PES Transplantologia kliniczna / wiosna 2020

Pytanie 1

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 2

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 3

Wskaż fałszywe stwierdzenie:

Pytanie 4

Czynnikami ryzyka przewlekłego odrzucania zależnego od przeciwciał (Antibody Mediated Rejection - AMR) są: 1) ostre odrzucanie humoralne; 2) immunizacja przed przeszczepieniem; 3) przeciwciała specyficzne dla dawcy (Donor Specific Antibodies - DSA) powstające de novo; 4) ostre odrzucanie komórkowe; 5) nieregularne przyjmowanie leków immunosupresyjnych. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 5

Waskulopatię w sercu przeszczepionym charakteryzuje: 1) zajęcie tętnic nasierdziowych i śródmięśniowych oraz żył; 2) występowanie w naczyniu zmian ekscentrycznych; 3) występowanie zmian rozsianych na całym przebiegu naczynia; 4) występowanie silnie uwapnionych blaszek miażdżycowych; 5) występowanie zmian zapalnych we wszystkich warstwach ściany naczynia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 6

Wskazaniem do kontroli stężenia inhibitorów kalcyneuryny w surowicy we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki jest: 1) przedłużający się obfity wyciek chłonki przez dren pozostawiony po operacji w okolicy nerki przeszczepionej; 2) wystąpienie objawów ubocznych mogących mieć związek ze stosowanym leczeniem; 3) zmiana preparatu oryginalnego na generyczny; 4) pogorszenie czynności nerki przeszczepionej; 5) każdorazowa zmiana dawki inhibitora kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 7

Czynnikami nieimmunologicznymi ryzyka rozwoju przewlekłej dysfunkcji przeszczepu nerki związanymi wprost z przeszczepianiem są niżej wymienione czynniki, z wyjątkiem:

Pytanie 8

Białkomocz jest niezależnym czynnikiem ryzyka utraty nerki przeszcze- pionej. Białkomocz nasila się w przypadku: 1) otyłości; 2) stosowania inhibitora mTOR; 3) stosowania inhibitorów kalcyneuryny; 4) nadciśnienia tętniczego; 5) hiperfiltracji. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 9

U dawcy narządów z rozpoznaną śmiercią mózgu badanie palpacyjne płuc w czasie operacji pobrania nerek do przeszczepienia należy przeprowadzić:

Pytanie 10

Przeszczepienie nerki pobranej od ojca choremu po wcześniejszym przeszczepieniu serca to:

Pytanie 11

46-letni chory, 12 miesięcy po przeszczepieniu na prawy talerz biodrowy nerki pobranej od brata, zaczął zgłaszać narastający obrzęk uda i podudzia prawego. W czasie kolejnych badań USG uwidoczniono powiększający się zbiornik płynowy (maksymalnym wymiar 7,2 cm), zlokalizowany przyśrodkowo od miedniczki nerki przeszczepionej, przy braku cech zastoju w jej obrębie. Badanie metodą USG Doppler wykazało prawidłowy przepływ tętniczy i żylny w nerce przeszczepionej i obu kończynach dolnych. Czynność przeszczepionego narządu jest prawidłowa. W zaistniałej sytuacji należy:

Pytanie 12

Do kryteriów stosowanych przy kwalifikacji zmarłego do grupy dawców nerek o rozszerzonych kryteriach pobrania (expanded criteria donor, ECD) nie zalicza się:

Pytanie 13

W przypadku 59-letniego, otyłego chorego po przeszczepieniu nerki, u którego po godzinie od powrotu z sali operacyjnej pojawił się bardzo silny ból okolicy nerki przeszczepionej i okolicy lędźwiowej po tej stronie, zblednięcie, tachykardia, spadek ciśnienia tętniczego do wartości 90/40 mmHg, bez wzrostu ilości krwi drenowanej z okolicy przeszczepionego narządu należy:

Pytanie 14

U 28-letniej chorej cierpiącej na cukrzycę typu 1 od 10. roku życia po operacji cięcia cesarskiego doszło do pogorszenia się czynności nerek (wartość współczynnika przesączania kłębuszkowego = 65 ml/min/1,73m2). Dziecko urodziło się zdrowe. Dotychczasowe leczenie cukrzycy u chorej dzięki współpracy z nią było skuteczne, nie stwierdzono u niej cech neuropatii cukrzycowej, pogorszenia widzenia oraz epizodów utraty przytomności spowodowanych hipoglikemią. W związku z zaistniałą sytuacją dwie siostry chorej zadeklarowały chęć oddania jej nerki do przeszczepienia. Mając na uwadze powyższe fakty należy:

Pytanie 15

W przypadku przeszczepienia trzustki krew żylna może być odprowadzona z przeszczepionego narządu przez żyłę wrotną przeszczepu zespoloną z żyłą: 1) biodrową biorcy; 2) główną dolną biorcy; 3) wrotną biorcy; 4) śledzionową biorcy; 5) nerkową biorcy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 16

Do poradni transplantacyjnej została skierowana 50-letnia, hemodializo- wana chora na cukrzycę typu 1, po nieudanym przeszczepieniu na lewy talerz biodrowy nerki pobranej ze zwłok 2 lata wcześniej, obciążona chorobą wieńcową, migotaniem przedsionków i nadciśnieniem tętniczym. Rok wcześniej wykonano u chorej stentoplastykę dwóch tętnic wieńcowych, zaś w badaniu angio-TK tętnic kończyn dolnych stwierdzono zwężenie lewej żyły biodrowej wspólnej i zewnętrznej. Mając na uwadze brak możliwości przeszczepienia nerki od dawcy żywego, najlepszym rozwiązaniem terapeutycznym dla chorej jest:

Pytanie 17

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej u chorego kwalifikowanego do transplantacji wątroby:

Pytanie 18

W czasie transplantacji wątroby stwierdzono śladowe tętnienie tętnicy wątrobowej biorcy, co może grozić jej zakrzepicą po transplantacji (HAT). Jakie postępowanie nie jest właściwe w tym przypadku?

Pytanie 19

Następstwem zakrzepicy tętnicy wątrobowej (HAT) są poważne następ- stwa w przeszczepionej wątrobie wymagające najczęściej retransplantacji. Dominujące objawy HAT nie obejmują:

Pytanie 20

Koordynacja narządów do przeszczepienia od zmarłego dawcy składa się z kolejnych etapów. Wskaż ich prawidłową kolejność:

Pytanie 21

Przeszczepienie izolowanego jelita polega na następujących zespoleniach chirurgicznych, z wyjątkiem zespolenia:

Pytanie 22

U chorych poddawanych przeszczepowi nerki, o wysokim ryzyku immunologicznym rekomendowane jest:

Pytanie 23

U 58-letniego mężczyzny, hemodializowanego od 2 lat zaobserwowano krwiomocz, a w badaniach obrazowych wykryto guza nerki. Wykonano nefrek- tomię nerki z guzem - guz wielkości 4,2x4,6x4,0 cm, histologicznie rak jasnoko- mórkowy, usunięty w całości, w granicach tkanek zdrowych, nie stwierdzono naciekania, węzły chłonne bez nacieku nowotworowego. Czy chory może być kandydatem do przeszczepienia nerki?

Pytanie 24

Dawcą o rozszerzonych kryteriach (ECD) nie jest:

Pytanie 25

Pojawienie się istotnego białkomoczu (> 2 g/d) u chorego po przeszczepieniu nerki może być objawem: 1) przewlekłego odrzucania przeszczepu; 2) nawrotu pierwotnej glomerulopatii; 3) rozwoju glomerulopatii de novo; 4) szpiczaka mnogiego; 5) amyloidozy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 26

Pogorszenie czynności wydalniczej nerek może być skutkiem stosowania po przeszczepieniu narządu:

Pytanie 27

Do leków, których jednoczesne stosowanie zwiększa stężenie takrolimusu we krwi nie należy:

Pytanie 28

Do czynników ryzyka rozwoju nowotworu u chorego po przeszczepieniu narządu nie należą przewlekłe infekcje wirusem:

Pytanie 29

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące nadczynności przytarczyc u biorców przeszczepu nerki: 1) przetrwała nadczynność przytarczyc u większości biorców ustępuje w ciągu pierwszego roku po transplantacji; 2) czynnikiem ryzyka przetrwałej nadczynności przytarczyc jest wysoki poziom PTH (parathormonu) przed transplantacją; 3) we wczesnym okresie po transplantacji występuje hiperkalcemia; 4) u większości pacjentów występuje bezobjawowa hipofosfatemia; 5) przetrwała nadczynność przytarczyc zwiększa ryzyko złamań kości u biorców nerki. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 30

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące gruźlicy u biorców przeszczepów narządowych: 1) gruźlica jest późnym powikłaniem po transplantacji, rozwija się najczęściej po 3-5 latach; 2) gruźlica po transplantacji najczęściej jest efektem reaktywacji latentnego zakażenia; 3) ex vivo test IGRA (Interferon Gamma Release Assay) pozwala na rozpoznanie aktywnej gruźlicy po transplantacji; 4) najczęstszą lokalizacją pozapłucną gruźlicy po transplantacji narządów jest przewód pokarmowy; 5) pacjenci z dodatnim testem IGRA przed transplantacją powinni otrzymać profilaktykę przeciwgruźliczą po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 31

Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażeń układu moczowego u biorców przeszczepu nerki: 1) czynnikiem ryzyka zakażenia układu moczowego jest nerka pobrana od dawcy o rozszerzonych kryteriach; 2) czynnikiem ryzyka zakażenia układu moczowego u biorców nerki jest cewnik moczowodowy utrzymywany powyżej 4 tygodni; 3) w profilaktyce zakażeń układu moczowego u biorców nerki jako lek pierwszego wyboru zaleca się zredukowane dawki fluorochinolonów; 4) zaleca się rutynowe leczenia bezobjawowej bakteriurii u biorców przeszczepu nerki; 5) w terapii zakażenia układu moczowego szczepami Klebsiella pneumoniae opornymi na karbapenemy skuteczne są duże dawek fosfomycyny podawane dożylnie. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 32

W jakich sytuacjach klinicznych możliwe jest zastosowanie ekulizumabu u biorcy przeszczepu nerki w ramach programu terapeutycznego NFZ? 1) leczenie procesu ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał; 2) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki; 3) rozwój de novo atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki; 4) profilaktyka atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego po transplantacji nerki z wywiadem aHUS przed transplantacją; 5) odczulanie pacjentów wysokouczulonych. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 33

Wskaż leki hipotensyjne, których nie należy stosować we wczesnym okresie po transplantacji nerki: 1) diuretyki pętlowe; 2) beta-blokery; 3) blokery receptora dla angiotensyny; 4) blokery kanału wapniowego; 5) inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 34

Wskaż działania niepożądane takrolimusu: 1) kwasica cewkowa dystalna; 2) hipermagnezemia; 3) hiperkaliemia; 4) leukopenia; 5) hiperurykemia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 35

Jaki wirus poza CMV jest najczęstszą przyczyną biegunek u biorców przeszczepów?

Pytanie 36

W przypadku stosowania leków generycznych za biorównoważne uważa się leki immunosupresyjne, których stosunek wartości parametrów AUC i Cmax preparatu badanego/ preparatu oryginalnego zawiera się w granicach:

Pytanie 37

Rozszerzone kryteria kwalifikacyjne w przypadku dawcy nerki nie obejmują:

Pytanie 38

Przy wyborze chorych z listy oczekujących na przeszczepienie nerki pierwszeństwo nie przysługuje następującej grupie biorców:

Pytanie 39

Jakie narządy można pobrać w przypadku stwierdzenia u dawcy raka nerki (RCC) mniejszego niż 4 cm, (klasyfikacja Fuhrman I/II -nucleolar grade I/II)?

Pytanie 40

Wskazaniem bezwzględnym do usunięcia nerki własnej przed transplantacją nie jest:

Pytanie 41

Jaki jest okres karencji dla przeszczepienia nerki w przypadku raka piersi in situ leczonego radykalnie?

Pytanie 42

Postępowaniem w zwężeniu zespolenia moczowodowo-pęcherzowego powyżej 3 miesięcy od przeszczepienia w przypadku nieskutecznego poszerzania powinno być:

Pytanie 43

70-letni pacjent z PRA 70%, oczekuje na drugi przeszczep nerki. Wskaż optymalne leczenie immunosupresyjne:

Pytanie 44

U pacjenta z obecnością preformowanych przeciwciał przeciwko dawcy (DSA) przy ujemnym wyniku próby krzyżowej wykonanej metodą CDC (comple- ment dependent cytotoxicity) z limfocytami T i B przeszczepiono nerkę. Które z niżej wymienionych czynników będą mieć negatywny wpływ na wynik przeszczepienia? 1) wysokie MFI przeciwciała; 2) zanikanie przeciwciał DSA we wczesnym okresie po transplantacji; 3) długotrwałe utrzymywanie się DSA po przeszczepieniu; 4) obecność DSA skierowanych przeciwko antygenom HLA-DQ; 5) obecność DSA skierowanych przeciwko antygenom HLA-DR. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 45

Wskaźnikiem interakcji przeciwciał ze śródbłonkiem naczyń w przeszczepionej nerce są między innymi: 1) naciek zapalny w świetle włośniczek kłębuszka; 2) rozplem komórek śródbłonka i mezangium kłębuszków; 3) mikroangiopatia zakrzepowa; 4) złogi produktu rozszczepienia dopełniacza C4d w włośniczkach okołocewkowych; 5) zapalenie śródmiąższowo-cewkowe. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 46

U 26-letniej kobiety w 24-tygodniu ciąży, wzrosło stężenie kreatyniny w surowicy krwi o wartość 0,6 mg/dl. Nie stwierdzono zaburzeń odpływu moczu z nerki przeszczepionej, ani też infekcji dróg moczowych. Które z niżej wymienionych stanów klinicznych należy brać pod uwagę? 1) ostre odrzucanie przeszczepionej nerki; 2) kłębuszkowe zapalenie nerek; 3) nefrotoksyczność inhibitora kalcyneuryny; 4) związany z ciążą wzrost stężenia kreatyniny w surowicy krwi; 5) stan przedrzucawkowy. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 47

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenu Galα(1,3)Gal (antygenu Gal): 1) człowiek i naczelne posiadają antygen Gal; 2) świnie mają naturalne przeciwciała przeciwko antygenowi Gal; 3) najszybszą reakcję na antygen Gal obserwowano w przypadku transplantacji nerek; 4) reakcja na ten antygen może prowadzić do nadostrego odrzucania. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 48

Patofizjologia nadostrego odrzucania jest głównie związana z:

Pytanie 49

Dawca rzeczywisty to:

Pytanie 50

Których szczepionek można użyć po transplantacji narządów? 1) szczepionki przeciwko rotawirusowi żywej atenuowanej; 2) szczepionki przeciwko gruźlicy BCG (Bacillus Calmette-Guérin); 3) czterowalnentnej szczepionki skonjugowanej przeciwko meningokokom; 4) skojarzonej żywej atenuowanej szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce; 5) żywej szczepionki przeciwko wirusowi ospy wietrznej i półpaśca; 6) czterowalentnej szczepionki przeciw grypie. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 51

W przypadku wykrycia podczas pobrania u dawcy których z wymienionych poniżej nowotworów, nie można przeszczepić narządów od tego dawcy? 1) oponiak; 2) rak jelita grubego T1, N2, M0; 3) rak rdzeniasty tarczycy; 4) astrocytoma w stopniu 1; 5) rak jajnika. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 52

Który z niżej wymienionych nowotworów jest przeciwwskazaniem do pobrania nerki do przeszczepienia?

Pytanie 53

W przypadku jednoczasowego pobrania wątroby i trzustki do transplan- tacji przecina się i podwiązuje tętnicę żołądkowo-dwunastniczą. W takim przy- padku zasadnicze zapatrzenie tętnicze głowy przeszczepu trzustki pochodzi od:

Pytanie 54

Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:

Pytanie 55

Całkowita powierzchnia twarzy wynosi około:

Pytanie 56

Pełny przeszczep twarzy obejmuje:

Pytanie 57

Podstawowymi kryteriami wyboru biorcy przeszczepu twarzy są:

Pytanie 58

Aktualnym standardem profilaktyki choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych ze zredukowanym kondycjonowaniem jest:

Pytanie 59

Średni czas do wystąpienia poprzeszczepowej choroby limfoproliferacyj- nej (PTLD) u chorych po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych wynosi:

Pytanie 60

Letermowir zmniejsza ryzyko wystąpienia zakażenia wirusem:

Pytanie 61

Po transplantacji allogenicznej krwiotwórczych komórek macierzystych zaleca się następujące szczepienia ochronne, z wyjątkiem:

Pytanie 62

Leczeniem I linii inwazyjnej aspergilozy u chorego po transplantacji krwiotwórczych macierzystych komórek krwiotwórczych jest:

Pytanie 63

Szczepienia rekomendowane po auto- i allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych obejmują szczepienie:

Pytanie 64

Leki pierwszego wyboru w inwazyjnej aspergilozie, również OUN, to:

Pytanie 65

Pierwotny brak wszczepu (primary graft failure) po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych oznacza:

Pytanie 66

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym:

Pytanie 67

W przypadku chorego z ostrą białaczką szpikową wysokiego ryzyka w pierwszej kolejności poszukiwany jest następujący dawca krwiotwórczych komórek macierzystych:

Pytanie 68

W leczeniu reaktywacji wirusa CMV (cytomegalii) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych może mieć zastosowanie:

Pytanie 69

Spośród wymienionych leków stosowanych w leczeniu kondycjonującym i wspomagającym po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych wskaż te, które mogą powodować objawy neurologiczne (np. drgawki, bóle głowy, parestezje):

Pytanie 70

Wg klasyfikacji Childa-Turcotte'a-Pugha chory z poalkoholową marskością wątroby bez encefalopatii, bez wodobrzusza, z INR < 1,7, z albuminą > 3,5 g/dl i bilirubiną 2-3 mg/dl otrzyma:

Pytanie 71

Minimalny wskaźnik GRWR (graft-to-recipient weight ratio) w przypadku pobrań prawego płata wątroby dla biorcy dorosłego powinien wynosić:

Pytanie 72

Wskaż kolejność wykonywania zespoleń w trakcie ortotopowej transplantacji wątroby metodą klasyczną:

Pytanie 73

Wg rejestru European Liver Transplantation Registry (ELTR) najczęstszym wskazaniem do transplantacji wątroby u dorosłych jest/są:

Pytanie 74

Wskazaniem do transplantacji wątroby z powodu zaawansowanej marskości wątroby nie jest:

Pytanie 75

Do specjalnych wskazań do transplantacji lub retransplantacji wątroby dla poszczególnych jednostek chorobowych lub sytuacji klinicznych nie należy:

Pytanie 76

Która z wymienionych cech nie należy do cech optymalnego zmarłego dawcy wątroby?

Pytanie 77

Najczęstszym późnym powikłaniem naczyniowym po transplantacji wątroby (w czasie powyżej 30 dni od transplantacji) jest:

Pytanie 78

Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu (PNF) jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Wymaga w trybie pilnym przeprowadzenia retransplantacji wątroby. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania? 1) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna; 2) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny; 3) dysfunkcja nerek; 4) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP; 5) narastająca hiperbilirubinemia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 79

U biorcy nerki z erytrocytozą i stężeniem hemoglobiny > 18,5 g/dL leczeniem pierwszego wyboru jest:

Pytanie 80

Przeciwskazaniem bezwzględnym do transplantacji nerki są: 1) pierwotna oksaloza; 2) choroby psychiczne ograniczające świadomość i możliwość stosowanie się do zaleceń lekarskich; 3) czynna choroba alkoholowa; 4) przerzutowy nowotwór złośliwy; 5) AIDS (zakażenie wirusem HIV, bez kontynuowania terapii antyretrowirusowej - HAART). Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 81

Poszerzenie UKM nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego powikłania: 1) utrudnienie odpływu moczu zwykle objawia się pogorszeniem czynności przeszczepu; 2) leczeniem z wyboru tego powikłania są niesteroidowe leki przeciwzapalne; 3) wiąże się z odruchowym porażeniem funkcji neurowegetatywnych narządu po przeszczepie; 4) wiąże się z silnymi dolegliwościami bólowymi z okolicy graftu; 5) gorączka jest typowym objawem klinicznym. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 82

Kryteria zgłoszenia biorcy wątroby w trybie pilnym do transplantacji wątroby obejmują w każdym przypadku: 1) raka wątrobowokomórkowego spełniającego kryteria up-to-seven; 2) biorcę spełniającego kryteria King's College; 3) biorcę z chorobą Wilsona; 4) biorcę spełniającego kryteria Clichy; 5) ostrą niewydolność przeszczepu wątroby do 14 dni po przeszczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 83

Bardzo rzadką (ok. 2,5%) wczesną postacią odrzucania przeszczepu wątroby jest jej pierwotne odrzucanie zależne od przeciwciał typu humoralnego Który z poniższych czynników nie spełnia kryteriów (AMR) powyższego rozpoznania?

Pytanie 84

Chory w schyłkowej niewydolności nerek z powodu wielotorbielowatości - postać ADPKD. Kwalifikowany do KTx. Stara się o nerkę z puli żywych dawców. Zgłoszony do KLO POLTRANSPLANT. Optymalnym żywym dawcą po spełnieniu wszystkich kryteriów kwalifikacyjnych z zakresu zgodności i doboru powinien zostać: 1) dawca żywy bezpośrednio spokrewniony (1-szy st. pokrewieństwa); 2) dawca żywy współmałżonka/ek lub konkubina/ent; 3) dawca żywy niespokrewniony; 4) dawca żywy z kombinacji krzyżowej; 5) dawca żywy z kombinacji domino. Można rozważyć następujące warianty:

Pytanie 85

Dawcy DCD (donor after cardiac death) wg definicji z Maastricht (1995 i modyfikacji z 2000 r.), zostali podzieleni na 5 kategorii w zależności od okolicz- ności zatrzymania krążenia. Problemem klinicznym w poszczególnych kategoriach jest długi czas ciepłego niedokrwienia w porównaniu z dawstwem z grupy DBD (donor after brain death). Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tzw. 'czynnościowego' ciepłego niedokrwienia ('functional' WIT):

Pytanie 86

Lipopelioza to:

Pytanie 87

Narastająca w kolejnych trzech dobach po przeszczepieniu wątroby aktyw- ność aminotransferazy asparaginianowej (AST>3000 U/L), kwasica mleczanowa, pogarszający się wskaźnik INR, wzrost bilirubiny i bardzo znaczny spadek współczynnika oporowego RI z największym prawdopodobieństwem wskazują na:

Pytanie 88

Główną przyczyną śmierci u pacjentów po zabiegu transplantacji nerki lub wątroby jest:

Pytanie 89

Niewydolność wątroby, obniżenie utlenowania krwi tętniczej oraz obecność połączeń wewnątrzpłucnych sugerują:

Pytanie 90

Które z poniższych schorzeń stanowi przeciwwskazanie do transplantacji wątroby?

Pytanie 91

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zakażenia CMV po transplantacji narządów:

Pytanie 92

Wpływ podstawowych leków immunosupresyjnych (cyklosporyna A, CsA; takrolimus, Tac; prednizon; PRED; syrolimus, SIR; mykofenolan mofetylu, MMF) na występowanie (wtórnej) dyslipidemii jest zróżnicowany. Wskaż prawidłowe uszeregowanie tego wpływu, od największego do najniższego:

Pytanie 93

Wśród chorych po transplantacji nerki, z rozwijającą się de novo cukrzycą (NODAT) zachodzą pewne korelacje między odmianą leku (takrolimus; TAC; cyklosporyna; CsA; syrolimus; SIR) oraz zakażeniem wirusowym zapalenia wątroby typu C (HCV). Najczęściej NODAT występuje u chorych:

Pytanie 94

Obecność stentów w drogach moczowych sprzyja zakażeniom o etiologii wirusowej:

Pytanie 95

Typowym powikłaniem onkologicznym stosowania belataceptu jest:

Pytanie 96

Występowanie izolowanej niedokrwistości hemolitycznej, potwierdzonej dodatnim testem Coombsa u biorcy przeszczepu wątroby niezgodnego grupowo jest spowodowane:

Pytanie 97

Najsilniejszym predyktorem występowania powikłań sercowo- naczyniowych po transplantacji nerki jest:

Pytanie 98

Bortezomib, inhibitor proteasomu 26S, ma zastosowanie w:

Pytanie 99

Leki takie jak belatacept lub abatacept wywołują efekt immunosupresyjny poprzez:

Pytanie 100

Kiedy odstawia się leki immunosupresyjne u biorcy allogenicznego przeszczepu szpiku, jeśli wskazaniem do zabiegu nie była anemia aplastyczna a u biorcy przeszczepu nie wystąpiła znacząca choroba przeszczep przeciw gospodarzowi?

Pytanie 101

Standardowo biorcę przeszczepu krwiotwórczego można wypisać do domu, gdy osiągnie on:

Pytanie 102

Niespokrewnionego dawcę szpiku dobiera się obecnie rutynowo w oparciu o badanie:

Pytanie 103

Jaką inną niż dożylna drogą można dokonać skutecznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych?

Pytanie 104

Najważniejszym elementem komórkowym przeszczepu krwiotwórczego jest obecność w nim jednego rodzaju komórek, które ostatecznie ustanawiają trwałe krwiotworzenie u biorcy przeszczepu. O jakie komórki chodzi?

Pytanie 105

Markerem wykorzystywanym do oceny liczby komórek krwiotwórczych w materiale pobranym z krwi obwodowej jest:

Pytanie 106

Podstawowym celem w przechowywaniu narządów do przeszczepu jest utrzymanie właściwej objętości komórek i unikanie niepożądanego obrzęku. Objętość ta jest zależna od:

Pytanie 107

Do przyczyn wczesnego zwężenia tętnicy nerkowej po przeszczepieniu nerki należy: 1) błąd techniczny chirurga; 2) rozwarstwienie ściany naczynia; 3) toksyczne działanie MMF; 4) zakażenie wirusem CMV; 5) czas zimnego niedokrwienia. Prawidłowa odpowiedź to:

Pytanie 108

W ostatnich latach coraz częściej obserwuje się po przeszczepach narządowych zakażenie przez laseczkę Gram(+) Clostridium difficile. Do znanych czynników ryzyka tego zakażenia należą:

Pytanie 109

Usunięcie nieczynnej przeszczepionej nerki z reguły prowadzi do zmiany profilu immunologicznego biorcy w postaci:

Pytanie 110

Jaki rodzaj i stopień stłuszczenia wątroby u dawcy zmarłego wyklucza możliwość akceptacji narządu do przeszczepu?

Pytanie 111

Zwężenie tętnicy nerkowej (tzw. TRAS) w okresie odległym po przeszczepieniu nerki spowodowane jest najczęściej:

Pytanie 112

Wskaźnik masy ciała stanowi istotne przeciwwskazanie do pobrania nerki od dawcy żywego, jeśli przekracza (w kg/m2):

Pytanie 113

Kwalifikując pacjenta do transplantacji nerki od żywego dawcy kryteriami bezwzględnie wykluczającymi potencjalnego dawcę są niżej wymienione, z wyjątkiem:

Pytanie 114

Podczas kwalifikacji pacjenta do transplantacji nerki niezwykle ważne jest stwierdzenie zgodności grup krwi w układzie ABO. W zakresie czynnika Rh stwierdzenie zgodności konieczne jest, gdyż czynnik Rh:

Pytanie 115

Hirsutyzm jest powikłaniem obserwowanym po zastosowaniu w leczeniu immunosupresyjnym:

Pytanie 116

Ekulizumab (soliris) w transplantologii ma zastosowanie:

Pytanie 117

Ocenia się, że u około 8-10% pacjentów po transplantacji nerek docho- dzi do nawrotu lub rozwoju de novo kłębuszkowego zapalenia nerek. Największe znaczenie praktyczne (ze względu na częsty nawrót i złe rokowanie) ma nawrót lub wystąpienie de novo:

Pytanie 118

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wystąpienia epizodu ostrego odrzucania nerki w odległym czasie od transplantacji:

Pytanie 119

Pacjentka po transplantacji nerki urodziła córkę. Aktualnie przyjmuje takrolimus, azatioprynę i prednizon. Pacjentka ma laktację i pragnie karmić piersią swoje dziecko. W tej sytuacji:

Pytanie 120