Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Transplantologia kliniczna / wiosna 2021
120 pytań
Pytanie 1
Do oceny szansy powodzenia i ryzyka związanego z zabiegiem allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek krwiotwórczych służy skala:
Pytanie 2
Standardowe kondycjonowanie przed autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych u chorego ze szpiczakiem mnogim obejmuje podanie:
Pytanie 3
W przypadku ciężkiego zakażenia Cryptococcus po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych lekiem z wyboru jest:
Pytanie 4
Jedynym lekiem o potwierdzonej skuteczności działania w leczeniu choroby zarostowej żył wątrobowych (SOS) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych jest:
Pytanie 5
Kwalifikacja chorego do przeszczepienia komórek krwiotwórczych wymaga ustalenia wskaźnika chorób towarzyszących: jakiej wartości wskaźnika chory nie kwalifikuje się do przeszczepienia?
Pytanie 6
Pacjent, biorca mający grupę krwi O, otrzymał przeszczep od zgodnego dawcy grupy krwi AB. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 7
Poważnym powikłaniem po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych jest choroba zarostowa żył wątrobowych. W różnym nasileniu występuje nawet u 60% biorców komórek krwiotwórczych. Jest spowodowana m.in. uszkodzeniem śródbłonka naczyń wątrobowych przez chemioterapię, inne czynniki toksyczne, miejscowym pobudzeniem krzepnięcia oraz zahamowaniem fibrynolizy. Rozpoznanie klasycznej postaci choroby zarostowej żył wątrobowych u dorosłych, która występuje w ciągu pierwszych 21 dni po przeszczepieniu, wg nowych kryteriów EBMT, oparte jest na stwierdzeniu następujących zmian:
Pytanie 8
Wczesnym powikłaniem, które może wystąpić nawet w ciągu pierwszych 6 miesięcy po przeszczepieniu, jest potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD). W przypadku rozrostów B-komórkowych prawie zawsze jest ona związana z obecnością:
Pytanie 9
Ocena wyników transplantacji używa między innymi metody statystycznej estymatora Kaplana-Meiera, wykazującego odsetek przeżycia przeszczepów oraz w poszczególnych latach po transplantacji. Jeżeli w nazwie ocenianego wskaźnika, takiego jak odsetek przeżycia przeszczepów po 5 latach, pojawia się określenie 'cenzorowany' (wskaźnik), oznacza że:
Pytanie 10
Immunosupresyjne działanie immunoglobulin (IVIG) podawanych w dawkach rzędu 1-2 g/kg polega na:
Pytanie 11
Tak zwana 'częściowa tolerancja' przeszczepu to:
Pytanie 12
Indukcja deplecyjna tymoglobuliną opiera się na podawaniu leku w dawce:
Pytanie 13
Test uwalniania (dissolution test) stosowany przy badaniach biodostępności i biorównoważności odtwórczych (generycznych) leków immunosupresyjnych ocenia:
Pytanie 14
Zarówno tzw. immunosupresja mocznicowa występująca u chorych dializowanych, jak klasyczna immunosupresja farmakologiczna po transplantacji, nasila ryzyko rozwoju raka nerek własnych. Wskaźnik tak zwanego względnego ryzyka, w porównaniu do ryzyka populacyjnego, wynosi:
Pytanie 15
Powszechnie stosowane leki immunosupresyjne mają różny potencjał proonkogenny. Jedne zwiększają ryzyko nowotworowe, inne je zmniejszają, a jeszcze inne są neutralne w tym zakresie. Lekiem, który nie zwiększa tego ryzyka, jest:
Pytanie 16
Ryzyko nawrotu glomerulopatii błoniastej po transplantacji nerki wykazuje związek z obecnością autoprzeciwciał przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLA2R). Dodatkowym czynnikiem zwiększającym to ryzyko jest:
Pytanie 17
Podklasa swoistych przeciwciał DSA (ang. donor specific antibodies) ma znaczenie w rozwoju uszkodzenia zależnego od przeciwciał. Najgorsze rokowanie związane jest z obecnością przeciwciał podklasy:
Pytanie 18
Obecność przeciwciał przeciwko receptorowi typu 1 dla angiotensyny II (AT1R) u biorców przeszczepu nerki:
Pytanie 19
U pacjenta po transplantacji nerki może wystąpić zespół hemolityczno-mocznicowy de novo: Wywołują go najczęściej stosowane leki. Z wymienionych leków wskaż te, które nie są uważane za przyczynę zespołu hemolityczno-mocznicowego:
Pytanie 20
Pacjent po transplantacji nerek przed 3 laty, leczony takrolimusem, mykofenolanem mofetilu w dawce 2 g na dobę i enkortonem, ma problemy z dolegliwościami stawowymi. W wynikach stwierdza się stężenie kwasu moczowego 10,5 mg/dl. Postanowiono włączyć do leczenia allopurinol. W jaki sposób, z tego powodu, należy zmodyfikować leczenie immunosupresyjne?
Pytanie 21
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwiększenia ryzyka wystąpienia nefropatii BK u pacjentów związane z leczeniem:
Pytanie 22
U pacjentki po transplantacji nerki stwierdzono występowanie wirusa Herpes HPV 6. Infekcja tym wirusem może spowodować u pacjentki wystąpienie:
Pytanie 23
Zakażenie wirusem Parvovirus B19 u pacjentów po transplantacji narządów wywołuje:
Pytanie 24
Z leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji uważa się, iż najsilniejszy wpływ na wystąpienie infekcji wirusem CMV mają:
Pytanie 25
Inhibitory kalcyneuryny wykazują dużo działań ubocznych. Jednak są one trochę inne po cyklosporynie niż po takrolimusie. Po zastosowaniu cyklosporyny w porównaniu do takrolimusa stwierdza się mniej:
Pytanie 26
Pacjent 3 lata po transplantacji nerki z bardzo dobrą funkcją nerki przeszczepionej (kreatynina 1 mg/dl) wybiera się na wycieczkę do Azji. W związku z tym jest zalecana profilaktyka przeciw malarii oraz wykonanie szczepień przeciw WZW B i żółtej febrze. Pacjent może:
Pytanie 27
Odprowadzenie soku trzustkowego z wysp trzustkowych wykonuje się do:
Pytanie 28
Podczas transplantacji nerki rutynowo wykonuje się zespolenie tętnicy nerki przeszczepionej z tętnicą biodrową.
Pytanie 29
Podczas transplantacji nerki rutynowo wykonuje się zespolenie żyły nerki przeszczepionej z żyłą:
Pytanie 30
Odpływ moczu z przeszczepionej nerki najczęściej zapewnia zespolenie:
Pytanie 31
Wskaż, które z wymienionych narządów biorcy wykorzystuje się do odprowadzenia soku trzustkowego: 1) pęcherz moczowy, 2) moczowód, 3) jelito cienkie, 4) jelito grube, 5) dwunastnica.
Pytanie 32
Wskaż, transplantacje których z narządów miąższowych wykonuje się heterotopowo: 1) wątroba, 4) nerki, 5) wysepki trzustkowe.
Pytanie 33
Mężczyzna lat 68 po usunięciu prawej nerki 9 lat wcześniej z powodu nowotworu urotelialnego zgłosił się z powodu krwiomoczu: Poziom kreatyniny w surowicy krwi wynosi 1,12 mg/dl. W tomografii komputerowej rozpoznano guz miedniczki nerki lewej 2 x 3 cm z niewielkim naciekaniem we wnęce tkanki tłuszczowej. Wskaż optymalną sekwencję wymienionych sposobów postępowania u tego chorego: 1) wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej, 2) założenie cewnika do hemodializ, 3) radykalna nefrektomia lewostronna, 4) nefroureterektomia z usunięciem ujść moczowodów, 5) transplantacja nerki po 5 latach, 6) transplantacja nerki niezalecana.
Pytanie 34
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z dawcą i biorcą w dobie pandemii wywołanej wirusem SARS-CoV-2: 1) zaleca się wykonanie testów RT-PCR u wszystkich potencjalnych dawców, 2) przebyte zakażenie u potencjalnego zmarłego lub żywego dawcy (ozdrowieńcy) wyklucza dawstwo narządów i tkanek przynajmniej przez 48 dni od spełnienia warunków kryteriów zakończenia izolacji, 3) zaleca się wykonanie badania TK klatki piersiowej u wszystkich potencjalnych zmarłych dawców z zachowanym krążeniem krwi oraz u wszystkich biorców bezpośrednio przed przeszczepieniem, 4) biorcy powinni zmniejszyć leczenie immunosupresyjne pod kontrolą lekarza transplantologa w związku z pandemią, 5) biorca narządu musi być poinformowany o cięższym przebiegu choroby COVID-19 w stosunku do pozostałej populacji, w związku ze stosowaną immunosupresją.
Pytanie 35
Dawca zakwalifikowany to:
Pytanie 36
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia nerki:
Pytanie 37
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia wątroby:
Pytanie 38
Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
Pytanie 39
Wskaż stwierdzenie prawdziwe:
Pytanie 40
Powikłaniem wczesnym po przeszczepieniu nerki alogennej nie jest:
Pytanie 41
Czynnikiem ryzyka prowadzącym do wystąpienia powikłań żółciowych po transplantacji wątroby jest między innymi czas ciepłego niedokrwienia przekraczający:
Pytanie 42
Przyczyną istotnych strat ciepła i obniżenia temperatury ciała biorcy w czasie operacji przeszczepienia wątroby są: 1) śródoperacyjna utrata krwi, 2) perfundowanie przeszczepianej wątroby zimnym płynem, 3) stosowanie środków farmakologicznych metabolizowanych drogą eliminacji Hoffmanna, 4) przetaczanie świeżo mrożonego osocza, 5) szerokie otwarcie jamy brzusznej u biorcy.
Pytanie 43
Leczenie indukcyjne przed przeszczepieniem nerki jest zalecane u chorych z grupy tzw. wysokiego ryzyka immunologicznego, co oznacza wystąpienie którejś z niżej wymienionych sytuacji, z wyjątkiem:
Pytanie 44
Czynnikami ryzyka zatrzymania moczu po transplantacji nerki, które wymagają diagnostyki dolnego odcinka układu moczowego przed transplantacją, są następujące, za wyjątkiem:
Pytanie 45
Po przeszczepie nerki do wczesnych powikłań tętniczych powodujących niedokrwienie zaliczamy wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
Pytanie 46
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech idealnej przetoki tętniczo-żylnej do dializ:
Pytanie 47
Bezpieczny pęcherz do transplantacji nerki (Ktx) posiada wszystkie wymienione cechy, z wyjątkiem:
Pytanie 48
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyskwalifikacji od transplantacji (Tx) wątroby w raku wątrobowokomórkowym (HCC):
Pytanie 49
Zalecanymi badaniami urologicznymi przed transplantacją nerki w celu wykluczenia patologii dolnych dróg moczowych (LUTS) są wszystkie wymienione, za wyjątkiem:
Pytanie 50
Najlepszym rozwiązaniem wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej do dializ na ramieniu jest zespolenie tętnicy ramiennej z żyłą cephalica.
Pytanie 51
Wskaż fałszywe wskazania do transplantacji wątroby z nowotworem:
Pytanie 52
U chorego z zachowaną diurezą bez wywiadu w kierunku LUTS (lower urinary tract symptoms), przed transplantacją nerki, wystarczającą oceną są wszystkie, za wyjątkiem:
Pytanie 53
Wskazaniem do usunięcia nerki własnej u chorego zakwalifikowanego do Tx nerki nie są:
Pytanie 54
Który z elementów nie stanowi bezwzględnego przeciwwskazania do pobrania nerki ze zwłok?
Pytanie 55
Dawca narządów ze stwierdzonym pierwotnym guzem mózgu hemodynamicznie chwiejny (wymaga stosowania dopaminy w dawce przekraczającej 10 μg/kg ciężaru ciała/min), w trakcie leczenia występowały spadki ciśnienia poniżej 80 mmHg przekraczające 30 minut. Dawca może być zakwalifikowany do:
Pytanie 56
Jakie warunki przy kwalifikacji do przeszczepienia nerki powinien spełniać pęcherz moczowy?
Pytanie 57
Podejrzenia śmierci mózgu nie należy wysuwać w przypadku kiedy: 1) występują odruchy rdzeniowe, 2) chory znajduje się w śpiączce farmakologicznej, 3) chory jest sztucznie wentylowany, 4) chory jest w hipotermii (temperatura powierzchniowa < 35℃), 5) potencjalnym dawcą jest dziecko poniżej 1. roku życia.
Pytanie 58
Występowanie w obrazie mikroskopowym po przeszczepie nerki ogniskowego włóknienia zrębu zaniku cewek współistniejących z naciekiem zapalnym jest charakterystyczne dla:
Pytanie 59
Przyczyną immunizacji pacjenta przed transplantacją nerki nie są:
Pytanie 60
Dopuszczalny wskaźnik BMI u biorcy nerki wg Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego wynosi:
Pytanie 61
Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby punktów, mają następujące grupy biorców: 1) u których nie ma możliwości dializowania, 2) biorcy wysokoimmunizowani (PRA > 80%), 3) biorcy pediatryczni od dawcy, którzy nie przekroczyli 16 lat, 4) biorca > 60 lat od dawcy > 65 lat, 5) biorca przeszczepu nerki i jednoczesnego innego narządu.
Pytanie 62
Zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepie (tzw. TRAS) w odległym okresie obserwacji manifestujące się wzrostem ciśnienia i kreatyninemią, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia przeszczepu. Najczęściej spowodowane jest:
Pytanie 63
Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji są:
Pytanie 64
Podzielenie wątroby do przeszczepu (split liver transplantation, SLT) od dawcy zmarłego dla potencjalnych dwóch biorców wykonuje się wg techniki: 1) classical split, 2) full-left full-right, 3) piggy back, 4) end-to-end, 5) small-for-size.
Pytanie 65
Dawca narządowy z grupy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 r. modyfikacji z 2000 r.) określany jest jako 'niekontrolowany', kiedy należy do:
Pytanie 66
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw. „tolerancji spontanicznej” na przeszczep u biorcy, które wiąże się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu: 1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym, 2) dotyczy najczęściej tzw. „narządów tolerogennych” takich jak nerki, serce, 3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepie wątroby, 4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepu, 5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie „trzustka po nerce”.
Pytanie 67
Współistnienie chorób towarzyszących schorzeniu zasadniczemu po przeszczepieniu wątroby ma bardzo ważne znaczenie w prowadzeniu pacjentów po przeszczepie. Możliwość współistnienia, bądź ujawnienia się w przebiegu pooperacyjnym wola Hashimoto, złamania kompresyjnego kręgów w przebiegu osteoporozy i długo utrzymujące się podwyższenie GGT jest charakterystyczne dla:
Pytanie 68
Jeśli po przeszczepieniu nerki w okresie kilku miesięcy utrzymuje się duży zbiornik chłonki, to najlepszym postępowaniem terapeutycznym jest:
Pytanie 69
Ostre odrzucanie komórkowe po przeszczepie wątroby (ACR) to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charakteryzuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych i naczyń, zwłaszcza naczyń żylnych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu, nawet po 6 miesiącach, 2) według doniesień klinicznych wikła ok. 50% przeszczepień, 3) ostre odrzucanie klasyczne (ACR) charakteryzuje się kombinacją zmian morfologicznych w przestrzeniach bramnych opisywaną jako triada Snovera, 4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków zajętych przestrzeni bramnych, tzw. wskaźnikiem odrzucania (rejection activity index) RAI, 5) ostre odrzucanie komórkowe (ACR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyjnym.
Pytanie 70
Dawcy narządowi z tzw. grupy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995, modyfikacja z 2000), zostali podzieleni na 5 kategorii w zależności od okoliczności zatrzymania krążenia. Problemem klinicznym w poszczególnych kategoriach jest długi czas ciepłego niedokrwienia w porównaniu z dawstwem z grupy DBD (donor after brain death). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terminu tzw. „czynnościowego” ciepłego niedokrwienia (functional WIT):
Pytanie 71
Czas od wystąpienia żółtaczki do pojawienia się encefalopatii u chorego z ostrą niewydolnością wątroby (w przypadkach innych niż zatrucie paracetamolem) wynosi:
Pytanie 72
konieczności zespolenia dróg żółciowych przeszczepianej wątroby z wydzieloną pętlą jelita cienkiego (Roux-en-Y) długość powinna wynosić:
Pytanie 73
W trakcie ortotopowej transplantacji wątroby metodą piggy-back kolejność wykonywania zespołów jest następująca:
Pytanie 74
Zespolenie dróg żółciowych przeszczepianej wątroby z drogami żółciowymi biorcy powinno być wykonane:
Pytanie 75
kryteriów King's College wskazaniem do pilnej transplantacji wątroby w przypadku zatrucia paracetamolem nie jest:
Pytanie 76
Chory w grupie C wg klasyfikacji Childa-Turcotte'a-Pugha z poalkoholową marskością wątroby przeżyje bez przeszczepienia wątroby nie więcej niż:
Pytanie 77
Wskazania specjalne do transplantacji lub retransplantacji wątroby dla poszczególnych jednostek chorobowych lub sytuacji klinicznych obejmują wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech optymalnego zmarłego dawcy wątroby:
Pytanie 79
Minimalny wskaźnik GRWR (graft-to-recipient weight ratio) w przypadku pobrań prawego płata wątroby dla biorcy dorosłego powinien wynosić:
Pytanie 80
Najczęstszym późnym powikłaniem naczyniowym po transplantacji wątroby (w czasie powyżej 30 dni od transplantacji) jest:
Pytanie 81
Wskaż przyczyny niedokrwistości po transplantacji narządu: 1) zakażenie wirusem Herpes simplex (HSV), 2) zakażenie wirusem cytomegalii, 3) zakażenie parvowirusem B19, 4) zakażenie wirusem Polyoma BK, 5) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.
Pytanie 82
Wskaż nowotwory, które nie wymagają okresu karencji przy kwalifikacji do zbiegu przeszczepienia nerki: 1) guz prostaty Gleason 6, PSA < 10 ng/ml, 2) rak piersi in situ, stopień 0 zaawansowania klinicznego, 3) rak podstawnokomórkowy (BCC) bez przerzutów, 4) zróżnicowany rak tarczycy, 5) rak macicy in situ.
Pytanie 83
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień przeciwko SARS-CoV-2 u biorców przeszczepów narządowych: 1) szczepienie należy wykonać 6 miesięcy po transplantacji narządu, 2) brak szczepienia anty-SARS-CoV-2 nie jest przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu przeszczepienia narządu, 3) po przebyciu COVID-19 przez biorcę przeszczepu nie zaleca się szczepień anty-SARS-CoV-2, 4) przed szczepieniem biorcy przeciwko SARS-CoV-2 nie zaleca się wykonania wymazu w kierunku RNA wirusa ani oznaczenia przeciwciał, 5) odpowiedź na szczepienie u osób leczonych immunosupresyjnie może być słabsza w porównaniu z osobami immunokompetentnymi.
Pytanie 84
Wskaż grupę leków hipotensyjnych, które powinny być zastosowane jako pierwszego wyboru u biorców narządów w leczeniu nadciśnienia tętniczego we wczesnym okresie po zabiegu transplantacji:
Pytanie 85
Wskaż przeciwwskazania do przeszczepienia samej trzustki u pacjenta z cukrzycą typu 1: 1) częste ciężkie epizody hipoglikemii wymagające interwencji medycznej, epizody hipoglikemii nocnej, 2) zapotrzebowanie na insulinę egzogenną > 1,0 IU/kg m2, 3) zachowane wydzielanie insuliny endogennej - stężenie peptydu C > 0,5 ng/ml, 4) GFR < 45 ml/min, 5) BMI > 30 kg/m2.
Pytanie 86
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku nieczynnego przeszczepu nerki: 1) gorączka, krwiomocz, bolesność przeszczepu są wskazaniem do graftektomii, 2) wskazaniem do graftektomii jest utrata czynności przeszczepu z powodu nefropatii BK, 3) jeśli pacjent rokuje retransplantację, nie należy usuwać nieczynnego przeszczepu, gdyż istnieje ryzyko pojawienia się w surowicy biorcy przeciwciał DSA przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy, 4) nie zaleca się graftektomii w przypadku zachowanej diurezy powyżej 500 ml/dobę, 5) w celu odroczenia graftektomii można kontynuować leczenie małymi dawkami glikokortykosteroidów oraz zredukowanymi dawkami inhibitora kalcyneuryny.
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego: 1) spowodowany jest mutacjami genów regulatorowych klasycznej drogi aktywacji układu dopełniacza, 2) spowodowany jest mutacjami genów regulatorowych alternatywnej drogi aktywacji układu dopełniacza, 3) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy związany jest z dużym ryzykiem nawrotu po transplantacji narządu, 4) mechanizm uszkodzeń narządowych polega na rozwoju mikroangiopatii zakrzepowej, 5) postępowaniem z wyboru jest profilaktyczne lub lecznicze podanie ekulizumabu.
Pytanie 88
Wskaż szczepienia, które można wykonać bezpiecznie u biorcy przeszczepu narządowego: 1) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, 2) przeciwko żółtej febrze, 3) przeciwko odrze, 4) przeciwko grypie, 5) przeciwko pneumokokom:
Pytanie 89
Wskaż lek immunosupresyjny, przy stosowaniu którego stwierdza się mniejszą częstość występowania nefropatii BK:
Pytanie 90
Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR: 1) hirsutyzm, 2) zaburzenia spermatogenezy, 3) hiperlipidemia, 4) trombocytopenia, 5) zwiększona częstość zakażeń wirusem CMV.
Pytanie 91
Wskaż lek immunosupresyjny, który jest inhibitorem kostymulacji:
Pytanie 92
Wskaż zakażenia u dawcy, które są bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerek: 1) dodatnie przeciwciała IgG przeciw Toxoplasma gondii, 2) dodatni test genetyczny w kierunku zakażenia SARS-CoV-2, 3) dodatnie przeciwciała przeciwko wirusowi HIV, dodatnie przeciwciała anty-HBc w klasie IgG, 4) dodatni test VDRL w kierunku kiły.
Pytanie 93
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) największym czynnikiem choroby CMV jest status serologiczny dawca-biorca: dawca CMV IgG dodatni, biorca CMV IgG ujemny w momencie transplantacji, 2) zakażenie CMV sprzyja rozwojowi innych zakażeń oportunistycznych, 3) u seronegatywnych biorców nerki, którzy otrzymali seropozytywny narząd, zaleca się profilaktykę anty-CMV przez 9 miesięcy po transplantacji, 4) zakażenie CMV sprzyja rozwojowi mikroangiopatii zakrzepowej, 5) w przypadku oporności wirusa na gancyklowir w leczeniu choroby CMV należy zastosować letermowir.
Pytanie 94
Wskaż terapie potencjalnie skuteczne w leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał: 1) bazyliksymab, 2) plazmafereza, duże dawki IgG, 3) przeciwciało anty-CD20 - rytuksymab, inhibitor proteazomu bortezomib, 4) przeciwciało przeciwko receptorowi IL-6 - tocilizumab.
Pytanie 95
Wskaż przyczyny mikroangiopatii zakrzepowej po transplantacji narządu: 1) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego, 2) odrzucanie przeszczepu T-komórkowe, 3) odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał, 4) nawrót zespołu antyfosfolipidowego u biorcy, 5) stosowanie belataceptu w immunosupresji podtrzymującej.
Pytanie 96
Wskaż czynniki ryzyka rozwoju przeciwciał przeciwko antygenom zgodności dawcy (DSA) de novo u biorcy: 1) niezgodność antygenów HLA (zwłaszcza w DR i DQ) pomiędzy dawcą a biorcą, 2) brak adherencji ze strony biorcy, 3) niedostateczna immunosupresja, 4) przebyte odrzucanie T-komórkowe, 5) graftektomia poprzedniego przeszczepu.
Pytanie 97
Wskaż leki immunosupresyjne, których poziom we krwi należy regularnie oznaczać w przewlekłej opiece potransplantacyjnej: 1) takrolimus, 2) cyklosporyna A, 3) belatacept, 4) mykofenolan mofetylu, 5) azatiopryna.
Pytanie 98
Wskaż, która glomerulopatia może nawrócić w bardzo wczesnym okresie po transplantacji nerki:
Pytanie 99
We wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki u biorcy nerki z przetrwałą nadczynnością przytarczyc stwierdza się:
Pytanie 100
Wskaż optymalne postępowanie terapeutyczne u pacjenta z cukrzycą typu 1 i eGFR = 20 ml/min:
Pytanie 101
Wskaż bezwzględne przeciwwskazania do pobrania nerki od żywego dawcy (mężczyzna lat 55): 1) niezgodność grup krwi w zakresie czynnika Rh, 2) GFR 55 mL/min, 3) przebyte zakażenie HCV wyleczone lekami DAA, 4) nadciśnienie tętnicze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym, 5) nawracające zakażenia układu moczowego.
Pytanie 102
Wskaż leki immunosupresyjne bezpieczne u ciężarnej biorczyni przeszczepu: 1) azatiopryna, 2) mykofenolan mofetylu, 3) cyklosporyna A, 4) ewerolimus, 5) takrolimus.
Pytanie 103
Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu zakażenia ludzkim wirusem opryszki zwykłej (HSV) i Varicella zoster (VZV):
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Cryptococcus neoformans u biorców przeszczepów: 1) najczęściej występuje we wczesnym okresie po transplantacji narządu, w ciągu pierwszych 6 miesięcy, 3) w przebiegu klinicznym występuje zapalenie opon mózgowych mózgu, 5) w terapii zakażenia stosuje się amfoterycynę B i flukonazol.
Pytanie 105
Pacjent 45-letni w dziesiątej dobie po niepowikłanej transplantacji płuc, z powodu włóknienia płuc, zaczyna prezentować objawy odmy opłucnowej po stronie lewej z jednoczesnym dość intensywnym krwiopluciem bez tendencji do ustępowania. W trakcie wziernikowania oskrzeli stwierdzono rozejście się zespolenia oskrzelowego na 2/3 obwodu oraz obecność krwi w okolicy rozejścia. Prawidłowym sposobem postępowania będzie:
Pytanie 106
Do nowotworów rozwijających się na podłożu infekcji wirusowej, których częstość wzrasta po przeszczepieniu nerki, należy rak:
Pytanie 107
Dla farmakokinetyki cyklosporyny A istotne znaczenie ma wiązanie tego leku z następującymi składnikami krwi: 1) immunoglobulinami, 2) krwinkami czerwonymi, 3) płytkami krwi, 4) lipoproteinami, 5) cyklofilinami.
Pytanie 108
Przyczyną pojawienia się białkomoczu u pacjentów we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki (do roku po zabiegu) może być: 1) leczenie inhibitorami mTOR, 2) nawrót nefropatii cukrzycowej, 3) nawrót kłębuszkowego zapalenia nerek, 4) zakażenie układu moczowego, 5) leczenie inhibitorem ACE.
Pytanie 109
Do możliwych przyczyn rozwoju anemii w krótkim okresie po przeszczepieniu nerki należą: 1) zespół limfocytów pasażerskich, 2) utrata krwi w trakcie operacji, 3) odwodnienie, 4) wpływ leków immunosupresyjnych, 5) guz nerek własnych produkujący erytropoetynę.
Pytanie 110
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odrębności leczenia immunosupresyjnego w trakcie trwania ciąży po przeszczepieniu narządów unaczynionych:
Pytanie 111
Chory zakażony wirusem HIV, przewlekle dializowany, może podlegać przeszczepieniu nerki w przypadku braku innych przeciwwskazań.
Pytanie 112
Szczepienia u chorych po przeszczepieniu nerki: 1) nie są zalecane bez względu na rodzaj szczepionki oraz czas od przeszczepienia, 2) nie są zalecane w okresie pierwszych 3-6 miesięcy po przeszczepieniu z wyjątkiem szczepienia przeciw grypie, 3) szczepienie przeciw ospie wietrznej jest zalecane po upływie jednego roku od przeszczepienia, 4) po upływie 3-6 miesięcy od przeszczepienia immunosupresja nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia szczepionkami inaktywowanymi, 5) może zachodzić konieczność ponownego szczepienia przeciw WZW B w przypadku niedostatecznej odpowiedzi immunologicznej:
Pytanie 113
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki u chorych po przeszczepieniu nerki: 1) stanowi wskazanie do zwiększenia dawki takrolimusu z uwagi na zmniejszone wchłanianie, 2) może mieć etiologię infekcyjną, w tym organizmami oportunistycznymi, 3) może ustąpić po zmniejszeniu dawki mykofenolanu mofetilu lub konwersji na mykofenolan sodu, 4) stanowi wskazanie do empirycznej antybiotykoterapii szerokospektralnej, 5) może być jednym z objawów choroby CMV.
Pytanie 114
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień rekomendowanych po autologicznej i allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Pytanie 115
Reaktywacja CMV po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych jest dość częstym powikłaniem. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 116
Do czynników ryzyka rozwoju waskulopatii naczyń wieńcowych zalicza się:
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów litych, wtórnych po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Pytanie 118
ECMO (Extracorporeal Membrane Oxygenation) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) stosowane w układzie żylno-żylnym poprawia utlenowanie krwi krążącej, 2) może być stosowane także w układzie żylno-tętniczym, 3) stosowane z dojścia pachwinowego może wikłać się niedokrwieniem kończyny dolnej po stronie instalacji, 4) może być stosowane w technice awake u świadomego, nieuśpionego chorego, 5) w przewlekłym stosowaniu wymaga wyższych dawek heparyny niż krążenie pozaustrojowe.
Pytanie 119
Czas zimnego przechowywania płuc nie powinien przekroczyć:
Pytanie 120
