Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2021

Do oceny szansy powodzenia i ryzyka związanego z zabiegiem allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek krwiotwórczych służy skala:

Standardowe kondycjonowanie przed autologicznym przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych u chorego ze szpiczakiem mnogim obejmuje podanie:

W przypadku ciężkiego zakażenia Cryptococcus po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych lekiem z wyboru jest:

Jedynym lekiem o potwierdzonej skuteczności działania w leczeniu choroby zarostowej żył wątrobowych (SOS) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych jest:

Kwalifikacja chorego do przeszczepienia komórek krwiotwórczych wymaga ustalenia wskaźnika chorób towarzyszących: jakiej wartości wskaźnika chory nie kwalifikuje się do przeszczepienia?

Pacjent, biorca mający grupę krwi O, otrzymał przeszczep od zgodnego dawcy grupy krwi AB. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Poważnym powikłaniem po przeszczepieniu komórek krwiotwórczych jest choroba zarostowa żył wątrobowych. W różnym nasileniu występuje nawet u 60% biorców komórek krwiotwórczych. Jest spowodowana m.in. uszkodzeniem śród - błonka naczyń wątrobowych przez chemioterapię inne czynniki toksyczne, miejscowym pobudzeniem krzepnięcia zahamowaniem fibrynolizy. Rozpoznanie klasycznej postaci choroby zarostowej żył wątrobowych u dorosłych, która występuje w ciągu pierwszych 21 dni po przeszczepieniu, wg nowych kryteriów EBMT, oparte jest na stwierdzeniu następujących zmian:

Wczesnym powikłaniem, które może wystąpić nawet w ciągu pierwszych 6 miesięcy po przeszczepieniu jest potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD): W przypadku rozrostów B-komórkowych prawie zawsze jest ona związana z obecnością:

Ocena wyników transplantacji używa między innymi metody statystycznej estymatora Kaplana-Meiera, wykazującego odsetek przezycia przeszczepów oraz W poszczególnych latach po transplantacji. Jeżeli w nazwie ocenianego wskaźnika, takiego jak odsetek przeżycia przeszczepów po 5 latach, pojawia się okresleniecenzorowany' (wskaźnik), oznacza Że:

Immunosupresyjne działanie immunoglobulin (IVIG) podawanych W dawkach rzędu 1-2 g/kg polega na:

Tak zwana ' częściowa tolerancja' przeszczepu to:

Indukcja deplecyjną tymoglobuliną opiera się na podawaniu leku w dawce:

Test uwalniania (dissolution test) stosowany przy badaniach biodostępności biorównoważności odtwórczych (generycznych) leków immunosupresyjnych, ocenia:

Zarówno tzw 99 immunosupresja mocznicowa występująca u chorych dializowanych, jak klasyczna immunosupresja farmakologiczna po transplantacji nasila ryzyko rozwoju raka nerek własnych: Wskaźnik tak zwanego względnego ryzyka, w porównaniu do ryzyka populacyjnego, wynosi:

Powszechnie stosowane lekki immunosupresyjne mają różny potencjał proonkogenny. Jedne zwiększają ryzyko nowotworowe, inne je zmniejszają, a jeszcze inne są neutralne w tym zakresie. Lekiem, który nie zwieksza tego ryzyka, jest:

Ryzyko nawrotu glomerulopatii błoniastej po transplantacji nerki wykazuje związek z obecnością autoprzeciwciał przeciwko receptorowi fosfolipazy A2 (PLAZR). Dodatkowym czynnikiem zwiększającym to ryzyko, jest:

Podklasa swoistych przeciwciał DSA (ang. donor specific antibodies) ma znaczenie w rozwoju uszkodzenia zależnego od przeciwciał. Najgorsze rokowanie związane jest z obecnością przeciwciał podklasy:

Obecność przeciwciał przeciwko receptorowi typu 1 dla angiotensyny II (ATIR) u biorców przeszczepu nerki:

U pacjenta po transplantacji nerki może wystąpić zespół hemolityczno - mocznicowy de novo: Wywołują g0 najczęściej stosowane leki. Z wymienionych leków wskaż te, które nie sa uważane za przyczynę zespołu hemolitycznomocznicowego:

Pacjent po transplantacji nerek przed 3 laty, leczony takrolimusem mykofenolanem mofetilu w dawce 2 g na dobę i enkortonem, ma problemy 2 dolegliwościami stawowymi. W wynikach stwierdza się stężenie kwasu moczowego 10,5 mg/dl. Postanowiono włączyć do leczenia allopurinol. Wjaki sposób, 2 tego powodu, należy zmodyfikować leczenie immunosupresyjne?

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zwiększenia ryzyka wystąpienia nefropatii BK u pacjentów związanego z leczeniem:

U pacjentki po transplantacji nerki stwierdzono występowanie wirusa Herpes HPV 6. Infekcja tym wirusem może spowodować u pacjentki wystąpienie:

Zakażenie wirusem Parovirus B19 u pacjentów po transplantacji narządów wywołuje:

Z leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji uważa się, iż najsilniejszy wpływ na wystąpienie infekcji wirusem CMV mają:

Inhibitory kalcyneuryny wykazują dużo działań ubocznych. Jednak są one trochę inne po cyklosporynie niż po takrolimusie. Po zastosowaniu cyklosporyny W porównaniu do takrolimusa stwierdza się mniej:

Pacjent 3 lata po transplantacji nerki z bardzo dobrą funkcją nerki przeszczepionej (kreatynina 1 mgldl) wybiera się na wycieczkę do Azji. W związku Z tym jest zalecana profilaktyka przeciw malarii wykonanie szczepień przeciw WZW B i żółtej febrze. Pacjent może:

Odprowadzenie soku trzustkowego z wysp trzustkowych wykonuje się do:

Podczas transplantacji nerki rutynowo wykonuje się zespolenie tętnicy nerki przeszczepionej z:

Podczas transplantacji nerki rutynowo wykonuje się zespolenie żyły nerki przeszczepionej z żyłą:

Odpływ moczu z przeszczepionej nerki najczęściej zapewnia zespolenie:

Wskaż które Z wymienionych narządów biorcy wykorzystuje się do odprowadzenia soku trzustkowego: 1) pęcherz moczowy, 2) moczowód, 3) jelito cienkie, 4) jelito grube, 5) dwunastnica

Wskaż, transplantacje których z narządów miąższowych wykonuje się heterotopowo: 1) wątroba, 2) serce, 3) płuca, 4) nerki, 5) wysepki trzustkowe, 6) jelita.

Mężczyzna lat 68 po usunięciu prawej nerki 9 lat wcześniej z powodu nowotworu urotelialnego, zgłosił się z powodu krwiomoczu: Poziom kreatyniny w surowicy krwi wynosi 1,12 mgIdI. W tomografii komputerowej rozpoznano guz miedniczki nerki lewej 2 x 3 cm z niewielkim naciekaniem we wnęce tkanki tuszowej: Wskaż optymalną sekwencję wymienionych sposobów postępowania u tego chorego: 1) wytworzenie przetoki tętniczo-żylnej, 2) założenie cewnika do hemodializ, 3) radykalna nefrektomia lewostronna, 4) nefroureterektomia z usunięciem ujść moczowodów, 5) transplantacja nerki po 5 latach, 6) transplantacja nerki nie zalecana.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania z dawcą biorcą W dobie pandemii wywołanej wisusem SARS-Cov-2: 1) zaleca się wykonanie testów RT-PCR u wszystkich potencjalnych dawców, 2) przebyte zakażenie u potencjalnego zmarłego lub żywego dawcy (ozdrowieńcy) wyklucza dawstwo narządów tkanek przynajmniej przez 48 dni od spełnienia warunków kryteriów zakończenia izolacji, 3) zaleca się wykonanie badania TK klatki piersiowej u wszystkich potencjal nych zmarłych dawców z zachowanym krążeniem krwi oraz u wszystkich biorców bezpośrednio przed przeszczepieniem, 4) biorcy powinni zmniejszyć leczenie immunosupresyjne pod kontrolą lekarza transplantologa w związku z pandemią, 5) biorca narządu musi być poinformowany o cięższym przebiegu choroby COVID-19 w stosunku do pozostałej populacji, w związku ze stosowaną immunosupresją

Dawca zakwalifikowany to:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia nerki:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia wątroby:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe:

Wskaż stwierdzenie prawdziwe:

Powikłaniem wczesnym po przeszczepieniu nerki alogennej nie jest:

Czynnikiem ryzyka prowadzącym do wystąpienia powikłań żółciowych po transplantacji wątroby jest między innymi czas ciepłego niedokrwienia przekraczający:

Przyczyną istotnych strat ciepła i obniżenia temperatury ciała biorcy w czasie operacji przeszczepienia wątroby są: 1) śródoperacyjna utrata krwi, 2) perfundowanie przeszczepianej wątroby zimnym płynem, 3) stosowanie środków farmakologicznych metabolizowanych drogą eliminacji Hoffmanna, 4) przetaczanie świeżo mrożonego osocza, 5) szerokie otwarcie jamy brzusznej u biorcy.

Leczenie indukcyjne przed przeszczepieniem nerki jest zalecane u chorych z grupy tzw. wysokiego ryzyka immunologicznego, co oznacza wystąpienie którejś z niżej wymienionych sytuacji, z wyiatkiem:

Czynnikami ryzyka zatrzymania moczu po transplantacji nerki, które wymagają diagnostyki dolnego odcinka układu moczowego przed transplantacją są następujące za wyjatkiem:

Po przeszczepie nerki do wczesnych powikłań tętniczych powodujących niedokrwienie zaliczamy wszystkie wymienione, za wviatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech idealnej przetoki tętniczożylnej do dializ:

Bezpieczny pęcherz do transplantacji nerki (Ktx) posiada wszystkie wymienione cechy, z wyiatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dyskwalifikacji od transplantacji (Tx) wątroby w raku wątrobowokomórkowym (HCC):

Zalecanymi badaniami urologicznymi przed transplantacją nerki w celu wyklucze-nia patologii dolnych dróg moczowych (LUTS) są wszystkie wymienione, za wyjatkiem:

Najlepszym rozwiązaniem wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej do dializ na ramieniu jest zespolenie tętnicy ramiennej z:

Wskaż fałszywe wskazania do transplantacji wątroby z nowotworem:

U chorego z zachowaną diurezą bez wywiadu w kierunku LUTS (lowe urinary tract symptoms), przed transplantacją nerki, wystarczającą oceną są wszystkie, za wyiatkiem:

Wskazaniem do usunięcia nerki własnej u chorego zakwalifikowanego do Tx nerki niejestnie sa:

Który z elementów nie stanowi bezwzqlednego przeciwwskazania do pobrania nerki ze zwłok?

Dawca narządów ze stwierdzonym pierwotnym guzem mózgu hemodyna - micznie chwiejny (wymaga stosowania dopaminy w dawce przekraczającej 10 ug/kg ciężaru ciała/min), w trakcie leczenia występowały spadki ciśnienia poniżej 80 mmHg przekraczające 30 minut. Dawca może być zakwalifikowany do:

Jakie warunki przy kwalifikacji do przeszczepienia nerki powinien spełniać pęcherz moczowy?

Podejrzenia śmierci mózgu nie naleŻy wysuwać w przypadku kiedy: 1) występują odruchy rdzeniowe, 2) chory znajduje się w śpiączce farmakologicznej, 3) chory jest sztucznie wentylowany, 4) chory jest w hipotermii (temperatura powierzchniowa < 35%C), 5) potencjalnym dawcą jest dziecko poniżej 1. roku życia.

Występowanie w obrazie mikroskopowym po przeszczepie nerki ogniskowego włóknienia zrębu zaniku cewek współistniejących z naciekiem zapalnym jest charakterystyczne dla:

Przyczyną immunizacji pacjenta przed transplantacją nerki nie są:

Dopuszczalny wskaźnik BMI u biorcy nerki wg Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego wynosi:

Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby punktów, mają następujące grupy biorców: 1) u których nie ma możliwości dializowania, 2) biorcy wysokoimmunizowani (PRA > 80%), 3) biorcy pediatryczni od dawcy, nie przekroczył 16 lat, 4) biorca > 60 lat od dawcy > 65 lat, 5) biorca przeszczepu nerki i jednoczesnego innego narządu.

Zwężenie tętnicy nerkowej po przeszczepie (tzw. TRAS) w odległym okresie obserwacji manifestujące się wzrostem ciśnienia 1 kreatyninemią, prowadząc do nieodwracalnego uszkodzenia przeszczepu. Najczęściej spowodowane jest:

Najczęstszą przyczyną zgonu biorcy z funkcjonującym przeszczepem po pierwszym roku od transplantacji jestsą:

Podzielenie wątroby do przeszczepu (split liver transplantation SLT) od dawcy zmarłego dla potencjalnych dwóch biorców wykonuje się wg techniki: 1) classical split, 4) end-to-end, 2) full-left full-right, 5) small-for-size:, 3) piggy back,

Dawca narządowy z grupy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 r. modyfikacji z 2000 r.) okreslany jest jakoniekontrolowany' kiedy należy do:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw.,tolerancji spontanicznej' na przeszczep u biorcy, które wiąże się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu: 1) jest zjawiskiem rzadkim nieprzewidywalnym, 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów tolerogennych' takich jak nerki serce, 3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepie wątroby, 4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepu, 5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianietrzustka po nerce'

Współistnienie chorób towarzyszących schorzeniu zasadniczemu po przeszczepieniu wątroby ma bardzo ważne znaczenie w prowadzeniu pacjentów po przeszczepie. Możliwość współistnienia, bądź ujawnienia się w przebiegu pooperacyjnym wola Hashimoto, złamania kompresyjnego kręgów w przebiegu osteoporozy i długo utrzymujące się podwyższenie GGT jest charakterystyczne dla:

Jeśli po przeszczepieniu nerki w okresie kilku miesięcy utrzymuje się duży zbiornik chłonki, to najlepszym postepowaniem terapeutycznym jest:

Ostre odrzucanie komórkowe po przeszczepie wątroby (ACR) to uszkodzenie powstałe po przeszczepie w wyniku reakcji immunologicznej. Charaktery - zuje się uszkodzeniem przewodzików żółciowych naczyń, zwłaszcza naczyń żylnych. Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) może wystąpić w późnym okresie po przeszczepieniu, nawet po 6 miesiącach, 2) według doniesień klinicznych wikła ok. 50% przeszczepień, 3) ostre odrzucanie klasyczne (ACR) charakteryzuje kombinacja zmian mor - fologicznych w przestrzeniach bramnych opisywana jako triada Snovera, 4) ciężkość odrzucania ocenia się na podstawie lokalizacji nacieków zajętych przestrzeni bramnych tzw. wskaźnikiem odrzucania' - (rejection activity index) RAI, 5) ostre odrzucanie komórkowe (ACR) w postaci typowej występuje we wczesnym okresie potransplantacyjnym

Dawcy narządowi z tzw. grupy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 modyfikacji z 20OOr), zostali podzieleni na 5 kategorii w zależności od okoliczności zatrzymania krążenia. Problemem klinicznym w poszczególnych kategoriach jest długi czas ciepłego niedokrwienia w porównaniu z dawstwem z grupy DBD (donor after brain death). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące terminu tzw.,czynnościowego' cieplego niedokrwienia (functional WIT):

Czas od wystąpienia żółtaczki do pojawienia się encefalopatii u chorego 2 ostrą niewydolnością wątroby (w przypadkach innych niż zatrucie paracetamolem) wynosi:

konieczności zespolenia dróg żółciowych przeszczepianej wątroby Z wydzieloną pętlą jelita cienkiego (Roux-en-Y) długość powinna wynosić:

W trakcie ortotopowej transplantacji wątroby metodą piggy-back kolejność wykonywania zespoleń jest następująca:

Zespolenie dróg żółciowych przeszczepianej wątroby z drogami żółciowymi biorcy powinno być wykonane:

kryteriów King's College wskazaniem do pilnej transplantacji wątroby W przypadku zatrucia paracetamolem nie jest:

Chory w grupie C wg klasyfikacji Childa-Turcotte'a-Pugha z poalkoholową marskością wątroby przeżyje bez przeszczepienia wątroby nie wiecej niż:

Wskazania specjalne do transplantacji Iub retransplantacji wątroby dla poszczególnych jednostek chorobowych lub sytuacji klinicznych obejmują wymienione, z wyiatkiem:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące cech optymalnego zmarłego dawcy wątroby:

Minimalny wskaźnik GRWR (graft-to-recipient weight ratio) w przypadku pobrań prawego płata wątroby dla biorcy dorosłego powinien wynosić:

Najczęstszym późnym powikłaniem naczyniowym po transplantacji wątroby (w czasie powyżej 30 dni od transplantacji) jest:

Wskaż przyczyny niedokrwistości po transplantacji narządu: 1) zakażenie wirusem Herpes simplex (HSV), 2) zakażenie wirusem cytomegalii, 3) zakażenie parvowirusem B19, 4) zakażenie wirusem Polyoma BK, 5) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wskaż nowotwory, które nie wymaqaja okresu karencji przy kwalifikacji do zbiegu przeszczepienia nerki: 1) guz prostaty Gleason 6, PSA < 10 ng/ml, 2) rak piersi in situ, stopień,0' zaawansowania klinicznego, 3) rak podstawnokomórkowy (BCC) bez przerzutów, 4) zróżnicowany rak tarczycy, 5) rak macicy in situ.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień przeciwko SARS-CoV-2 u biorców przeszczepów narządowych: 1) szczepienie należy wykonać 6 miesięcy po transplantacji narządu, 2) brak szczepienia anty-SARS-CoV-2 nie jest przeciwwskazaniem do wykonania zabiegu przeszczepienia narządu, 3) po przebyciu COVID-19 przez biorcę przeszczepu nie zaleca się szczepień anty-SARS-CoV-2, 4) przed szczepieniem biorcy przeciwko SARS-CoV-2 nie zaleca się wykonania wymazu w kierunku RNA wirusa ani oznaczenia przeciwciał, 5) odpowiedź na szczepienie u osób leczonych immunosupresyjnie może być słabsza w porównaniu z osobami immunokompetentnymi.

Wskaż grupę leków hipotensyjnych, które powinny być zastosowane jako pierwszego wyboru u biorców narządów w leczeniu nadciśnienia tętniczego we wczesnym okresie po zabiegu transplantacji:

Wskaż przeciwwskazania do przeszczepienia samej trzustki u pacjenta 2 cukrzycą typu 1-g0: 1) częste ciężkie epizody hipoglikemii wymagające interwencji medycznej, epizody hipoglikemii nocnej, 2) zapotrzebowanie na insulinę egzogenną > 1,0 IU/kg mC., 3) zachowane wydzielanie insuliny endogennejstężenie peptydu C > 0,5 ng/ml, 4) GFR < 45 ml/min, 5) BMI > 30 kg/m? .

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące postępowania w przypadku nieczynnego przeszczepu nerki: 1) gorączka, krwiomocz, bolesność przeszczepu są wskazaniem do graftektomii, 2) wskazaniem do graftektomii jest utrata czynności przeszczepu z powodu nefropatii BK, 3) jeśli pacjent rokuje retransplantację nie należy usuwać nieczynnego przeszczepu, gdyŻ istnieje ryzyko pojawienia się w surowicy biorcy przeciwciał DSA przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy, 4) nie zaleca się graftektomii w przypadku zachowanej diurezy powyżej 500 mlldobę, 5) w celu odroczenia graftektomii można kontynuować leczenie małymi dawkami glikokortykosteroidów zredukowanymi dawkami inhibitora kalcyneuryny.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego: 1) spowodowany jest mutacjami genów regulatorowych klasycznej drogi aktywacji układu dopełniacza, 2) spowodowany jest mutacjami genów regulatorowych alternatywnej drogi aktywacji układu dopełniacza, 3) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy związany jest z dużym ryzykiem nawrotu po transplantacji narządu, 4) mechanizm uszkodzeń narządowych polega na rozwoju mikroangiopatii zakrzepowej, 5) postępowaniem z wyboru jest profilaktyczne lub lecznicze podanie ekulizumabu.

Wskaż szczepienia, które można wykonać bezpiecznie u biorcy przeszczepu narządowego: 1) przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, 2) przeciwko żółtej febrze, 3) przeciwko odrze, 4) przeciwko grypie, 5) przeciwko pneumokokom:

Wskaż lek immunosupresyjny, przy stosowaniu którego stwierdza mniejszą częstość występowania nefropatii BK:

Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR: 1) hirsutyzm, 2) zaburzenia spermatogenezy, 3) hiperlipidemia, 4) trombocytopenia, 5) zwiększona częstość zakażeń wirusem CMV.

Wskaż lek immunosupresyjny, który jest inhibitorem kostymulacji:

Wskaż zakażenia u dawcy, które są bezwzqlednym przeciwwskazaniem do pobrania nerek: 1) dodatnie przeciwciała IgG przeciw Toxoplasma gondii, 2) dodatni test genetyczny w kierunku zakażenia SARS-CoV-2, 3) dodatnie przeciwciała przeciwko wirusowi HIV, dodatnie przeciwciała anty-HBc w klasie IgG, 5) dodatni test VDRL w kierunku kiły.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów: 1) największym czynnikiem choroby CMV jest status serologiczny dawcalbiorca: dawca CMV IgG dodatni, biorca CMV IgG ujemny W momencie transplantacji, 2) zakażenie CMV sprzyja rozwojowi innych zakażeń oportunistycznych, 3) u seronegatywnych biorców nerki, którzy otrzymali seropozytywny narząd zaleca się profilaktykę anty-CMV przez 9 miesięcy po transplantacji, 4) zakażenie CMV sprzyja rozwojowi mikroangiopatii zakrzepowej, 5) w przypadku opornosci wirusa na gancyklowir w leczeniu choroby CMV należy zastosować letermowir.

Wskaż terapie potencjalnie skuteczne w leczeniu ostrego odrzucania przeszczepu zależnego od przeciwciał: 1) bazyliksymab, 2) plazmafereza duże dawki IgG 3) przeciwciało anty-CD2O - rytuksymab, inhibitor proteazomu bortezomib, 5) przeciwciało przeciwko receptorowi II-6 tocilizumab

Wskaż przyczyny mikroangiopatii zakrzepowej po transplantacji narządu: 1) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego, 2) odrzucanie przeszczepu T-komórkowe, 3) odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał, 4) nawrót zespołu antyfosfolipidowego u biorcy, 5) stosowanie belataceptu w immunosupresji podtrzymującej:

Wskaż czynniki ryzyka rozwoju przeciwciał przeciwko antygenom zgodności dawcy DSA de novo u biorcy: 1) niezgodność antygenów HLA (zwłaszcza w DR i DQ) pomiędzy dawcą biorcą, 2) brak adherencji ze strony biorcy, 3) niedostateczna immunosupresja, 4) przebyte odrzucanie T-komórkowe, 5) graftektomia poprzedniego przeszczepu.

Wskaż leki immunosupresyjne, których poziom we krwi należy regularnie oznaczać w przewlekłej opiece potransplantacyjnej: 1) takrolimus, 4) cyklosporyna A, 2) belatacept, 5) mykofenolan mofetylu, 3) azatiopryna,

Wskaż, która glomerulopatia może nawrócić w bardzo wczesnym okresie po transplantacji nerki:

We wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki u biorcy nerki Z przetrwałą nadczynnością przytarczyc stwierdza się:

Wskaż optymalne postępowanie terapeutyczne u pacjenta z cukrzycą typu 1.i eGFR = 20 ml/min:

Wskaż bezwzgledne przeciwwskazania do pobrania nerki od żywego dawcy (mężczyzna lat 55): 1) niezgodność grup krwi w zakresie czynnika Rh, 2) GFR 55 mImin, 3) przebyte zakażenie HCV wyleczone lekami DAA, 4) nadciśnienie tętnicze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym, 5) nawracające zakażenia układu moczowego

Wskaż leki immunosupresyjne bezpieczne u ciężarnej biorczyni przeszczepu: 1) azatiopryna, 2) mykofenolan mofetylu, 3) cyklosporyna A, ewerolimus, 5) takrolimus.

Wskaż lek pierwszego wyboru w leczeniu zakażenia ludzkim wirusem opryszki zwykłej (HSV) i Varicella zoster (VZV):

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia Cryptococcus neoformans u biorców przeszczepów: 1) najczęściej występuje we wczesnym okresie po transplantacji narządu, W ciągu pierwszych 6 miesięcy, 2) łatwo przenosi się z człowieka na człowieka drogą kropelkową, 3) w przebiegu klinicznym występuje zapalenie opon mózgowych mózgu, 4) w przebiegu klinicznym występuje zapalenie płuc, 5) w terapii zakażenia stosuje się amfoterycynę B i flukonazol.

Pacjent 45-letni w dziesiątej dobie po niepowikłanej transplantacji płuc, 2 powodu włóknienia płuc, zaczyna prezentować objawy odmy opłucnowej po stronie lewej z jednoczesnym dość intensywnym krwiopluciem bez tendencji do ustępowania. W trakcie wziernikowania oskrzeli stwierdzono rozejście się zespolenia oskrzelowego na 2/3 obwodu oraz obecność krwi w okolicy rozejścia. Prawidłowym sposobem postępowania będzie:

Do nowotworów rozwijających się na podłożu infekcji wirusowej których częstość wzrasta po przeszczepieniu nerki należy rak:

Dla farmakokinetyki cyklosporyny A istotne znaczenie ma wiązanie tego leku z następującymi składnikami krwi: 1) immunoglobulinami, 4) lipoproteinami, 2) krwinkami czerwonymi, 5) cyklofilinami, 3) płytkami krwi,

Przyczyną pojawienia się białkomoczu u pacjentów we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki (do roku po zabiegu) może być: 1) leczenie inhibitorami mTOR, 2 nawrót nefropatii cukrzycowej, 3) nawrót kłębuszkowego zapalenia nerek, 4 zakażenie układu moczowego, 5) leczenie inhibitorem ACE.

Do możliwych przyczyn rozwoju anemii w krótkim okresie po przeszczepieniu nerki należą: 1) zespół limfocytów pasażerskich, 2) utrata krwi w trakcie operacji, 3) odwodnienie, 4) wpływ leków immunosupresyjnych, 5) guz nerek własnych produkujący erytropoetynę

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące odrębności leczenia immunosupresyjnego w trakcie trwania ciąży po przeszczepieniu narządów unaczynionych:

chory zakażony wirusem HIV, przewlekle dializowany może podlegać przeszczepieniu nerki w przypadku braku innych przeciwwskazań?

Szczepienia u chorych po przeszczepieniu nerki: 1) nie są zalecane bez względu na rodzaj szczepionki oraz czas od przeszczepienia, 2) nie są zalecane w okresie pierwszych 3-6 miesięcy po przeszczepieniu z wyjątkiem szczepienia przeciw grypie, 3) szczepienie przeciw ospie wietrznej jest zalecane po upływie jednego roku od przeszczepienia, 4) po upływie 3-6 miesięcy od przeszczepienia immunosupresja nie stanowi przeciwskazania do szczepienia szczepionkami inaktywowanymi, 5) może zachodzić konieczność ponownego szczepienia przeciw WZW B W przypadku niedostatecznej odpowiedzi immunologicznej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące biegunki u chorych po przeszczepieniu nerki: 1) stanowi wskazanie do zwiększenia dawki takrolimusu z uwagi na zmniejszone wchłanianie, 2) może mieć etiologię infekcyjną, w tym organizmami oportunistycznymi, 3) może ustąpić po zmniejszeniu dawki mykofenolanu mofetilu lub konwersji na mykofenolan sodu, 4) stanowi wskazanie do empirycznej antybiotykoterapii szerokospektralnej, 5) może być jednym z objawów choroby CMV

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące szczepień rekomendowanych po autoi allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

Reaktywacja CMV po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych jest dość częstym powikłaniem. Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Do czynników ryzyka rozwoju waskulopatii naczyń wieńcowych zalicza się:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nowotworów litych, wtórnych po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:

ECMO Extracorporeal Membrane Oxygenation) charakteryzuje się następującymi cechami: 1) stosowane w układzie żylno-żylnym poprawia utlenowanie krwi krążącej, 2) może być stosowane także w układzie żylno-tętniczym, 3) stosowane z dojścia pachwinowego może wikłać się niedokrwieniem kończyny dolnej po stronie instalacji, 4) może być stosowane w technice awake u świadomego, nieuśpionego chorego, 5) w przewlekłym stosowaniu wymaga wyższych dawek heparyny niż krążenie pozaustrojowe

Czas zimnego przechowywania płuc nie powinien przekroczyć:

Najczęstszymi wskazaniami do transplantacji płuc są: 1) skrajna postać COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease), 2) skrajna postać IPF (Idiopathic Pulmonary Fibrosis), 3) skrajna postać CF (Cystic Fibrosis mucoviscidosis), 4) rozstrzenie oskrzeli, 5) wysokie nadciśnienie płucne.