Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / jesień 2019
120 pytań
Pytanie 1
W odległym okresie od przeszczepienia płuc chorym grożą liczne powikła- nia. Częstość ich występowania po 5 latach od transplantacji można określić jako: 1) BOS (zarostowe zapalenie oskrzelików) - ok. 50%; 2) BOS (zarostowe zapalenie oskrzelików) - ok. 75%; 3) ostre odrzucanie komórkowe - ok. 35%; 4) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in) - ok. 15%; 5) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in) - ok. 35%. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Do przeciwwskazań bezwzględnych do przeszczepiania płuc zalicza się: 1) chorobę niedokrwienną mięśnia sercowego bez możliwości terapii PCI/CABG lub z towarzyszącym upośledzeniem funkcji lewej komory lub świeżo przebyty zawał serca; 2) spadek DLCO > 5% w ciągu 6 miesięcy; 3) BMI > 35 kg/m2; 4) spadek FEV1 > 10% wartości należnej; 5) czynną gruźlicę, także pozapłucną. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Pacjent 55-letni 2 miesiące po niepowikłanej transplantacji płuc z powodu włóknienia płuc zaczyna prezentować objawy narastającej duszności. W trakcie wziernikowania oskrzeli stwierdzono zwężenie prawego zespolenia oskrzelowego o ponad 50% w stosunku do stanu bezpośrednio po operacji. Jakie techniki mogą zostać zastosowane do rozwiązania problemu? 1) poszerzanie techniką balonową (często wielokrotne); 2) drenaż opłucnej i obserwacja; 3) protezowanie zespolenia stentem powlekanym; 4) poszerzanie zespolenia techniką laserową lub argonem; 5) natychmiastowa torakotomia lewostronna z reanastomozą drzewa oskrzelowego i kontrolą zespolenia tętnicy płucnej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Znaczną większość transplantacji płuc wykonuje się z powodu: 1) skrajnej postaci COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease); 2) skrajnej postaci IPF (Idiopathic Pulmonary Fibrosis); 3) skrajnej postaci CF (Cystic Fibrosis - mucoviscidosis); 4) rozstrzeni oskrzeli; 5) wysokiego idiopatycznego nadciśnienia płucnego (IPAH). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Najczęściej stosowaną techniką chirurgiczną w przeszczepianiu płuc jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące 67-letniego chorego dializowanego od roku z powodu schyłkowej niewydolności nerek, który przed 6 miesiącami był operowany z powodu raka gruczołu krokowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż warunek, który powinien spełniać pęcherz moczowy biorcy przy kwalifikacji do przeszczepienia nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Właściwym postepowaniem w przypadku zwężenia tętnicy nerkowej nerki przeszczepionej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Stwierdzane w obrazie mikroskopowym ogniskowe włóknienie zrębu i zanik cewek współistniejące z ogniskowym lub rozlanym naciekiem zapalnym, w którym dominują limfocyty, świadczy o wystąpieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Niepożądanym działaniem cyklosporyny nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
W przypadku zwężenia zespolenia moczowodowo-pęcherzowego należy najpierw wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Trzy miesiące po leczeniu ostrego T-komórkowego odrzucania przeszczepionej nerki u 30-letniego pacjenta stwierdzono niżej wymienione parametry. Wskaż, które z tych parametrów stanowią zagrożenie dla przeżycia przeszczepu: 1) eGFR - 62 ml/min/1,73 m2; 2) białkomocz wyrażony stosunkiem białka do kreatyniny: 50 mg/mmol; 3) obecność przeciwciał anty HLA DSA (skierowanych przeciwko antygenom dawcy); 4) zapalenie w polach śródmiąższowego zwłóknienia i zaniku kanalików; 5) szkliwienie arterioli. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące antygenów HLA klasy II i skierowanych przeciwko nim przeciwciałom: 1) niski poziom ekspresji antygenów HLA-DP jest stale stwierdzany na komórkach śródbłonka naczyń nerki; 2) częstość występowania przeciwciał anty-HLA-DP nie wzrasta u pacjentów wcześniej przeszczepianych; 3) biorcy z niezgodnością antygenów HLA-DQ i równocześnie niezgodnym jednym lub dwoma antygenami HLA-DR mają 2,5 razy częściej odrzucanie zależne od przeciwciał; 4) rozwój de novo przeciwciał anty HLA-DQ skierowanych przeciwko dawcy (DSA), przy braku innych przeciwciał anty-HLA DSA, nie ma wpływu na ryzyko utraty przeszczepu; 5) współwystępowanie przeciwciał anty HLA-DQ DSA razem z innymi przeciwciałami DSA zwiększa częstość epizodów ostrego odrzucania i odpowiada za niższe 5-letnie przeżycie przeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
U 58-letniej kobiety w trakcie badań przygotowujących do oddania nerki córce wykryto incydentaloma prawego nadnercza o średnicy 6 cm. Wskaż postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące przeszczepiania nerek pobranych od dawców zmarłych w mechanizmie zatrzymania krążenia (donors after cardiac death):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
U 56-letniego mężczyzny 5 lat po przeszczepieniu nerki wystąpił suchy kaszel, niewielkie krwioplucie, łatwe męczenie. Chory w leczeniu immunosupre- syjnym otrzymuje sirolimus z prednizonem z powodu mięsaka Kaposiego. W TK klatki piersiowej stwierdzono obraz mlecznej szyby w płatach dolnych oraz ogniska konsolidacji w obwodowych częściach płata dolnego odpowiadające zmianom śródmiąższowym. Wskaż postępowanie: 1) wykluczenie przyczyn infekcyjnych zmian płucnych; 2) badanie popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych (BAL) w kierunku komórek CD4, mastocytów i eozynofilów; 3) wykonanie biopsji płuca; 4) odstawienie sirolimusu i włączenie takrolimusu; 5) redukcja dawki sirolimusu i zwiększenie dawki prednizonu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Wskaż spośród niżej wymienionych 3 definicje opóźnionej czynności przeszczepionej nerki będącej następstwem jej ostrego uszkodzenia: 1) konieczność dializy w pierwszej dobie po transplantacji; 2) konieczność dializy podczas pierwszego tygodnia po przeszczepieniu; 3) brak spadku lub wzrost stężenia kreatyniny w pierwszej dobie po przeszczepieniu; 4) brak spadku lub wzrost stężenia kreatyniny w czasie 3 dni po przeszczepieniu; 5) stężenie kreatyniny > 250 mmol/l w piątym dniu po przeszczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Cukrzycę potransplantacyjną można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Do biorców obligatoryjnych, mających pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, należą wszyscy wymienieni, z wyjątkiem biorców:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pobrania nerki od dawcy żywego: 1) pobranie nerki od dawcy żywego metodą klasyczną jest postępowaniem 'z wyboru' ze względu na długość naczyń i mniejszą traumatyczność dla narządu; 2) po pobraniu nerki od dawcy żywego nie ma konieczności schładzania nerki, jeżeli przeszczepienie następuje bezpośrednio po pobraniu; 3) nieumiejętne manewrowanie nerką podczas pobrania może doprowadzić do skurczu tętnicy pobranej nerki; 4) do wytworzenia odmy wykorzystuje się dwutlenek węgla, wodór lub mieszaninę powietrza; 5) nerka pobrana metodą laparoskopową charakteryzuje się krótszymi naczyniami w porównaniu z nerką pobraną metodą klasyczną. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do wskazań specjalnych do kwalifikacji do przeszczepienia wątroby dla poszczególnych jednostek chorobowych nie należą: 1) uporczywy świąd skóry w cholestatycznych chorobach wątroby; 2) piorunująca niewydolność wątroby z przewlekle utrzymującym się ciśnieniem wewnątrzczaszkowym powyżej 50 mmHg; 3) zakrzepica tętnicy wątrobowej w krótkim okresie po OLTx; 4) pierwotne niepodjęcie funkcji przez przeszczepioną wątrobę; 5) indeks MELD poniżej 15 punktów. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Najczęstszą przyczyną powstawania ropnia położonego głęboko w okolicy przeszczepionej nerki i zespoleń naczyniowych przy prawidłowo zagojonych powłokach jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Pacjenci po przeszczepieniu narządu przez okres 6 miesięcy otrzymują profilaktycznie kotrimoksazol. Które z wymienionych patogenów są wrażliwe na działanie kotrimoksazolu? 1) Pneumocystis jiroveci; 2) Legionella pneumoniae; 3) Toxoplasma capsulatum; 4) Ebstein-Barr Virus; 5) Listeria monocytogenes; 6) Nocardia; 7) cytomegalovirus. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Całkowita powierzchnia twarzy wynosi około:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Pełny przeszczep twarzy obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W przypadku przeszczepów złożonych, obejmujących dużą powierzchnię skóry, w długotrwałej terapii stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Podstawowym kryterium wyboru biorcy przeszczepu twarzy jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Które zespolenie wykonuje się w przypadku odprowadzenia soku trzustkowego trzustki przeszczepionej? 1) zespolenie z jelitem cienkim; 2) zespolenie z jelitem grubym; 3) zespolenie do pęcherza moczowego; moczowodu. 4) zespolenie do żołądka; 5) zespolenie do boku Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W przypadku martwicy moczowodu nerki przeszczepionej na lewy talerz biodrowy optymalnym rozwiązaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Aby uzyskać łatwy dostęp do moczowodu trzeba odpowiednio ułożyć nerkę przeszczepioną, dlatego ważnym jest zidentyfikowanie struktur wnęki nerki: 1) miedniczki z moczowodem; 2) żyły nerkowej; 3) tętnicy nerkowej. Wskaż anatomiczne ułożenie struktur wnęki nerki (od przodu):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U 30-letniej biorczyni nerki w badaniu usg rozpoznano 14 dni po transplantacji zbiornik płynu wielkości 5x5x8 cm. Celem diagnostyki charakteru tego zbiornika należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Przy transplantacji nerki z zespoleniem moczowodu do pętli Brickera należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
U ludzi obserwuje się przypadki rozwoju tolerancji transplantacyjnej na przeszczepiony narząd. Tolerancję transplantacyjna występuje najczęściej u biorców: 1) wątroby; 2) nerki; 3) trzustki; 4) serca; 5) płuc. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Przy pobraniu wątroby i nerek i serca prawdą jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Potencjalnie korzystnymi preparatami sprzyjającymi rozwojowi tolerancji transplantacyjnej są: 1) tymoglobulina; 2) mykofenolan mofetylu; 3) mykofenolan sodu; 4) sirolimus; 5) inhibitory kalcyneuryny. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Przeszczepienie trzustki pobranej ze zwłok choremu cierpiącemu na cukrzycę typu 1 po wcześniejszym przeszczepieniu nerki pobranej od dawcy żywego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Aby zapewnić prawidłowe unaczynienie przeszczepowi trzustki pobranej w czasie pobrania wielonarządowego (w tym wątroby) wykorzystuje się podział tętnicy biodrowej wspólnej dawcy na wewnętrzną i zewnętrzną (tzw. 'Y-graft'). Ramiona 'Y-graft'u' (tętnice biodrowe wewnętrzną i zewnętrzną) zespala się do pozostawionych przy przeszczepie trzustki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
W szóstej dobie po jednoczesnym przeszczepieniu nerki i trzustki pojawił się wyciek moczu z rany operacyjnej. Podczas wykonanej reoperacji stwierdzono martwicę obejmującą około 1 cm dystalnej części moczowodu nerki przeszczepio- nej, która jest przyczyną przecieku moczu w miejscu jego zespolenia z pęcherzem moczowym. W zaistniałej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W przypadku chorego po przeszczepieniu nerki, u którego w pierwszej dobie po operacji pojawił się umiarkowany ból okolicy nerki przeszczepionej, spadek ilości wydzielanego moczu i tachykardia bez obniżenia parametrów ciśnienia tętniczego i bez wzrostu ilości krwi drenowanej z okolicy przeszczepionego narządu nie należy wykonywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
30-letniej chorej ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu cukrzycy typu 1 po 2 latach leczenia hemodializami przeszczepiono nerkę pobraną od siostry. Po 2 latach po przeszczepieniu pacjentka zaszła w ciążę i urodziła zdrowe dziecko (cięcie cesarskie). W kolejnych 3 latach obserwowano u chorej duże trudności z kontrolą glikemii, nadciśnienia tętniczego i stężenia lipidów w osoczu. Ponadto nastąpiło pogorszenie widzenia w jednym oku. Czynność nerki prze- szczepionej jest prawidłowa, a chora stosuje się do zaleceń lekarskich. Wykonana diagnostyka wykazała brak patologii w zakresie tętnic wieńcowych i szyjnych, BMI chorej nie przekracza 25 kg/m2, i nie planuje ona posiadania w przyszłości większej ilości potomstwa. W zaistniałej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Cechami wskazującymi na zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej w badaniu USG są: 1) przyspieszenie szczytowej prędkości przepływu w pniu tętnicy graftu > 2 m/s lub 2-krotności prędkości w tętnicy biodrowej; 2) przyspieszenie szczytowej prędkości przepływu wewnątrznerkowo > 0,5 m/s; 3) zmniejszenie szczytowej prędkości przepływu wewnątrznerkowo < 0,1 m/s; 4) obniżenie współczynnika oporu RI wewnątrznerkowo < 0,5; 5) wzrost współczynnika oporu RI wewnątrznerkowo > 0,8; 6) wydłużenie czasu akceleracji AT; 7) obecność wstecznego przepływu w fazie rozkurczu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
U 39-letniej chorej po operacji jednoczesnego przeszczepienia nerki i trzustki, w dobrym stanie ogólnym, z prawidłowym stężeniem glukozy we krwi bez konieczności podawania insuliny, z pierwotną czynnością nerki przeszczepionej, otrzymującej heparynę drobnocząsteczkową w dawce profilaktycznej, w drugiej dobie po operacji pojawił się nagle umiarkowany ból brzucha, przy czym w badaniu fizykalnym nie stwierdzono objawów otrzewnowych i braku perystaltyki. Wykonane pilnie badania biochemiczne wykazały wzrost stężenia amylazy w osoczu (prawie 10-krotne przekroczenie wartości prawidłowych) oraz wzrost stężenia glukozy we krwi (4-krotne przekroczenie wartości prawidłowych). W wykonanym badaniu metodą angio-TK stwierdzono obrzęk trzustki przeszczepionej i brak zakontrastowania naczyń w obrębie przeszczepionego narządu. W zaistniałej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskazaniem do konwersji cyklosporyny na takrolimus nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż nieprawidłowo oceniony poziom ryzyka immunologicznego na podstawie miana przeciwciał specyficznych dla dawcy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Wskaż preparat farmakologiczny o działaniu immunosupresyjnym nieprawidłowo zakwalifikowany do danej grupy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Najczęstszym wskazaniem do przeszczepienia allogenicznego jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Najczęstsze wskazanie do przeszczepienia autologicznego w Polsce to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Jaki nowotwór po leczeniu radykalnym, bez zajęcia węzłów chłonnych i przerzutów odległych, bez cech nawrotu, nie wymaga karencji do kwalifikacji do transplantacji narządu miąższowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
U 58-letniego mężczyzny, hemodializowanego od 2 lat wykryto przypad- kowo w badaniach obrazowych guza nerki. Wykonano nefrektomię nerki z guzem - guz wielkości 4,2x4,6x4,0 cm, histologicznie rak jasnokomórkowy, usunięty w całości, w granicach tkanek zdrowych, nie stwierdzono naciekania, węzły chłonne bez nacieku nowotworowego. Czy chory może być kandydatem do przeszczepienia nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Nadciśnienie płucne, mogące stanowić istotne przeciwwskazanie do transplantacji wątroby, cechuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Nowotwór będący bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia wątroby to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Czynnikiem sprawczym zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu w 5. miesiącu po transplantacji narządu z dużym prawdopodobieństwem może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Powikłania po allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych do doby +100 nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W przypadku chorego z ostrą białaczką szpikową wysokiego ryzyka w pierwszej kolejności poszukiwany jest następujący dawca krwiotwórczych komórek macierzystych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Cechy kliniczne przewlekłej choroby przeszczep-przeciwko-gospodarzowi obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Jeżeli po 8 latach od jednoczesnego przeszczepienia trzustki i nerki stężenie peptydu C jest nieoznaczalne i pomimo stosowania ponad trzech iniekcji insuliny w ciągu dnia wartość HbA1c wynosi 8,1%, to u chorego można rozpoznać (w oparciu o kryteria proponowane przez Donga i wsp.):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U chorych poddawanych przeszczepowi nerki, zgodnie z aktualnymi zaleceniami KDIGO (2009), w leczeniu indukcyjnym rekomendowane jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Do czynników ryzyka ostrego odrzucania nerki należy: 1) liczba niezgodności antygenów HLA dawcy i biorcy; 2) młody wiek biorcy; 3) starszy wiek biorcy; 4) młody wiek dawcy; 5) starszy wiek dawcy; 6) PRA > 0%; 7) obecność przeciwciał przeciwko antygenom dawcy; 8) obecność przeciwciał przeciwjądrowych; 9) opóźniona czynność graftu; 10) niewydolność nerek z powodu choroby autoimmunologicznej. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
W leczeniu ostrego odrzucania nerki przeszczepionej zależnego od przeciwciał można zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Leczeniem pierwszego wyboru w przypadku pierwszego epizodu ostrego odrzucania komórkowego nerki przeszczepionej są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rozwoju nowotworów u biorców nerki przeszczepionej: 1) u biorców z wywiadem nowotworu przed transplantacją częściej występują inne nowotworu de novo w porównaniu z pozostałymi biorcami; 2) najczęstszymi nowotworami u biorców nerki są nieczerniakowe raki skóry; 3) nowotwory po transplantacji występują w młodszym wieku w porównaniu z populacją ogólną; 4) rak nerkowokomórkowy częściej występuje w nerce przeszczepionej niż w nerkach własnych biorcy przeszczepu; 5) leczenie cyklofosfamidem przed transplantacją zwiększa ryzyko występowania nowotworów po transplantacji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Wskaż badania wirusologiczne u dawcy, które bezwzględnie należy wykonać przed pobraniem narządów: 1) antygen HBsAg i przeciwciała anty-HBc w klasie IgG i IgM; 2) przeciwciała anty-CMV; 3) przeciwciała anty-EBV; 4) przeciwciała anty-HCV; 5) przeciwciała anty-HIV 1/2. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Lekami immunosupresyjnymi przeciwwskazanymi w ciąży są: 1) mykofenolan mofetylu; 2) takrolimus; 3) cyklosporyna A; 4) azatiopryna; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskaż zdania prawdziwe dotyczące profilaktyki farmakologicznej zakażenia wirusem cytomegalii: 1) biorcy seronegatywni (anty-CMV ujemne w dniu transplantacji) otrzymujący narząd od seronegatywnego dawcy nie wymagają profilaktyki anty-CMV; 2) biorca nerki seropozytywny otrzymujący narząd od seropozytywnego dawcy nie wymaga profilaktyki walgancyklowirem; 3) biorca wątroby seropozytywny otrzymujący narząd od seropozytywnego dawcy wymaga profilaktyki walgancyklowirem przez co najmniej 9 miesięcy; 4) biorca nerki seronegatywny otrzymujący seropozytywny narząd wymaga profilaktyki walgancyklowirem przez 6 miesięcy; 5) biorca płuca seronegatywny otrzymujący seropozytywny narząd wymaga profilaktyki walgancyklowirem przez 6-12 miesięcy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż efekty pośrednie zakażenia wirusem cytomegalii u biorców przeszczepów narządowych: 1) działanie onkogenne - rozwój nowotworów układu chłonnego; 2) rozwój zakażeń oportunistycznych; 3) nawrót raka wątrobowo-komórkowego u biorców wątroby; 4) rozwój cukrzycy potransplantacyjnej; 5) zwiększone ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
U pacjenta 3 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki leczonego prednizonem, takrolimusem i MMF wykonano biopsję z powodu pogorszenia jej czynności. Patomorfolog opisał cechy ostrej mikroangiopatii zakrzepowej. Wskaż możliwe przyczyny: 1) nawrót ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń z przeciwciałami ANCA; 2) nefroksyczność takrolimusu; 3) nawrót lub rozwój de novo atypowego zespołu hemolityczno- mocznicowego; 4) zakażenie wirusem cytomegalii; 5) ostre odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż szczepienia, które są przeciwwskazane u biorców przeszczepów: 1) przeciwko żółtej febrze; 2) przeciwko HPV; 3) przeciwko odrze; 4) przeciwko meningokokom; 5) przeciwko wzw
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Spośród wymienionych poniżej leków powszechnie stosowanych u pac- jentów po transplantacji nerki wskaż te, które mogą powodować niedokrwistość:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Kiedy pacjenci z amyloidozą mogą być zgłaszani do transplantacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Spośród niżej wymienionych wskaż lek immunosupresyjny, który wywołuje najrzadziej wywołuje powikłania żołądkowo-jelitowe (zwykle w formie biegunki):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Do możliwych powikłań po leczeniu inhibitorami mTOR nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U biorców w starszym wieku dochodzi do zmian w famakokinetyce leków. Dlatego starsi chorzy wymagają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Duży problem w transplantacji narządów w XXI wieku stanowią infekcje wirusem BKV. Najskuteczniejsze w ich leczeniu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Średni czas od wykonania zabiegu alloprzeszczepienia komórek macie- rzystych do rozwoju poprzeszczepowej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby weno-okluzyjnej wątroby (VOD) po allogenicznej transplantacji komórek macierzystych jest zastosowanie w kondycjonowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Standardowa profilaktyka immunosupresyjna choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) u chorych poddawanych allogenicznej transplantacji komorek macierzystych z zastosowaniem zredukowanego kondycjonowania obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Letermowir w porównaniu do placebo u chorych po allogenicznej transplantacji komórek macierzystych zmniejsza ryzyko wystąpienia zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Nefropatia IgA nawraca w przeszczepionej nerce:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wpływu potransplantacyjnej immunosupresji na liczbę limfocytów T regulatorowych (Treg):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Wywoływanie tzw. tolerancji operacyjnej, u części chorych po transplantacji nerki i szpiku pozwala odstawić z czasem immunosupresję podtrzymującą. Podstawą postępowania jest silna immunosupresja wstępna, w ramach której m.in. podaje się cyklofosfamid. Dawki cyklofosfamidu, jakie stosowane są w tych przypadkach, wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Przy skojarzonym podawaniu takrolimusu (TAC) i ewerolimusu (EVR) i dla zachowania pożądanej ekspozycji na te leki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Wg. rejestru European Liver Transplant Registry najrzadszym wskazaniem do transplantacji wątroby u dorosłych spośród wymienionych poniżej jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Alemtuzumab to lek biologiczny, który jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Porównanie leku odtwórczego (generycznego) z oryginalnym w tzw. teście równoważności opisywane jest następnie tzw. przedziałem ufności średnich geo- metrycznych ilorazu stężenia maksymalnego (Cmax) i wielkości pola pod krzywą (AUC). Zgodnie ze współcześnie obowiązującymi przepisami unijnymi, 90% przedział ufności średniego współczynnika leku generycznego, względem leku referencyjnego, dla AUC i Cmax, musi mieścić się w przedziale:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Wskazaniem do transplantacji wątroby u chorych z marskością wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Według kryterium King's College wskazaniem do pilnej transplantacji wątroby w przypadku zatrucia paracetamolem nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Według kryteriów Childa-Turcotte'a-Pugha chory w grupie C przeżyje bez przeszczepienia wątroby nie więcej niż:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Optymalny wskaźnik GRWR (graft-to-recipient weight ratio) dla przeszczepienia fragmentu wątroby dziecku od żywego dawcy wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Czynnikiem ryzyka prowadzącym do wystąpienia powikłań żółciowych nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Późne zwężenia dróg żółciowych 6-8 miesięcy po transplantacji wątroby, nie związane z zespoleniem przewodowo-przewodowym lub przewodowo- jelitowym, najczęściej spowodowane są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Zespół nietolerancji niewydolnego przeszczepu nerki: 1) może być spowodowany przewlekłym odrzucaniem; 2) jest wskazaniem do graftektomii; 3) można leczyć zachowawczo - zwiększając immunosupresję i wdrażając antybiotykoterapię; 4) charakteryzuje się nieskutecznością leczenia niedokrwistości z zastosowaniem preparatów stymulujących erytropoezę; 5) najczęściej objawia się wzrostem masy ciała, uogólnionymi obrzękami, nadciśnieniem tętniczym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ciąży u pacjentki po przeszczepieniu wątroby: 1) jest bezwzględnie przeciwwskazana; 2) prawidłowa ciąża i poród są możliwe, ale obarczone ryzykiem porodu przedwczesnego i hipotrofii; 3) przynajmniej przez 1 rok po transplantacji należy zapobiegać ciąży; 4) karmienie piersią jest przeciwwskazane - ryzyko narażenia dziecka na immunosupresję; 5) karmienie piersią jest obecnie polecane, a ekspozycja na immunosupresanty jest mniejsza niż podczas ciąży. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Najgorsze wskaźniki odległych przeżyć po przeszczepieniu wątroby mają pacjenci kwalifikowani do przeszczepienia z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Wskaż najważniejsze czynniki ryzyka nawrotu FSGS: 1) rasa czarna lub latynoamerykańska; 2) wyższy białkomocz; 3) szybka progresja do schyłkowej niewydolności nerek (< 3 lat); 4) starszy wiek (> 20 lat) w momencie rozpoznania choroby; 5) nawrót w poprzednim grafcie. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
W patogenezie przewlekłej dysfunkcji przeszczepu odgrywa rolę zakażenie wirusem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do najczęstszych powikłań po przeszczepieniu wątroby nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Z dodatkiem jakiego związku przechowuje się do przeszczepienia zamrożone komórki krwiotwórcze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
U pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek na tle mikroangiopatii zakrzepowej wywołanej mutacją genu kodującego czynnik H układu dopełniacza w leczeniu nie znajduje zastosowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące indukcji immunosupresji po przeszczepieniu płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego odrzucania po przeszczepieniu płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do czynników wystąpienia pierwotnej dysfunkcji przeszczepu płucnego we wczesnym okresie po transplantacji zalicza się wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Jednym z etapów przeszczepienia wątroby jest odtworzenie drogi odpływu żółci. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego etapu operacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
W przypadku raka wątrobowo-komórkowego (HCC) lub raka dróg żół- ciowych (CCC) obecnie najpowszechniej stosowanymi kryteriami kwalifikacyjnymi do transplantacji wątroby są kryteria mediolańskie (Milan Criteria), które oparte są o ocenę guzów w badaniach obrazowych, dopuszczają do transplantacji w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do wrodzonych chorób metabolicznych, w których stosowane jest przeszczepienie wątroby należą: 1) niedobór alfa1-antytrypsyny; 2) tyrozynemia; 3) wrodzone zaburzenia cyklu mocznikowego; 4) ADPKD; 5) oksaloza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników determinujących wybór leczenia immunosupresyjnego dla biorców przeszczepu nerki: 1) u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego (> 50% zakres przeciwciał wobec antygenów HLA panelu dawców - PRA) stosuje się indukcję deplecyjną z użyciem poliklonalnej surowicy antytymocytarnej; 2) u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego (> 50% zakres przeciwciał wobec antygenów HLA panelu dawców - PRA) stosuje się indukcję niedeplecyjną z użyciem przeciwciała monoklonalnego wobec receptora dla interleukiny 2; 3) u standardowych biorców przeszczepu najczęściej stosowanym inhibitorem kalcyneuryny jest takrolimus; 4) u biorców powyżej 60 r.ż. z cechami zespołu metabolicznego, stwarzają- cymi wysokie ryzyko rozwoju potransplantacyjnej cukrzycy preferowanym inhibitorem kalcyneuryny jest cyklosporyna; 5) ewerolimus stosowany jest wyłącznie u biorców, u których po przeszczepieniu rozwija się proces nowotworowy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Które z niżej wymienionych czynników mają istotny wpływ na występowanie nadciśnienia po przeszczepieniu nerki? 1) choroba nadciśnieniowa u dawcy; 2) zastosowanie surowicy antytymocytarnej w leczeniu indukcyjnym; 3) nadciśnienie u biorcy w okresie leczenia zachowawczego przewlekłej choroby nerek i podczas dializoterapii; 4) zwężenie tętnicy nerki przeszczepionej; 5) wprowadzenie ewerolimusu jako leku antyproliferacyjnego w miejsce preparatów kwasu mykofenolowego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Które z niżej wymienionych czynników odpowiadają za przewlekłą dysfunkcję przeszczepionej nerki? 1) rozwój po przeszczepieniu przeciwciał wobec antygenów HLA dawcy; 2) młody wiek dawcy; 3) przewlekłe odrzucanie humoralne; 4) nieregularność w przyjmowaniu przez biorcę leków immunosupresyjnych; 5) wrodzony zespół nerczycowy jako przyczyna niewydolności własnych nerek. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Które z niżej wymienionych przyczyn są najistotniejszymi wskazaniami do usunięcia niewydolnego przeszczepu nerki przed kwalifikacją do ponownej transplantacji? 1) obecność nefropatii BKV w przeszczepionej nerce; 2) objawowe odrzucanie niewydolnego przeszczepu przy stosowanym podtrzymującym leczeniu immunosupresyjnym; 3) uniknięcie dodatkowej immunizacji biorcy przez utrzymywany narząd; 4) utrata czynności przeszczepu w okresie poniżej 12 miesięcy od zabiegu transplantacji; 5) zwiększone zapotrzebowanie na czynniki stymulujące erytropoezę wskutek utrzymywania niewydolnego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Które z niżej wymienionych obciążeń nie pozwalają na pobranie nerki od żywego dawcy? 1) przebyty zawał serca lub choroba wieńcowa w trakcie leczenia; 2) umiarkowane i dobrze kontrolowane nadciśnienie tętnicze; 3) konkrementy w obu nerkach bez zastoju moczu; 4) przebyta choroba zakrzepowa z czynnikiem ryzyka ponownej zakrzepicy; 5) wiek powyżej 65 lat. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które z niżej wymienionych procesów nowotworowych nie wymagają okresu karencji przed kwalifikacją do przeszczepienia? 1) rak trzonu macicy; 2) rak nerki wykryty przypadkowo, bezobjawowy, nienaciekający < 5 cm; 3) rak szyjki macicy in situ; 4) rak jelita grubego; 5) rak pęcherza moczowego in situ. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Częstość występowania choroby CMV (choroba cytomegalowirusowa) niezależnie od statusu serologicznego dawcy / biorcy (zakażenie pierwotne, bądź wtórne) i stosowanej profilaktyki jest różna, w zależności od rodzaju narządu przeszczepianego. Najczęściej choroba ta ujawnia się po przeszczepieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Erytrocytoza to definiowane zwiększenie liczby erytrocytów (Ht > 51%, Hb > 17 g/l), bez nadpłytkowości i leukocytozy. Jest stosunkowo rzadkim powikła- niem po przeszczepie. Najczęściej występuje po przeszczepieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Przeciwskazaniem bezwzględnym do transplantacji nerki u potencjal- nego biorcy mężczyzny w wieku 25 lat są/jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Zjawisko tzw. 'tolerancji spontanicznej' na przeszczep u biorcy wiąże się z zaniechaniem przyjmowania leków immunosupresyjnych u biorcy z utrzymaną dobrą funkcją graftu. Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące tego zjawiska: 1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym; 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów 'tolerogennych', takich jak nerki i serce; 3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepieniu wątroby; 4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepu; 5) jest częściej obserwowana u chorych po przeszczepach wielonarządowych typu nerka z trzustką w odmianie 'trzustka po nerce'. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Leczenie pacjenta po przeszczepieniu wątroby wymaga dokładnej znajo- mości patofizjologii choroby podstawowej, z powodu której chory przeszedł przeszczep. Często towarzyszą im inne schorzenia, które wymagają intensywnego leczenia. U pacjenta z infekcją HCV, która była przyczyną marskości należy się spodziewać występowania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Przeszczepienie wątroby u pacjenta z PSC (primary sclerosing cholangitis) i następnie przebieg kliniczny charakteryzuje się: 1) najczęściej wymaga zespolenia głównej drogi żółciowej z pętlą jelita cienkiego sposobem Roux-Y; 2) zespolenia żółciowe nie ulegają zwężeniu; 3) zwężenia dróg żółciowych występują 4 razy częściej w porównaniu z innymi wskazaniami do OLTx; 4) leczeniem skutecznym jest endoskopowe poszerzanie dróg żółciowych i ich ew. protezowanie; 5) charakteryzuje się najdłuższym wskaźnikiem przeżyć 5 letnich (ok. 80%) w zależności od wskazania. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Najwłaściwszym postępowaniem u chorego z trwającą 30 lat cukrzycą typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek (poziom kreatyniny w surowicy 4 mg%), który jeszcze nie wymaga leczenia dializami to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi