Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2022
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) : 1) może przebiegać bezobjawowo lub jako zespół objawów (choroba cytomegalowirusowa), 2) choroba cytomegalowirusowa może mieć postać zespołu cytomegalowirusowego (postać wiremiczna), 3) choroba cytomegalowirusowa może mieć postać inwazyjną obejmującą różne narządy układy, 4) najrzadziej występuje postać wiremiczna, której objawami są gorączka, bóle mięśni i stawów, osłabienie, leukopenia, małopłytkowość, 5) choroba cytomegalowirusowa może dotyczyć mięśnia sercowego, mózgu, wątroby, siatkówki, przewodu pokarmowego lub płuc.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstości występowania nowotworów u biorców narządów unaczynionych: 1) SIR (standardized incidence ratio) porównujący zapadalność w populacji badanej w odniesieniu do populacji ogólnej dla wszystkich nowotworów wynosi >10, 2) SIR jest najwyższy dla nieczerniakowych nowotworów skóry (NMSC), mięsaka Kaposiego i chłoniaków nieziarniczych, 3) SIR dla raka piersi i raka prostaty nie jest podwyższony, 4) SIR jest wysoki dla nowotworów mających związek z infekcją wirusową, 5) ryzyko nowotworu narządowego jest większe w pierwszych latach po transplantacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Niedokrwistość hemolityczna może wystąpić po transplantacji narządu unaczynionego w przebiegu: 1) mikroangiopatii zakrzepowej (thrombotic microangiopathic anemia - TMA) po lekach immunosupresyjnych, 2) HUS (hemolytic uremic syndrome) nawrót choroby, 3) HUS (hemolytic uremic syndrome) de novo - infekcje wirusowe, odrzucanie, niedobór erytropoetyny, żelaza, 4) zespołu pasażerskich limfocytów.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wśród potencjalnych biorców narządów często występuje zespół metaboliczny. Do jego rozpoznania zalicza się pomiary antropometryczne obwodu talii i brzucha. U których biorców należy raczej zrezygnować z tego kryterium w diagnostyce zespołu metabolicznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
W ostatnich latach coraz częściej po przeszczepach narządowych obserwuje się zakażenie laseczką Gram-dodatnią Clostridioides difficile: Do znanych czynników ryzyka tego zakażenia nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Biorcy w starszym wieku wymagają modyfikacji immunosupresji ze względu na zmieniającą się z wiekiem farmakokinetykę leków. Wskaż schemat leczenia najkorzystniejszy u starszych biorców o niskim ryzyku immunologicznym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Do cech charakterystycznych ostrego odrzucania wątroby należą: 1) zwiększenie aktywności ASPAT i ALAT, 2) zwiększenie stężenia ALP, zwiększenie INR, 3) zwiększenie INR, zwiększenie stężenia ALAT, 4) zwiększenie INR, aktywności GGTP, 5) zwiększenie aktywności GGTP i ALP.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskazaniem do przekazania chorego z ostrą niewydolnością wątroby do ośrodka transplantacyjnego nie jest: 1) hipoglikemia, 2) niewydolność nerek, 3) INR >1,5, 4) INR >2,0.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż wyniki badań dawców zmarłych, które wykluczają możliwość zakwalifikowania wątroby do przeszczepu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W ramach monitorowania chorych po Ktx należy wykonywać badanie DSA w celu wykrycia wczesnego potencjalnego AMR. Jeśli DSA są obecne, aby potwierdzić AMR należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Dawca narządowy z grupy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 r. i modyfikacja z 2000 r.) określany jest jako tzw. „niekontrolowany”, jeśli należy do kategorii:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepie (tzw. TRAS) w odległym okresie obserwacji manifestujące się wzrostem ciśnienia, wzrostem kreatyninemii oraz pogarszaniem się funkcji przeszczepu najczęściej spowodowane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw. tolerancji spontanicznej na przeszczep u biorcy wiążącego się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu: 1) jest zjawiskiem rzadkim, nieprzewidywalnym; 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów tolerogennych, takich jak nerki i serce; 3) występuje najczęściej u chorych po przeszczepie wątroby, zwiększa się wraz z czasem upływającym od przeszczepu; 5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie trzustka po nerce.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż przeciwwskazania bezwzględne do transplantacji nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okresu pooperacyjnego po pobraniu nerki od żywego dawcy: 1) może u niego wystąpić hiperfiltracja w pozostawionej nerce, 2) może u niego wystąpić przerost jedynej nerki, 3) wymiary nerki nie ulegają zmianie po nefrektomii, 4) może u niego nastąpić wzrost GFR do ok. 75-80% wartości wyjściowej dla obu nerek przed nefrektomią, 5) może u niego nastąpić wzrost GFR do pełnej wartości wyjściowej dla obu nerek przed nefrektomią.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Zakażenie CMV w ciężkiej postaci tzw. choroby cytomegalowirusowej, niezależnie od statusu serologicznego dawcy-biorcy (zakażenie pierwotne bądź wtórne) oraz stosowanej profilaktyki, jest poważnym powikłaniem po przeszczepie unaczynionym. Częstość występowania zależy od rodzaju wykonanego przeszczepu i najczęściej ujawnia się po przeszczepie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Większość leków immunosupresyjnych stosowanych po przeszczepie nerki wpływa na parametry lipidowe, tzn. wzrost stężenia triglicerydów (TG), cholesterolu całkowitego (T chol), cholesterolu LDL, oraz obniżenie stężenia cholesterolu HDL. Skutkuje to zaburzeniami gospodarki lipidowej, łącznie z poprzeszczepiennym zespołem metabolicznym. Wskaż lek, który nie ma takiego działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Kryteria zgłoszenia biorcy wątroby w trybie pilnym do transplantacji wątroby obejmują w każdym przypadku: 1) raka wątrobowo-komórkowego spełniającego kryteria mediolańskie, 2) biorcę spełniającego kryteria King's College, 3) biorcę z chorobą Wilsona, 4) biorcę spełniającego kryteria Clichy, 5) ostrą niewydolność przeszczepu wątroby do 14 dni po przeszczepieniu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Które rodzaje transplantacji nie wymagają immunosupresji? 1) autotransplantacja, 2) izotransplantacja, 3) ksenotransplantacja, 4) heterotransplantacja, 5) allotransplantacja.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Budd-Chiari'ego (B-C):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT): 1) PVT przed transplantacją wątroby z powodu marskości wymaga dokładnej diagnostyki za pomocą USG Dopplera oraz wielofazowego badania angiotomograficznego, 2) PVT w przebiegu marskości z wodobrzuszem, splenomegalią i małopłytkowością jest przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby, 3) czynnikiem sprzyjającym powstawaniu PVT w marskości wątroby jest upośledzona synteza białka C w wątrobie oraz zwiększone stężenie czynnika von Willebranda, 4) PVT w marskiej wątrobie wymaga diagnostyki w kierunku raka pierwotnego wątroby, 5) idiopatyczna PVT z zachowaną czynnością wątroby jest wskazaniem do transplantacji wątroby.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Obecnie zakrzepica żyły wrotnej nie stanowi przeciwwskazania do transplantacji wątroby. Jednak masywna całkowita zakrzepica żyły wrotnej z zajęciem części bliższej obwodowej żyły krezkowej górnej, śledzionowej (4. stopień w klasyfikacji Yerdela) uniemożliwia wykonanie połączenia „koniec do końca” żyły wrotnej dawcy z biorcą. Jeśli zostanie stwierdzona dopiero podczas operacji, stanowi wyzwanie dla operatora: Wskaż rozwiązanie, które nie jest możliwe do przeprowadzenia na tym etapie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doboru antygenów HLA dawcy i biorcy w celu zoptymalizowania wyników przeszczepiania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Wskaż fałszywe w świetle aktualnych zaleceń stwierdzenie dotyczące wskazań do nefrektomii nerki własnej u oczekujących na transplantację kandydatów do przeszczepienia nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z nieczynnym przeszczepem nerki u kandydatów do kolejnego przeszczepienia nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W czasie transplantacji wątroby ważna jest ocena tętniącego napływu do tętnicy wątrobowej biorcy. Słaby przepływ lub brak przepływu tętniącego po zespoleniu tętnic wątrobowych dawcy wątroby przeszczepianej grozi wczesną zakrzepicą (HAT). Wskaż postępowanie śródoperacyjne, którego nie stosuje się w przypadku stwierdzenia przed zespoleniem tętniczym słabego przepływu w tętnicy wątrobowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskazania do przeszczepienia wielonarządowego narządów jamy brzusznej to: 1) przewlekła rozsiana zakrzepica żylna w obszarze wrotno-krezkowym, 2) wybrane przypadki guzów neuroendokrynnych trzustki (PNET) z przerzutami do wątroby oporne na chemioterapię - radioterapię, 3) zaawansowany guz wnęki wątroby (guz Klatskina), 4) masywne zrosty powikłane licznymi przetokami jelitowo-skórnymi, 5) nasilone zmiany w jelicie po radioterapii.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż wczesne powikłania po transplantacji nerki: 1) chłonkotok, 2) wytrzewienie, 3) zakrzepica naczyń nerki przeszczepionej, 4) miażdżycowe zwężenie zespolenia tętniczego przeszczepu, 5) zgon chorego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż czynniki ryzyka niepowodzenia drugiego przeszczepienia nerki (retransplantacji): 1) czas przeżycia pierwszego przeszczepu nerki poniżej roku, 2) obecność przeciwciał specyficznych dla dawcy narządu (DSA), 3) wiek dawcy nerki > 50 lat, 4) wiek biorcy > 50 lat, 5) utrata pierwszego przeszczepu z powodu ostrego odrzucania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Leczeniem pierwszej linii w ostrej postaci choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Lekiem pierwszego rzutu w aspergilozie płucnej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Do objawów patognomonicznych przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Lekami, które mogą wywołać zakrzepową plamicę małopłytkową po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek są: 1) aklopidyna, mykofenolan mofetylu, 2) azatiopryna, 3) ekulizumab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Decyzję o podaniu koncentratu granulocytarnego podejmuje się w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż akceptowalne stężenie potasu w płynie wypływającym z żyły głównej dolnej przeszczepianej wątroby przed zakończeniem zespolenia żył głównych dawcy i biorcy w transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Podczas pobrania wielonarządowego obejmującego wątrobę, trzustkę i nerki stwierdzono zastępczą prawą tętnicę wątrobową odchodzącą od tętnicy krezkowej górnej. Potencjalną biorczynią przeszczepienia wątroby jest 28-letnia chora z ostrą niewydolnością wątroby w wyniku zatrucia muchomorem sromotnikowym, w śpiączce, z punktacją MELD 2. Potencjalnym biorcą jednoczasowego przeszczepienia trzustki i nerki jest 38-letni chory z niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1, w okresie przed rozpoczęciem dializ, z GFR 12 ml/min. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Odpowiednia długość wyizolowanej pętli jelita cienkiego odprowadzającej żółć w przypadku zespolenia przewodowo-jelitowego w transplantacji wątroby to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
pobraniu wątroby od zmarłego dawcy, kaniulę do perfuzji wątroby przez układ wrotny należy wprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
65-letni mężczyzna po krwotoku do ośrodkowego układu nerwowego został przekazany przez zespół ratownictwa medycznego do izby przyjęć szpitala. W trakcie transportu doszło do nagłego zatrzymania krążenia, zespół ratownictwa medycznego rozpoczął resuscytację, która była kontynuowana w izbie przyjęć. Po stwierdzeniu zgonu w mechanizmie nieodwracalnego zatrzymania krążenia chory został uznany za potencjalnego dawcę narządów. Według zmodyfikowanych kryteriów Maastricht dawcę należy zakwalifikować jako typ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
38-letni chory po przeszczepieniu wątroby z powodu PSC 3 lata temu został przyjęty na oddział macierzysty z powodu nawracających epizodów zapaleń dróg żółciowych (3 epizody w ostatnim roku). Podczas transplantacji wykonano zespolenie żółciowo-jelitowe na Roux. Obecnie pacjent nie gorączkuje, parametry stanu zapalnego nie są podwyższone. W badaniu cholangio-MR widoczne zwężenie zespolenia żółciowo-jelitowego, bez istotnych zwężeń w drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych przy ich nieznacznym poszerzeniu. Aktualne wyniki badań biochemicznych: stężenie bilirubiny 2,7 mg/dl, INR 1,2, stężenie albumin 3,9 g/dl, AST 230 U/I, ALT 250 U/I, GGTP 800 U/I. Leczenie należy zacząć od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości przeszczepienia narządu pobranego od zmarłego dawcy, u którego w trakcie kwalifikacji rozpoznano raka gruczołu krokowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż leki, które zwiększają nefrotoksyczność inhibitora kalcyneuryny bez zmiany jego stężenia w krwi: 1) amfoterycyna B, 2) werapamil, 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne, 4) diltiazem, 5) acyklowir, 6) doksycyklina.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki u biorców przeszczepu: 1) najczęstszą przyczyną bezgorączkowej biegunki u biorców przeszczepu jest leczenie pochodnymi kwasu mykofenolowego: mykofenolanem mofetylu lub mykofenolanem sodu, 2) u pacjentów z biegunką stężenie C0 takrolimusu rośnie o 100%, a stężenie C0 cyklosporyny pozostaje stabilne, 3) czynnikiem różnicującym biegunkę spowodowaną zakażeniem norowirusami z biegunką w przebiegu Clostridioides difficile jest brak nawrotowości biegunki u zakażonych norowirusami, 4) w nawrotach biegunki spowodowanej Clostridioides difficile skuteczne jest leczenie doodbytniczymi wlewkami wankomycyny, 5) biorcy przeszczepu, u których wystąpiła biegunka spowodowana zakażeniem rotawirusami, wydalają wirusy przez ponad 4 tygodnie po ustąpieniu biegunki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
67-letni pacjent 11 lat po przeszczepieniu nerki leczony takrolimusem, mykofenolanem mofetylu (MMF) oraz kortykosteroidami z wolno pogarszającą się czynnością przeszczepionej nerki, aktualne wyniki: eGFR 32 m/min/1,73 m2, białkomocz 0,9 g/g kreatyniny, w biopsji IF/TA z cechami nefrotoksyczności takrolimusu. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Z niżej wymienionych preparatów wspomaga leczenie nawrotu ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych (focal segmental glomerulosclerosis - FSGS) u dorosłych biorców przeszczepu nerki w przypadku nieskuteczności leczenia konwencjonalnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
U 46-letniego pacjenta 12 lat po przeszczepieniu nerki stwierdzono białkomocz w ilości nieprzekraczającej 0,5. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę białkomoczu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Śródmiąższowe włóknienie i atrofia cewek (IFITA) w nerkach przeszczepionych jest konsekwencją: 1) starzenia się nerki, 2) zakażenia wirusem cytomegalii, 3) zakażenia wirusem Polyoma BK, zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (HSV-1), 4) T-komórkowego odrzucania przeszczepu, nawrotu nefropatii IgA.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W pierwszym roku po przeszczepieniu nerki należy dążyć do utrzymania stężenia takrolimusu we krwi CO:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
U 48-letniego chorego przeszczepiono nerkę od dawcy zmarłego. Diureza resztkowa przed przeszczepieniem wynosiła do 500 ml/d. W 7. dobie po przeszczepieniu stężenie kreatyniny w surowicy krwi chorego wynosi 1050 μmol/l, stężenie potasu 6,7 mmol/l, diureza 300 ml/d. Leczenie: takrolimus, mykofenolan mofetylu, prednizon 20 mg, furosemid 2 × 80 mg. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) należy wykonać pilną hemodializę, 2) należy zwiększyć dawkę diuretyków, 3) należy wykonać biopsję nerki przeszczepionej, jeżeli nie ma przeciwwskazań, 4) należy podać uderzeniowe dawki steroidów (np. puls Solumedrolu), 5) nie należy zmieniać dotychczasowego postępowania.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U 56-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym 2 lekami (β-bloker i diuretyk tiazydopodobny) 18 miesięcy po przeszczepieniu nerki zaobserwowano istotny wzrost ciśnienia tętniczego pomimo dołączenia 2 kolejnych leków przeciwnadciśnieniowych (Ca-bloker, α-bloker). Chory stosuje leki immunosupresyjne: cyklosporynę A, mykofenolan mofetylu i prednizon. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do działań niepożądanych takrolimusu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Do zalecanych szczepień po przeszczepieniu nerki nie należy szczepienie przeciw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Cukrzyca potransplantacyjna nie jest objawem ubocznym stosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Ze względu na wpływ na aktywność cytochromu CYP3A, dawkę inhibitora kalcyneuryny należy zmniejszyć przy jednoczesnym stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 u chorych po przeszczepieniu nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Podstawowym schematem leczenia immunosupresyjnego de novo po przeszczepieniu serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Badaniem wykonywanym planowo w pierwszym roku po przeszczepieniu serca w celu wykluczenia procesu ostrego odrzucania komórkowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Czynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności oraz innych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 5 lat po przeszczepieniu serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Podstawą diagnostyki zmian w naczyniach wieńcowych po przeszczepieniu serca jest: 1) systematyczne wykonywanie badania EKG i enzymów sercowych, 2) koronarografia, 3) tomografia tętnic wieńcowych, 4) badanie echokardiograficzne, 5) spiroergometryczne testy wysiłkowe.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń ISHLT w zakresie kontrolnej koronarografii po wykonaniu angioplastyki wieńcowej u pacjenta po przeszczepieniu serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W przypadku dożylnego podawania cyklosporyny w stosunku do dawki doustnej dawka powinna być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
W przypadku nawracającego ostrego odrzucania komórkowego leczenie polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż, które leki immunosupresyjne mają zastosowanie w leczeniu indukcyjnym w przeszczepieniu trzustki i nerki: 1) takrolimus, 2) globulina antytymocytarna, 3) bazyliksymab, 4) mykofenolan mofetylu, 6) cyklosporyna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż leki immunosupresyjne, które powodują opóźnienie gojenia się ran chłonkotoki po transplantacji: 1) cyklosporyna, 2) takrolimus, 3) syrolimus, 4) ewerolimus, 5) mykofenolan mofetylu, 6) bazyliksymab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Dwa lata po transplantacji nerki biorczyni zaszła w ciążę. Jakie leki immunosupresyjne można stosować u tej pacjentki? 1) cyklosporyna, 2) takrolimus, 3) syrolimus, 4) mykofenolan mofetylu, 5) ewerolimus, 6) bazyliksymab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wszystkie przeciwciała monoklonalne mają w nazwie końcówkę „mab” oraz określenie typu przeciwciała. Przeciwciała mysie mają w nazwie „-omab”, przeciwciała chimeryczne „-ximab”, a przeciwciała humanizowane „-zumab”, a przeciwciała ludzkie „-umab”. Wskaż, które przeciwciała monoklonalne stosowane w transplantologii są w 95% przeciwciałami ludzkimi: 1) rytuksymab, 2) alemtuzumab, 3) bazyliksymab, 4) ekulizumab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W 10. dobie po transplantacji nerki w badaniu USG stwierdzono zbiornik płynu w okolicy jej wnęki wielkości 5 x 8 x 7 cm: Wskaż właściwe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
W przypadku martwicy moczowodu nerki przeszczepionej należy zrekonstruować ponownie drogi moczowe. Wskaż techniki operacyjne w kolejności od najczęściej do najrzadziej wykonywanych: 1) ponowne zespolenie moczowodowo-pęcherzowe, 2) zespolenie moczowodu nerki przeszczepionej z bokiem moczowodu własnego, 3) wytworzenie płata Boariego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Biorca nerki od żywego dawcy musi być dializowany przez 3 tygodnie przed transplantacją. Optymalnym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż najlepsze postępowanie w przypadku chorego z trwającą 32 lata cukrzycą typu 1, schyłkową niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny w surowicy krwi 3,8 mg/dl), który jeszcze nie wymaga leczenia dializami:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskazaniem do przeszczepienia wysp trzustkowych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskazaniem do przeszczepienia jelita są dwa epizody odcewnikowego zakażenia uogólnionego rocznie oraz niewydolność jelita. Wskaż stan kliniczny, kiedy może mieć miejsce taka sytuacja:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Skala punktowa Preprocurement Pancreas Allocation Suitability Score ułatwia optymalny dobór dawcy trzustki. Skala nie uwzględnia stężenia W w surowicy krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Którego z dawców zmarłych nie można zaliczyć do grupy dawców o rozszerzonych kryteriach?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
U chorego po przeszczepieniu nerki po raz pierwszy wystąpiła biegunka ze współistniejącym bólem brzucha, przy prawidłowym stężeniu kreatyniny w surowicy krwi oraz prawidłowej leukocytozie w ocenie morfologii krwi. Badanie mikrobiologiczne kału wykazało obecność antygenu toksyny Clostridioides difficile. Wskaż, które postępowanie jest nieprawidłowe w tej sytuacji klinicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania nowotworów u chorych po przeszczepieniu narządów unaczynionych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ryzyka wystąpienia wtórnych nowotworów litych, które są poważnym, odległym powikłaniem po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W ostrej chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi (PPG) dochodzi do zajęcia skóry, przewodu pokarmowego i wątroby. Natężenie zmian w każdym z tych narządów jest oceniane w 4-stopniowej skali: od najmniejszego (+) do największego (++++). Ogólna ocena stopnia natężenia ostrej choroby PPG jest sumą zmian w tych narządach oraz oceny zaburzeń stanu ogólnego. U chorego w 10. tygodniu po aloprzeszczepieniu wystąpił rumień plamisto-grudkowy obejmujący 45% powierzchni skóry, stężenie bilirubiny było prawidłowe, chory nie zgłaszał biegunki ani innych dolegliwości. W takim przypadku należy rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (PPG) należy do najczęściej występujących powikłań po alogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych. Może wystąpić niezależnie od zastosowanej profilaktyki immunosupresyjnej i może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Około 15-25% par dawca-biorca zgodnych w zakresie antygenów HLA jest niezgodnych w zakresie antygenów ABO. W przeszczepieniach niezgodnych grupowo, w kondycjonowaniu mieloablacyjnym, wymaga się przestrzegania określonych zaleceń. Wskaż nieprawidłowe zalecenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Dawcę komórek krwiotwórczych dobiera się przede wszystkim ze względu na zgodność w zakresie antygenów HLA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Przyczyną późnego (po ponad 2 miesiącach od przeszczepienia) zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej są: 1) hiperplazja śródbłonka, 2) toksyczne działanie cyklosporyny, 3) długi czas zimnego niedokrwienia, 4) progresja zmian miażdżycowych, 5) zakażenie CMV.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Nadciśnienie tętnicze po przeszczepieniu nerki może być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Leczenie indukcyjne surowicą antytymocytarną jest wskazane: 1) w przypadku pozyskania nerki od żywego dawcy, 2) przy wysokim PRA, 3) w przypadku długiego czasu zimnego niedokrwienia, 4) w przypadku retransplantacji, 5) w każdym przypadku.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Pierwotnym postępowaniem w zwężeniu zespolenia moczowodowo-pęcherzowego powodującego szybko narastające wodonercze i pogorszenie czynności nerki powinno być: 1) wykonanie przezskórnej nefrostomii, następnie poszerzanie miejsca zwężenia balonem, 2) wprowadzenie cystoskopu i cewnika double J do miedniczki, a następnie rozszerzanie balonem wprowadzonym od strony pęcherza moczowego, 3) reoperacja, wykonanie ponownego zespolenia moczowodu z pęcherzem, 4) podanie leków moczopędnych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Która z przebytych chorób stanowi przeciwwskazanie do transplantacji nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskazaniem do graftektomii przeszczepionej nerki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Najczęstsze działania niepożądane MMFIMPS to: 1) nadciśnienie tętnicze, 2) zaburzenia ze strony układu pokarmowego, 3) obniżenie GFR, 4) leukopenia, 5) trombocytopenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Jaką patologię u biorców przeszczepu wywołuje zakażenie parwowirusem B-19?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Tocilizumab może mieć korzystne działanie w leczeniu odrzucania zależnego od przeciwciał. Wskaż mechanizm jego działania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż inhibitory CYP3A i które podwyższają stężenie takrolimusu we krwi: 1) kwas mykofenolowy, 2) worykonazol, 3) barbiturany, 4) klarytromycyna, 5) sok grejpfrutowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż leki immunosupresyjne, których stosowanie zmniejsza częstość zakażeń wirusami CMV i BKV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu: 1) hamuje dehydrogenazę monofosforanu inozyny w limfocytach, 2) wchłania się głównie w jelicie cienkim, 3) cyklosporyna A obniża stężenie kwasu mykofenolowego we krwi, 4) częstymi działaniami niepożądanymi są leukopenia i niedokrwistość, 5) u chorych dializowanych należy redukować dawkę leku o 50%.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wirus Polyoma BK ma potencjalnie działanie onkogenne. Wskaż nowotwór, którego częstość występowania jest wyższa u biorców nerki zakażonych tym wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Pneumocystis jirovecii u biorców przeszczepów: 1) do zakażenia dochodzi drogą wziewną, 2) osoby immunokompetentne z bezobjawową kolonizacją dróg oddechowych mogą zakażać osoby z obniżoną odpornością, 3) Pneumocystis jirovecii u biorców przeszczepów powoduje śródmiąższowe zapalenia płuc, 4) Trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX) jest lekiem pierwszego wyboru w zapaleniu płuc wywołanym przez Pneumocystis jirovecii, 5) opisywana jest skuteczność kaspofunginy jako leczenia drugiego wyboru.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W przebiegu choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) po transplantacji allogenicznej komórek macierzystych najczęściej zajętym narządem są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż główne działania niepożądane zastosowania zmodyfikowanych genetycznie limfocytów T (CAR-T): 1) hemoliza, 2) zaburzenia rytmu serca, 3) neurotoksyczność, 4) zaburzenia koagulologiczne, 5) gorączka, 6) białkomocz.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
U chorego z oporną na steroidy ostrą chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi w II linii leczenia należy rozważyć zastosowanie: 1) globulinę antytymocytarną (ATG), 2) ewerolimus, 3) komórki mezenchymalne, 4) daklizumab, 5) ruksolitynib, 6) rytuksymab.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W przypadku przeszczepienia komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego najważniejszym czynnikiem niezwiązanym z układem HLA mającym znaczenie przy wyborze dawcy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Na wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) wraz z przeszczepianym narządem oraz rozwoju zakażenia u biorcy wskazuje występująca przed transplantacją nerki u dawcy narządu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Efekt kliniczny działania bortezomibu, przydatny w leczeniu ostrego humoralnego odrzucania (AMR), jest związany z działaniem na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Cukrzyca rozwijająca się po transplantacji narządowej (new-onset diabetes after transplantation - NODAT) ma wiele czynników ryzyka: Wskaż rodzaj pierwotnej choroby nerek własnych, wiodącej do ich schyłkowej niewydolności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
U biorców przeszczepu nerki wykazujących jednocześnie cechy uszkodzenia układu krążenia mogą występować tzw. zespoły sercowo-nerkowe. Zespół typu 2 to odmiana, w której:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Parametry gazometrii wskazujące na przewlekłą niewydolność oddechową, które stanowią (wśród innych czynników klinicznych) kryterium umieszczenia na liście oczekujących na transplantację płuc chorego z mukowiscydozą, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu limfocytów pasażerskich:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
U 40-letniej osoby rozważającej dawstwo nerki, mającej krewnych pierwszego stopnia z autosomalną dominującą wielotorbielowatością nerek, rozpoznaje się ADPKD, jeżeli w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzona zostanie obecność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Wskaż zasady obowiązujące przy podawaniu preparatu tymoglobuliny: 1) wykonanie próby uczuleniowej, 2) podanie nie mniej niż 2 mg/kg m.c. metyloprednizolonu dożylnie, 3) podanie dożylne leku przeciwhistaminowego, 4) założenie wkłucia centralnego, 5) monitorowanie liczby erytrocytów we krwi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Zredukowane leczenie immunosupresyjne u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym należy utrzymać, gdy: 1) istnieje duża szansa retransplantacji, 2) diureza resztkowa wynosi >500 ml/d, 3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu, 4) pacjent jest wybitnie współpracujący i stosuje się do wszystkich zaleceń, 5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają progów terapeutycznych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Mikroangiopatia zakrzepowa (TMA) może wystąpić de novo u biorcy narządu unaczynionego: 1) z predyspozycją genetyczną, 2) z ostrym odrzucaniem przeszczepu, 3) z infekcją parwowirusem B19, 4) otrzymującego terapię inhibitorem mTOR, 5) z infekcją CMV, 6) z ciężkim uszkodzeniem poreperfuzyjnym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Konwersję cyklosporyny (CsA) na takrolimus należy rozważyć w następujących sytuacjach klinicznych: 1) nawracające ostre odrzucanie pomimo utrzymywania zalecanych poziomów CsA, 2) przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał, 3) znaczny przerost dziąseł z odczynem zapalnym oraz zmianami na podniebieniu, 4) trombocytopenia, 5) cukrzyca potransplantacyjna.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do leków diabetogennych, które są stosowane w immunosupresji po przeszczepieniu narządów unaczynionych, zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Protokoły terapeutyczne przy przeszczepieniu narządów między niezgodnymi immunologicznie dawcą a biorcą obejmują: 1) zabiegi plazmaferezy, 2) zabiegi immunoadsorpcji, 3) wlewy immunoglobuliny ludzkiej, 4) podanie surowicy poliklonalnej, 5) podanie przeciwciał anty-CD20, anty-C5, 6) podanie inhibitora proteasomu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Pacjentowi po przeszczepieniu narządu przed podróżą w tropiki należy zalecić szczepienia przeciw:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
