Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / jesień 2022

Wskaż zabiegloperację bariatryczną zalecaną w przypadku pacjentów Z otyłością kwalifikowanych do transplantacji narządowej:

Dla powstawania nowotworów po transplantacjach ogólna skumulowana siła immunosupresji ma większe znaczenie onkogenne niż pojedynczy lek immunosupresyjny. Wskaż leki immunosupresyjne o naimnieiszej sile onkogennej: 1) przeciwciało poliklonalne Thymoglobulina, 2) przeciwciało poliklonalne ATG Fresenius, 3) przeciwciało momoklonalne (anty-II-2), 4) inhibitor kalcyneuryny (CNI), MMF, g) MMfopryna (AZA), kortykosteroidy (KS), 8) inhibitory sygnału proliferacji mTOR.

Dla powstawania nowotworów po transplantacjach skumulowana siła immunosupresji ma większe znaczenie onkogenne niż pojedynczy lek immunosupresyjny. Wskaż leki immunosupresyjne o naiwiększej sile onkogennej: 1) przeciwciało poliklonalne Thymoglobulina, 2) przeciwciało poliklonalne ATG Fresenius, 3) przeciwciało momoklonalne (anty-II-2), 4) inhibitor kalcyneuryny (CNI), 5) MMF azatiopryna (AZA), kortykosteroidy (KS), 8) inhibitory sygnału proliferacji mTOR.

Wskaż parametr nieuwzqledniany obecnie w kwalifikacji do operacji bariatrycznej pacjentów niezakwalifikowanych do przeszczepu narządowego 2 powodu otyłości:

Wskaż prawidłową definicję ostrej niewydolności wątroby (ALF):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące prowadzenia chorego po transplantacji serca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące kwalifikacji chorego do transplantacji serca:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące żywego dawstwa nerki:

Wskaż stosowane u chorych po transplantacji nerki preparaty immunosupresyjne, które nie powodują wzrostu stężenia triglicerydów we krwi: 1) azatiopryna, 4) ewerolimus, 2) sirolimus, 5) takrolimus, 3) mykofenolan sodu,

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorego po transplantacji nerki:

Przeciwwskazaniemlami do pobrania fragmentu wątroby od żywego dawcy jestlsą: 1) wiek dawcy >55 lat, 2) wskaźnik masy ciała BMI >28 kglm? , 3) stłuszczenie wątroby przekraczające 30% masy hepatocytów, ognisko zakażenia bakteryjnego, 5) odmiana anatomiczna uniemożliwiająca wykonanie operacji.

Wskaż najczęściej występujące działaniela niepożądane MMFIMPS: 1) nadciśnienie tętnicze, 2) hiperlipidemia, 3) zaburzenia ze strony układu pokarmowego, 4) hirsutyzm, 5) hepatotoksyczność.

Stwierdzany w badaniu USG wysokooporowy przepływ skurczowy 1 obecność wstecznego przepływu w naczyniach tętniczych oraz brak prawidłowych przepływów w naczyniach żylnych przeszczepionej nerki może świadczyć 0: 1) zakrzepicy żylnej, 2) zakrzepicy tętniczej, 3) ostrym odrzucaniu, nefrotoksyczności inhibitorów kalcyneuryny, 5) opóźnionej czynności przeszczepu.

Do grupy o rozszerzonych kryteriach pobrania (ECD) dla nerek zaliczane są następujące przypadki: 1) wiek dawcy >60 lat, 2) wiek dawcy 50-5% lat oraz 2 z 3 czynników ryzyka: nadciśnienie W wywiadzie, stężenie kreatyniny >1,5 mgIdI, naczyniowo-mózgowa przyczyna zgonu, 3) dawcy z cukrzycą, 4) nerki przechowywane w hipotermii ponad 30 godz, 5) nerki pobrane po zatrzymaniu krążenia

Wskaż lekli immunosupresyjnyle niewskazanyle podczas ciąży, ponieważ możelmogą wywoływać poronienia powodować płodu: 1) mykofenolan mofetylulsodu, 2) sirolimus, 3) ewerolimus, 4) azatiopryna, 5) takrolimus.

Wskaż postępowanie zalecane w przypadku zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS): 1) zaprzestanie podawania cyklosporyny oparcie immunosupresji na prednizonie oraz MMF, 2) plazmafereza z uzupełnieniem usuniętej objętości świeżo mrożonym osoczem i albuminą, 3) w przypadku braku poprawy dożylne podanie immunoglobuliny lub rytuksymabu, 4) po uzyskaniu remisji leczenie podtrzymujące belataceptem.

Przyczyną wczesnego zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej jestlsą: 1) hiperplazja śródbłonka, 2) toksyczne działanie cyklosporyny, 3) długi czas zimnego niedokrwienia, 4) ostre odrzucanie, 5) progresja zmian miażdżycowych.

Przeciwwskazaniem bezwzglednym do przeszczepu serca jest: 1) nieodwracalna niewydolność nerek (eGFR <40 ml/kg m.C.Imin), 2) nieodwracalne nadciśnienie płucne (opór płucny >6 jedn. Wooda), 3) stały wlew substancji inotropowo dodatnich w dużych dawkach, otyłość BMI >30 kg/m? , 5) wiek >70 lat.

Wskaż wyniki testów u dawcy, które w Polsce stanowią przeciwwskazanie do pobrania narządów: 1) dodatni HBsAg, 2) dodatnie anty-HBc w klasie IgM, 3) dodatnie anty-HBc w klasie IgG, 4) dodatni test PCR w kierunku SARS-CoV-2, 5) dodatni swoisty odczyn kiłowy.

Wskaż najczęstszą przyczynę immunizacji potencjalnych biorców nerki:

U biorcy narządu rozpoznano chorobę CMV i wdrożono leczenie gancyklowirem. Wskaż czas leczenia: 1) co najmniej 3 tygodnie, 2) co najmniej 2 tygodnie, 3) do całkowitego ustąpienia objawów klinicznych, 4) do czasu obniżenia replikacji wirusa poniżej progu laboratoryjnego monitorowanej raz w tygodniu ilościowym PCR CMV DNA, 5) do momentu redukcji wiremii o 50% w stosunku do wartości wyjściowej.

Imlifidaza (Idefirix) to nowy lek zarejestrowany przez EMA do odczulania wysoko immunizowanych dorosłych biorców przeszczepu nerki z dodatnią próbą krzyżową z dostępnym zmarłym dawcą: Wskaż mechanizm działania leku:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mykofenolanu mofetylu: 1) ma siłę działania immunosupresyjnego porównywalną z takrolimusem, 2) nie wwołuje zaburzeń gospodarki lipidowej, 3) jest teratogenny, więc przeciwwskazany w ciąży, powoduje niedokrwistość leukopenię, 5) ma działanie diabetogenne.

Wskaż kryteria, na podstawie których można rozpoznać aktywne odrzucanie przeszczepu nerkowego zależne od przeciwciał: 1) obecność przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA) W surowicy biorcy, 2) obecność jakichkolwiek przeciwciał anty-HLA w surowicy biorcy W natężeniu MFI >10 000, 3) cechy zapalenia mikrokrążenia w obrazie histopatologicznym, 4) zapalenie cewkowo-śródmiąższowe w obrazie histopatologicznym, 5) linijne złogi CAd wzdłuż kapilarów okołocewkowych.

U potencjalnego biorcy nerki PRA CDC wynosi 80%. Wskaż kolejne badanie, które należy wykonać:

Pacjent po transplantacji nerki otrzymał rytuksymab jako próbę leczenia odrzucania zależnego od przeciwciał. Wskaż lek, który należy zastosować W profilaktyce przeciwinfekcyjnej u tego biorcy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK: 1) jest latentnym zakażeniem nabłonka dróg moczowych, 2) replikacja wirusa prowadzi do cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerki przeszczepionej, 3) objawy kliniczne zakażenia to ból okolicy przeszczepu, gorączka, białkomocz 1 krwinkomocz, 4) leczenie pierwszego wyboru to redukcja immunosupresji w połączeniu Z przewlekłym stosowaniem fluorochinolonów, 5) leczenie pierwszego wyboru to redukcja immunosupresji w połączeniu 2 dożylnymi preparatami immunoglobulin:

Terapeutyczne monitorowanie leku (TDM) po przeszczepieniu nerki u wszystkich chorych jest zalecane, jeśli stosowany jest: 1) sirolimus, 2) takrolimus, 3) mykofenolan mofetylu.

Nowotworem mającym związek z przewlekłą infekcją wirusową o wysokim ryzyku wystąpienia u chorych po transplantacji (w porównaniu z populacją ogólną) jest:

Pacjent, któremu 3 miesiące temu przeszczepiono nerkę, zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z wysoką gorączką, kaszlem, dusznością, pogorszeniem samopoczucia i ogólnym osłabieniem: W badaniach laboratoryjnych: z istotnych odchyleń pogorszenie funkcji filtracyjnej nerki przeszczepionej, podwyższenie wykładników stanu zapalnego. W HRCT,objaw matowej szyby' Diagnostyka różnicowa nie dotyczy:

Cukrzycę potransplantacyjną pojawiającą się de novo po przeszczepieniu nerki można rozpoznać na podstawie:

Wskaż algorytm postępowania w przypadku pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek leczonego nerkozastępczo z powodu cukrzycy, rokującego przeżycie powyżej 1 roku w trakcie leczenia hemodializami posiadającego potencjalnego żywego dawcę nerki:

Szczepienie przeciwwskazane u biorcy przeszczepu nerki to:

Wskazaniem do graftektomii u chorego z niewydolnym przeszczepem nerki jestlsą:

Wskaż szczepienia przeciwwskazane u pacjentów dorosłych po przeszczepieniu nerki: 1) przeciwko COVID-19, 2) przeciwko polio szczepionką inaktywowaną, 3) przeciwko polio szczepionką doustną, przeciwko pneumokokom szczepionką wieloważną, 5) przeciwko japońskiemu zapaleniu mózgu typu B szczepionką żywą.

Do rekonstrukcji narządów illub naczyń u biorcy najczęściej pobierane są:

Wskaż dawcę zmarłego, którego niemożna zaliczyć do grupy dawców o rozszerzonych kryteriach:

Chirurg w trakcie pobrania trzustki od dawcy zmarłego wykonał szeroki manewr Kochera. W trakcie preparowania w tej okolicy może uszkodzić następujące struktury anatomiczne z wyiatkiem:

Wskaż zadanie, które nie należx do zadań koordynatora pobrania narządów:

W profilaktyce rozwoju choroby zarostowej żył wątrobowych po transplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych znaczenie malmają:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące grzybic układowych po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych:

U ciężarnej biorczyni narządu w leczeniu immunosupresyjnym można zastosować:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące koncentratu granulocytarnego:

Fotofereza pozaustrojowa stosowana jest w leczeniu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące mezenchymalnych komórek macierzystych:

Wskazaniem do przeszczepienia allogenicznych krwiotwórczych komórek macierzystych jest:

Na wystąpienie zespołu hemolityczno-mocznicowego możelmogą wskazywać:

Cechą zespołu wątrobowo-płucnego nie jest:

W Polsce zabronione jest pobieranie narządów od dawców po zatrzymaniu krążenia, jeżeli:

Dodatni wynik testu IGRA (Quantiferon) wskazuje na:

W przypadku jednoczesnego stosowania karbamazepiny oraz inhibitora kalcyneuryny (CNI):

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia wątroby od dawcy anty-HBc-dodatniego:

Wskaż preparaty koncentratu krwinek płytkowych, jakie należy przetaczać choremu w okresie aplazji po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące aplazji czystoczerwonokrwinkowej, która może być powikłaniem po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

Jakie narządy są zajęte w przebiegu ostrej choroby przeszczepprzeciwko-gospodarzowi (GVHD)?

Wskaż sposób zapobiegania wystąpieniu ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD):

Wskaż leczenie stosowane w przypadku ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD):

Wskaż narząd najczęściej zajęty w przebiegu przewlekłej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD):

Wskaż powikłania nieinfekcyjne, które mogą wystąpić po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

Wskaż czynniki ryzyka nowotworzenia (rozwoju wtórnych nowotworów) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

Wskaż patogeny, które najczęściej są przyczyną powikłań infekcyjnych powyżej doby + 100 po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

Wskaż patogeny, które najczęściej są przyczyną powikłań infekcyjnych do doby +100 po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

Jednym z podstawowych leków stosowanych w indukcji deplecyjnej jest królicza tymoglobulina, której jednorazowa dawka dzienna wynosi 1,0-1,5 mg/kg mC. Wielkość dawki sumarycznej jest różna, zależnie od przyjętego protokołu, ale zaleca się, by dawka ta:

Do bezwzqlednych przeciwwskazań w kwalifikacji do przeszczepienia trzustki należą:

Jedną z glomerulopatii nawracających po transplantacji nerki jest nefropatia IgA (IgAN) Zidentyfikowano kilkanaturalnych' czynników ryzyka nawrotu, takich jak: wysokie stężenie IgA, obecność swoistych alleli HLA, szybki postęp pierwotnej choroby przed transplantacją oraz rodzinne pochodzenie przeszczepu: Wskaż możliwe przyczyny nawrotu IgAN związane 2 immunosupresją stosowaną po przeszczepieniu nerki

Wskaż kryteria niewydolności nerek kwalifikujące do skojarzonego przeszczepienia serca nerki:

okresie między kolejnymi transplantacjami nerki u chorego dializowanego należy:

Wskaż zasady dotyczące kwalifikacji chorych z niewydolnością nerek na podłożu autosomalnej dominującej wielotorbielowatości nerek (ADPKD) do transplantacji nerki:

Nadciśnienie tętnicze jest powszechnie występującym objawem po transplantacji nerki. Przyczyny mechanizmy jego występowania są złożone, ale istotną rolę w jego powstawaniu lub utrwalaniu mają leki immunosupresyjne. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tych leków:

66-letni pacjent, 8 lat po transplantacji nerki, eGFR 63 ml/min/1,73 pozostający na 3-lekowej terapii cyklosporyną A, mykofenolanem mofetylu i prednizonem. W badaniach: Hb 11,1 g/dl, erytrocyty 4 300 oOOlul, Ht 34%, MCV 72 fI, MCH 24 ug, RDV-CV 18%, leukocyty 66OO/jl, płytki krwi 150 oOOlpl. Wskaż działanie, jakie należy przeprowadzić jako pierwsze:

Wskaż prawidłowe postępowanie u pacjenta po przeszczepieniu nerki, przed przeszczepieniem otrzymywał cynakalcet aktywną witaminę D (alfakalcydol) z powodu zaburzeń mineralnych kostnych towarzyszących przewlekłej chorobie nerek:

Pacjent 8 miesięcy po przeszczepieniu nerki został przyjęty do szpitala Z objawami W pierwszej kolejności należy:

Wskaż guz mózgu, stwierdzony w czasie kwalifikacji potencjalnego dawcy nie stanowi przeciwwskazania do pobrania przeszczepienia narządu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące takrolimusu MR (0 przedłużonym uwalnianiu, np. Advagraf) podawanego raz dziennie: 1) w dawce 0,2 mg/kg m.C.Id, podawany bez indukcji, wykazuje skuteczność porównywalną 2 takrolimusem klasycznym stosowanym 2x dziennie W dawce równoważnej, 2) w dawce 0,3 mg/kg m.C.Id nie jest bardziej skuteczny w porównaniu 2 dawką 0,2 mg/kg m.C.Id, 3) stężenie maksymalne (Cmax) takrolimusu MR jest niższe, co w efekcie może zmniejszyć nefrotoksyczne neurotoksyczne działanie preparatu, 4) jest bardziej efektywny w schemacie immunosupresji bez kortykosteroidów, 5) konwersja takrolimusu klasycznego do takrolimusu MR w stosunku 1:1 nie wymaga monitorowania stężenia leku we krwi, ponieważ oba leki są biorównoważne

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepu kończyny górnej:

Po 3 dobach leczenia tymoglobuliną steroidoopornego odrzucania przeszczepionej nerki stwierdzono leukocytozę 2OOO/ul, liczbę płytek krwi 50 OOO/pl i liczbę komórek CD3 1OO/ul. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku potencjalnego biorcy drugiego przeszczepu nerki, u którego stwierdzono DSA IgG, przeciw antygenowi HLA klasy I o MFI - 2000, a przedtransplantacyjny test krzyżowy wykonany metodą CDC zarówno z limfocytami T B, jak Z limfocytami B jest ujemny:

W nawrocie pierwotnych glomerulopatii w nerce przeszczepionej stosowane jest monoklonalne przeciwciało anty-CD2O (rytuksymab). Wskaż glomerulopatie, w których odnotowano skuteczność terapeutyczną rytuksymabu: 1) zapalenie błoniasto-rozplemowe ze złogami immunoglobulin, 2) nefropatia C3, 3) błoniasta glomerulopatia, 4) ogniskowe segmentalne twardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS), 5) nefropatia IgA.

Wskaż działanie, które należy podjąć, jeśli leczenie farmakologiczne opornego nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki jest nieskuteczne: 1) denerwacja przeszczepionej nerki, 2) denerwacja nerek własnych, 3) nefrektomia nerek własnych, 4) wspomaganie przeszczepionej nerki powtarzanymi dializami

W farmakoterapii opornego nadciśnienia tętniczego po przeszczepieniu nerki lekami pierwszego rzutu są:

Największe ryzyko potransplantacyjnego zaburzenia limfoproliferacyjnego (PTLD) występuje po przeszczepieniu:

Wskaż nowotwór związany z wysokim ryzykiem wznowy po przeszczepieniu narządu:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nadkrwistości u osób po przeszczepieniu nerki: 1) jest rozpoznawana, gdy przez ponad 6 miesięcy po KTx hemoglobina >17 a hematokryt >51%, 2) występuje równie często, jak niedokrwistość, 3) wymaga krwioupustów, gdy hemoglobina >18,5 gldl, 4) w większości przypadków jest leczona blokerami RAAS.

Mięsak Kaposiego u osób z przeszczepionym narządem: 1) występuje kilkaset razy częściej niż w populacji ogólnej, 2) jest następstwem infekcji wirusem cytomegalii, 3) rozwija się najczęściej po roku od przeszczepienia narządu, 4) ma postać zmian skórnych narządowych

Poza leczeniem immunosupresyjnym ryzyko rozwoju poprzeszczepiennego nowotworu skóry najbardziej zwiększa:

Czynniki prowadzące do opóźnionego podjęcia czynności przez przeszczepioną nerkę (DGF) to: 1) odwodnienie dawcy, 2) substancje wazopresyjne stosowane w prowadzeniu dawcy, 3) długi czas ciepłego niedokrwienia, 4) wysokie dawki inhibitorów kalcyneuryny.

Wskaż badania, które oprócz eGFR należy przeprowadzić u dawcy W przypadku planowanego przeszczepienia osobie z ADPKD nerki od 30-letniego dawcy spokrewnionego: 1) USG nerek, 2) badania genetyczne w kierunku ADPKD, 3) rezonans magnetyczny nerek, 4) badanie obrazowe naczyń mózgowych.

U pacjenta po transplantacji zakażenie wirusem Polyoma JC może wywołać:

Powikłaniem po transplantacji może być zakażenie wywołane przez gruźlicy (Mycobacterium): Gruźlica zazwyczaj:

Wskaż, który z leków immunosupresyjnych stosowanych w transplantologii może wywołać niedokrwistość mikrocytarną:

Jednym z zaburzeń elektrolitowych wywoływanych przez leki immunosupresyjne jest hipomagnezemia, która występuje dość często jest związana ze stosowaniem:

Ostre przewlekłe odrzucanie zależne od przeciwciał odgrywa krytyczną rolę przede wszystkim w długotrwałym przeżyciu narządu przeszczepionego Ze względu brak skutecznego leczenia najważniejsze jest postępowanie profilaktyczne zapobiegające odrzucaniu zależnemu od przeciwciał. Wskaż nieprawidłowa strategię profilaktyki:

W przypadku transplantacji narządów komórki T pamięci odgrywają istotną rolę, mogą one być obecne w organizmie biorcy w następstwie wcześniejszej ekspozycji na alloantygen z powodu:

Wskaż pierwszy lek immunosupresyjny zastosowany w leczeniu zapobiegającym odrzucaniu narządu przeszczepionego (nerki) na początku lat 60. XX wieku:

U chorych poddanych przeszczepieniu jelita cienkiego pobranego od dawcy zmarlego najczęściej dochodzi do utraty przeszczepionego narządu W przebiegu:

Do częściowej lub całkowitej utraty czynności przeszczepu trzustki W odległym okresie po przeszczepieniu najczęściej dochodzi w wyniku:

Najczęściej sok trzustkowy z przeszczepionych wysp trzustkowych odprowadza się do:

Ocenę czynności wewnątrzwydzielniczej trzustki przeszczepionej W przebiegu przewlekłego uszkodzenia przeszczepu najlepiej monitorować, badając stężenie:

Wskaż wirus, który może być przyczyną uszkodzenia trzustki przeszczepionej:

Po laparoskopowym pobraniu nerki prawej od żywego dawcy stwierdzono, że żyła nerkowa jest krótka wykonac zespolenie z żyłą biodrową biorcy. Wskaż optymalne postępowanie:

Powierzchowne ułożenie miedniczki nerkowej, która leży zawsze do przodu od naczyń nerki przeszczepionej uzyskuje się w przypadku: 1) prawa nerka przeszczepiona na lewy talerz biodrowy, 2) lewa nerka przeszczepiona na lewy talerz biodrowy, 3) prawa nerka przeszczepiona na prawy talerz biodrowy, 4) lewa nerka przeszczepiona na prawy talerz biodrowy.

Nerkę przeszczepioną układa się moczowodem do góry:

U pacjentów dorosłych po przeszczepieniu nerki zalecane są szczepionki: 1) przeciwko błonicy, krztuścowi tężcowi, 2) doustna przeciwko polio, 3) BCG, 4) przeciwko różyczce, 5) przeciwko grypie A i B, 6) wieloważna szczepionka przeciwko pneumokokom.

W czasie transplantacji wątroby ważna jest ocena tętniącego napływu do tętnicy wątrobowej biorcy. Słaby przepływ Iub brak przepływu tętniącego po zespoleniu tętnic wątrobowych dawcy wątroby przeszczepianej grozi wczesną zakrzepicą (HAT) Wskaż postępowanie śródoperacyjne najczęściej wykonywane W przypadku stwierdzenia przed zespoleniem tętniczym słabego przepływu W tętnicy wątrobowej:

W tzw. biopsji ze wskazań, związanej z pogorszeniem funkcji graftu nerkowego, uzyskano wynik rozpoznania patomorfologicznego: ostre zapalenie W naczyniach mikrokrążenia i okołocewkowych kapilarach kory nerki ( PTC-itis glomerulitis) złogi C4d w kapilarach okołocewkowych. Może on świadczyć 0:

Według definicji z Maastricht (1995 modyfikacja z 2000 r.) dawcy narządowi z grupy DCD (donor after cardiac death) zostali podzieleni na 5 kategorii w zależności od okoliczności zatrzymania krążenia. Wskaż kategorię dawców DCD wg polskiego prawa (ustawa transplantacyjna z 2005 r. 1 obwieszczenie MZ z 2010 r.), od których pobranie nie jest możliwe:

Bezwzqlednym wskazaniem do usunięcia nerki własnej pacjenta przed planowanym przeszczepieniem nerki nie jest:

Biegunka, która wystąpiła w 3. miesiącu po przeszczepieniu nerki utrzymuje się przez co najmniej 3 dni, najczęściej jest spowodowana:

Ostre odrzucanie komorkowe po przeszczepie wątroby (ACR) to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych naczyń, zwłaszcza żylnych. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ACR: 1 może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu, nawet po 6 miesiącach, 2) wg doniesień klinicznych wikła ok: 50% przeszczepień, 3) ostre odrzucanie klasyczne (ACR) charakteryzuje kombinacja zmian morfologicznych w przestrzeniach bramnych opisywana jako triada Snovera, 4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków i liczby zajętych przestrzeni bramnych tzw. wskaźnikiem odrzucania (rejection activity index 5) ostre odrzucanie komórkowe (ACR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyinym:

Erytrocytoza, zwiększenie erytrocytów (Ht > 51%, Hb > 17 gll) bez nadpłytkowości leukocytozy, stosunkowo rzadkie powikłanie po przeszczepie, najczęściej występuje po przeszczepieniu:

Jedną z przyczyn niedokrwistości po przeszczepie narządu unaczynionego jest efekt terapii immunosupresyjnej. Niedokrwistość mikrocytarną polekową w okresie potransplantacyjnym, która często ustępuje samoistnie może wywołać:

Późne zwężenie dróg żółciowych niezwiązane ze zwężeniem zespolenia żółciowego najczęściej dotyczy tzw. zespołu ITBL (ischemic-type biliary lesions), który należy do późnych powikłań żółciowych po przeszczepie wątroby. Jego etiologia nie jest do końca wyjasniona. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące etiologii zespołu ITBL:

Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji jestsą:

Chirurg przeszczepiający nerkę po przeszczepieniu trzustki obranej ze zwłok tego samego dawcy powinien kolejno wykonać:

Bezpośredni związek z wystąpieniem raka wątrobowokomórkowego HCC ma współistnienie lub przebycie infekcji wirusowej tzw. wirusami hepatotropowymi z grupy HBV i HCV. Wskaż prawdziwe stwierdzenia: 1 występowanie HCC jest w ponad 50% przypadków związane z zakażeniem HBV, 2) wszystkie zachorowania na zapalenie wątroby typu C w odległej obserwacji powikłane są wystąpieniem HCC, 3) przewlekłe zakażenie HBV zwiększa ryzyko rozwoju HCC o ok. 25-30 razy, 4) współistnienie zakażenia HBV i HCV zwiększa HCC aż 130-krotnie, 5) współistnienie zakażenia HBV i HCV nie ma wpływu na epidemiologię zachorowania na HC.

56-letnia kobieta z dobrze kontrolowanym (za pomocą 1 leku) nadciśnieniem tętniczym, BMI 39 kglm? , z wolem guzkowym przepuklina pępkową chce przekazać nerkę swojej siostrze leczonej hamodializami. Wskaż właściwe postępowanie w takiej sytuacji:

Badanie palpacyjne płuc w czasie operacji pobrania od zmarłego dawcy wątroby nerek należy przeprowadzić:

Do poradni transplantacyjnej skierowano 60-letnią hemodializowaną pacjentkę z cukrzycą typu 2, po nieudanym przeszczepieniu na lewy talerz biodrowy nerki pobranej ze zwłok 3 lata wcześniej. Przed rokiem wykonano u chorej stentoplastykę dwóch tętnic wieńcowych, a przed pierwszym przeszczepieniem endarterektomię lewej tętnicy szyjnej wewnętrznej. Wskaż najlepsze rozwiązanie terapeutyczne, biorąc pod uwagę, że przeszczepienie nerki od dawcy żywego nie jest możliwe:

Przeszczepienie wątroby pobranej ze zwłok choremu po wcześniejszym przeszczepieniu nerki pobranej od dawcy żywego to:

W czasie przechowywania nerek (pobranych od zmarłego dawcy celem ich przeszczepienia) w hipotermii prostej temperatura w pojemniku do tego służącym powinna wynosić około: