Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Czynnikami ryzyka przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał (Antibody Mediated Rejection - AMR) są: 1) ostre odrzucanie humoralne; 2) immunizacja przed przeszczepieniem; 3) przeciwciała specyficzne dla dawcy (Donor Specific Antibodies - DSA) powstające de novo; 4) ostre odrzucanie komórkowe; 5) nieregularne przyjmowanie leków immunosupresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Waskulopatię w sercu przeszczepionym charakteryzuje: 1) zajęcie tętnic nasierdziowych i śródmięśniowych oraz żył; 2) występowanie w naczyniu zmian ekscentrycznych; 3) występowanie zmian rozsianych na całym przebiegu naczynia; 4) występowanie silnie uwapnionych blaszek miażdżycowych; 5) występowanie zmian zapalnych we wszystkich warstwach ściany naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskazaniem do kontroli stężenia inhibitorów kalcyneuryny w surowicy we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki jest: 1) przedłużający się obfity wyciek chłonki przez dren pozostawiony po operacji w okolicy nerki przeszczepionej; 2) wystąpienie objawów ubocznych mogących mieć związek ze stosowanym leczeniem; 3) zmiana preparatu oryginalnego na generyczny; 4) pogorszenie czynności nerki przeszczepionej; 5) każdorazowa zmiana dawki inhibitora kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Czynnikami nieimmunologicznymi ryzyka rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepu nerki związanymi wprost z przeszczepianiem są niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Białkomocz jest niezależnym czynnikiem ryzyka utraty nerki przeszcze- pionej. Białkomocz nasila się w przypadku: 1) otyłości; 2) stosowania inhibitora mTOR; 3) stosowania inhibitorów kalcyneuryny; 4) nadciśnienia tętniczego; 5) hiperfiltracji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
U dawcy narządów z rozpoznaną śmiercią mózgu badanie palpacyjne płuc w czasie operacji pobrania nerek do przeszczepienia należy przeprowadzić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Przeszczepienie nerki pobranej od ojca choremu po wcześniejszym przeszczepieniu serca to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
46-letni chory, 12 miesięcy po przeszczepieniu na prawy talerz biodrowy nerki pobranej od brata, zaczął zgłaszać narastający obrzęk uda i podudzia prawego. W czasie kolejnych badań USG uwidoczniono powiększający się zbiornik płynowy (maksymalnym wymiar 7,2 cm), zlokalizowany przyśrodkowo od miedniczki nerki przeszczepionej, przy braku cech zastoju w jej obrębie. Badanie metodą USG Doppler wykazało prawidłowy przepływ tętniczy i żylny w nerce przeszczepionej i obu kończynach dolnych. Czynność przeszczepionego narządu jest prawidłowa. W zaistniałej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do kryteriów stosowanych przy kwalifikacji zmarłego do grupy dawców nerek o rozszerzonych kryteriach pobrania (expanded criteria donor, ECD) nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W przypadku 59-letniego, otyłego chorego po przeszczepieniu nerki, u którego po godzinie od powrotu z sali operacyjnej pojawił się bardzo silny ból okolicy nerki przeszczepionej i okolicy lędźwiowej po tej stronie, zblednięcie, tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego do wartości 90/40 mmHg, bez wzrostu ilości krwi drenowanej z okolicy przeszczepionego narządu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U 28-letniej chorej cierpiącej na cukrzycę typu 1 od 10. roku życia po operacji cięcia cesarskiego doszło do pogorszenia się czynności nerek (wartość współczynnika przesączania kłębuszkowego = 65 ml/min/1,73m2). Dziecko urodziło się zdrowe. Dotychczasowe leczenie cukrzycy u chorej dzięki współpracy z nią było skuteczne, nie stwierdzono u niej cech neuropatii cukrzycowej, pogorszenia widzenia oraz epizodów utraty przytomności spowodowanych hipoglikemią. W związku z zaistniałą sytuacją dwie siostry chorej zadeklarowały chęć oddania jej nerki do przeszczepienia. Mając na uwadze powyższe fakty należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
W przypadku przeszczepienia trzustki krew żylna może być odprowadzona z przeszczepionego narządu przez żyłę wrotną przeszczepu zespoloną z żyłą: 1) biodrową biorcy; 2) główną dolną biorcy; 3) wrotną biorcy; 4) śledzionową biorcy; 5) nerkową biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do poradni transplantacyjnej została skierowana 50-letnia, hemodializo- wana chora na cukrzycę typu 1, po nieudanym przeszczepieniu na lewy talerz biodrowy nerki pobranej ze zwłok 2 lata wcześniej, obciążona chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym. Rok wcześniej wykonano u chorej stentoplastykę dwóch tętnic wieńcowych, zaś w badaniu angio-TK tętnic kończyn dolnych stwierdzono zwężenie lewej żyły biodrowej wspólnej i zewnętrznej. Mając na uwadze brak możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym dla chorej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej u chorego kwalifikowanego do transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W czasie transplantacji wątroby stwierdzono śladowe tętnienie tętnicy wątrobowej biorcy, co może grozić jej zakrzepicą po transplantacji (HAT). Jakie postępowanie nie jest właściwe w tym przypadku?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Następstwem zakrzepicy tętnicy wątrobowej (HAT) są poważne następ- stwa w przeszczepionej wątrobie wymagające najczęściej retransplantacji. Dominujące objawy HAT nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Koordynacja narządów do przeszczepienia od zmarłego dawcy składa się z kolejnych etapów. Wskaż ich prawidłową kolejność:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Przeszczepienie izolowanego jelita polega na następujących zespoleniach chirurgicznych, z wyjątkiem zespolenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
U chorych poddawanych przeszczepowi nerki, o wysokim ryzyku immunologicznym rekomendowane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
U 58-letniego mężczyzny, hemodializowanego od 2 lat zaobserwowano krwiomocz, a w badaniach obrazowych wykryto guza nerki. Wykonano nefrek- tomię nerki z guzem - guz wielkości 4,2x4,6x4,0 cm, histologicznie rak jasnoko- mórkowy, usunięty w całości, w granicach tkanek zdrowych, nie stwierdzono naciekania, węzły chłonne bez nacieku nowotworowego. Czy chory może być kandydatem do przeszczepienia nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Dawcą o rozszerzonych kryteriach (ECD) nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Pojawienie się istotnego białkomoczu (> 2 g/d) u chorego po przeszczepieniu nerki może być objawem: 1) przewlekłego odrzucania przeszczepu; 2) nawrotu pierwotnej glomerulopatii; 3) rozwoju glomerulopatii de novo; 4) szpiczaka mnogiego; 5) amyloidozy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Pogorszenie czynności wydalniczej nerek może być skutkiem stosowania po przeszczepieniu narządu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do leków, których jednoczesne stosowanie zwiększa stężenie takrolimusu we krwi nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Do czynników ryzyka rozwoju nowotworu u chorego po przeszczepieniu narządu nie należą przewlekłe infekcje wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nadczynności przytarczyc u biorców przeszczepu nerki: 1) przetrwała nadczynność przytarczyc u większości biorców ustępuje w ciągu pierwszego roku po transplantacji; 2) czynnikiem ryzyka przetrwałej nadczynności przytarczyc jest wysoki poziom PTH (parathormonu) przed transplantacją; 3) we wczesnym okresie po transplantacji występuje hiperkalcemia; 4) u większości pacjentów występuje bezobjawowa hipofosfatemia; 5) przetrwała nadczynność przytarczyc zwiększa ryzyko złamań kości u biorców nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące gruźlicy u biorców przeszczepów narządowych: 1) gruźlica jest późnym powikłaniem po transplantacji, rozwija się najczęściej po 3-5 latach; 2) gruźlica po transplantacji najczęściej jest efektem reaktywacji latentnego zakażenia; 3) ex vivo test IGRA (Interferon Gamma Release Assay) pozwala na rozpoznanie aktywnej gruźlicy po transplantacji; 4) najczęstszą lokalizacją pozapłucną gruźlicy po transplantacji narządów jest przewód pokarmowy; 5) pacjenci z dodatnim testem IGRA przed transplantacją powinni otrzymać profilaktykę przeciwgruźliczą po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń układu moczowego u biorców przeszczepu nerki: 1) czynnikiem ryzyka zakażenia układu moczowego jest nerka pobrana od dawcy o rozszerzonych kryteriach; 2) czynnikiem ryzyka zakażenia układu moczowego u biorców nerki jest cewnik moczowodowy utrzymywany powyżej 4 tygodni; 3) w profilaktyce zakażeń układu moczowego u biorców nerki jako lek pierwszego wyboru zaleca się zredukowane dawki fluorochinolonów; 4) zaleca się rutynowe leczenia bezobjawowej bakteriurii u biorców przeszczepu nerki; 5) w terapii zakażenia układu moczowego szczepami Klebsiella pneumoniae opornymi na karbapenemy skuteczne są duże dawek fosfomycyny podawane dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W jakich sytuacjach klinicznych możliwe jest zastosowanie ekulizumabu u biorcy przeszczepu nerki w ramach programu terapeutycznego NFZ? 1) leczenie procesu ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał; 2) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki; 3) rozwój de novo atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki; 4) profilaktyka atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki z wywiadem aHUS przed transplantacją; 5) odczulanie pacjentów wysokouczulonych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Wskaż leki hipotensyjne, których nie należy stosować we wczesnym okresie po transplantacji nerki: 1) diuretyki pętlowe; 2) beta-blokery; 3) blokery receptora dla angiotensyny; 4) blokery kanału wapniowego; 5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż działania niepożądane takrolimusu: 1) kwasica cewkowa dystalna; 2) hipermagnezemia; 3) hiperkaliemia; 4) leukopenia; 5) hiperurykemia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Jaki wirus poza CMV jest najczęstszą przyczyną biegunek u biorców przeszczepów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W przypadku stosowania leków generycznych za biorównoważne uważa się leki immunosupresyjne, których stosunek wartości parametrów AUC i Cmax preparatu badanego/ preparatu oryginalnego zawiera się w granicach:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Rozszerzone kryteria kwalifikacyjne w przypadku dawcy nerki nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Przy wyborze chorych z listy oczekujących na przeszczepienie nerki pierwszeństwo nie przysługuje następującej grupie biorców:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Jakie narządy można pobrać w przypadku stwierdzenia u dawcy raka nerki (RCC) mniejszego niż 4 cm, (klasyfikacja Fuhrman I/II -nucleolar grade I/II)?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Wskazaniem bezwzględnym do usunięcia nerki własnej przed transplantacją nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Jaki jest okres karencji dla przeszczepienia nerki w przypadku raka piersi in situ leczonego radykalnie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Postępowaniem w zwężeniu zespolenia moczowodowo-pęcherzowego powyżej 3 miesięcy od przeszczepienia w przypadku nieskutecznego poszerzania powinno być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
70-letni pacjent z PRA 70%, oczekuje na drugi przeszczep nerki. Wskaż optymalne leczenie immunosupresyjne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
U pacjenta z obecnością preformowanych przeciwciał przeciwko dawcy (DSA) przy ujemnym wyniku próby krzyżowej wykonanej metodą CDC (comple- ment dependent cytotoxicity) z limfocytami T i B przeszczepiono nerkę. Które z niżej wymienionych czynników będą mieć negatywny wpływ na wynik przeszczepienia? 1) wysokie MFI przeciwciała; 2) zanikanie przeciwciał DSA we wczesnym okresie po transplantacji; 3) długotrwałe utrzymywanie się DSA po przeszczepieniu; 4) obecność DSA skierowanych przeciwko antygenom HLA-DQ; 5) obecność DSA skierowanych przeciwko antygenom HLA-DR. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaźnikiem interakcji przeciwciał ze śródbłonkiem naczyń w przeszczepionej nerce są między innymi: 1) naciek zapalny w świetle włośniczek kłębuszka; 2) rozplem komórek śródbłonka i mezangium kłębuszków; 3) mikroangiopatia zakrzepowa; 4) złogi produktu rozszczepienia dopełniacza C4d w włośniczkach okołocewkowych; 5) zapalenie śródmiąższowo-cewkowe. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
U 26-letniej kobiety w 24-tygodniu ciąży, wzrosło stężenie kreatyniny w surowicy krwi o wartość 0,6 mg/dl. Nie stwierdzono zaburzeń odpływu moczu z nerki przeszczepionej, ani też infekcji dróg moczowych. Które z niżej wymienionych stanów klinicznych należy brać pod uwagę? 1) ostre odrzucanie przeszczepionej nerki; 2) kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) nefrotoksyczność inhibitora kalcyneuryny; 4) związany z ciążą wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi; 5) stan przedrzucawkowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenu Galα(1,3)Gal (antygenu Gal): 1) człowiek i naczelne posiadają antygen Gal; 2) świnie mają naturalne przeciwciała przeciwko antygenowi Gal; 3) najszybszą reakcję na antygen Gal obserwowano w przypadku transplantacji nerek; 4) reakcja na ten antygen może prowadzić do nadostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Patofizjologia nadostrego odrzucania jest głównie związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Dawca rzeczywisty to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Których szczepionek można użyć po transplantacji narządów? 1) szczepionki przeciwko rotawirusowi żywej atenuowanej; 2) szczepionki przeciwko gruźlicy BCG (Bacillus Calmette-Guérin); 3) czterowalnentnej szczepionki skonjugowanej przeciwko meningokokom; 4) skojarzonej żywej atenuowanej szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce; 5) żywej szczepionki przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca; 6) czterowalentnej szczepionki przeciw grypie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W przypadku wykrycia podczas pobrania u dawcy których z wymienionych poniżej nowotworów, nie można przeszczepić narządów od tego dawcy? 1) oponiak; 2) rak jelita grubego T1, N2, M0; 3) rak rdzeniasty tarczycy; 4) astrocytoma w stopniu 1; 5) rak jajnika. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Który z niżej wymienionych nowotworów jest przeciwwskazaniem do pobrania nerki do przeszczepienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
W przypadku jednoczasowego pobrania wątroby i trzustki do transplan- tacji przecina się i podwiązuje tętnicę żołądkowo-dwunastniczą. W takim przy- padku zasadnicze zapatrzenie tętnicze głowy przeszczepu trzustki pochodzi od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Całkowita powierzchnia twarzy wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Pełny przeszczep twarzy obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Podstawowymi kryteriami wyboru biorcy przeszczepu twarzy są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Aktualnym standardem profilaktyki choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych ze zredukowanym kondycjonowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Średni czas do wystąpienia poprzeszczepowej choroby limfoproliferacyj- nej (PTLD) u chorych po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Letermowir zmniejsza ryzyko wystąpienia zakażenia wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Po transplantacji allogenicznej krwiotwórczych komórek macierzystych zaleca się następujące szczepienia ochronne, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Leczeniem I linii inwazyjnej aspergilozy u chorego po transplantacji krwiotwórczych macierzystych komórek krwiotwórczych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Szczepienia rekomendowane po auto- i allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych obejmują szczepienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Leki pierwszego wyboru w inwazyjnej aspergilozie, również OUN, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Pierwotny brak wszczepu (primary graft failure) po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych oznacza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
W przypadku chorego z ostrą białaczką szpikową wysokiego ryzyka w pierwszej kolejności poszukiwany jest następujący dawca krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
W leczeniu reaktywacji wirusa CMV (cytomegalii) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych może mieć zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Spośród wymienionych leków stosowanych w leczeniu kondycjonującym i wspomagającym po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych wskaż te, które mogą powodować objawy neurologiczne (np. drgawki, bóle głowy, parestezje):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wg klasyfikacji Childa-Turcotte'a-Pugha chory z poalkoholową marskością wątroby bez encefalopatii, bez wodobrzusza, z INR < 1,7, z albuminą > 3,5 g/dl i bilirubiną 2-3 mg/dl otrzyma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Minimalny wskaźnik GRWR (graft-to-recipient weight ratio) w przypadku pobrań prawego płata wątroby dla biorcy dorosłego powinien wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż kolejność wykonywania zespoleń w trakcie ortotopowej transplantacji wątroby metodą klasyczną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wg rejestru European Liver Transplantation Registry (ELTR) najczęstszym wskazaniem do transplantacji wątroby u dorosłych jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskazaniem do transplantacji wątroby z powodu zaawansowanej marskości wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Do specjalnych wskazań do transplantacji lub retransplantacji wątroby dla poszczególnych jednostek chorobowych lub sytuacji klinicznych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Która z wymienionych cech nie należy do cech optymalnego zmarłego dawcy wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Najczęstszym późnym powikłaniem naczyniowym po transplantacji wątroby (w czasie powyżej 30 dni od transplantacji) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu (PNF) jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Wymaga w trybie pilnym przeprowadzenia retransplantacji wątroby. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania? 1) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna; 2) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny; 3) dysfunkcja nerek; 4) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP; 5) narastająca hiperbilirubinemia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
U biorcy nerki z erytrocytozą i stężeniem hemoglobiny > 18,5 g/dL leczeniem pierwszego wyboru jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Przeciwskazaniem bezwzględnym do transplantacji nerki są: 1) pierwotna oksaloza; 2) choroby psychiczne ograniczające świadomość i możliwość stosowanie się do zaleceń lekarskich; 3) czynna choroba alkoholowa; 4) przerzutowy nowotwór złośliwy; 5) AIDS (zakażenie wirusem HIV, bez kontynuowania terapii antyretrowirusowej - HAART). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Poszerzenie UKM nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego powikłania: 1) utrudnienie odpływu moczu zwykle objawia się pogorszeniem czynności przeszczepu; 2) leczeniem z wyboru tego powikłania są niesteroidowe leki przeciwzapalne; 3) wiąże się z odruchowym porażeniem funkcji neurowegetatywnych narządu po przeszczepie; 4) wiąże się z silnymi dolegliwościami bólowymi z okolicy graftu; 5) gorączka jest typowym objawem klinicznym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Kryteria zgłoszenia biorcy wątroby w trybie pilnym do transplantacji wątroby obejmują w każdym przypadku: 1) raka wątrobowokomórkowego spełniającego kryteria up-to-seven; 2) biorcę spełniającego kryteria King's College; 3) biorcę z chorobą Wilsona; 4) biorcę spełniającego kryteria Clichy; 5) ostrą niewydolność przeszczepu wątroby do 14 dni po przeszczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Bardzo rzadką (ok. 2,5%) wczesną postacią odrzucania przeszczepu wątroby jest jej pierwotne odrzucanie zależne od przeciwciał typu humoralnego Który z poniższych czynników nie spełnia kryteriów (AMR) powyższego rozpoznania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Chory w schyłkowej niewydolności nerek z powodu wielotorbielowatości - postać ADPKD. Kwalifikowany do KTx. Stara się o nerkę z puli żywych dawców. Zgłoszony do KLO POLTRANSPLANT. Optymalnym żywym dawcą po spełnieniu wszystkich kryteriów kwalifikacyjnych z zakresu zgodności i doboru powinien zostać: 1) dawca żywy bezpośrednio spokrewniony (1-szy st. pokrewieństwa); 2) dawca żywy współmałżonka/ek lub konkubina/ent; 3) dawca żywy niespokrewniony; 4) dawca żywy z kombinacji krzyżowej; 5) dawca żywy z kombinacji domino. Można rozważyć następujące warianty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Dawcy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 i modyfikacji z 2000 r.), zostali podzieleni na 5 kategorii w zależności od okolicz- ności zatrzymania krążenia. Problemem klinicznym w poszczególnych kategoriach jest długi czas ciepłego niedokrwienia w porównaniu z dawstwem z grupy DBD (donor after brain death). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. 'czynnościowego' ciepłego niedokrwienia ('functional' WIT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Lipopelioza to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Narastająca w kolejnych trzech dobach po przeszczepieniu wątroby aktyw- ność aminotransferazy asparaginianowej (AST>3000 U/L), kwasica mleczanowa, pogarszający się wskaźnik INR, wzrost bilirubiny i bardzo znaczny spadek współczynnika oporowego RI z największym prawdopodobieństwem wskazują na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Główną przyczyną śmierci u pacjentów po zabiegu transplantacji nerki lub wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Niewydolność wątroby, obniżenie utlenowania krwi tętniczej oraz obecność połączeń wewnątrzpłucnych sugerują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Które z poniższych schorzeń stanowi przeciwwskazanie do transplantacji wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia CMV po transplantacji narządów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Wpływ podstawowych leków immunosupresyjnych (cyklosporyna A, CsA; takrolimus, Tac; prednizon; PRED; syrolimus, SIR; mykofenolan mofetylu, MMF) na występowanie (wtórnej) dyslipidemii jest zróżnicowany. Wskaż prawidłowe uszeregowanie tego wpływu, od największego do najniższego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wśród chorych po transplantacji nerki, z rozwijającą się de novo cukrzycą (NODAT) zachodzą pewne korelacje między odmianą leku (takrolimus; TAC; cyklosporyna; CsA; syrolimus; SIR) oraz zakażeniem wirusowym zapalenia wątroby typu C (HCV). Najczęściej NODAT występuje u chorych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Obecność stentów w drogach moczowych sprzyja zakażeniom o etiologii wirusowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Typowym powikłaniem onkologicznym stosowania belataceptu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Występowanie izolowanej niedokrwistości hemolitycznej, potwierdzonej dodatnim testem Coombsa u biorcy przeszczepu wątroby niezgodnego grupowo jest spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Najsilniejszym predyktorem występowania powikłań sercowo- naczyniowych po transplantacji nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Bortezomib, inhibitor proteasomu 26S, ma zastosowanie w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Leki takie jak belatacept lub abatacept wywołują efekt immunosupresyjny poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Kiedy odstawia się leki immunosupresyjne u biorcy allogenicznego przeszczepu szpiku, jeśli wskazaniem do zabiegu nie była anemia aplastyczna a u biorcy przeszczepu nie wystąpiła znacząca choroba przeszczep przeciw gospodarzowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Standardowo biorcę przeszczepu krwiotwórczego można wypisać do domu, gdy osiągnie on:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Niespokrewnionego dawcę szpiku dobiera się obecnie rutynowo w oparciu o badanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Jaką inną niż dożylna drogą można dokonać skutecznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Najważniejszym elementem komórkowym przeszczepu krwiotwórczego jest obecność w nim jednego rodzaju komórek, które ostatecznie ustanawiają trwałe krwiotworzenie u biorcy przeszczepu. O jakie komórki chodzi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Markerem wykorzystywanym do oceny liczby komórek krwiotwórczych w materiale pobranym z krwi obwodowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Podstawowym celem w przechowywaniu narządów do przeszczepu jest utrzymanie właściwej objętości komórek i unikanie niepożądanego obrzęku. Objętość ta jest zależna od:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do przyczyn wczesnego zwężenia tętnicy nerkowej po przeszczepieniu nerki należy: 1) błąd techniczny chirurga; 2) rozwarstwienie ściany naczynia; 3) toksyczne działanie MMF; 4) zakażenie wirusem CMV; 5) czas zimnego niedokrwienia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się po przeszczepach narządowych zakażenie przez laseczkę Gram(+) Clostridium difficile. Do znanych czynników ryzyka tego zakażenia należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Usunięcie nieczynnej przeszczepionej nerki z reguły prowadzi do zmiany profilu immunologicznego biorcy w postaci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Jaki rodzaj i stopień stłuszczenia wątroby u dawcy zmarłego wyklucza możliwość akceptacji narządu do przeszczepu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Zwężenie tętnicy nerkowej (tzw. TRAS) w okresie odległym po przeszczepieniu nerki spowodowane jest najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaźnik masy ciała stanowi istotne przeciwwskazanie do pobrania nerki od dawcy żywego, jeśli przekracza (w kg/m2):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Kwalifikując pacjenta do transplantacji nerki od żywego dawcy kryteriami bezwzględnie wykluczającymi potencjalnego dawcę są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Podczas kwalifikacji pacjenta do transplantacji nerki niezwykle ważne jest stwierdzenie zgodności grup krwi w układzie ABO. W zakresie czynnika Rh stwierdzenie zgodności konieczne jest, gdyż czynnik Rh:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Hirsutyzm jest powikłaniem obserwowanym po zastosowaniu w leczeniu immunosupresyjnym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Ekulizumab (soliris) w transplantologii ma zastosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Ocenia się, że u około 8-10% pacjentów po transplantacji nerek docho- dzi do nawrotu lub rozwoju de novo kłębuszkowego zapalenia nerek. Największe znaczenie praktyczne (ze względu na częsty nawrót i złe rokowanie) ma nawrót lub wystąpienie de novo:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wystąpienia epizodu ostrego odrzucania nerki w odległym czasie od transplantacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Pacjentka po transplantacji nerki urodziła córkę. Aktualnie przyjmuje takrolimus, azatioprynę i prednizon. Pacjentka ma laktację i pragnie karmić piersią swoje dziecko. W tej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Do czynników ryzyka ostrego odrzucania nerki nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi