenie krwi;
4) dawca o BMI=24;
5) leczenie hemodializą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Do najczęstszych powikłań hematologicznych po przeszczepieniach narządowych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące cukrzycy potransplantacyjnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia kończyny górnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Przyjętym schematem postępowania w przypadku Pneumocystis jiroveci nie jest stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Po rozpoznaniu nowotworu złośliwego u biorcy nerki przeszczepionej należy w każdym przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Który zestaw cech biopsyjnych nerki przeszczepionej nie upoważnia do rozpoznawania zmian granicznych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Do rozpoznania ostrego TCMR IIB konieczne jest stwierdzenie w obrazie biopsyjnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Do najczęstszych powikłań obserwowanych w przypadku ciąży u biorczyni narządu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Które leki stosowane u chorych po transplantacji nerki nie przyczyniają się do rozwoju niedokrwistości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U kandydatów do transplantacji nerki z rozpoznaną wcześniej chorobą nowotworową konieczny jest okres karencji, którego długość zależy miedzy innymi od typu nowotworu, stopnia zaawansowania i odpowiedzi na leczenie. W przypadku którego z nowotworów nie obowiązuje okres karencji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Do działań ubocznych kwasu mykofenolowego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Ostre odrzucanie komórkowe po przeszczepie wątroby (ACR) obecnie TCMR to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych i naczyń, zwłaszcza naczyń żylnych. Wybierz twierdzenia prawdziwe:
1) może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu, nawet po 6 miesiącach jako atypowe;
2) według doniesień klinicznych wikła około 50% przeszczepień;
3) ostre odrzucanie klasyczne (TCMR) charakteryzuje kombinacja zmian morfologicznych w przestrzeniach bramnych opisywana jako triada Snovera;
4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków i liczby zajętych przestrzeni bramnych tzw. „wskaźnikiem odrzucania” (Rejection Activity index, RAI);
5) ostre odrzucanie komórkowe (TCMR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Najsilniejszy wpływ z leków immunosupresyjnych na reaktywację zakażenia CMV u biorców narządów wywierają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy nerki z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Erytrocytoza to definiowane zwiększenie liczby erytrocytów (Ht >51%, Hb >17g/l), bez nadpłytkowości i leukocytozy. Jest stosunkowo rzadkim powikłaniem po przeszczepie. Najczęściej występuje po przeszczepieniu następującego narządu unaczynionego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż zestaw przyczyn, które najlepiej opisują przyczyny hipertriglicerydemii u biorców narządowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Który z leków nie uprawnia do przyznania dodatkowych punktów na liście pilnej u chorego oczekującego na przeszczepienie serca?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Pacjent zależny od amin presyjnych, stabilny hemodynamicznie, bez komorowych zaburzeń rytmu, posiadający prawidłową perfuzję obwodową znajduje się w klasie czynnościowej INTERMACS:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
1) test antygenowy w kierunku SARS-CoV-2 wykonuje się jako minimum postępowania diagnostycznego u wszystkich potencjalnych dawców;
2) u dawców, u których planuje się pobranie płuc należy wykonać test genowy RT-PCR;
3) u dawców, u których planuje się pobranie jelita należy wykonać test genowy RT-PCR;
4) u dawców spełniających kryterium diagnostyki obrazowej rozpoznania COVID-19 należy wykonać test genowy RT-PCR;
5) obecnie nie ma już konieczności wykonywania testu genowego RT-PCR, bez względu na rodzaj pobieranego narządu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Z punktu widzenia psychopatologii, encefalopatia wątrobowa może prezentować objawy od łagodnych zaburzeń funkcji poznawczych, spowolnienia, różnorodnych zaburzeń nastroju aż do zaburzeń świadomości i śpiączki. Patomechanizm jej związany jest głównie z hyperamonemią, wysokimi stężeniami merkaptanów, średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych i fenoli. Ze względu na podstawowy mechanizm wyróżniono trzy postacie encefalopatii wątrobowej:
1) spowodowany ostrą niewydolnością wątroby i zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym;
2) wynikający z rozbudowanej sieci naczyń krążenia obocznego lub pojedynczego dużego naczynia łączącego układ wrotny z systemowym;
3) rozwijający się na podłożu marskości wątroby i zaburzenia jej funkcji metabolicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Terapia płynowa dawcy wymaga monitorowania parametrów hemodynamicznych z użyciem cewnika Swana-Ganza, jeżeli:
1) frakcja wyrzutowa jest <40%;
2) jest bardzo duże zapotrzebowanie na aminy presyjne, np. dopamina w dawce >10 μg/ kg m.c./min.;
3) kardiochirurg ma wątpliwość co do przydatności serca do transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Farmakodynamiczne działanie takrolimusu ocenia się na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Ryzyko złamań kości w pierwszych 3 latach po przeszczepieniu nerki:
1) jest większe niż u pacjentów dializowanych;
2) spowodowane jest stosowanymi lekami immunosupresyjnymi;
3) wynika z przetrwałej nadczynności przytarczyc (trzeciorzędowa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
U pacjenta po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych stwierdzono reaktywację wirusa cytomegalii w badaniu PCR. W leczeniu zastosowano gancyklowir w należnych dawkach przez 21 dni uzyskując eradykację wirusa. Cztery tygodnie później ponownie wykazano obecność wirusa cytomegalii w narastającym mianie. Dalszym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Spośród wymienionych chorób autoimmunologicznych najczęstszym wskazaniem do autologicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
W celu zwiększenia prawdopodobieństwa rozpoznania postaci ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi wykorzystuje się badania obrazowe, histologiczne oraz ocenę biomarkerów tj.:
1) IL-6;
2) Elafina;
3) REG3α;
4) IFN gamma;
5) TFNR1;
6) IL-33.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
W przypadku wystąpienia zaburzeń świadomości, afazji i ataksji bez cech zespołu uwolnienia cytokin po podaniu CAR-T należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Terapia zmodyfikowanymi genetycznie limfocytami T (CAR-T) jest zarejestrowana i refundowana w Polsce w następujących wskazaniach:
1) nawrotowa ostra białaczka szpikowa;
2) nawrotowa ostra białaczka limfoblastyczna do 25. roku życia;
3) nowo zdiagnozowana ostra białaczka limfoblastyczna <25. roku życia;
4) nawrotowy chłoniak z dużej komórki B;
5) nawrotowy chłoniak z obwodowych limfocytów T;
6) nowo zdiagnozowany chłoniak grudkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
U 19-letniego biorcy przeszczepu nerki 3 miesiące po transplantacji wystąpiły objawy w postaci gorączki do 38°C, bóle mięśniowe, bóle gardła, głowy i powiększenie węzłów chłonnych szyi. Prawdopodobnie u tego pacjenta wystąpiła infekcja wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do zmiennych czynników rozwoju przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
W przypadku haploidentycznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych u biorcy może dojść do wytworzenia przeciwciał anty-HLA skierowanych przeciwko limfocytom dawcy. Najczęstszą przyczyną wytworzenia tych przeciwciał u biorcy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wirus polyoma (JCV) u 25% pacjentów po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych ulega reaktywacji i prowadzi do wystąpienia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Markerem powierzchniowym krwiotwórczych komórek macierzystych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W odróżnieniu od ostrej poprzeszczepieniowej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi potransfuzyjna choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi obejmuje jeszcze jeden narząd. Jest to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wektor służący do transfekcji genów (np. przy wytwarzaniu komórek CAR-T) różni się od naturalnie występującego wirusa tym, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Osiągnięcie celu pobrania do przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych z krwi obwodowej ocenia się liczbą pobranych komórek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Którego z leków immunosupresyjnych nie wykorzystuje się w profilaktyce ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do oceny uzyskania chimeryzmu komórek krwi u biorcy przeszczepu krwiotwórczego można wykorzystywać następujące metody:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Jaka najniższa wartość bezwzględnej liczby płytek umożliwia zdjęcie ograniczeń, jeśli chodzi o ćwiczenia rekonwalescencyjne po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do objawów choroby zarostowej żył wątrobowych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Sytuacja, w której dawca przeszczepu krwiotwórczego stosowanego po kondycjonowaniu mieloablacyjnym ma grupę krwi O, a biorca grupę B jest określana jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Argumentami przemawiającymi za koniecznością wykonania graftektomii u chorego z niewydolnym przeszczepem nerki są wszystkie wymienione z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Możliwymi przyczynami niedokrwistości wynikającej ze zmniejszonej erytropoezy u dorosłych biorców przeszczepu nerkowego są wszystkie wymienione z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Kontrolne badanie BKV-PCR (badanie PCR w kierunku obecności wirusa Polyoma BK) u chorego w drugim półroczu po przeszczepieniu nerki należy wykonywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Szczepieniami przeciwwskazanymi w profilaktyce zakażeń u dorosłych biorców przeszczepu nerkowego są wszystkie wymienione z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Które z kryteriów nie wyklucza kogoś w sposób bezwzględny z pozostania żywym dawcą nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Jeżeli nie można wykonać u chorego z cukrzycą typ 1 i niewydolnością nerek, przeszczepienia nerki od żywego dawcy optymalnym postępowaniem będzie zaproponować transplantacje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W przypadku martwicy krótkiej, obwodowej martwicy moczowodu nerki przeszczepionej postępowaniem z wyboru będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Celem zróżnicowania czy płyn z drenów umieszczonych w okolicy nerki przeszczepionej jest moczem czy chłonką wykonuje się oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Przeszczepienie nerki i trzustki wykonuje się u:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Nerkę przeszczepia się najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Przeciwwskazaniem do pobrania wideoskopowego nerki od dawcy żywego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące pobrania nerek metodą wideoskopową:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 35-letniej chorej, w 5. dobie po przeszczepieniu wątroby, wykonanej z powodu jej przewlekłej niewydolności na tle marskości związanej z chorobą autoimmunologiczną, stwierdzono niewielki wzrost enzymów wątrobowych (AST, ALT, ALP, GGTP), wzrost stężenia bilirubiny oraz białka ostrej fazy (CRP). Chora nie gorączkuje. Zaobserwowano zwiększoną dobową ilość płynu surowiczego w drenach. W USG Doppler uwidoczniono dowątrobowy przepływ w żyle wrotnej oraz przepływ w tętnicy wątrobowej ze zwiększoną amplitudą skurczowo-rozkurczową. W pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskazaniem do planowego przeszczepienia wątroby jest:
1) pozapalna marskość wątroby powikłana encefalopatią;
2) nawracające krwawienia z żylaków przełyku u chorego marskością;
3) ostra zakrzepica żyły wrotnej;
4) poalkoholowa marskość wątroby z niekontrolowanym farmakologicznie wodobrzuszem;
5) trzy zmiany ogniskowe wątroby o typie raka wątrobowokomórkowego w marskiej wątrobie, z czego każda zmiana nie przekracza 3 cm średnicy;
6) uszkodzenie wątroby spowodowane acetaminofenem;
7) marskość wątroby w przebiegu choroby autoimmunologicznej oceniona na 6 punktów w skali MELD 3.0;
8) niewydolność wątroby związana ze spożyciem Amanita phalloides.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
U 54-letniego mężczyzny w drugim tygodniu po przeszczepieniu nerki z powodu cukrzycowej choroby nerek wystąpił nagły, bardzo silny ból w rzucie nerki przeszczepionej z towarzyszącym zmniejszeniem objętości wydalanego moczu, krwiomoczem, hipowolemią oraz wyczuwalnym tkliwym oporem w okolicy operowanej. Najbardziej prawdopodobną przyczyną będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Jeżeli u pacjenta spełniającego kryteria kwalifikacji do transplantacji serca z wyjątkiem podwyższonych oporów naczyniowych w łożysku płucnym dokonano wszczepienia długoterminowego układu wspomagającego mechanicznie lewą komorę to takie leczenie pomostowe jest określane jako pomost do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Zastosowanie ewerolimusu lub syrolimusu u pacjenta po transplantacji serca można rozważyć w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Jednym z kryteriów najwyższej pilności u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca jest niestabilność elektryczna, zdefiniowana w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego z 2021 jako jeden z trzech czynników modyfikujących profile INTERMACS. Jaka jest minimalna częstość występowania częstokurczy komorowych wymagających interwencji kardiowertera-defibrylatora, żeby pacjent spełnił to kryterium?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
U potencjalnego zmarłego dawcy narządów potwierdzono zakażenie wirusem grypy. Prawidłowym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W przypadku stwierdzenia raka gruczołu krokowego w badaniu histopatologicznym doraźnym u zmarłego dawcy narządów, bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia z uwagi na nieakceptowalnie wysokie ryzyko przeniesienia nowotworu będzie:
1) rak gruczołu krokowego przekraczający granicę prostaty;
2) rak nieprzekraczający torebki gruczołu z przerzutem do węzła chłonnego;
3) rak przekraczający torebkę gruczołu z przerzutem do węzła chłonnego;
4) każdy rak ograniczony do prostaty z Gleason score 9 (4+5);
5) rak ograniczony do prostaty z Gleason score 9 (5+4);
6) rak ograniczony do prostaty z Gleason score 9 (4+5) i przerzutami do węzła chłonnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U potencjalnego zmarłego dawcy narządów stwierdzono kolonizację dróg oddechowych oraz układu moczowego bakteriami z rodzaju Enterobacteriaceae opornymi na karbapenemy (CRE). Pobrane posiewy krwi nie wykazały wzrostu drobnoustrojów, nie stwierdzono również klinicznych cech zakażenia u potencjalnego dawcy. W tej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Metodą referencyjną w leczeniu zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepionej nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Największe ryzyko rozwoju nowotworu po przeszczepieniu narządów unaczynionych występuje u chorego, któremu przeszczepiono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej jest powikłaniem zazwyczaj występującym w pierwszym roku po przeszczepieniu, którego częstość sięga około 10%. Zwężenie tętnicy nerkowej pojawiające się przed miejscem zespoleń naczyniowych jest najczęściej następstwem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Funkcją płynów do przechowywania narządów jest minimalizacja następstw uszkodzeń niedokrwienno-reperfuzyjnych oraz hipotermii. Płyn Belzera cechuje się:
1) składem zbliżonym do płynu zewnątrzkomórkowego;
2) składem zbliżonym do płynu wewnątrzkomórkowego;
3) możliwością rezerwacji nerek do 56 godzin;
4) niskim stężeniem sodu i wysokim potasu;
5) osmolarnością 370 mOsm/l.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Dawca rzeczywisty to dawca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Uszereguj nowotwory w kolejności od minimalnego do wysokiego ryzyka przeniesienia od dawcy do biorcy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Nefrotoksyczność inhibitorów m-TOR może przyjmować w nerce przeszczepionej postać:
1) białkowych złogów w świetle cewek nerkowych o morfologii przypominającej wałeczki w szpiczaku mnogim;
2) mikroangiopatii zakrzepowej (TMA);
3) zmian śródmiąższowych;
4) nefropatii nadciśnieniowej;
5) nefropatii toczniowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące postępowania w nefropatii związanej z zakażeniem BKV (wirus Polyoma BK):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Przy podaniu preparatu tymoglobuliny obowiązują następujące zasady:
1) wykonanie próby uczuleniowej;
2) podanie nie mniej niż 2 mg/kg m.c. metyloprednizolonu dożylnie;
3) podanie dożylne leku przeciwhistaminowego;
4) monitorowanie stężenia aminotransferaz;
5) monitorowanie liczby erytrocytów we krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Lekami indukującymi aktywność CYP3A są:
1) ryfampicyna;
2) karbamazepina;
3) duże dawki glikokortykosteroidów;
4) fenytoina;
5) werapamil.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia nadczynności przytarczyc po przeszczepieniu nerki:
1) podawanie witaminy D i jej analogów w przetrwałej nadczynności przytarczyc po przeszczepieniu nerki może się wiązać z nasileniem hiperkalcemii dlatego nie powinny być proponowane pacjentom;
2) leczeniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie przytarczyc;
3) u chorych z dobrą czynnością nerki przeszczepionej działania niepożądane cynakalcetu mogą powodować objawową hipokalcemię i hiperfosfatemię;
4) leczenie nadczynności przytarczyc po przeszczepieniu nerki nie ma żadnego znaczenia na zmiany kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Optymalnymi warunkami w ocenie ryzyka związanego z planowaniem ciąży po przeszczepieniu nerki oraz nadzorem nad ciężarną biorczynią nerki, zgodnie z rekomendacjami ERA-EDTA oraz American Society of Transplantation są:
1) dobry stan zdrowia trzy miesiące po transplantacji uznawany jako optymalny czas do poczęcia po zabiegu;
2) stężenie kreatyniny <2 mg/dl;
3) białkomocz <1 g/dobę;
4) dobrze kontrolowane ciśnienie tętnicze nie więcej niż jednym lekiem;
5) stosowanie niskiej, podtrzymującej immunosupresji, opartej na lekach bezpiecznych dla ciężarnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące diagnostyki patomorfologicznej w przypadku podejrzenia nefropatii związanej z zakażeniem cytomegalowirusem:
1) zmiany mikroskopowe typowe dla nefropatii CMV występują w każdym przypadku zakażenia cytomegalowirusem;
2) w przypadku choroby CMV obraz mikroskopowy charakteryzuje się zapaleniem śródmiąższowo-cewkowym, czasem z reakcją ziarniniakową;
3) CMV wykazuje bezpośredni efekt cytopatyczny wyrażający się obecnością inkluzji wewnątrzjądrowych i cytoplazmatycznych w nabłonku cewkowym;
4) CMV może być jednym z czynników rozwoju ostrego odrzucania przeszczepu, ponieważ wirus zwiększa ekspresję antygenów HLA, interleukiny 2 i receptora IL-2;
5) najczęstszą formą nefropatii CMV jest glomerulopatia CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Pacjentem średniego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych uwzględnianych podczas kwalifikacji do przeszczepienia nerki jest pacjent:
1) powyżej 50. r. ż. bez objawów choroby niedokrwiennej serca;
2) z cukrzycą;
3) z licznymi czynnikami ryzyka wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych innymi niż cukrzyca;
4) z niewydolnością serca;
5) z przebytym zawałem serca.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej:
1) pojawia się najczęściej w pierwszym roku po przeszczepieniu;
2) może manifestować się objawami ostrej niewydolności nerek;
3) złotym standardem w diagnostyce zwężenia tętnicy nerkowej jest badanie ultrasonograficzne Doppler;
4) zabiegi inwazyjne są wskazane, gdy pogorszenie czynności nerki postępuje lub są trudności w utrzymaniu bezpiecznych wartości ciśnienia tętniczego, a kolejne badania obrazowe sugerują postęp zwężenia;
5) powikłaniami po angioplastyce może być pęknięcie naczynia lub zakrzepica, które mogą prowadzić do utraty graftu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Odrzucanie zależne od przeciwciał stwierdzane jest na podstawie kryteriów:
1) obecności w surowicy pacjenta przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy lub innych antygenów;
2) obecności cytokin, cytotoksycznych komórek T CD8+ oraz makrofagów;
3) charakterystycznego obrazu morfologicznego, innego dla aktywnego i przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał;
4) obecności powstałych de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy w ciągu pierwszych 48 godzin po transplantacji;
5) wykładników aktualnej lub niedawnej reakcji autoprzeciwciał ze śródbłonkiem - konieczne stwierdzenie co najmniej jednego z trzech: linijne złogi C4d dopełniacza w kapilarach okołocewkowych lub zapalenie mikrokrążenia lub zwiększona ekspresja transkryptów/klasyfikatorów genów silnie związanych z odrzucaniem zależnym od przeciwciał w tkance nerkowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U biorcy wątroby w obrazie patomorfologicznym bioptatu wątroby stwierdzono cechy odrzucania T komórkowego RAI<4. Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Którego leku immunosupresyjnego nie należy kojarzyć z allopurynolem ze względu na duże ryzyko supresji szpiku (agranulocytozy)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż mechanizm przeciwwirusowego działania gancyklowiru:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż leki potencjalnie skuteczne w leczeniu procesu odrzucania zależnego od przeciwciał:
1) inhibitory proteazomu - bortezomib;
2) przeciwciało anty-CD38 - daratumumab;
3) tocilizumab;
4) rytuksymab;
5) imlifidaza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż wynik serologicznej próby krzyżowej pomiędzy dawcą i biorcą, który jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu transplantacji nerki:
1) CM (cross-match) CDC (cytotoksyczność zależna od dopełniacza) ujemny na limfocytach T i B;
2) CM CDC ujemny na limfocytach T i B, dodatni na limfocytach B;
3) CM CDC na limfocytach T i B dodatni, a z DTT ujemny;
4) CM CDC na limfocytach B dodatni, a z DTT ujemny;
5) CM CDC na limfocytach T i B dodatni, z DTT dodatni.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż mechanizm działania belataceptu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Obecność przeciwciał anty-MICA (Major Histocompatibility Complex Class I-related Molecule A) wykazuje związek z ryzykiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Alemtuzumab jest przeciwciałem monoklonalnym i deplecyjnym. Punktem uchwytu tego leku jest receptor CD52. Znajduje się on na powierzchni:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi