Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / jesień 2022
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż zabieg operację bariatryczną zalecaną w przypadku pacjentów z otyłością kwalifikowanych do transplantacji narządowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Dla powstawania nowotworów po transplantacjach ogólna skumulowana siła immunosupresji ma większe znaczenie onkogenne niż pojedynczy lek immunosupresyjny. Wskaż leki immunosupresyjne o najmniejszej sile onkogennej: 1) przeciwciało poliklonalne Thymoglobulina, 2) przeciwciało poliklonalne ATG Fresenius, 3) przeciwciało monoklonalne (anty-II-2), 4) inhibitor kalcyneuryny (CNI), MMF, 5) mykofenolan mofetylu (MMF), azatiopryna (AZA), kortykosteroidy (KS), 6) inhibitory sygnału proliferacji mTOR.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Dla powstawania nowotworów po transplantacjach skumulowana siła immunosupresji ma większe znaczenie onkogenne niż pojedynczy lek immunosupresyjny. Wskaż leki immunosupresyjne o największej sile onkogennej: 1) przeciwciało poliklonalne Thymoglobulina, 2) przeciwciało poliklonalne ATG Fresenius, 3) przeciwciało monoklonalne (anty-II-2), 4) inhibitor kalcyneuryny (CNI), 5) MMF, azatiopryna (AZA), kortykosteroidy (KS), 6) inhibitory sygnału proliferacji mTOR.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż parametr nieuwzględniany obecnie w kwalifikacji do operacji bariatrycznej pacjentów niezakwalifikowanych do przeszczepu narządowego z powodu otyłości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż prawidłową definicję ostrej niewydolności wątroby (ALF):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia chorego po transplantacji serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji chorego do transplantacji serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywego dawcą nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż stosowane u chorych po transplantacji nerki preparaty immunosupresyjne, które nie powodują wzrostu stężenia triglicerydów we krwi: 1) azatiopryna, 2) sirolimus, 3) mykofenolan sodu, 4) ewerolimus, 5) takrolimus.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorego po transplantacji nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Przeciwwskazaniami do pobrania fragmentu wątroby od żywego dawcy są: 1) wiek dawcy >55 lat, 2) wskaźnik masy ciała BMI >28 kg/m2, 3) stłuszczenie wątroby przekraczające 30% masy hepatocytów, ognisko zakażenia bakteryjnego, 4) odmiana anatomiczna uniemożliwiająca wykonanie operacji.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Wskaż najczęściej występujące działania niepożądane MMF/IMPS: 1) nadciśnienie tętnicze, 2) hiperlipidemia, 3) zaburzenia ze strony układu pokarmowego, 4) hirsutyzm, 5) hepatotoksyczność.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Stwierdzany w badaniu USG wysokooporowy przepływ skurczowy oraz obecność wstecznego przepływu w naczyniach tętniczych oraz brak prawidłowych przepływów w naczyniach żylnych przeszczepionej nerki może świadczyć o: 1) zakrzepicy żylnej, 2) zakrzepicy tętniczej, 3) ostrym odrzucaniu, nefrotoksyczności inhibitorów kalcyneuryny, 4) opóźnionej czynności przeszczepu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do grupy o rozszerzonych kryteriach pobrania (ECD) dla nerek zaliczane są następujące przypadki: 1) wiek dawcy >60 lat, 2) wiek dawcy 50-59 lat oraz 2 z 3 czynników ryzyka: nadciśnienie w wywiadzie, stężenie kreatyniny >1,5 mg/dl, naczyniowo-mózgowa przyczyna zgonu, 3) dawcy z cukrzycą, 4) nerki przechowywane w hipotermii ponad 30 godz., 5) nerki pobrane po zatrzymaniu krążenia.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż leki immunosupresyjne niewskazane podczas ciąży, ponieważ mogą wywoływać poronienia lub powodować uszkodzenia płodu: 1) mykofenolan mofetylu, 2) sirolimus, 3) ewerolimus, 4) azatiopryna, 5) takrolimus.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaż postępowanie zalecane w przypadku zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS): 1) zaprzestanie podawania cyklosporyny, oparcie immunosupresji na prednizonie oraz MMF, 2) plazmafereza z uzupełnieniem usuniętej objętości świeżo mrożonym osoczem i albuminą, 3) w przypadku braku poprawy dożylne podanie immunoglobuliny lub rytuksymabu, 4) po uzyskaniu remisji leczenie podtrzymujące belataceptem.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Przyczyną wczesnego zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej są: 1) hiperplazja śródbłonka, 2) toksyczne działanie cyklosporyny, 3) długi czas zimnego niedokrwienia, 4) ostre odrzucanie, 5) progresja zmian miażdżycowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepu serca jest: 1) nieodwracalna niewydolność nerek (eGFR <40 ml/min/1,73 m2), 2) nieodwracalne nadciśnienie płucne (opór płucny >6 jedn. Wooda), 3) stały wlew substancji inotropowo dodatnich w dużych dawkach, otyłość BMI >30 kg/m2, 5) wiek >70 lat.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Wskaż wyniki testów u dawcy, które w Polsce stanowią przeciwwskazanie do pobrania narządów: 1) dodatni HBsAg, 2) dodatnie anty-HBc w klasie IgM, 3) dodatnie anty-HBc w klasie IgG, 4) dodatni test PCR w kierunku SARS-CoV-2, 5) dodatni swoisty odczyn kiłowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż najczęstszą przyczynę immunizacji potencjalnych biorców nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U biorcy narządu rozpoznano chorobę CMV i wdrożono leczenie gancyklowirem. Wskaż czas leczenia: 1) co najmniej 3 tygodnie, 2) co najmniej 2 tygodnie, 3) do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych, 4) do czasu obniżenia replikacji wirusa poniżej progu laboratoryjnego monitorowanej raz w tygodniu ilościowym PCR CMV DNA, 5) do momentu redukcji wiremii o 50% w stosunku do wartości wyjściowej.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Imlifidaza (Idefirix) to nowy lek zarejestrowany przez EMA do odczulania wysoko immunizowanych dorosłych biorców przeszczepu nerki z dodatnią próbą krzyżową z dostępnym zmarłym dawcą. Wskaż mechanizm działania leku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu: 1) ma siłę działania immunosupresyjnego porównywalną z takrolimusem, 2) nie wywołuje zaburzeń gospodarki lipidowej, 3) jest teratogenny, więc przeciwwskazany w ciąży, powoduje niedokrwistość i leukopenię, 5) ma działanie diabetogenne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Wskaż kryteria, na podstawie których można rozpoznać aktywne odrzucanie przeszczepu nerkowego zależne od przeciwciał: 1) obecność przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA) w surowicy biorcy, 2) obecność jakichkolwiek przeciwciał anty-HLA w surowicy biorcy w natężeniu MFI > 10 000, 3) cechy zapalenia mikrokrążenia w obrazie histopatologicznym, 4) zapalenie cewkowo-śródmiąższowe w obrazie histopatologicznym, 5) linijne złogi C4d wzdłuż kapilarów okołocewkowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
U potencjalnego biorcy nerki PRA CDC wynosi 80%. Wskaż kolejne badanie, które należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Pacjent po transplantacji nerki otrzymał rytuksymab jako próbę leczenia odrzucania zależnego od przeciwciał. Wskaż lek, który należy zastosować w profilaktyce przeciwinfekcyjnej u tego biorcy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK: 1) jest latentnym zakażeniem nabłonka dróg moczowych, 2) replikacja wirusa prowadzi do cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerki przeszczepionej, 3) objawy kliniczne zakażenia to ból okolicy przeszczepu, gorączka, białkomocz, krwinkomocz, 4) leczenie pierwszego wyboru to redukcja immunosupresji w połączeniu z przewlekłym stosowaniem fluorochinolonów, 5) leczenie pierwszego wyboru to redukcja immunosupresji w połączeniu z dożylnymi preparatami immunoglobulin.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Terapeutyczne monitorowanie leku (TDM) po przeszczepieniu nerki u wszystkich chorych jest zalecane, jeśli stosowany jest: 1) sirolimus, 2) takrolimus, 3) mykofenolan mofetylu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Nowotworem mającym związek z przewlekłą infekcją wirusową o wysokim ryzyku wystąpienia u chorych po transplantacji (w porównaniu z populacją ogólną) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Pacjent, któremu 3 miesiące temu przeszczepiono nerkę, zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z wysoką gorączką, kaszlem, dusznością, pogorszeniem samopoczucia i ogólnym osłabieniem: W badaniach laboratoryjnych: z istotnych odchyleń pogorszenie funkcji filtracyjnej nerki przeszczepionej, podwyższenie wykładników stanu zapalnego. W HRCT, 'objaw matowej szyby'. Diagnostyka różnicowa nie dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Cukrzycę potransplantacyjną pojawiającą się de novo po przeszczepieniu nerki można rozpoznać na podstawie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Wskaż algorytm postępowania w przypadku pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek leczonego nerkozastępczo z powodu cukrzycy, rokującego przeżycie powyżej 1 roku w trakcie leczenia hemodializami, posiadającego potencjalnego żywego dawcę nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Szczepienie przeciwwskazane u biorcy przeszczepu nerki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskazaniem do graftektomii u chorego z niewydolnym przeszczepem nerki są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż szczepienia przeciwwskazane u pacjentów dorosłych po przeszczepieniu nerki: 1) przeciwko COVID-19, 2) przeciwko polio szczepionką inaktywowaną, 3) przeciwko polio szczepionką doustną, 4) przeciwko pneumokokom szczepionką wieloważną, 5) przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu typu B szczepionką żywą.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Do rekonstrukcji narządów lub naczyń u biorcy najczęściej pobierane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Wskaż dawcę zmarłego, którego nie można zaliczyć do grupy dawców o rozszerzonych kryteriach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Chirurg w trakcie pobrania trzustki od dawcy zmarłego wykonał szeroki manewr Kochera. W trakcie preparowania w tej okolicy może uszkodzić następujące struktury anatomiczne z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Wskaż zadanie, które nie należy do zadań koordynatora pobrania narządów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W profilaktyce rozwoju choroby zarostowej żył wątrobowych po transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych znaczenie mają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grzybic układowych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
U ciężarnej biorczyni narządu w leczeniu immunosupresyjnym można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące koncentratu granulocytarnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Fotofereza pozaustrojowa stosowana jest w leczeniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mezenchymalnych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Na wystąpienie zespołu hemolityczno-mocznicowego mogą wskazywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Cechą zespołu wątrobowo-płucnego nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W Polsce zabronione jest pobieranie narządów od dawców po zatrzymaniu krążenia, jeżeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Dodatni wynik testu IGRA (QuantiFERON) wskazuje na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W przypadku jednoczesnego stosowania karbamazepiny oraz inhibitora kalcyneuryny (CNI):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia wątroby od dawcy anty-HBc-dodatniego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż preparaty koncentratu krwinek płytkowych, jakie należy przetaczać choremu w okresie aplazji po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aplazji czystoczerwonokrwinkowej, która może być powikłaniem po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Jakie narządy są zajęte w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż sposób zapobiegania wystąpieniu ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż leczenie stosowane w przypadku ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż narząd najczęściej zajęty w przebiegu przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Wskaż powikłania nieinfekcyjne, które mogą wystąpić po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż czynniki ryzyka nowotworzenia (rozwoju wtórnych nowotworów) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż patogeny, które najczęściej są przyczyną powikłań infekcyjnych powyżej doby > 100 po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Wskaż patogeny, które najczęściej są przyczyną powikłań infekcyjnych do doby >100 po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Jednym z podstawowych leków stosowanych w indukcji deplecyjnej jest królicza tymoglobulina, której jednorazowa dawka dzienna wynosi 1,0-1,5 mg/kg m2. Wielkość dawki sumarycznej jest różna, zależnie od przyjętego protokołu, ale zaleca się, by dawka ta:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do bezwzględnych przeciwwskazań w kwalifikacji do przeszczepienia trzustki należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Jedną z glomerulopatii nawracających po transplantacji nerki jest nefropatia IgA (IgAN). Zidentyfikowano kilka naturalnych czynników ryzyka nawrotu, takich jak: wysokie stężenie IgA, obecność swoistych alleli HLA, szybki postęp pierwotnej choroby przed transplantacją oraz rodzinne pochodzenie przeszczepu. Wskaż możliwe przyczyny nawrotu IgAN związane z immunosupresją stosowaną po przeszczepieniu nerki.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaźniki niewydolności nerek kwalifikujące do skojarzonego przeszczepienia serca i nerki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
okresie między kolejnymi transplantacjami nerki u chorego dializowanego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż zasady dotyczące kwalifikacji chorych z niewydolnością nerek na podłożu autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) do transplantacji nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Nadciśnienie tętnicze jest powszechnie występującym objawem po transplantacji nerki. Przyczyny i mechanizmy jego występowania są złożone, ale istotną rolę w jego powstawaniu lub utrwalaniu mają leki immunosupresyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
66-letni pacjent, 8 lat po transplantacji nerki, eGFR 63 ml/min/1,73 m2 pozostający na 3-lekowej terapii cyklosporyną A, mykofenolanem mofetylu i prednizonem. W badaniach: Hb 11,1 g/dl, erytrocyty 4 300 000/μl, Ht 34%, MCV 72 fL, MCH 24 μg, RDW-CV 18%, leukocyty 6 600/μl, płytki krwi 150 000/μl. Wskaż działanie, jakie należy przeprowadzić jako pierwsze:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta po przeszczepieniu nerki, przed przeszczepieniem otrzymywał cynakalcet, aktywną witaminę D (alfakalcydol) z powodu zaburzeń mineralnych kostnych towarzyszących przewlekłej chorobie nerek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Pacjent 8 miesięcy po przeszczepieniu nerki został przyjęty do szpitala z objawami. W pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż guz mózgu, stwierdzony w czasie kwalifikacji potencjalnego dawcy, nie stanowi przeciwwskazania do pobrania przeszczepienia narządu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące takrolimusu MR (o przedłużonym uwalnianiu, np. Advagraf) podawanego raz dziennie: 1) w dawce 0,2 mg/kg m2 ciała, podawany bez indukcji, wykazuje skuteczność porównywalną z takrolimusem klasycznym stosowanym 2x dziennie w dawce równoważnej, 2) w dawce 0,3 mg/kg m2 ciała nie jest bardziej skuteczny w porównaniu z dawką 0,2 mg/kg m2 ciała, 3) stężenie maksymalne (Cmax) takrolimusu MR jest niższe, co w efekcie może zmniejszyć nefrotoksyczne i neurotoksyczne działanie preparatu, 4) jest bardziej efektywny w schemacie immunosupresji bez kortykosteroidów, 5) konwersja takrolimusu klasycznego do takrolimusu MR w stosunku 1:1 nie wymaga monitorowania stężenia leku we krwi, ponieważ oba leki są biorównoważne.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepu kończyny górnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Po 3 dobach leczenia tymoglobuliną w przypadku steroidoopornego odrzucania przeszczepionej nerki stwierdzono leukocytozę 2000/μl, liczbę płytek krwi 50 000/μl i liczbę komórek CD3 100/μl. Wskaż prawidłowe postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku potencjalnego biorcy drugiego przeszczepu nerki, u którego stwierdzono DSA IgG, przeciw antygenowi HLA klasy I o MFI = 2000, a przedtransplantacyjny test krzyżowy wykonany metodą CDC zarówno z limfocytami T, jak i z limfocytami B jest ujemny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
W nawrocie pierwotnych glomerulopatii w nerce przeszczepionej stosowane jest monoklonalne przeciwciało anty-CD20 (rytuksymab). Wskaż glomerulopatie, w których odnotowano skuteczność terapeutyczną rytuksymabu: 1) zapalenie błoniasto-rozplemowe ze złogami immunoglobulin, 2) nefropatia C3, 3) błoniasta glomerulopatia, 4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS), 5) nefropatia IgA.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Wskaż działanie, które należy podjąć, jeśli leczenie farmakologiczne opornego nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki jest nieskuteczne: 1) denerwacja przeszczepionej nerki, 2) denerwacja nerek własnych, 3) nefrektomia nerek własnych, 4) wspomaganie przeszczepionej nerki powtarzanymi dializami.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
W farmakoterapii opornego nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki lekami pierwszego rzutu są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Największe ryzyko potransplantacyjnego zaburzenia limfoproliferacyjnego (PTLD) występuje po przeszczepieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż nowotwór związany z wysokim ryzykiem wznowy po przeszczepieniu narządu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadkrwistości u osób po przeszczepieniu nerki: 1) jest rozpoznawana, gdy przez ponad 6 miesięcy po KTx hemoglobina >17 g/dl a hematokryt >51%, 2) występuje równie często, jak niedokrwistość, 3) wymaga krwioupustów, gdy hemoglobina >18,5 g/dl, 4) w większości przypadków jest leczona blokerami RAAS.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Mięsak Kaposiego u osób z przeszczepionym narządem: 1) występuje kilkaset razy częściej niż w populacji ogólnej, 2) jest następstwem infekcji wirusem cytomegalii, 3) rozwija się najczęściej po roku od przeszczepienia narządu, 4) ma postać zmian skórnych i narządowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Poza leczeniem immunosupresyjnym ryzyko rozwoju poprzeszczepiennego nowotworu skóry najbardziej zwiększa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Czynniki prowadzące do opóźnionego podjęcia czynności przez przeszczepioną nerkę (DGF) to: 1) odwodnienie dawcy, 2) substancje wazopresyjne stosowane w prowadzeniu dawcy, 3) długi czas ciepłego niedokrwienia, 4) wysokie dawki inhibitorów kalcyneuryny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż badania, które oprócz eGFR należy przeprowadzić u dawcy w przypadku planowanego przeszczepienia osobie z ADPKD nerki od 30-letniego dawcy spokrewnionego: 1) USG nerek, 2) badania genetyczne w kierunku ADPKD, 3) rezonans magnetyczny nerek, 4) badanie obrazowe naczyń mózgowych.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U pacjenta po transplantacji zakażenie wirusem Polyoma JC może wywołać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Powikłaniem po transplantacji może być zakażenie wywołane przez gruźlicę (Mycobacterium): Gruźlica zazwyczaj:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż, który z leków immunosupresyjnych stosowanych w transplantologii może wywołać niedokrwistość mikrocytarną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Jednym z zaburzeń elektrolitowych wywoływanych przez leki immunosupresyjne jest hipomagnezemia, która występuje dość często i jest związana ze stosowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Ostre przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał odgrywa krytyczną rolę przede wszystkim w długotrwałym przeżyciu narządu przeszczepionego. Ze względu na brak skutecznego leczenia najważniejsze jest postępowanie profilaktyczne zapobiegające odrzucaniu zależnemu od przeciwciał. Wskaż nieprawidłową strategię profilaktyki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
W przypadku transplantacji narządów komórki T pamięci odgrywają istotną rolę, mogą one być obecne w organizmie biorcy w następstwie wcześniejszej ekspozycji na alloantygen z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskaż pierwszy lek immunosupresyjny zastosowany w leczeniu zapobiegającym odrzucaniu narządu przeszczepionego (nerki) na początku lat 60. XX wieku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
U chorych poddanych przeszczepieniu jelita cienkiego pobranego od dawcy zmarłego najczęściej dochodzi do utraty przeszczepionego narządu w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do częściowej lub całkowitej utraty czynności przeszczepu trzustki w odległym okresie po przeszczepieniu najczęściej dochodzi w wyniku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Najczęściej sok trzustkowy z przeszczepionych wysp trzustkowych odprowadza się do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Ocenę czynności wewnątrzwydzielniczej trzustki przeszczepionej w przebiegu przewlekłego uszkodzenia przeszczepu najlepiej monitorować, badając stężenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Wskaż wirus, który może być przyczyną uszkodzenia trzustki przeszczepionej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Po laparoskopowym pobraniu nerki prawej od żywego dawcy stwierdzono, że żyła nerkowa jest krótka, wykonano zespolenie z żyłą biodrową biorcy. Wskaż optymalne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Powierzchowne ułożenie miedniczki nerkowej, która leży zawsze do przodu od naczyń nerki przeszczepionej, uzyskuje się w przypadku: 1) prawej nerki przeszczepionej na lewy talerz biodrowy, 2) lewej nerki przeszczepionej na lewy talerz biodrowy, 3) prawej nerki przeszczepionej na prawy talerz biodrowy, 4) lewej nerki przeszczepionej na prawy talerz biodrowy.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Nerkę przeszczepioną układa się moczowodem do góry.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U pacjentów dorosłych po przeszczepieniu nerki zalecane są szczepionki: 1) przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, 2) doustna przeciwko poliomyelitis (polio), 3) BCG, 4) przeciwko różyczce, 5) przeciwko grypie A i B, 6) wieloważna szczepionka przeciwko pneumokokom.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W czasie transplantacji wątroby ważna jest ocena tętniącego napływu do tętnicy wątrobowej biorcy. Słaby przepływ lub brak przepływu tętniącego po zespoleniu tętnic wątrobowych dawcy wątroby przeszczepianej grozi wczesną zakrzepicą (HAT). Wskaż postępowanie śródoperacyjne najczęściej wykonywane w przypadku stwierdzenia przed zespoleniem tętniczym słabego przepływu w tętnicy wątrobowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W tzw. biopsji ze wskazań, związanej z pogorszeniem funkcji graftu nerkowego, uzyskano wynik rozpoznania patomorfologicznego: ostre zapalenie w naczyniach mikrokrążenia i okołocewkowych kapilarach kory nerki (PTC-itis glomerulitis), złogi C4d w kapilarach okołocewkowych. Może on świadczyć o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Według definicji z Maastricht (1995, modyfikacja z 2000 r.) dawcy narządów z grupy DCD (donor after cardiac death) zostali podzieleni na 5 kategorii w zależności od okoliczności zatrzymania krążenia. Wskaż kategorię dawców DCD wg polskiego prawa (ustawa transplantacyjna z 2005 r., obwieszczenie MZ z 2010 r.), od których pobranie nie jest możliwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia nerki własnej pacjenta przed planowanym przeszczepieniem nerki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Biegunka, która wystąpiła w 3. miesiącu po przeszczepieniu nerki, utrzymuje się przez co najmniej 3 dni, najczęściej jest spowodowana:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Ostre odrzucanie komórkowe po przeszczepie wątroby (ACR) to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych oraz naczyń, zwłaszcza żylnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ACR: 1) może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu, nawet po 6 miesiącach, 2) wg doniesień klinicznych wikła ok. 50% przeszczepień, 3) ostre odrzucanie klasyczne (ACR) charakteryzuje się kombinacją zmian morfologicznych w przestrzeniach bramnych opisywaną jako triada Snovera, 4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków i liczby zajętych przestrzeni bramnych, tzw. wskaźnikiem odrzucania (rejection activity index), 5) ostre odrzucanie komórkowe (ACR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyjnym.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Erytrocytoza, zwiększenie erytrocytów (Ht > 51%, Hb > 17 g/dl) bez nadpłytkowości i leukocytozy, stosunkowo rzadkie powikłanie po przeszczepie, najczęściej występuje po przeszczepieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Jedną z przyczyn niedokrwistości po przeszczepie narządu unaczynionego jest efekt terapii immunosupresyjnej. Niedokrwistość mikrocytarną polekową w okresie potransplantacyjnym, która często ustępuje samoistnie, może wywołać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Późne zwężenie dróg żółciowych niezwiązane ze zwężeniem zespolenia żółciowego najczęściej dotyczy tzw. zespołu ITBL (ischemic-type biliary lesions), który należy do późnych powikłań żółciowych po przeszczepie wątroby. Jego etiologia nie jest do końca wyjaśniona. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii zespołu ITBL:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Chirurg przeszczepiający nerkę po przeszczepieniu trzustki obranej ze zwłok tego samego dawcy powinien kolejno wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Bezpośredni związek z wystąpieniem raka wątrobowokomórkowego (HCC) ma współistnienie lub przebycie infekcji wirusowej tzw. wirusami hepatotropowymi z grupy HBV i HCV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1) Występowanie HCC jest w ponad 50% przypadków związane z zakażeniem HBV, 2) Wszystkie zachorowania na zapalenie wątroby typu C w odległej obserwacji powikłane są wystąpieniem HCC, 3) Przewlekłe zakażenie HBV zwiększa ryzyko rozwoju HCC o ok. 25-30 razy, 4) Współistnienie zakażenia HBV i HCV zwiększa HCC aż 130-krotnie, 5) Współistnienie zakażenia HBV i HCV nie ma wpływu na epidemiologię zachorowania na HCC.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
56-letnia kobieta z dobrze kontrolowanym (za pomocą 1 leku) nadciśnieniem tętniczym, BMI 39 kg/m2, z wolem guzkowym, przepukliną pępkową, chce przekazać nerkę swojej siostrze leczonej hemodializami. Wskaż właściwe postępowanie w takiej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Badanie palpacyjne płuc w czasie operacji pobrania od zmarłego dawcy wątroby i nerek należy przeprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do poradni transplantacyjnej skierowano 60-letnią hemodializowaną pacjentkę z cukrzycą typu 2, po nieudanym przeszczepieniu na lewy talerz biodrowy nerki pobranej ze zwłok 3 lata wcześniej. Przed rokiem wykonano u chorej stentoplastykę dwóch tętnic wieńcowych, a przed pierwszym przeszczepieniem endarterektomię lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wskaż najlepsze rozwiązanie terapeutyczne, biorąc pod uwagę, że przeszczepienie nerki od dawcy żywego nie jest możliwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Przeszczepienie wątroby pobranej ze zwłok choremu po wcześniejszym przeszczepieniu nerki pobranej od dawcy żywego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W czasie przechowywania nerek (pobranych od zmarłego dawcy celem ich przeszczepienia) w hipotermii prostej temperatura w pojemniku do tego służącym powinna wynosić około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi