Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2022

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) : 1) może przebiegać bezobjawowo lub jako zespół objawów (choroba cytomegalowirusowa), 2) choroba cytomegalowirusowa może mieć postać zespołu cytomegalowirusowego (postać wiremiczna), 3) choroba cytomegalowirusowa może mieć postać inwazyjną obejmującą różne narządy układy, 4) najrzadziej występuje postać wiremiczna, której objawami są gorączka, bóle mięśni stawów, osłabienie, leukopenia małopłytkowość, 5) choroba cytomegalowirusowa może dotyczyć mięśnia sercowego, mózgu, wątroby, siatkówki, przewodu pokarmowego lub płuc.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstości występowania nowotworów u biorców narządów unaczynionych: 1) SIR (standardized incidence ratio) porównujący zapadalność w populacji badanej w odniesieniu do populacji ogólnej dla wszystkich nowotworów wynosi >10, 2) SIR jest najwyższy dla nieczerniakowych nowotworów skóry (NMSC), mięsaka Kaposiego chłoniaków nieziarniczych, 3) SIR dla raka piersi raka prostaty nie jest podwyższony, 4) SIR jest wysoki dla nowotworów mających związek z infekcją wirusową, 5) ryzyko nowotworu narządowego jest większe w pierwszych latach po transplantacji.

Niedokrwistość hemolityczna może wystąpić po transplantacji narządu unaczynionego w przebiegu: 1) mikroangiopatii zakrzepowej (thrombotic microangiopatic anemia - TMA) po lekach immunosupresyjnych, 2) HUS (hemolytic uremic syndrom) nawrót choroby, 3) HUS (hemolytic uremic syndrom) de novo - infekcje wirusowe, odrzucanie, niedoboru erytropoetyny żelaza, 5) zespołu pasażerskich limfocytów.

Wśród potencjalnych biorców narządów często występuje zespół metaboliczny. Do jego rozpoznania zalicza się pomiary antropometryczne obwodu talii i brzucha. U których biorców należy raczej zrezygnować z tego kryterium W diagnostyce zespołu metabolicznego?

W ostatnich latach coraz częściej po przeszczepach narządowych obserwuje się zakażenie laseczką Gram-dodatnią Clostridioides difficile: Do znanych czynników ryzyka tego zakażenia nienaleŻy:

Biorcy w starszym wieku wymagają modyfikacji immunosupresji ze względu na zmieniającą się z wiekiem farmakokinetykę leków. Wskaż schemat leczenia najkorzystniejszy u starszych biorców o niskim ryzku immunologicznym:

Do cech charakterystycznych ostrego odrzucania wątroby należą: 1) zwiększenie aktywności ASPAT i ALAT, 2) zwiększenie stężenia ALP zwiększenie INR, 3) zwiększenie INR zwiększenie stężenia ALAT, 4) zwiększenie INR aktywności GGTP, 5) zwiększenie aktywności GGTP i ALP.

Wskazaniem do przekazania chorego z ostrą niewydolnością wątroby do ośrodka transplantacyjnego nie jest: 1) hipoglikemia, 2) niewydolność nerek, 3) INR >1,5, 4) INR >2,0.

Wskaż wyniki badań dawców zmarłych, które wykluczaja możliwość zakwalifikowania wątroby do przeszczepu:

W ramach monitorowania chorych po Ktx należy wykonywać badanie DSA w celu wykrycia wczesnego potencjalnego AMR. Jeśli DSA są obecne, aby potwierdzić 'AMR należy:

Dawca narządowy z grupy DCD (donor after cardiac death) wg definicji Z Maastricht (1995 r. i modyfikacja z 2000 r.) okreslany jest jako tzw.,niekontrolowany' jesli należy do kategorii:

Zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepie (tzw. TRAS) w odległym okresie obserwacji manifestujące się wzrostem ciśnienia, wzrostem kreatyninemii oraz pogarszaniem się funkcji przeszczepu najczęściej spowodowane jest:

Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji jestsą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw. tolerancji spontanicznej na przeszczep u biorcy wiążącego się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu: 1) jest zjawiskiem rzadkim nieprzewidywalnym ' 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów tolerogennych takich jak nerki i serce, 3 występuje najczęściej u chorych po przeszczepie wątroby, zwiększa się wraz z czasem upływającym od przeszczepu, 5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianietrzustka po nerce

Wskaż przeciwwskazaniela bezwzqledne do transplantacji nerki:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące okresu pooperacyjnego po pobraniu nerki od żywego dawcy: 1) może u niego wystąpić hiperfiltracja w pozostawionej nerce, 2) może u niego wystąpić przerost jedynej nerki, 3) wymiary nerki nie ulęgają zmianie po nefrektomii, 4) może u niego nastąpić wzrost GFR do ok. 75-80% wartości wyjściowej dla obu nerek przed nefrektomią, 5) może u niego nastąpić wzrost GFR do pełnej wartości wyjściowej dla obu nerek przed nefrektomią.

Zakażenie CMV w ciężkiej postaci tzw. chorobie cytomegalowirusowej niezależnie od statusu serologicznego dawcylbiorcy (zakażenie pierwotne bądź wtórne) stosowanej profilaktyki jest poważnym powikłaniem po przeszczepie unaczynionym: Częstość występowania zależy od rodzaju wykonanego przeszczepu najczęściej ujawnia się po przeszczepie:

Większość leków immunosupresyjnych stosowanych po przeszczepie nerki wpływa na parametry lipidowe, tzn. wzrost stężenia triglicerydów TG, cholesterolu całkowitego T chol, cholesterolu LDL, oraz obniżenie stężenia cholesterolu HDL. Skutkuje to zaburzeniami gospodarki lipidowej, łącznie 2 poprzeszczepiennym zespołem metabolicznym. Wskaż lek, niema takiego działania:

Kryteria zgłoszenia biorcy wątroby w trybie pilnym do transplantacji wątroby obejmują w każdym przypadku: 1) raka wątrobowo komórkowego spełniającego kryteria mediolańskie, 2) biorcę spełniającego kryteria King's College, 3) biorcę Z chorobą Wilsona, 4) biorcę spełniającego kryteria Clichy, 5) ostrą niewydolność przeszczepu wątroby do 14 dni po przeszczepieniu.

Które rodzaje transplantacji nie wymaqaja immunosupresji? 1) autotransplantacja, 4) izotransplantacja, 2) ksenotransplantacja, 5) heterotransplantacja. 3) allotransplantacja,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu Budda-Chiari'ego (B-C):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT): 1) PVT przed transplantacją wątroby z powodu marskości wymaga dokładnej diagnostyki za pomocą USG Dopplera wielofazowego badania angiotomograficznego, 2) PVT w przebiegu marskości z wodobrzuszem, splenomegalią małopłytkowością jest przeciwwskazaniem do transplantacji wątroby, 3) czynnikiem sprzyjającym powstawaniu PVT w marskości wątroby jest upośledzona synteza białka C w wątrobie zwiększone stężenie czynnika von Willebranda, 4) PTV w marskiej wątrobie wymaga diagnostyki w kierunku raka pierwotnego wątroby, 5) idiopatyczna PVT z zachowaną czynnością wątroby jest wskazaniem do transplantacji wątroby.

Obecnie zakrzepica żyły wrotnej nie stanowi przeciwwskazania do transplantacji wątroby. Jednak masywna całkowita zakrzepica żyły wrotnej 2 zajęciem części bliższej obwodowej żyły krezkowej górnej, śledzionowej (4 stopień w klasyfikacji Yerdela) uniemożliwia wykonanie połączenie.koniec do końca' żyły wrotnej dawcy biorcy. Jeśli zostanie stwierdzona dopiero podczas operacji, stanowi wyzwanie dla operatora: Wskaż rozwiązanie, które nie jest możliwe do przeprowadzenia na tym etapie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące doboru antygenów HLA dawcy biorcy w celu zoptymalizowania wyników przeszczepiania:

Wskaż fałszywe w świetle aktualnych zaleceń stwierdzenie dotyczące wskazań do nefrektomii nerki własnej u oczekujących na transplantację kandydatów do przeszczepienia nerki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące postępowania z nieczynnym przeszczepem nerki u kandydatów do kolejnego przeszczepienia nerki:

W czasie transplantacji wątroby ważna jest ocena tętniącego napływu do tętnicy wątrobowej biorcy. Słaby przepływ lub brak przepływu tętniącego po zespoleniu tętnic watrobowych dawcy wątroby przeszczepianej grozi wczesną zakrzepicą (HAT). Wskaż postępowanie śródoperacyjne, którego nie stosuje się W przypadku stwierdzenia przed zespoleniem tętniczym słabego przepływu W tętnicy wątrobowej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskazania do przeszczepienia wielonarządowego narządów jamy brzusznej to: 1) przewlekła rozsiana zakrzepica żylna w obszarze wrotno-krezkowym, 2) wybrane przypadki guzów neuroendokrynnych trzustki (PNET) 2 przerzutami do wątroby oporne na chemio - radioterapię, 3) zaawansowany guz wnęki wątroby (guz Klatskina), 4) masywne zrosty powikłane licznymi przetokami jelitowo-skórnymi, 5) nasilone zmiany w jelicie po radioterapii.

Wskaż wczesne powikłania po transplantacji nerki: 1) chłonkotok, 2) wytrzewienie, 3) zakrzepica naczyń nerki przeszczepionej, 4) miażdżycowe zwężenie zespolenia tętniczego przeszczepu, 5) zgon chorego.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskaż czynniki ryzyka niepowodzenia drugiego przeszczepienia nerki (retransplantacji) : 1) czas przeżycia pierwszego przeszczepu nerki poniżej roku, 2) obecność przeciwciał specyficznych dla dawcy narządu (DSA), 3) wiek dawcy nerki >50 lat, 4) wiek biorcy >50 lat, 5) utrata pierwszego przeszczepu z powodu ostrego odrzucania.

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest:

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Leczeniem pierwszej linii w ostrej postaci choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi jest:

Lekiem pierwszego rzutu w aspergilozie płucnej jestlsą:

Do objawów patognomonicznych przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi należą:

Lekami, którą mogą wywołać zakrzepową plamicę małopłytkową po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek są: 1) {akosporgna A, macieozgnoan mofetylu, 2 5 azatiopryna. 3 ekulizumab,

Decyzję o podaniu koncentratu granulocytarnego podejmuje się w przypadku:

Wskaż akceptowalne stężenie potasu w płynie wypływającym z żyły głównej dolnej przeszczepianej watroby przed zakonczeniem zespolenia żył głównych dawcy biorcy w transplantacji wątroby:

Podczas pobrania wielonarządowego obejmującego wątrobę, trzustkę nerki stwierdzono zastępczą prawą tętnicę wątrobową odchodzącą od tętnicy krezkowej górnej: Potencjalną biorczynią przeszczepienia wątroby jest 28-letnia chora z ostrą niewydolnością wątroby w 287788898 3 Zatrucia muchomorem sromotnikowym, W śpiączce 2 punktacją MELD Potencjalnym biorcą jednoczasowego przeszczepienia trzustki nerki jest 38-letni chory Z niewydolnością nerek W przebiegu cukrzycy typu 1 W okresie przed rozpoczęciem dializ z GFR 12 ml/min/m? . Wskaż prawidłowe postępowanie:

Odpowiednia długość wyizolowanej pętli jelita cienkiego odprowadzającej ŻÓłć w przypadku zespolenia przewodowo-jelitowego w transplantacji wątroby to:

pobraniu wątroby od zmarłego dawcy, kaniulę do perfuzji wątroby przez układ wrotny należy wprowadzić:

65-letni mężczyzna po krwotoku do ośrodkowego układu nerwowego został przekazany przez zespół ratownictwa medycznego do izby przyjęć szpitala. W trakcie transportu doszło do nagłego zatrzymania krążenia, zespół ratownictwa medycznego rozpoczął resuscytację, która była kontynuowana w izbie przyjęć. Po stwierdzeniu zgonu w mechanizmie nieodwracalnego zatrzymania krążenia chory został uznany za potencjalnego dawcę narządów. Według zmodyfikowanych kryteriów Maastricht dawcę należy zakwalifikować jako typ:

38-letni chory po przeszczepieniu wątroby z powodu PSC 3 lata temu został przyjęty na oddział macierzysty z powodu nawracających epizodów zapaleń dróg żółciowych (3 epizody w ostatnim roku). Podczas transplantacji wykonano zespolenie żółciowo-jelitowe na RouxObecnie pacjent nie gorączkuje, parametry stanu zapalnego nie są podwyższone. W badaniu cholangio-MR widoczne zwężenie zespolenia żółciowo-jelitowego, bez istotnych zwężeń W drogach żółciowych wewnątrzwątrobowych przy ich nieznacznym poszerzeniu: Aktualne wyniki badań biochemicznych: stężenie bilirubiny 2,7 mg/dl, INR 1,2, stężenie albumin 3,9 gIdI, AST 230 U/I, ALT 250 U/I, GGTP 800 U/I. Leczenie należy zacząć od:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące możliwości przeszczepienia narządu pobranego od zmarlego dawcy, u którego w trakcie kwalifikacji rozpoznano raka gruczołu krokowego:

Wskaż leki, które zwiększają nefrotoksyczność inhibitora kalcyneuryny bez zmiany jego stężenia w krwi: 1) amfoterycyna B, 4) diltiazem, 2) werapamil, 5) acyklowir, 3) niesteroidowe leki przeciwzapalne, 6) doksycyklina.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki u biorców przeszczepu: 1) najczęstszą przyczyną bezgorączkowej biegunki u biorców przeszczepu jest leczenie pochodnymi kwasu mykofenolowego: mykofenolanem mofetylu lub mykofenolanem sodu, 2) u pacjentów z biegunką stężenie CO takrolimusu rośnie o 100%, a stężenie CO cyklosporyny pozostaje stabilne, 3) czynnikiem różnicującym biegunkę spowodowaną zakażeniem norowirusami z biegunką w przebiegu Clostridioides difficile jest brak nawrotowości biegunki u zakażonych norowirusami, 4) w nawrotach biegunki spowodowanej Clostridioides difficile skuteczne jest leczenie doodbytniczymi wlewkami wankomycyny, 5) biorcy przeszczepu, U których wystąpiła biegunka spowodowana zakażeniem rotawirusami, wydalają wirusy przez ponad 4 tygodnie po ustąpieniu biegunki.

67-letni pacjent 11 lat po przeszczepieniu nerki leczony takrolimusem, mykofenolanem mofetylu (MMF) kortykosteroidami z wolno pogarszającą się czynnością przeszczepionej nerki, aktualne wyniki: eGFR 32 m/min/1,73 białkomocz 0,9 g/g kreatyniny, w biopsji IFITA z cechami nefrotoksyczności takrolimusu. Wskaż prawidłowe postępowanie u tego pacjenta:

z niżej wymienionych preparatów wspomaga leczenie nawrotu ogniskowego, segmentalnego stwardnienia kłębuszków nerkowych focal segmental glomerulosclerosis - FSGS) u dorosłych biorców przeszczepu nerki w przypadku nieskuteczności leczenia konwencjonalnego?

U 46-letniego pacjenta 12 lat po przeszczepieniu nerki stwierdzono białkomocz w ilości nieprzekraczającej 0,5 Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę białkomoczu:

Śródmiąższowe włóknienie i atrofia cewek (IFITA) w nerkach przeszczepionych jest konsekwencją: 1) starzenia się nerki, 2) zakażenia wirusem cytomegalii, 3) zakażenia wirusem Polyoma BK, zakażenia wirusem opryszczki zwykłej (HSV-1), 5) T-komórkowego odrzucania przeszczepu, nawrotu nefropatii IgA.

W pierwszym roku po przeszczepieniu nerki należy dążyć do utrzymania stężenia takrolimusu we krwi CO:

U 48-letniego chorego przeszczepiono nerkę od dawcy zmarlego. Diureza resztkowa przed przeszczepieniem wynosiła do 500 mlld. W 7 dobie po przeszczepieniu stężenie kreatyniny w surowicy krwi chorego wynosi 1050 umolll, stężenie potasu 6,7 mmolll, diureza 300 mIId. Leczenie: takrolimus, mykofenolan mofetylu, prednizon 20 mg, furosemid 2 * 80 mg. Wskaż prawidłowe postępowanie: 1) należy wykonać pilną hemodializę, 2) należy zwiększyć dawkę diuretyków, 3) należy wykonać biopsję nerki przeszczepionej, jeżeli nie ma przeciwwskazań, 4) należy podać uderzeniowe dawki steroidów (np. puls Solumedrolu), 5) nie należy zmieniać dotychczasowego postępowania.

U 56-letniego chorego z nadciśnieniem tętniczym dobrze kontrolowanym 2 lekami (B-bloker i diuretyk tiazydopodobny) 18 miesięcy po przeszczepieniu nerki zaobserwowano istotny wzrost ciśnienia tętniczego pomimo dołączenia 2 kolejnych leków przeciwnadciśnieniowych (Ca-bloker a-bloker). Chory stosuje leki immunosupresyine: cyklosporynę A, mykofenolan mofetylu i prednizon. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Do działań niepożądanych takrolimusu nie należy:

Do zalecanych szczepień po przeszczepieniu nerki nienaleŻy szczepienie przeciw:

Cukrzyca potransplantacyina nie jest objawem ubocznym stosowania:

Ze względu na wpływ na aktywność cytochromu CYP3A, dawkę inhibitora kalcyneuryny należy zmniejszyć przy jednoczesnym stosowaniu:

Szczepienie przeciwko SARS-CoV-2 u chorych po przeszczepieniu nerki:

Podstawowym schematem leczenia immunosupresyjnego de novo po przeszczepieniu serca jest:

Badaniem wykonywanym planowo w pierwszym roku po przeszczepieniu serca w celu wykluczenia procesu ostrego odrzucania komórkowego jest:

Czynnikiem ryzyka zwiększonej śmiertelności oraz innych zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 5 lat po przeszczepieniu serca jest:

Podstawą diagnostyki zmian w naczyniach wieńcowych po przeszczepieniu serca jest: 1) systematyczne wykonywanie badania EKG i enzymów sercowych, 2) koronarografia, 3) tomografia tętnic wieńcowych, 4) badanie echokardiograficzne, 5) spiroergometryczne testy wysiłkowe.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zaleceń ISHLT w zakresie kontrolnej koronarografii po wykonaniu angioplastyki wieńcowej u pacjenta po przeszczepieniu serca:

W przypadku dożylnego podawania cyklosporyny w stosunku do dawki doustnej dawka powinna być:

W przypadku nawracającego ostrego odrzucania komórkowego leczenie polega na:

Wskaż, które leki immunosupresyine mają zastosowanie w leczeniu indukcyjnym w przeszczepieniu trzustki i nerki: 1) takrolimus, 4) mykofenolan mofetylu, 2) globulina antytymocytarna, 5) gammaglobulina, 3) bazyliksymab, 6) cyklosporyna.

Wskaż leki immunosupresyjne, które powodują opóźnienie gojenia się ran chłonkotoki po transplantacji: 1) cyklosporyna, 4) ewerolimus, 2) taktolimus, 5) mykofenolan mofetylu, 3) syrolimus, 6) bazyliksymab.

Dwa lata po transplantacji nerki biorczyni zaszła w ciążę. Jakie leki immunosupresyjne można stosować u tej pacjentki? 1) cyklosporyna, 4) mykofenolan mofetylu, 2) taktolimus, 5) ewerolimus, 3) syrolimus, 6) bazyliksymab.

Wszystkie przeciwciała monoklonalne mają w nazwie końcówkę mab' oraz okreslenie typu przeciwciała. Przeciwciała mysie mają w nazwie,0, przeciwciała chimerycznexi humanizowane 'zU' a przeciwciała w ludzkie Wskaż które przeciwciała monoklonalne stosowane w transplantologii są w 95% przeciwciałami ludzkimi: 1) rytuksymab, 2) alemtuzumab, 3) bazyliksymab, 4) ekulizumab

W 10. dobie po transplantacji nerki w badaniu USG stwierdzono zbiornik płynu w okolicy jej wnęki wielkości 5 x 8 x 7 cm: Wskaż właściwe postępowanie:

W przypadku martwicy moczowodu nerki przeszczepionej należy zrekonstruować ponownie drogi moczowe. Wskaż techniki operacyjne w kolejności od naicześciejdo nairzadziej wykonywanych: 1) ponowne zespolenie moczowodowo-pęcherzowe, 2) zespolenie moczowodu nerki przeszczepionej z bokiem moczowodu własnego, 3) wytworzenie płata Boariego.

Biorca nerki od żywego dawcy musi być dializowany przez 3 tygodnie przed transplantacją: Optymalnym postępowaniem jest:

Wskaż najlepsze postępowanie w przypadku chorego z trwającą 32 lata cukrzycą typu 1 schyłkową niewydolnością nerek (stężenie kreatyniny W surowicy krwi 3,8 mgIdl), który jeszcze nie wymaga leczenia dializami:

Wskazaniem do przeszczepienia wysp trzustkowych niejest:

Wskazaniem do przeszczepienia jelita są dwa epizody odcewnikowego zakażenia uogólnionego rocznie oraz niewydolność jelita. Wskaż stan kliniczny, kiedy może mieć miejsce taka sytuacja:

Skala punktowa Prepocurement Pancreas Allocation Suitability Score ułatwia optymalnego dawcy trzustki. Skala nie uwzalednia stężenia W surowicy krwi:

Którego z dawców zmarłych nie można zaliczyć do grupy dawców o rozszerzonych kryteriach?

U chorego po przeszczepieniu nerki po raz pierwszy wystąpiła biegunka ze współistniejącym bólem brzucha, przy prawidłowym stężeniu kreatyniny w surowicy krwi prawidłowej leukocytozie w ocenie morfologii krwi. Badanie mikrobiologiczne kału wykazało obecność antygenu toksyny Clostridioides difficile. Wskaż, które postępowanie jest nieprawidłowe tej sytuacji klinicznej:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące występowania nowotworów u chorych po przeszczepieniu narządów unaczynionych:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ryzyka wystąpienia wtórnych nowotworów litych, które są poważnym, odległym powikłaniem po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych:

W ostrej chorobie przeszczep przeciw gospodarzowi (PPG) dochodzi do zajęcia skóry, przewodu pokarmowego wątroby. Natężenie zmian w każdym 2 tych narządów jest oceniane w 4-stopniowej skali: od najmniejszego (+) do największego (++++). Ogólna ocena stopnia natężenia ostrej choroby PPG jest sumą zmian w tych narządach oceny zaburzeń stanu ogólnego U chorego W 10 tygodniu po aloprzeszczepieniu wystąpił rumień plamisto-grudkowy obejmujący 45% powierzchni skóry, stężenie bilirubiny było prawidłowe, chory nie zgłaszał biegunki ani innych dolegliwości. W takim przypadku należy rozpoznać:

Choroba przeszczep przeciw gospodarzowi (PPG) należy do najczęściej występujących powikłań po alogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych. Może wystąpić niezależnie od zastosowanej profilaktyki immunosupresyjnej może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Około 15-25% par dawca-biorca zgodnych w zakresie antygenów HLA jest niezgodnych w zakresie antygenów ABO. przeszczepieniach niezgodnych grupowo kondycjonowaniu mieloablacyjnym wymaga się przestrzegania określonych zaleceń. Wskaż nieprawidłowe zalecenie:

Dawcę komórek krwiotwórczych dobiera się przede wszystkim ze względu na zgodność w zakresie antygenów HLA. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:

Przyczyną późnego (po ponad 2 miesiącach od przeszczepienia) zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej jestlsą: 1) hiperplazja śródbłonka, 2) toksyczne działanie cyklosporyny, 3) długi czas zimnego niedokrwienia, 4) progresja zmian miażdżycowych, 5) zakażenie CMV

Nadciśnienie tętnicze po przeszczepieniu nerki może być spowodowane:

Leczenie indukcyjne surowicą antytymocytarną jest wskazane: 1) w przypadku pozyskania nerki od żywego dawcy, 2) przy wysokim PRA, 3) w przypadku długiego czasu zimnego niedokrwienia, 4) w przypadku retransplantacji, 5) w każdym przypadku.

Pierwotnym postępowaniem w zwężeniu zespolenia moczowodowopęcherzowego powodującego szybko narastające wodonercze i pogorszenie czynności nerki powinno być: 1) wykonanie przezskórnej nefrostomii następnie poszerzanie miejsca zwężenia balonem, 2) wprowadzenie cystoskopu i cewnika double J do miedniczki, a następnie rozszerzanie balonem wprowadzonym od strony pęcherza moczowego, 3) reoperacja wykonanie ponownego zespolenia moczowodu z pęcherzem, 4) podanie leków moczopędnych.

Która z przebytych chorób stanowi przeciwwskazanie do transplantacji nerki?

Wskazaniem do graftektomii przeszczepionej nerki nie jest:

Najczęstsze działania niepożądane MMFIMPS to: 1) nadciśnienie tętnicze, 2) zaburzenia ze strony układu pokarmowego, 3) obniżenie GFR, 4) leukopenia, 5) trombocytopenia

Jaką patologię u biorców przeszczepu wywołuje zakażenie Parvowirusem B-19?

Tocilizumab może mieć korzystne działanie w leczeniu odrzucania zależnego od przeciwciał. Wskaż mechanizm jego działania:

Wskaż inhibitory CYPA3 i które podwyższają stężenie takrolimusu we krwi: 1) kwas mykofenolowy, 4) klarytromycyna, 2) worykonazol, 5) sok grejpfrutowy 3) barbiturany,

Wskaż leki immunosupresyjne, których stosowanie zmniejsza częstość zakażeń wirusami CMB i BKV:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu: 1) hamuje dehydrogenazę monofosforanu inozyny w limfocytach, 2) wchłania się głównie w jelicie cienkim, 3) cyklosporyna A obniża stężenie kwasu mykofenolowego we krwi, 4) częstmi działaniami niepożądanymi są leukopenia niedokrwistość, 5) u chorych dializowanych należy redukować dawkę leku o 50%

Wirus Polyoma BK ma potencjalnie działanie onkogenne. Wskaż nowotwór, którego częstość występowania jest wyższa u biorców nerki zakażonych tym wirusem:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Pneumocystis jirovecii u biorców przeszczepów: 1) do zakażenie dochodzi drogą wziewną, 2) osoby immunokompetentne z bezobjawową kolonizacją dróg oddechowych mogą zakażać osoby z obniżoną odpornością, 3) Pneumocystis jirovecii u biorców przeszczepów powoduje śródmiąższowe zapalenia płuc, 4) Trimetoprim sulfametoxazol (TMP-SMX) jest lekiem pierwszego wyboru zapalenia PC płuc, 5) opisywana jest skuteczność kaspofunginy jako leczenia drugiego wyboru.

W przebiegu choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) po transplantacji allogenicznej komórek macierzystych najczęściej zajętym narządem jestlsą:

Wskaż główne działania niepożądane zastosowania zmodyfikowanych genetycznie limfocytów T (CAR-T): 1) hemoliza, 4) zaburzenia koagulologiczne, 2) zaburzenia rytmu serca, 5) gorączka, 3) neurotoksyczność, 6) białkomocz.

U chorego z oporną na steroidy ostrą chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi w II linii leczenia należy rozważyć zastosowanie: 1) globulinę antytymocytarną (ATG), 4) ewerolimus, 2 komórki mezenchymalne, 5) daklizumab, 3) ruksolitynib, 6) rytuksymab

W przypadku przeszczepienia komórek krwiotwórczych od dawcy niespokrewnionego najważniejszym czynnikiem niezwiązanym z układem HLA mającym znaczeniem przy wyborze dawcy jest:

Na wysokie ryzyko przeniesienia zakażenia wirusem Polyoma BK (BKV) wraz z przeszczepianym narządem rozwoju zakażenia u biorcy, wskazuje występująca przed transplantacją nerki u dawcy narządu:

Efekt kliniczny działania bortezomibu, przydatny w leczeniu ostrego humoralnego odrzucania (AMR) jest związany z działaniem na:

Cukrzyca rozwijająca się po transplantacji narządowej (new-onset diabetes after transplantation - NODAT) ma wiele czynników ryzyka: Wskaż rodzaj pierwotnej choroby nerek własnych, wiodącej do ich schyłkowej niewydolności:

U biorców przeszczepu nerki wykazujących jednocześnie cechy uszkodzenia układu krążenia mogą występować tzw. zespoły sercowo-nerkowe. Zespół typu 2 to odmiana, w której:

Parametry gazometrii wskazujące na przewlekłą niewydolność oddechową, które stanowią (wśród innych czynników klinicznych) kryterium umieszczenia na liście oczekujących na transplantację płuc chorego z mukowiscydozą, to:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zespołu limfocytów pasażerskich:

U 40-letniej osoby rozważającej dawstwo nerki, mającej krewnych pierwszego stopnia z autosomalną dominującą wielotorbielowatością nerek rozpoznaje się ADPKD, jeżeli w badaniu USG jamy brzusznej stwierdzona zostanie obecność:

Wskaż zasady obowiązujące przy podawaniu preparatu tymoglobuliny: 1) wykonanie próby uczuleniowej, 2) podanie nie mniej niż 2 mg/kg m.C. metyloprednizolonu dożylnie, 3) podanie dożylne leku przeciwhistaminowego, Założenie wkłucia centralnego, 5) monitorowanie liczby erytrocytów we krwi.

Zredukowane leczenie immunosupresyjne u biorcy z nieczynnym przeszczepem nerkowym należy utrzymać, gdy: 1) istnieje duża szansa retransplantacji, 2) diureza resztkowa wynosi >500 mlld, 3) rozwija się proces nietolerancji przeszczepu, 4) pacjent jest wybitnie współpracujący stosuje się do wszystkich zaleceń, 5) stężenia leków immunosupresyjnych nie przekraczają progów terapeutycznych.

Mikroangiopatia zakrzepowa (TMA) może wystąpić de novo u biorcy narządu unaczynionego: 1) z predyspozycją genetyczną, 2) z ostrym odrzucaniem przeszczepu, 3) z infekcją parwowirusem B19, 4) otrzymującego terapię inhibitorem mTOR, 5) 2 infekcją CMV, 6) z ciężkim uszkodzeniem poreperfuzyjnym.

Konwersję cyklosporyny (CsA) na takrolimus należy rozważyć W następujących sytuacjach klinicznych: 1) nawracające ostre odrzucanie pomimo utrzymywania zalecanych poziomów CsA, 2) przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał, 3) znaczny przerost dziąseł z odczynem zapalnym zmianami na podniebieniu, 4) trombocytopenia, 5) cukrzyca potransplantacyjna.

Do leków diabetogennych, które są stosowane w immunosupresji po przeszczepieniu narządów unaczynionych, zalicza się:

Protokoły terapeutyczne przy przeszczepieniu narządów między niezgodnymi immunologicznie dawcą biorcą, obejmują: 1) zabiegi plazmaferezy, 2) zabiegi immunoadsorpcji, 3) wlewy immunoglobuliny ludzkiej, 4) podanie surowicy poliklonalnej, 5) podanie przeciwciał anty-CD2O, anty-C5, 6) podanie inhibitora proteasomu.

Pacjentowi po przeszczepieniu narządu przed podróżą W tropiki należy zalecić szczepienia przeciw: