Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / jesień 2020
120 pytań
Pytanie 1
Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia własnej nerki przed planowanym przeszczepem nerki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W przypadku utrzymującego się po przeszczepieniu nerki, w okresie kilku miesięcy od zabiegu, dużego zbiornika chłonki tzw. limfocele, najlepszym i z wyboru sposobem leczenia będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Podzielenie wątroby do przeszczepu (split liver transplantation SLT) od dawcy zmarłego, dla potencjalnych dwóch biorców, wykonuje się wg techniki: 1) Classical split; 2) Full- left full-right; 3) Piggy back; 4) End-to-end; 5) Small for size. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Pobranie do przeszczepu fragmentu wątroby od dawcy żywego, w Europie stosuje się najczęściej dla biorcy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Późne zwężenie dróg żółciowych, niezwiązane ze zwężeniem zespolenia żółciowego, najczęściej dotyczy tzw. zespołu ITBL (ischemic-type biliary lesions), które należy do późnych powikłań żółciowych po przeszczepie wątroby. Jego etiologia nie jest do końca wyjaśniona. Bierze się pod uwagę następujące czynniki jako prawdopodobne, za wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Bezpośredni związek z wystąpieniem raka wątrobowokomórkowego HCC ma współistnienie, lub przebycie infekcji wirusowej tzw. wirusami hepatotropo- wymi z grupy HBV i HCV. Wybierz prawdziwe stwierdzenie: 1) występowanie HCC jest w ponad 50% przypadków jest związane z zakażeniem HBV; 2) wszystkie zachorowania na zapalenie wątroby typu C w odległej obserwacji powikłane są wystąpieniem HCC; 3) przewlekłe zakażenie HBV zwiększa ryzyko rozwoju HCC o ok. 25-30 razy; 4) współistnienie obu zakażeń HBV i HCV zwiększa ryzyko HCC aż 130- krotnie; 5) koincydencja obu zakażeń HCV i HBV nie ma wpływu na epidemiologię zachorowania na HCC. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W tzw. 'biopsji ze wskazań', dotyczącej pogorszenia funkcji graftu nerko- wego, wynik rozpoznania patomorfologicznego brzmi: Ostre zapalenie w naczy- niach mikrokrążenia i okołocewkowych kapilarach kory nerki (PTC-itis i glomerulitis) + złogi C4d w kapilarach okołocewkowych. Obraz ten może przemawiać za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Współistnienie chorób towarzyszących schorzeniu zasadniczemu po prze- szczepieniu wątroby, ma bardzo ważne znaczenie w prowadzeniu pacjentów po przeszczepie. Możliwość współistnienia, bądź ujawnienia się w przebiegu poope- racyjnym wola Hashimoto, złamania kompresyjnego kręgów w przebiegu osteo- porozy i długo utrzymujące się podwyższenie GGT jest charakterystyczne dla:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
W klasycznym schemacie leczenia immunosupresyjnego po przeszcze- pieniu wątroby opartym o takrolimus pożądanym stężeniem tego leku we krwi biorcy powyżej 2 miesiąca od transplantacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Erytrocytoza po przeszczepieniu nerki jest jednym z możliwych powikłań u chorych w pierwszym roku po transplantacji. Może prowadzić do niebezpiecznych dla zdrowia powikłań zakrzepowych. Jej etiologia jest wieloczynnikowa. Który z poniższych czynników nie dotyczy etiologii tego powikłania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
55-letniemu mężczyźnie, z dobrze kontrolowanym (przy użyciu 1 leku) nadciśnieniem tętniczym, BMI 37 kg/m2, żylakami lewej kończyny dolnej i prawo- stronną przepukliną pachwinową, pragnącemu ofiarować nerkę swojej żonie leczonej dializami należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Najczęstszą przyczyną utraty przeszczepionego jelita jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W czasie kwalifikacji żywego dawcy nerki konsultujący chirurg powinien zwrócić uwagę na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Temperatura w pojemniku służącym do transportu i przechowywania w hipotermii prostej nerek pobranych od zmarłego dawcy w celu ich przeszczepienia powinna być zbliżona do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Właściwa kolejność etapów operacji przeszczepienia nerki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Kryteria kwalifikacji do grupy dawców o rozszerzonych kryteriach pobrania (expanded criteria donor, ECD) uwzględniają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Sok trzustkowy z trzustki przeszczepionej możemy odprowadzić do światła jelita zespalając dwunastnicę dawcy z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Parametrami, które bierzemy pod uwagę w przypadku wyboru zmarłego dawcy przeszczepu trzustki są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Mając na uwadze możliwość wykonania przeszczepienia nerki i trzustki, najlepszym sposobem leczenia nerkozastępczego chorego ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Jednoczesne przeszczepienie płuca i nerki pobranych ze zwłok tego samego dawcy to przeszczepienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Wskaż nieprawdziwe określenie dotyczące procedury infuzji limfocytów dawcy (DLI - donor lymphocyte infusion):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Zgodnie z zaleceniami ECIL-6 następujące leki przeciwgrzybicze mają najwyższą rekomendację (AI), jako leczenie inwazyjnej aspergilozy u pacjentów poddanych allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Naświetlanie całego ciała (total body irradiation - TBI) jest stosowane jako element leczenia kondycjonującego przed przeszczepieniem allogenicznym krwiotwórczych komórek macierzystych. Jest ono związane z różnymi powikłaniami. Wskaż prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Najczęstsze zaburzenie endokrynologiczne po haploidentycznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Które ze stwierdzeń dotyczących zarostowego zapalenia pęcherzyków płucnych (bronchiolitis obliterans - BOS) jest fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Powikłania po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych ze strony układu pokarmowego, takie jak biegunki, mogą być wynikiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Powikłania oczne po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Najniższe ryzyko limfoproliferacyjnej choroby potransplantacyjnej (PTLD - post-transplant lymphoproliferative disease) jest związane z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Zespół przesiąkania włośniczkowego (capillary leak syndrome - CLS) to powikłanie po transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych związane z uszkodzeniem śródbłonka. Wskaż prawidłowe postępowanie terapeutyczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Zaburzenia neurologiczne po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych mogą być spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do pobrania nerki od dawcy żywego są przedstawione poniżej, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Przyczynami późnego (powyżej 2 miesięcy od przeszczepu) zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej mogą być: 1) hiperplazja śródbłonka; 2) toksyczne działanie cyklosporyny; 3) przewlekłe odrzucanie naczyniowe; 4) niedokrwienie ściany tętnicy na skutek uszkodzenia vasa vasorum; 5) narastanie wcześniej istniejących zmian miażdżycowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Obniżenie stężenia inhibitora kalcyneuryny może wystąpić w przypadku stosowania następujących leków: 1) barbituranów; 2) leków przeciwgrzybiczych (ketokonazol, flukonazol); 3) tiklopidyny; 4) cholestyraminy; 5) rifampicyny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Dawca narządów ze stwierdzonym pierwotnym guzem mózgu i nosiciels- twem HBV, hemodynamicznie chwiejny (wymaga stosowania dopaminy w dawce poniżej 10 µg/kg ciężaru ciała/min.) może być zakwalifikowany do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Definicja dawcy o rozszerzonych kryteriach, w wieku poniżej 60 lat, w przypadku nerki obejmuje: 1) stężenie kreatyniny w surowicy większe niż 1,5 mg/dl; 2) naczyniowo-mózgową przyczynę zgonu; 3) nadciśnienie tętnicze w wywiadzie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Który z podanych poniżej sposobów odprowadzenia moczu należy uznać za najbezpieczniejszy w przypadku przeszczepu nerki u biorcy, przy braku możliwości wykorzystania pęcherza moczowego,?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Które z podanych poniżej kryteriów powinien spełniać pęcherz moczowy biorcy w przypadku kwalifikacji do przeszczepu nerki? 1) pojemność 300 ml; 2) niskie ciśnienie napełniania; 3) brak odpływów pęcherzowo-moczowodowych; 4) ciśnienie opróżniania <100 cm H2O; 5) brak zalegania moczu po mikcji (do 15% pojemności pęcherza). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
W doborze dawcy i biorcy w przypadku przeszczepu serca uwzględnia się następujące czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W którym z podanych poniżej przypadków nie kwalifikujemy chorego do przeszczepienia wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Który z podanych niżej warunków nie stanowi wskazania do wykonania izolowanego przeszczepu serca w trybie pilnym?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Dawca wykorzystany to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Poniżej wymieniono pobrane narządy: 1) nerka; 2) wątroba; 3) trzustka; 4) serce. Poniżej podano maksymalne czasy przechowywania w/w narządów do transplantacji: a) 16 godzin; b) 12 godzin; c) 48 godzin; d) 6 godzin. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Po śmierci mózgu może dojść do wielu zaburzeń takich jak: 1) hipernatremia; 2) moczówka prosta; 3) hipotermia; Które z przyczyn mogą skutkować rozwinięciem objawów ostrej niewydolności nerek u dawcy? 4) hipotensja; 5) niewydolność serca.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Po reperfuzji nerki przeszczepionej stwierdzono, że nerka wydziela obficie mocz, jednakże doszło do niedokrwienia moczowodu nerki przeszczepionej. Dobrze ukrwiony jest jedynie odcinek moczowodu około 2 centymetrów od połączenia moczowodu z miedniczką. Najlepszym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
W transplantologii, u biorcy nerki z brakiem pęcherza moczowego nie można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Odruchem Łazarza nazywamy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Poniżej przedstawiono stwierdzania dotyczące SARS-CoV-2 (choroby COVID-19): 1) przebyta choroba u potencjalnego zmarłego lub żywego dawcy (osoby wyleczone, ozdrowieńcy) wyklucza dawstwo narządów i tkanek przynajmniej przez 28 dni od spełnienia kryteriów wyzdrowienia; 2) biorca nerki powinien mieć wykonaną tomografię komputerową klatki piersiowej; 3) biorca ma wyrazić zgodę na przeszczepienie w czasie epidemii COVID- 19; 4) w przypadku biorców nerek, należy odczekać z zabiegiem do czasu uzyskania wyniku badania testów RT-PCR (wymazów); 5) ujemny wynik testu RT-PCR (wykonanego nie dawniej niż przed upływem 96 godzin) oraz ujemny wynik TK klatki piersiowej u dawców umożliwia dawstwo i przeszczepienie narządów i tkanek. Transplantacje nerki można wykonać, gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W Polsce, alokacji pobranych nerek dokonuje się na podstawie przyznanych punktów. Która grupa biorców ma pierwszeństwo transplantacji niezależnie od naliczanych punktów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Typowanie do przeszczepienia nerki opiera się na oznaczeniu grupy krwi, wykonaniu testu cytotoksycznego oraz na typowaniu wirtualnym. Które z poniższych stwierdzeń dotyczących typowania obowiązują w Polsce: 1) chory z obecnymi DSA (MFI >5000) nie będzie miał wykonanego testu limfocytotoksycznego; 2) chory z DSA (2000-5000 MFI) i dodatnim testem limfocytotoksycznym będzie mógł otrzymać transplantację; 3) chory z ujemnym testem limfocytotoksycznym może otrzymać transplantację nerki; 4) chory z DSA <2000 MFI i dodatnim testem limfocytotoksycznym może otrzymać transplantację nerki; 5) dobór biorcy nerki opiera się na zasadzie identyczności grupy krwi w układzie AB0 z dawcą, a w sytuacji braku biorcy z grupą krwi identyczną, na zasadzie zgodności grup krwi w układzie AB0. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Podczas uszkodzenia mózgu prowadzącego do jego śmierci może dojść do zaburzeń wydzielania hormonów. W przypadku których z poniżej wymienionych hormonów stwierdzamy spadek aktywności: 1) insulina; 2) wazopresyna; 3) aminy katecholowe; 4) tyroksyna; 5) estrogeny.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Wskaż leczenie pierwszego wyboru w zakażeniu Clostridium difficile u biorców przeszczepów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
U biorców przeszczepów zakażonych wirusem SARS-CoV-2 występują objawy kliniczne takie same, jak w populacji ogólnej. Wskaż objawy sugerujące COVID-19. 1) kaszel; 2) gorączka; 3) duszność; 4) biegunka; 5) zaburzenia węchu i smaku. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia Pneumocystis jiroveci u biorców przeszczepów: 1) w populacji ogólnej występuje bezobjawowa kolonizacja dróg oddechowych; 2) wywołuje śródmiąższowe zapalenie płuc; 3) rozpoznanie opiera się na uzyskaniu dodatniej hodowli Pneumocystis jiroveci z plwociny; 4) jako leczenie wspomagające zaleca się włączenie glikokortykosteroidów w ciągu pierwszych 72 godzin od wystąpienia objawów; 5) leczeniem pierwszego wyboru jest trimetoprim+sulfametoksazol. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż lek przeciwgrzybiczy, który jest zalecany jako pierwszego wyboru w leczeniu inwazyjnej postaci aspergilozy u biorców przeszczepów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK: 1) wywołuje cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej; 2) w biorców komórek krwiotwórczych wywołuje krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego; 3) u biorców nerki występuje gorączka, ból w okolicy nerki przeszczepionej; 4) u biorców nerki w badaniu ogólnym moczu stwierdza się leukocyturię, krwinkomocz, białkomocz zazwyczaj >2,0 g/dobę; 5) postępowanie terapeutyczne polega na redukcji immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Wskaż, na podstawie których 3 kryteriów rozpoznasz ostre odrzucanie przeszczepu nerki, zależne od przeciwciał (klasyfikacja Banff):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż czynniki ryzyka rozwoju de novo przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA) po transplantacji nerki: 1) niezgodność w HLA pomiędzy dawcą i biorcą, zwłaszcza w locus DR i DQ; 2) brak adherencji ze strony biorcy; 3) niedostateczna immunosupresja; 4) przebyte odrzucanie T-komórkowe; 5) graftektomia poprzedniego przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Wskaż stany kliniczne, w których wzrasta frakcja wolnego takrolimusu w surowicy, co może powodować nasilenie toksyczności leku: 1) upośledzona funkcja nerek; 2) ciąża; 3) posocznica; 4) niedokrwistość; 5) hipoalbuminemia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Zakażenie Cryptococcus neoformans u biorców przeszczepów, w przebiegu klinicznym cechuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż leki, które wykazują interakcję z inhibitorami kalcyneuryny poprzez wpływ na aktywność CYP3A: 1) inhibitory pompy protonowej; 2) klarytromycyna; 3) cyprofloksacyna; 4) flukonazol; 5) rifampycyna. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
U 30-letniego pacjenta, u którego przyczyną przewlekłej niewydolności nerek była IgA nefropatia, 6 miesięcy po transplantacji nerki stwierdzono replikację wirusa Polyoma BK (BKV) w osoczu >100 000 kopii/ml. Trzy miesiące po redukcji dawki MMF i takrolimusu BK wiremia ustąpiła, natomiast wzrosło stężenie kreatyniny w surowicy o 0,8 mg/dl. Które z rozpoznań jest spodziewane w badaniu histopatologicznym bioptatu nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Które z niżej opisanych zmian strukturalnych stwierdzonych w czasie donacji nerki od żywego dawcy wskazują na wyższe ryzyko rozwoju niewydolności przeszczepu? 1) zwłóknienie zrębu i zanik cewek obejmujący 1-4% powierzchni kory; 2) zwłóknienie zrębu i zanik cewek obejmujący powyżej 5% powierzchni kory; 3) zwiększona objętość kłębuszków lub wielkość nefronów; 4) hialinoza tętniczek; 5) zmniejszona objętość kłębuszków lub wielkość nefronów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
42-letni pacjent po przeszczepieniu nerki, z eGFR 38 ml/min/1,73m2 ma nadciśnienie tętnicze I stopnia. Wskaż, która grupa leków hipotensyjnych poprawi funkcję nerki i opóźni utratę przeszczepu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe informacje na temat wpływu leczenia inhibitorami mTOR na układ rozrodczy u pacjentek po transplantacji: 1) leczenie inhibitorami mTOR powoduje wysoką częstość występowania torbieli jajników; 2) leczenie inhibitorami mTOR powoduje zaburzenia miesiączkowania; 3) leczenie inhibitorami mTOR obniża stężenie estrogenów; 4) leczenie inhibitorami mTOR wpływa na zmniejszenie wydzielanie gonadotropin (FSH i LH); 5) leczenie inhibitorami mTOR sprzyja niepłodności. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wybierz początkowe leczenie immunosupresyjne dla 70-letniego pacjenta z cukrzycą typu II, BMI 32 kg/m2 i wywiadem dwukrotnego nawrotu raka podstawno-komórkowego skóry głowy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
W których z wymienionych schorzeń wykazano korzystne działanie tocilizumabu? 1) w opornym na standardowe leczenie, przewlekłym odrzucaniu zależnym od przeciwciał przeszczepionej nerki; 2) w ostrym, steroidoopornym T-komórkowym odrzucaniu przeszczepionej nerki; 3) w ostrym, opornym na przeciwciała anty-limfocytarne odrzucaniu przeszczepionej kończyny; 4) w ciężkiej, opornej na leczenie chorobie przeszczep przeciwko gospoda- rzowi (GvHD) po allogenicznym przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych; 5) w ciężkim zapaleniu płuc spowodowanym COVID-19 u pacjentów po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie na temat profilaktyki oraz skutków zakażenia wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) u biorców przeszczepu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
36-letni pacjent, 2 lata po przeszczepie nerki, zachorował na łagodną postać COVID-19 (ciepłota ciała 37,8 stopni C, osłabienie). Do tej pory w leczeniu immunosupresyjnym otrzymywał takrolimus, mykofenolan mofetylu i prednizon. Zaproponuj leczenie immunosupresyjne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Głównym źródłem unaczynienia przeszczepu twarzy są naczynia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Do czynności wchodzących w skład etapu przygotowania biorcy do przeszczepu twarzy nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące immunosupresji po przeszczepieniu twarzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż zdanie fałszywe dotyczące kryteriów wyboru biorcy przeszczepu twarzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Zakres rekonstrukcji za pomocą przeszczepu twarzy może obejmować: 1) nos; 2) przewody nosowe; 3) wargę górną; 4) wargę dolną; 5) przedsionek jamy ustnej; 6) policzki; 7) okolicę bródkową; 8) okolicę podbródkową. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
W przypadku całkowitej martwicy przeszczepu twarzy, będącej efektem całkowitego odrzucenia allotransplantu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż prawidłową kolejność w jakiej elementy allotransplantu łączy się z tkankami biorcy podczas zabiegu przeszczepiania twarzy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jakie elementy morfologiczne oraz anatomiczne brane są pod uwagę przy procesie doboru dawcy przeszczepu twarzy? 1) płeć; 2) wiek; 3) wzrost; 4) masa ciała; 5) pigmentacja skóry; 6) stan uzębienia. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Które z niżej wymienionych elementów nie jest czynnikiem warunkującym powodzenie przeszczepienia twarzy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Który z niżej wymienionych, nie stanowi wskazania do przeszczepienia twarzy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Najczęstszą przyczyną zakażenia wirusowego przeszczepionej wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Wskazaniem do transplantacji wątroby u chorych z marskością wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Zasady rozpoznawania śmierci mózgu u dorosłych i dzieci są takie same, pod warunkiem, że dziecko ukończyło:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Późne zwężenia dróg żółciowych 6-8 miesięcy po transplantacji wątroby, związane z zespoleniem przewodowo-przewodowym lub przewodowo-jelitowym, nie są spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Czynnikiem ryzyka prowadzącym do wystąpienia powikłań żółciowych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Optymalny, przeszczepiany fragment wątroby od żywego dawcy dla dziecka powinien, w stosunku do masy ciała biorcy, stanowić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Przeszczepiany od żywego dawcy fragment wątroby dla dziecka najczęściej obejmuje segmenty:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Najczęstszymi przyczynami śmierci mózgu u dawców narządów w Polsce wg statystyki Poltransplantu są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wybierz prawidłową kolejność wykonania pierwszych udanych przeszczepień narządów unaczynionych, ze zwłok u dorosłych w Polsce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Najczęstszą przyczyną wczesnych zaburzeń limfoproliferacyjnych (PTLD) występujących po przeszczepieniu wątroby jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące surowicy antylimfocytarnej: 1) jest produkowana u zwierząt dzięki inokulacji ludzkich tymocytów lub linii komórkowych człowieka; 2) jest surowicą monoklonalną; 3) do jej produkcji wykorzystywane jest osocze krwiodawców; 4) jej zastosowanie zmniejsza ryzyko GVHD, natomiast nie ma wpływu na występowanie braku wszczepu; 5) jej zastosowanie zwiększa ryzyko wznowy białaczki. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Wskaż najważniejszy element standardowego schematu kondycjonują- cego procedury przeszczepowej w szpiczaku plazmocytowym:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
W ramach profilaktyki reaktywacji zakażeń HBV, chorzy kwalifikowani do HSCT oraz ich dawcy powinni obligatoryjnie podlegać skriningowemu badaniu obejmującemu: 1) HBsAg; 2) HBeAg; 3) anty-HBs; 4) anty-HBe; 5) anty-HBc; 6) HBV-DNA. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W poniższym zestawieniu leków i mechanizmów działania immunosupresyjnego preparaty farmakologiczne prawidłowo przyporządkowane do danej grupy to: 1) mykofenolan mofetylu - leki antyproliferacyjne; 2) cyklosporyna A - leki antyproliferacyjne; 3) azatiopryna - inhibitory kalcyneuryny; 4) takrolimus - inhibitory kalcyneuryny; 5) sirolimus - inhibitory mTOR; 6) ewerolimus - inhibitory mTOR. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Lek wywołujący nadkrwistość po transplantacji nerki, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Inhibitory mTOR wpływają m.in. na zwiększone wytwarzanie naczyniowo- śródbłonkowego czynnika wzrostowego (VEGF). Efektem klinicznym tego faktu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Podwyższone stężenie biomarkera, jakim jest cząsteczka CD30, jest związane z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Kryterium wartości przesączania w przypadku kwalifikacji pacjenta po transplantacji nerki, do sekwencyjnego przeszczepienia trzustki, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Konieczność szybkiej transplantacji płuc u chorego z mukowiscydozą jest związana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Pacjenci leczeni ECMO (membranowym natlenianiem pozaustrojowym) przed transplantacją płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
U chorych z zespołem sercowo-nerkowym wskazaniem do skojarzonego przeszczepienia nerki i serca jest wartość GFR:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskazaniem do nefrektomii u chorego z dominującą wielotorbielowatością nerek (ADPKD) przed transplantacją nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Nadciśnienie tętnicze po transplantacji nerki rozpoznaje się u chorych, u których mimo modyfikacji stylu życia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Zespół przesączania włośniczkowego (CLS) wymaga spełnienia następujących kryteriów: 1) wystąpienie objawów powyżej 30. doby po transplantacji; 2) niewyjaśniony przybór masy ciała >3% w ciągu 24 godzin; 3) spadek masy ciała >3% w ciągu 7 dni; 4) wystąpienie objawów do 14 dni po transplantacji; 5) brak reakcji na podany furosemid; 6) szybka reakcja na podany furosemid. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Czynnikiem ryzyka rozwoju białaczki z komórek dawcy (DCL) po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U pacjenta z ostrą białaczką promielocytową, który uzyskał drugą całkowitą remisję molekularną po nawrocie choroby należy zaproponować następujące postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Autologiczna transplantacja krwiotwórczych komórek macierzystych jest zalecana u chorych z nawrotową postacią stwardnienia rozsianego i spełniających następujące kryteria: 1) wiek do 30 roku życia; 2) wiek do 45 roku życia; 3) wiek do 60 roku życia; 4) czas trwania choroby do 10 lat; 5) czas trwania choroby do 5 lat; 6) czas trwania choroby do 20 lat; 7) stopień sprawności mierzonej za pomocą rozszerzonej skali niepełnosprawności (EDSS) < 3; 8) stopień sprawności mierzonej za pomocą rozszerzonej skali niepełnosprawności (EDSS) < 6; 9) stopień sprawności mierzonej za pomocą rozszerzonej skali niepełnosprawności (EDSS) < 8. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Zespół tylnej odwracalnej encefalopatii (PRES) może stanowić powikłanie leczenia następującymi lekami immunosupresyjnymi: 1) mykofenolanem mofetylu; 2) sirolimusem; 3) cyklosporyną; 4) ruksolitynibem; 5) rytuksymabem; 6) takrolimusem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
U chorego z ostrą białaczką szpikową oraz obecnością mutacji NPM1 przy braku mutacji FLT3-ITD w przypadku uzyskania całkowitej remisji choroby z ujemnym wynikiem minimalnej choroby resztkowej zaleconym postępowaniem poremisyjnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Szczepienie przeciwko grypie u chorego poddanego allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Standardowa profilaktyka choroby przeszczep-przeciwko-gospodarzowi (GVHD) obejmuje stosowanie następujących leków immunosupresyjnych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W przypadku zakażenia wirusem HIV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Które ze stwierdzeń dotyczących czynników ryzyka zakażenia CMV po transplantacji jest fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Przeszczepienie jednego płuca (SLT - single lung transplantation) jest zalecane u chorych starszych, u których istotny jest krótki czas operacji, w przypadku chorób: 1) przewlekła obturacyjna choroba płuc; 2) rozstrzenie oskrzeli; 3) śródmiąższowe zapalenie płuc; 4) mukowiscydoza; 5) nadciśnienie płucne. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do potencjalnych działań, które mogą zapobiegać wystąpieniu przewlekłego odrzucania płuc należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Pierwotna infekcja CMV, ujawniona chorobą CMV u biorcy przeszczepu narządowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Które stwierdzenia są prawdziwe w odniesieniu do opieki nad biorcą przeszczepu nerki we wczesnym okresie po transplantacji? 1) w przypadku niepodejmowania czynności przez przeszczep należy pilnie wykonać badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera w celu wykluczenia zakrzepicy w naczyniach; 2) brak systematycznej poprawy czynności nerki w pierwszych dniach po zabiegu jest wskazaniem do wykonania biopsji w 5-7 dniu od transplantacji; 3) ze względu na znaczenie prognostyczne biopsję przeszczepionej nerki należy zawsze wykonywać po 14 dniach od transplantacji; 4) w przypadku przeszczepu nerki o wysokim zagrożeniu opóźnionym podjęciem czynności stosuje się program immunosupresji z użyciem przeciwciał mono - lub poliklonalnych i z obniżoną dawką inhibitora kalcyneuryny; 5) wiek dawcy nerki >65 lat i brak zgodności w antygenach HLA między biorcą i dawcą nie wpływają na czynność przeszczepu w pierwszych dwóch miesiącach. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W skład charakterystyki biorcy przeszczepu nerki o niskim ryzyku powikłań sercowo-naczyniowych wchodzą: 1) prawidłowe parametry gospodarki lipidowej; 2) brak objawów choroby niedokrwiennej serca; 3) ostry incydent wieńcowy leczony skuteczną rewaskularyzacją; 4) prawidłowe EKG i echokardiografia; 5) przebyty udar mózgowy z pełną rehabilitacją. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Czas od wystąpienia żółtaczki do pojawienia się encefalopatii u chorego z nadostrą niewydolnością wątroby ( w przypadkach innych niż zatrucie paraceta- molem) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Które z niżej wymienionych stanów klinicznych stanowią bezwzględne przeciwwskazanie do przeszczepienia nerki? 1) choroba nowotworowa w okresie 3 miesięcy od zakończenia chemioterapii; 2) choroba niedokrwienna serca; 3) niedające się opanować procesy infekcyjne; 4) ciężka nieodwracalna choroba ogólnoustrojowa z przewidywanym okresem życia poniżej 2 lat; 5) dychawica oskrzelowa. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące inwazyjnej aspergilozy u biorców przeszczepów narządowych: 1) inwazyjna aspergiloza częściej występuje u biorców wątroby w porównaniu z biorcami przeszczepu nerki; 2) zalecaną metodą diagnostyczną jest wykrycie grzybów, zarodników w bada- niu histopatologicznym, cytologicznym, preparacie bezpośrednim materiału pobranego drogą aspiracji lub biopsji z normalnie sterylnego miejsca; 3) czynnikiem ryzyka rozwoju inwazyjnej aspergilozy jest zakażenie wirusem cytomegalii (CMV); 4) lekiem z wyboru w leczeniu inwazyjnej aspergilozy jest worykonazol; 5) wskazana jest uniwersalna profilaktyka przeciwgrzybicza u wszystkich biorców narządów unaczynionych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Pacjent bezpośrednio po radykalnym leczeniu nowotworu może być zgłoszony do transplantacji jako potencjalny biorca nerki w przypadku: 1) bezobjawowego T1N0M0 raka jasokomórkowego nerki; 2) nieinwazyjnego raka brodawkowatego nerki in situ (Tis) papillary carcinoma; 3) raka pęcherza moczowego Ta wg TNM i bez niekorzystnych cech histologicznych; 4) raka pęcherza in situ (T is, CIS: 'flat tumour'); 5) raka prostaty T1a-c i Gleason < 7; 6) guza Wilmsa bez mutacji w genie WT1. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi