Egzamin PES Transplantologia kliniczna / wiosna 2020
120 pytań
Pytanie 1
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 2
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 3
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Pytanie 4
Czynnikami ryzyka przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał (Antibody Mediated Rejection - AMR) są:
1) ostre odrzucanie humoralne;
2) immunizacja przed przeszczepieniem;
3) przeciwciała specyficzne dla dawcy (Donor Specific Antibodies - DSA) powstające de novo;
4) ostre odrzucanie komórkowe;
5) nieregularne przyjmowanie leków immunosupresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 5
Waskulopatię w sercu przeszczepionym charakteryzuje:
1) zajęcie tętnic nasierdziowych i śródmięśniowych oraz żył;
2) występowanie w naczyniu zmian ekscentrycznych;
3) występowanie zmian rozsianych na całym przebiegu naczynia;
4) występowanie silnie uwapnionych blaszek miażdżycowych;
5) występowanie zmian zapalnych we wszystkich warstwach ściany naczynia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 6
Wskazaniem do kontroli stężenia inhibitorów kalcyneuryny w surowicy we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki jest:
1) przedłużający się obfity wyciek chłonki przez dren pozostawiony po operacji w okolicy nerki przeszczepionej;
2) wystąpienie objawów ubocznych mogących mieć związek ze stosowanym leczeniem;
3) zmiana preparatu oryginalnego na generyczny;
4) pogorszenie czynności nerki przeszczepionej;
5) każdorazowa zmiana dawki inhibitora kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 7
Czynnikami nieimmunologicznymi ryzyka rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepu nerki związanymi wprost z przeszczepianiem są niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:
Pytanie 8
Białkomocz jest niezależnym czynnikiem ryzyka utraty nerki przeszcze- pionej. Białkomocz nasila się w przypadku:
1) otyłości;
2) stosowania inhibitora mTOR;
3) stosowania inhibitorów kalcyneuryny;
4) nadciśnienia tętniczego;
5) hiperfiltracji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 9
U dawcy narządów z rozpoznaną śmiercią mózgu badanie palpacyjne płuc w czasie operacji pobrania nerek do przeszczepienia należy przeprowadzić:
Pytanie 10
Przeszczepienie nerki pobranej od ojca choremu po wcześniejszym przeszczepieniu serca to:
Pytanie 11
46-letni chory, 12 miesięcy po przeszczepieniu na prawy talerz biodrowy nerki pobranej od brata, zaczął zgłaszać narastający obrzęk uda i podudzia prawego. W czasie kolejnych badań USG uwidoczniono powiększający się zbiornik płynowy (maksymalnym wymiar 7,2 cm), zlokalizowany przyśrodkowo od miedniczki nerki przeszczepionej, przy braku cech zastoju w jej obrębie. Badanie metodą USG Doppler wykazało prawidłowy przepływ tętniczy i żylny w nerce przeszczepionej i obu kończynach dolnych. Czynność przeszczepionego narządu jest prawidłowa. W zaistniałej sytuacji należy:
Pytanie 12
Do kryteriów stosowanych przy kwalifikacji zmarłego do grupy dawców nerek o rozszerzonych kryteriach pobrania (expanded criteria donor, ECD) nie zalicza się:
Pytanie 13
W przypadku 59-letniego, otyłego chorego po przeszczepieniu nerki, u którego po godzinie od powrotu z sali operacyjnej pojawił się bardzo silny ból okolicy nerki przeszczepionej i okolicy lędźwiowej po tej stronie, zblednięcie, tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego do wartości 90/40 mmHg, bez wzrostu ilości krwi drenowanej z okolicy przeszczepionego narządu należy:
Pytanie 14
U 28-letniej chorej cierpiącej na cukrzycę typu 1 od 10. roku życia po operacji cięcia cesarskiego doszło do pogorszenia się czynności nerek (wartość współczynnika przesączania kłębuszkowego = 65 ml/min/1,73m2). Dziecko urodziło się zdrowe. Dotychczasowe leczenie cukrzycy u chorej dzięki współpracy z nią było skuteczne, nie stwierdzono u niej cech neuropatii cukrzycowej, pogorszenia widzenia oraz epizodów utraty przytomności spowodowanych hipoglikemią. W związku z zaistniałą sytuacją dwie siostry chorej zadeklarowały chęć oddania jej nerki do przeszczepienia. Mając na uwadze powyższe fakty należy:
Pytanie 15
W przypadku przeszczepienia trzustki krew żylna może być odprowadzona z przeszczepionego narządu przez żyłę wrotną przeszczepu zespoloną z żyłą:
1) biodrową biorcy;
2) główną dolną biorcy;
3) wrotną biorcy;
4) śledzionową biorcy;
5) nerkową biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Do poradni transplantacyjnej została skierowana 50-letnia, hemodializo- wana chora na cukrzycę typu 1, po nieudanym przeszczepieniu na lewy talerz biodrowy nerki pobranej ze zwłok 2 lata wcześniej, obciążona chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym. Rok wcześniej wykonano u chorej stentoplastykę dwóch tętnic wieńcowych, zaś w badaniu angio-TK tętnic kończyn dolnych stwierdzono zwężenie lewej żyły biodrowej wspólnej i zewnętrznej. Mając na uwadze brak możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym dla chorej jest:
Pytanie 17
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej u chorego kwalifikowanego do transplantacji wątroby:
Pytanie 18
W czasie transplantacji wątroby stwierdzono śladowe tętnienie tętnicy wątrobowej biorcy, co może grozić jej zakrzepicą po transplantacji (HAT). Jakie postępowanie nie jest właściwe w tym przypadku?
Pytanie 19
Następstwem zakrzepicy tętnicy wątrobowej (HAT) są poważne następ- stwa w przeszczepionej wątrobie wymagające najczęściej retransplantacji. Dominujące objawy HAT nie obejmują:
Pytanie 20
Koordynacja narządów do przeszczepienia od zmarłego dawcy składa się z kolejnych etapów. Wskaż ich prawidłową kolejność:
Pytanie 21
Przeszczepienie izolowanego jelita polega na następujących zespoleniach chirurgicznych, z wyjątkiem zespolenia:
Pytanie 22
U chorych poddawanych przeszczepowi nerki, o wysokim ryzyku immunologicznym rekomendowane jest:
Pytanie 23
U 58-letniego mężczyzny, hemodializowanego od 2 lat zaobserwowano krwiomocz, a w badaniach obrazowych wykryto guza nerki. Wykonano nefrek- tomię nerki z guzem - guz wielkości 4,2x4,6x4,0 cm, histologicznie rak jasnoko- mórkowy, usunięty w całości, w granicach tkanek zdrowych, nie stwierdzono naciekania, węzły chłonne bez nacieku nowotworowego. Czy chory może być kandydatem do przeszczepienia nerki?
Pytanie 24
Dawcą o rozszerzonych kryteriach (ECD) nie jest:
Pytanie 25
Pojawienie się istotnego białkomoczu (> 2 g/d) u chorego po przeszczepieniu nerki może być objawem:
1) przewlekłego odrzucania przeszczepu;
2) nawrotu pierwotnej glomerulopatii;
3) rozwoju glomerulopatii de novo;
4) szpiczaka mnogiego;
5) amyloidozy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Pogorszenie czynności wydalniczej nerek może być skutkiem stosowania po przeszczepieniu narządu:
Pytanie 27
Do leków, których jednoczesne stosowanie zwiększa stężenie takrolimusu we krwi nie należy:
Pytanie 28
Do czynników ryzyka rozwoju nowotworu u chorego po przeszczepieniu narządu nie należą przewlekłe infekcje wirusem:
Pytanie 29
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nadczynności przytarczyc u biorców przeszczepu nerki:
1) przetrwała nadczynność przytarczyc u większości biorców ustępuje w ciągu pierwszego roku po transplantacji;
2) czynnikiem ryzyka przetrwałej nadczynności przytarczyc jest wysoki poziom PTH (parathormonu) przed transplantacją;
3) we wczesnym okresie po transplantacji występuje hiperkalcemia;
4) u większości pacjentów występuje bezobjawowa hipofosfatemia;
5) przetrwała nadczynność przytarczyc zwiększa ryzyko złamań kości u biorców nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 30
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące gruźlicy u biorców przeszczepów narządowych:
1) gruźlica jest późnym powikłaniem po transplantacji, rozwija się najczęściej po 3-5 latach;
2) gruźlica po transplantacji najczęściej jest efektem reaktywacji latentnego zakażenia;
3) ex vivo test IGRA (Interferon Gamma Release Assay) pozwala na rozpoznanie aktywnej gruźlicy po transplantacji;
4) najczęstszą lokalizacją pozapłucną gruźlicy po transplantacji narządów jest przewód pokarmowy;
5) pacjenci z dodatnim testem IGRA przed transplantacją powinni otrzymać profilaktykę przeciwgruźliczą po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 31
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń układu moczowego u biorców przeszczepu nerki:
1) czynnikiem ryzyka zakażenia układu moczowego jest nerka pobrana od dawcy o rozszerzonych kryteriach;
2) czynnikiem ryzyka zakażenia układu moczowego u biorców nerki jest cewnik moczowodowy utrzymywany powyżej 4 tygodni;
3) w profilaktyce zakażeń układu moczowego u biorców nerki jako lek pierwszego wyboru zaleca się zredukowane dawki fluorochinolonów;
4) zaleca się rutynowe leczenia bezobjawowej bakteriurii u biorców przeszczepu nerki;
5) w terapii zakażenia układu moczowego szczepami Klebsiella pneumoniae opornymi na karbapenemy skuteczne są duże dawek fosfomycyny podawane dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
W jakich sytuacjach klinicznych możliwe jest zastosowanie ekulizumabu u biorcy przeszczepu nerki w ramach programu terapeutycznego NFZ?
1) leczenie procesu ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał;
2) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki;
3) rozwój de novo atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki;
4) profilaktyka atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki z wywiadem aHUS przed transplantacją;
5) odczulanie pacjentów wysokouczulonych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Wskaż leki hipotensyjne, których nie należy stosować we wczesnym okresie po transplantacji nerki:
1) diuretyki pętlowe;
2) beta-blokery;
3) blokery receptora dla angiotensyny;
4) blokery kanału wapniowego;
5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 34
Wskaż działania niepożądane takrolimusu:
1) kwasica cewkowa dystalna;
2) hipermagnezemia;
3) hiperkaliemia;
4) leukopenia;
5) hiperurykemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 35
Jaki wirus poza CMV jest najczęstszą przyczyną biegunek u biorców przeszczepów?
Pytanie 36
W przypadku stosowania leków generycznych za biorównoważne uważa się leki immunosupresyjne, których stosunek wartości parametrów AUC i Cmax preparatu badanego/ preparatu oryginalnego zawiera się w granicach:
Pytanie 37
Rozszerzone kryteria kwalifikacyjne w przypadku dawcy nerki nie obejmują:
Pytanie 38
Przy wyborze chorych z listy oczekujących na przeszczepienie nerki pierwszeństwo nie przysługuje następującej grupie biorców:
Pytanie 39
Jakie narządy można pobrać w przypadku stwierdzenia u dawcy raka nerki (RCC) mniejszego niż 4 cm, (klasyfikacja Fuhrman I/II -nucleolar grade I/II)?
Pytanie 40
Wskazaniem bezwzględnym do usunięcia nerki własnej przed transplantacją nie jest:
Pytanie 41
Jaki jest okres karencji dla przeszczepienia nerki w przypadku raka piersi in situ leczonego radykalnie?
Pytanie 42
Postępowaniem w zwężeniu zespolenia moczowodowo-pęcherzowego powyżej 3 miesięcy od przeszczepienia w przypadku nieskutecznego poszerzania powinno być:
Pytanie 43
70-letni pacjent z PRA 70%, oczekuje na drugi przeszczep nerki. Wskaż optymalne leczenie immunosupresyjne:
Pytanie 44
U pacjenta z obecnością preformowanych przeciwciał przeciwko dawcy (DSA) przy ujemnym wyniku próby krzyżowej wykonanej metodą CDC (comple- ment dependent cytotoxicity) z limfocytami T i B przeszczepiono nerkę. Które z niżej wymienionych czynników będą mieć negatywny wpływ na wynik przeszczepienia?
1) wysokie MFI przeciwciała;
2) zanikanie przeciwciał DSA we wczesnym okresie po transplantacji;
3) długotrwałe utrzymywanie się DSA po przeszczepieniu;
4) obecność DSA skierowanych przeciwko antygenom HLA-DQ;
5) obecność DSA skierowanych przeciwko antygenom HLA-DR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 45
Wskaźnikiem interakcji przeciwciał ze śródbłonkiem naczyń w przeszczepionej nerce są między innymi:
1) naciek zapalny w świetle włośniczek kłębuszka;
2) rozplem komórek śródbłonka i mezangium kłębuszków;
3) mikroangiopatia zakrzepowa;
4) złogi produktu rozszczepienia dopełniacza C4d w włośniczkach okołocewkowych;
5) zapalenie śródmiąższowo-cewkowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 46
U 26-letniej kobiety w 24-tygodniu ciąży, wzrosło stężenie kreatyniny w surowicy krwi o wartość 0,6 mg/dl. Nie stwierdzono zaburzeń odpływu moczu z nerki przeszczepionej, ani też infekcji dróg moczowych. Które z niżej wymienionych stanów klinicznych należy brać pod uwagę?
1) ostre odrzucanie przeszczepionej nerki;
2) kłębuszkowe zapalenie nerek;
3) nefrotoksyczność inhibitora kalcyneuryny;
4) związany z ciążą wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi;
5) stan przedrzucawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 47
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenu Galα(1,3)Gal (antygenu Gal):
1) człowiek i naczelne posiadają antygen Gal;
2) świnie mają naturalne przeciwciała przeciwko antygenowi Gal;
3) najszybszą reakcję na antygen Gal obserwowano w przypadku transplantacji nerek;
4) reakcja na ten antygen może prowadzić do nadostrego odrzucania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Patofizjologia nadostrego odrzucania jest głównie związana z:
Pytanie 49
Dawca rzeczywisty to:
Pytanie 50
Których szczepionek można użyć po transplantacji narządów?
1) szczepionki przeciwko rotawirusowi żywej atenuowanej;
2) szczepionki przeciwko gruźlicy BCG (Bacillus Calmette-Guérin);
3) czterowalnentnej szczepionki skonjugowanej przeciwko meningokokom;
4) skojarzonej żywej atenuowanej szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce;
5) żywej szczepionki przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca;
6) czterowalentnej szczepionki przeciw grypie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
W przypadku wykrycia podczas pobrania u dawcy których z wymienionych poniżej nowotworów, nie można przeszczepić narządów od tego dawcy?
1) oponiak;
2) rak jelita grubego T1, N2, M0;
3) rak rdzeniasty tarczycy;
4) astrocytoma w stopniu 1;
5) rak jajnika.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 52
Który z niżej wymienionych nowotworów jest przeciwwskazaniem do pobrania nerki do przeszczepienia?
Pytanie 53
W przypadku jednoczasowego pobrania wątroby i trzustki do transplan- tacji przecina się i podwiązuje tętnicę żołądkowo-dwunastniczą. W takim przy- padku zasadnicze zapatrzenie tętnicze głowy przeszczepu trzustki pochodzi od:
Pytanie 54
Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:
Pytanie 55
Całkowita powierzchnia twarzy wynosi około:
Pytanie 56
Pełny przeszczep twarzy obejmuje:
Pytanie 57
Podstawowymi kryteriami wyboru biorcy przeszczepu twarzy są:
Pytanie 58
Aktualnym standardem profilaktyki choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych ze zredukowanym kondycjonowaniem jest:
Pytanie 59
Średni czas do wystąpienia poprzeszczepowej choroby limfoproliferacyj- nej (PTLD) u chorych po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych wynosi:
Pytanie 60
Letermowir zmniejsza ryzyko wystąpienia zakażenia wirusem:
Pytanie 61
Po transplantacji allogenicznej krwiotwórczych komórek macierzystych zaleca się następujące szczepienia ochronne, z wyjątkiem:
Pytanie 62
Leczeniem I linii inwazyjnej aspergilozy u chorego po transplantacji krwiotwórczych macierzystych komórek krwiotwórczych jest:
Pytanie 63
Szczepienia rekomendowane po auto- i allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych obejmują szczepienie:
Pytanie 64
Leki pierwszego wyboru w inwazyjnej aspergilozie, również OUN, to:
Pytanie 65
Pierwotny brak wszczepu (primary graft failure) po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych oznacza:
Pytanie 66
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym:
Pytanie 67
W przypadku chorego z ostrą białaczką szpikową wysokiego ryzyka w pierwszej kolejności poszukiwany jest następujący dawca krwiotwórczych komórek macierzystych:
Pytanie 68
W leczeniu reaktywacji wirusa CMV (cytomegalii) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych może mieć zastosowanie:
Pytanie 69
Spośród wymienionych leków stosowanych w leczeniu kondycjonującym i wspomagającym po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych wskaż te, które mogą powodować objawy neurologiczne (np. drgawki, bóle głowy, parestezje):
Pytanie 70
Wg klasyfikacji Childa-Turcotte'a-Pugha chory z poalkoholową marskością wątroby bez encefalopatii, bez wodobrzusza, z INR < 1,7, z albuminą > 3,5 g/dl i bilirubiną 2-3 mg/dl otrzyma:
Pytanie 71
Minimalny wskaźnik GRWR (graft-to-recipient weight ratio) w przypadku pobrań prawego płata wątroby dla biorcy dorosłego powinien wynosić:
Pytanie 72
Wskaż kolejność wykonywania zespoleń w trakcie ortotopowej transplantacji wątroby metodą klasyczną:
Pytanie 73
Wg rejestru European Liver Transplantation Registry (ELTR) najczęstszym wskazaniem do transplantacji wątroby u dorosłych jest/są:
Pytanie 74
Wskazaniem do transplantacji wątroby z powodu zaawansowanej marskości wątroby nie jest:
Pytanie 75
Do specjalnych wskazań do transplantacji lub retransplantacji wątroby dla poszczególnych jednostek chorobowych lub sytuacji klinicznych nie należy:
Pytanie 76
Która z wymienionych cech nie należy do cech optymalnego zmarłego dawcy wątroby?
Pytanie 77
Najczęstszym późnym powikłaniem naczyniowym po transplantacji wątroby (w czasie powyżej 30 dni od transplantacji) jest:
Pytanie 78
Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu (PNF) jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Wymaga w trybie pilnym przeprowadzenia retransplantacji wątroby. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania?
1) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna;
2) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny;
3) dysfunkcja nerek;
4) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP;
5) narastająca hiperbilirubinemia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 79
U biorcy nerki z erytrocytozą i stężeniem hemoglobiny > 18,5 g/dL leczeniem pierwszego wyboru jest:
Pytanie 80
Przeciwskazaniem bezwzględnym do transplantacji nerki są:
1) pierwotna oksaloza;
2) choroby psychiczne ograniczające świadomość i możliwość stosowanie się do zaleceń lekarskich;
3) czynna choroba alkoholowa;
4) przerzutowy nowotwór złośliwy;
5) AIDS (zakażenie wirusem HIV, bez kontynuowania terapii antyretrowirusowej - HAART).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 81
Poszerzenie UKM nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego powikłania:
1) utrudnienie odpływu moczu zwykle objawia się pogorszeniem czynności przeszczepu;
2) leczeniem z wyboru tego powikłania są niesteroidowe leki przeciwzapalne;
3) wiąże się z odruchowym porażeniem funkcji neurowegetatywnych narządu po przeszczepie;
4) wiąże się z silnymi dolegliwościami bólowymi z okolicy graftu;
5) gorączka jest typowym objawem klinicznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 82
Kryteria zgłoszenia biorcy wątroby w trybie pilnym do transplantacji wątroby obejmują w każdym przypadku:
1) raka wątrobowokomórkowego spełniającego kryteria up-to-seven;
2) biorcę spełniającego kryteria King's College;
3) biorcę z chorobą Wilsona;
4) biorcę spełniającego kryteria Clichy;
5) ostrą niewydolność przeszczepu wątroby do 14 dni po przeszczepieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Bardzo rzadką (ok. 2,5%) wczesną postacią odrzucania przeszczepu wątroby jest jej pierwotne odrzucanie zależne od przeciwciał typu humoralnego Który z poniższych czynników nie spełnia kryteriów (AMR) powyższego rozpoznania?
Pytanie 84
Chory w schyłkowej niewydolności nerek z powodu wielotorbielowatości - postać ADPKD. Kwalifikowany do KTx. Stara się o nerkę z puli żywych dawców. Zgłoszony do KLO POLTRANSPLANT. Optymalnym żywym dawcą po spełnieniu wszystkich kryteriów kwalifikacyjnych z zakresu zgodności i doboru powinien zostać:
1) dawca żywy bezpośrednio spokrewniony (1-szy st. pokrewieństwa);
2) dawca żywy współmałżonka/ek lub konkubina/ent;
3) dawca żywy niespokrewniony;
4) dawca żywy z kombinacji krzyżowej;
5) dawca żywy z kombinacji domino. Można rozważyć następujące warianty:
Pytanie 85
Dawcy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 i modyfikacji z 2000 r.), zostali podzieleni na 5 kategorii w zależności od okolicz- ności zatrzymania krążenia. Problemem klinicznym w poszczególnych kategoriach jest długi czas ciepłego niedokrwienia w porównaniu z dawstwem z grupy DBD (donor after brain death). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. 'czynnościowego' ciepłego niedokrwienia ('functional' WIT):
Pytanie 86
Lipopelioza to:
Pytanie 87
Narastająca w kolejnych trzech dobach po przeszczepieniu wątroby aktyw- ność aminotransferazy asparaginianowej (AST>3000 U/L), kwasica mleczanowa, pogarszający się wskaźnik INR, wzrost bilirubiny i bardzo znaczny spadek współczynnika oporowego RI z największym prawdopodobieństwem wskazują na:
Pytanie 88
Główną przyczyną śmierci u pacjentów po zabiegu transplantacji nerki lub wątroby jest:
Pytanie 89
Niewydolność wątroby, obniżenie utlenowania krwi tętniczej oraz obecność połączeń wewnątrzpłucnych sugerują:
Pytanie 90
Które z poniższych schorzeń stanowi przeciwwskazanie do transplantacji wątroby?
Pytanie 91
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia CMV po transplantacji narządów:
Pytanie 92
Wpływ podstawowych leków immunosupresyjnych (cyklosporyna A, CsA; takrolimus, Tac; prednizon; PRED; syrolimus, SIR; mykofenolan mofetylu, MMF) na występowanie (wtórnej) dyslipidemii jest zróżnicowany. Wskaż prawidłowe uszeregowanie tego wpływu, od największego do najniższego:
Pytanie 93
Wśród chorych po transplantacji nerki, z rozwijającą się de novo cukrzycą (NODAT) zachodzą pewne korelacje między odmianą leku (takrolimus; TAC; cyklosporyna; CsA; syrolimus; SIR) oraz zakażeniem wirusowym zapalenia wątroby typu C (HCV). Najczęściej NODAT występuje u chorych:
Pytanie 94
Obecność stentów w drogach moczowych sprzyja zakażeniom o etiologii wirusowej:
Pytanie 95
Typowym powikłaniem onkologicznym stosowania belataceptu jest:
Pytanie 96
Występowanie izolowanej niedokrwistości hemolitycznej, potwierdzonej dodatnim testem Coombsa u biorcy przeszczepu wątroby niezgodnego grupowo jest spowodowane:
Pytanie 97
Najsilniejszym predyktorem występowania powikłań sercowo- naczyniowych po transplantacji nerki jest:
Pytanie 98
Bortezomib, inhibitor proteasomu 26S, ma zastosowanie w:
Pytanie 99
Leki takie jak belatacept lub abatacept wywołują efekt immunosupresyjny poprzez:
Pytanie 100
Kiedy odstawia się leki immunosupresyjne u biorcy allogenicznego przeszczepu szpiku, jeśli wskazaniem do zabiegu nie była anemia aplastyczna a u biorcy przeszczepu nie wystąpiła znacząca choroba przeszczep przeciw gospodarzowi?
Pytanie 101
Standardowo biorcę przeszczepu krwiotwórczego można wypisać do domu, gdy osiągnie on:
Pytanie 102
Niespokrewnionego dawcę szpiku dobiera się obecnie rutynowo w oparciu o badanie:
Pytanie 103
Jaką inną niż dożylna drogą można dokonać skutecznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych?
Pytanie 104
Najważniejszym elementem komórkowym przeszczepu krwiotwórczego jest obecność w nim jednego rodzaju komórek, które ostatecznie ustanawiają trwałe krwiotworzenie u biorcy przeszczepu. O jakie komórki chodzi?
Pytanie 105
Markerem wykorzystywanym do oceny liczby komórek krwiotwórczych w materiale pobranym z krwi obwodowej jest:
Pytanie 106
Podstawowym celem w przechowywaniu narządów do przeszczepu jest utrzymanie właściwej objętości komórek i unikanie niepożądanego obrzęku. Objętość ta jest zależna od:
Pytanie 107
Do przyczyn wczesnego zwężenia tętnicy nerkowej po przeszczepieniu nerki należy:
1) błąd techniczny chirurga;
2) rozwarstwienie ściany naczynia;
3) toksyczne działanie MMF;
4) zakażenie wirusem CMV;
5) czas zimnego niedokrwienia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się po przeszczepach narządowych zakażenie przez laseczkę Gram(+) Clostridium difficile. Do znanych czynników ryzyka tego zakażenia należą:
Pytanie 109
Usunięcie nieczynnej przeszczepionej nerki z reguły prowadzi do zmiany profilu immunologicznego biorcy w postaci:
Pytanie 110
Jaki rodzaj i stopień stłuszczenia wątroby u dawcy zmarłego wyklucza możliwość akceptacji narządu do przeszczepu?
Pytanie 111
Zwężenie tętnicy nerkowej (tzw. TRAS) w okresie odległym po przeszczepieniu nerki spowodowane jest najczęściej:
Pytanie 112
Wskaźnik masy ciała stanowi istotne przeciwwskazanie do pobrania nerki od dawcy żywego, jeśli przekracza (w kg/m2):
Pytanie 113
Kwalifikując pacjenta do transplantacji nerki od żywego dawcy kryteriami bezwzględnie wykluczającymi potencjalnego dawcę są niżej wymienione, z wyjątkiem:
Pytanie 114
Podczas kwalifikacji pacjenta do transplantacji nerki niezwykle ważne jest stwierdzenie zgodności grup krwi w układzie ABO. W zakresie czynnika Rh stwierdzenie zgodności konieczne jest, gdyż czynnik Rh:
Pytanie 115
Hirsutyzm jest powikłaniem obserwowanym po zastosowaniu w leczeniu immunosupresyjnym:
Pytanie 116
Ekulizumab (soliris) w transplantologii ma zastosowanie:
Pytanie 117
Ocenia się, że u około 8-10% pacjentów po transplantacji nerek docho- dzi do nawrotu lub rozwoju de novo kłębuszkowego zapalenia nerek. Największe znaczenie praktyczne (ze względu na częsty nawrót i złe rokowanie) ma nawrót lub wystąpienie de novo:
Pytanie 118
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wystąpienia epizodu ostrego odrzucania nerki w odległym czasie od transplantacji:
Pytanie 119
Pacjentka po transplantacji nerki urodziła córkę. Aktualnie przyjmuje takrolimus, azatioprynę i prednizon. Pacjentka ma laktację i pragnie karmić piersią swoje dziecko. W tej sytuacji:
Pytanie 120
