Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / jesień 2018
120 pytań
Pytanie 1
Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia nerki własnej nie jest/nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Dawca narządów ze stwierdzonym pierwotnym guzem mózgu i dodatnim wynikiem badania na obecność zakażenia wirusem B zapalenia wątroby, hemody- namicznie chwiejny (wymaga stosowania dopaminy w dawce przekraczającej 10 µg/kg ciężaru ciała/min.) może być zakwalifikowany do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Przyczyną ryzyka nawrotu nefropatii IgA jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
W doborze dawca-biorca w transplantacji serca bierze się pod uwagę następujące czynniki, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskazaniem do zamiany takrolimusu na cyklosporynę są następujące objawy niepożądane, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Lekiem który nie powoduje wystąpienia zespołu hemolityczno- mocznicowego (HUS) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia wrotnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
U chorego z czynną przeszczepioną nerką wytworzył się tętniak aorty brzusznej wymagający zaopatrzenia. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące chorego z marskością wątroby powikłaną zakrzepicą żyły wrotnej (PVT) kwalifikowanego do transplantacji wątroby:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespoleń wrotno-systemowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Następstwem zakrzepicy tętnicy wątrobowej (HAT) są poważne powikła- nia przeszczepionej wątroby wymagające najczęściej retransplantacji. Do dominujących objawów klinicznych będących następstwem HAT nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Jeżeli istnieje pilna konieczność prowadzenia hemodializoterapii u chore- go z niewydolnością nerek, z wykorzystaniem czasowego cewnika do dializ, to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żył wątrobowych, tzw. zespołu Budd-Chiari (BC):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zakrzepicy żyły wrotnej (PVT):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Co nie jest zaletą krwi obwodowej, jako źródła komórek krwiotwórczych do przeszczepienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Wskaźnik chorób towarzyszących służy do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Którzy dawcy komórek nie mogą być haploidentyczni z potencjalnym biorcą?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Jakiej ilości szpiku nie powinno się przekroczyć podczas jego pobierania do przeszczepienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Jaką drogą nie można skutecznie przeszczepić komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Fotofereza polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Który z poniżej wymienionych cytostatyków nie jest mieloablacyjny i w związku z tym nie jest wykorzystywany w kondycjonowaniu przed przeszcze- pieniem komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Przeszczepienie nerki wykonuje się zaotrzewnowo z cięcia przyprostnego. Dochodząc z tego cięcia do talerza biodrowego i naczyń biodrowych można zidentyfikować następujące struktury: 1) tętnicę nabrzuszną; 2) żyłę nabrzuszną; 3) powrózek nasienny; 4) więzadło obłe. Które struktury należy oszczędzić i ich nie przecinać?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Które z czynników zwiększają ryzyko opóźnionego gojenia rany po transplantacji nerki? 1) cukrzyca; 2) otyłość; 3) stosowanie sirolimusu; 4) chłonkotok; 5) zakażenie CMV. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Najczęstszym powikłaniem infekcyjnym po przeszczepieniu nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Przeszczepienie nerki ułożonej biegunem dolnym i moczowodem do góry:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Nerkę prawą na lewy talerz biodrowy, a nerkę lewą na prawy talerz biodrowy przeszczepia się w celu uzyskania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Wpływ leczenia immunosupresyjnego na proces nowotworzenia jest złożony. Który z leków immunosupresyjnych ma potencjalnie hamujący wpływ na rozwój nowotworów? 1) alemtuzumab; 2) przeciwciała poliklonalne; 3) azatiopryna; 4) sirolimus; 5) ewerolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Spośród leków immunosupresyjnych najsilniejszy wpływ na reaktywację wirusa cytomegalii (CMV) ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W licznych badaniach, w tym analizie GWAS (Genome-Wide Association Study) poszukiwano genów u dawcy i biorcy, które przyczyniałyby się do długo- trwałego przeżycia przeszczepu. Które z poniżej wymienionych mają udowodnio- ny wpływ na przeżycie przeszczepu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD): 1) ryzyko PTLD wzrasta u biorców EBV seronegatywnych, którzy otrzymali narząd od EBV seropozytywnych dawców; 2) ryzyko PTLD wzrasta u biorców EBV seronegatywnych, którzy w indukcji otrzymali przeciwciała przeciw receptorowi dla IL-2; 3) leczenie inhibitorem mTOR stosowanym łącznie z takrolimusem zwięk- szało ryzyko PTLD w porównaniu z mykofenolanem mofetylu stosowanym z takrolimusem; 4) w leczeniu polimorficznego PTLD należy zastosować redukcję immunosupresji razem z przeciwciałem anty-CD20 (rytuksymab); 5) w monomorficznym PTLD należy zastosować chemioterapię, bez redukcji leczenia immunosupresyjnego. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
42-letnia kobieta 2 lata po drugim przeszczepieniu nerki zachorowała na raka sutka. W leczeniu immunosupresyjnym otrzymuje takrolimus, MMF i steroidy. Wskaż postępowanie dotyczące leczenia immunosupresyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
U 65-letniego mężczyzny 8 lat po przeszczepieniu nerki, z przewlekłym jej uszkodzeniem (stężenie kreatyniny 3,2 mg/dl; eGFR 20 ml/min), narasta zastoino- wa niewydolność krążenia, obecnie oceniana według NYHA 3/4, słabo reagująca na leki moczopędne. Chory ma hiperkinetyczną przetokę tętniczo-żylną na przedramieniu. Wskaż postępowanie: 1) zamknięcie hiperkinetycznej przetoki; 2) zwężenie hiperkinetycznej przetoki; 3) zwiększenie dawek leków moczopędnych; 4) ograniczenie soli w diecie; 5) rozpoczęcie dializoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W drugiej dobie po transplantacji nerki prawej pobranej od dawcy rodzin- nego, u chorego wystąpił krwiomocz, oliguria, powiększenie nerki przeszczepionej z ostrym bólem w jej okolicy. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Wskaż substancje, które mogą być stosowane w leczeniu odrzucania zależnego od przeciwciał: 1) preparaty dożylnych immunoglobulin; 2) inhibitor proteasomu 26S (bortezomib); 3) monoklonalne przeciwciało hamujące aktywność C5 układu dopełniacza (ekulizumab); 4) monoklonalne przeciwciało anty-CD20 (rytuksymab); 5) inhibitor czynnika C1 układu dopełniacza (Cinryze). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
U 56-letniej, otyłej kobiety, z chorobą niedokrwienną serca, rodzinnie obciążonej cukrzycą, w ósmym miesiącu po transplantacji wystąpiła cukrzyca (HbA1C - 6,9%). W leczeniu immunosupresyjnym otrzymuje takrolimus, mykofenolan mofetylu i glikokortykosteroidy. Stężenie kreatyniny 1,4 mg/dl, eGFR-40 ml/min). Chora po przeszczepie przytyła 8 kg (BMI-34). Zaproponuj postępowanie: 1) zmiana stylu życia (dieta cukrzycowa i redukująca masę ciała, zwiększenie aktywności fizycznej); 2) konwersja takrolimusu do cyklosporyny; 3) włączenie insuliny; 4) leczenie preparatem metforminy; 5) leczenie pochodnymi sulfonylomocznika (glipizid lub gliklazyd). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
24-letnia pacjentka straciła pierwszy przeszczep nerki w przebiegu nefropatii BKV. Obecnie ma otrzymać drugi przeszczep nerki. Zaproponuj leczenie immunosupresyjne: 1) indukcja monoklonalnym przeciwciałem przeciw receptorowi dla IL-2; 2) indukcja poliklonalnymi przeciwciałami antylimfocytarnymi; 3) takrolimus, pochodna kwasu mykofenolowego, glikokortykosteroidy; 4) cyklosporyna A, pochodna kwasu mykofenolowego, glikokortykosteroidy; 5) cyklosporyna A , inhibitor mTOR, glikokortykosteroidy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Najskuteczniejszą metodą leczenia zbiornika chłonki występującego pomiędzy 2. a 3. miesiącem po operacji przeszczepienia nerki, który ma istotny wpływ na utrudniony odpływ moczu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Czas zimnego przechowywania jelita nie powinien przekroczyć:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Transplantacja wątroby od żywego dawcy dla biorcy pediatrycznego (dzieci mniejsze) najczęściej wymaga pobrania fragmentu składającego się z segmentu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Przeszczep nerki jest przeszczepem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W 10. dobie po transplantacji nerki u biorcy wystąpił ostry ból w dole biodrowym po stronie przeszczepionej nerki oraz nasilone objawy otrzewnowe w tej okolicy. Obserwowano spadek ciśnienia tętniczego do 75/45 mmHg, przyspie- szenie czynności serca do 110/min. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
W leczeniu przetoki moczowej spowodowanej martwicą obwodowego odcinka moczowodu należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Dnia 26.01.2019 r. obchodzona będzie rocznica pierwszego przeszczepienia nerki w Polsce. Wskaż która:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Pierwszeństwo w wyborze do przeszczepienia nerki, niezależnie od liczby punktów mają następujące grupy pacjentów: 1) biorcy zgłoszeni w trybie pilnym (brak możliwości dializowania); 2) biorcy wysoko immunizowani (PRA powyżej 80%); 3) biorcy z brakiem niezgodności w układzie HLA z dawcą; 4) biorcy pediatryczni nerek pobranych od dawcy, który nie ukończył 16. roku życia; 5) biorcy pediatryczni nerek pobranych od dawcy, który ukończył 16. rok życia; 6) biorcy w wieku powyżej 60 lat od dawcy w wieku powyżej 65 lat; 7) biorcy w wieku poniżej 60 lat od dawcy w wieku powyżej 65 lat; 8) biorcy przeszczepu nerki i jednocześnie przeszczepu innego narządu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Pęknięcie nerki jest wskazaniem do operacji mającej na celu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zgodnie z ustawą z dnia 1 lipca 2005 r. o pobieraniu, przechowywaniu i przeszczepianiu komórek, tkanek i narządów - pobrania komórek, tkanek lub narządów ze zwłok ludzkich w celu ich przeszczepienia można dokonać, jeżeli sprzeciw nie został wyrażony: 1) poprzez wpis dokonany przez dawcę za życia do centralnego rejestru sprzeciwów; 2) poprzez oświadczenie rodziny zmarłego o jej sprzeciwie; 3) poprzez pisemne oświadczenie dawcy, zaopatrzone we własnoręczny podpis; 4) poprzez oświadczenie złożone w formie aktu notarialnego przez współmałżonka lub dzieci zmarłego dawcy; 5) poprzez oświadczenie ustne dawcy, złożone w obecności co najmniej dwóch świadków, pisemnie przez nich potwierdzone. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Samoistne pęknięcie przeszczepu nerkowego jest powikłaniem najczęś- ciej występującym w drugim tygodniu po przeszczepieniu. Przebiega gwałtownie z bólem i objawami zależnymi od utraty krwi z towarzyszącym spadkiem diurezy, krwiomoczem i wyczuwalnym tkliwym oporem w okolicy operowanej. Do pęknięcia nerki dochodzi zwykle w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Dawca potencjalny to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Przeciwwskazaniem bezwzględnym do przeszczepienia nerki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Przy pobieraniu fragmentu wątroby do przeszczepienia od żywego dawcy dla dorosłego biorcy konieczne jest obliczenie czynnościowej masy przeszczepu, wyrażonej jako procent masy ciała biorcy (graft-to-recipient weight ratio). Optymalnie wskaźnik ten powinien wynosić:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
W której z wymienionych poniżej jednostek chorobowych najczęściej ustala się wskazanie do konwencjonalnej techniki przeszczepienia wątroby z zastosowaniem czasowego pozaustrojowego krążenia za pomocą pompy żylno- żylnej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Chorobą, która nie nawraca po przeszczepieniu narządu miąższowego jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Przeciwciałem monoklonalnym niedeplecyjnym, stosowanym w leczeniu indukcyjnym, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące mięsaka Kaposiego: 1) jest najczęściej obserwowany po przeszczepieniu płuc z uwagi na duże dawki leków immunosupresyjnych; 2) czynnikiem etiologicznym jest ludzki wirus opryszczki typu 6; 3) najczęstszą lokalizacją nowotworu jest wątroba. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Czynnikiem ryzyka inwazyjnej aspergilozy po przeszczepieniu płuc nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Jednoczesne wystąpienie takich objawów niepożądanych jak: bóle głowy, kaszel, obrzęki obwodowe, małopłytkowość, cukrzyca de novo, wzrost stężenia lipidów najczęściej obserwowane jest w przebiegu leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące dziurawca zwyczajnego: 1) jest silnym inhibitorem aktywności CYP3A; 2) przy jednoczesnym stosowaniu z dziurawcem należy zwiększyć dawkę inhibitora kalcyneuryny w obawie przed niedostateczną siłą immunosupresji; 3) dziurawiec jest silnym induktorem w stosunku do cyklosporyny, ale inhibitorem w połączeniu z takrolimusem. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
We wczesnym okresie po przeszczepieniu wątroby wysokooporowe spektrum przepływu w tętnicy wątrobowej obserwuje się w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Spośród podstawowych leków immunosupresyjnych, najdłuższy okres półtrwania (tzw. połowiczy okres eliminacji), wynoszący ok. 60 godzin, ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Wskaż cechę kliniczną przewlekłej choroby przeszczep-przeciwko- gospodarzowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Krwiotwórcze komórki macierzyste najczęściej są pozyskiwane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Procedura haploidentycznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Naświetlanie całego ciała (TBI - total body irradiation) w dawce 12 Gy, stosowane jako element leczenia kondycjonującego przed procedurą przeszcze- pienia krwiotwórczych komórek hematopoetycznych, może wiązać się z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do klinicznego obrazu ostrej choroby przeszczep-przeciwko- gospodarzowi należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Inhibitory dehydrogenazy monofosforanu inozyny mogą wykazywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Objawy uboczne związane ze stosowaniem przeciwciał poliklonalnych to wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Pacjentka lat 62 w +18. dobie po autologicznej transplantacji krwiotwór- czych komórek macierzystych w przebiegu szpiczaka plazmocytowego, w pełnej regeneracji układu krwiotwórczego. Od 3 dni obserwowane są gorączki, bez dreszczy, bez objawów infekcyjnych w badaniu fizykalnym. W badaniach dodatko- wych CRP 35 mg/l. Rtg klatki piersiowej - bez zmian. W kolejnych dniach, pomimo intensyfikacji empirycznej antybiotykoterapii, utrzymywała się gorączka. Ponadto wystąpiła wysypka skórna z uczuciem pieczenia, która obejmowała początkowo twarz i kark, a następnie rozprzestrzeniła się niemal na całą powierzchnię ciała. W leczeniu zastosowano metyloprednizolon uzyskując ustąpienie gorączki i wysypki oraz poprawę samopoczucia chorej. Przyczyną stanów gorączkowych była/było:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczepień ochronnych u biorców przeszczepów: 1) żywe, atenuowane szczepionki są przeciwwskazane u biorców przeszczepów; 2) odpowiedź na szczepienia u biorców przeszczepów jest porównywalna do odpowiedzi osób immunokompetentnych; 3) zalecane jest szczepienie przeciwko grypie raz w roku inaktywowaną szczepionką; 4) zalecane jest szczepienie biorców narządów przeciwko pneumokokom skoniugowaną szczepionką 13-walentną i po 8 tygodniach podanie polisacharydowej 23-walentnej szczepionki; 5) dawca narządu, który otrzymał żywą szczepionkę w ciągu 4 tygodni przed donacją powinien być zdyskwalifikowany. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące nefropatii BK: 1) jest to kłębuszkowe zapalenie nerki przeszczepionej o etiologii wirusowej; 2) jest to wczesne powikłanie po transplantacji, najczęściej rozwija się w ciągu 24 miesięcy po zabiegu przeszczepienia nerki; 3) typowe objawy kliniczne to białkomocz i krwinkomocz; 4) rozpoznanie oparte jest na badaniu histopatologicznym wycinka nerki z potwierdzeniem obecności antygenu wirusa metodą immunohistoche- miczną lub hybrydyzacją in situ; 5) leczeniem z wyboru jest redukcja immunosupresji. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Wskaż wirusy, które wywołują biegunki u biorców przeszczepów: 1) sapowirus; 2) adenowirus; 3) rotawirus; 4) norowirus; 5) wirus Epsteina-Barr. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wskaż przyczyny mikroangiopatii zakrzepowej (TMA) u biorcy przeszczepu nerki: 1) nawrót atypowego zespołu hemolityczno-mocznicowego; 2) zespół anty-fosfolipidowy; 3) nawrót zapalenia naczyń z przeciwciałami ANCA; 4) odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał; 5) inwazyjna aspergiloza. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zakażenia wirusem cytomegalii (CMV) u biorców przeszczepów: 1) testy serologiczne wykrywające przeciwciała anty-CMV w klasie IgG i IgM są zalecane w diagnostyce i monitorowaniu zakażenia CMV po transplantacji; 2) biorcy seropozytywni otrzymujący narząd od seropozytywnego dawcy nie wymagają profilaktyki anty-CMV; 3) najczęstszą postacią narządową choroby CMV u biorców nerki jest postać brzuszna; 4) zakażenie CMV zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe u biorców przeszczepów; 5) zakażenie CMV zwiększa ryzyko rozwoju PTLD (potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej) u biorców zakażonych wirusem Epsteina- Barr (EBV). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ewerolimusu: 1) jest lekiem immunosupresyjnym hamującym aktywność kalcyneuryny; 2) jest metabolizowany przez system enzymów mikrosomalnych CYP3A; 3) podawany jest raz na dobę; 4) u wszystkich biorców przeszczepów należy regularnie monitorować poziom C0 ewerolimusu we krwi; 5) wywołuje zaburzenia spermatogenezy. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Wskaż zakażenie dawcy, które jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów: 1) obecność przeciwciał anty-Treponema pallidum; 2) ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A; 3) zakażenie wirusem białaczki T-komórkowej (HTLV 1); 4) zakażenie wirusem Ebola; 5) zakażenie układu moczowego szczepem E. coli, wielowrażliwym. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż cechy przeciwciał przeciwko antygenom zgodności tkankowej dawcy (DSA), które wpływają na przebieg procesu odrzucania zależnego od przeciwciał: 1) klasa DSA (1 lub 2); 2) liczba DSA; 3) siła DSA (miano) wyrażana jako MFI (mean fluorescence intensity); 4) wiązanie C1q dopełniacza; 5) przynależność do subklasy IgG (IgG1, IgG2, IgG3 i IgG4). Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W przypadku stwierdzenia bakteriurii bezobjawowej u pacjentki po transplantacji nerki będącej w ciąży:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
U pacjentek po transplantacji nerki będących w ciąży najczęściej stwierdzanym powikłaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Spośród leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji uważa się iż najmniejszy wpływ na wystąpienie infekcji wirusem CMV ma:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Ostatnio istnieje możliwość stosowania w transplantologii ekulizumabu. Ekulizumab jest humanizowanym, monoklonalnym przeciwciałem przeciwko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Zwiększenie toksyczności azatiopryny wyrażające się przede wszystkim leukopenią lub pancytopenią jest najczęściej spowodowane włączeniem do leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Jaki jest wpływ transplantacji nerki na całkowite ustąpienie wtórnej nadczynności przytarczyc u pacjenta ze schyłkową niewydolnością nerek i wtórną nadczynnością przytarczyc?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Jaki okres karencji po zakończeniu leczenia raka trzonu macicy (stadium IA, G1) jest wymagany, aby zgłosić pacjentkę do przeszczepu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U 29-letniej chorej, cierpiącej na cukrzycę typu 1 od 14. roku życia, po operacji cięcia cesarskiego doszło do pogorszenia się czynności nerek (wartość współczynnika przesączania kłębuszkowego = 75 ml/min/1,73 m2). Dziecko urodziło się zdrowe. Dotychczasowe leczenie cukrzycy u chorej dzięki współpracy z nią było skuteczne, nie stwierdzono u niej cech neuropatii cukrzycowej, pogor- szenia widzenia oraz epizodów utraty przytomności spowodowanych hipogli- kemią. W związku z zaistniałą sytuacją w rodzinie chorej szereg osób zadekla- rowało chęć oddania jej nerki do przeszczepienia (mąż, siostra, matka). Mając na uwadze powyższe fakty należy kontynuować u chorej leczenie insuliną oraz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Do częściowej lub całkowitej utraty czynności przeszczepu trzustki, poza allogenicznymi procesami odrzucania, może dojść na skutek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
W przypadku ksenotransplantacji, przy stosowaniu adekwatnej immunosu- presji i modyfikacji genetycznej, główną przyczyną dysfunkcji przeszczepionych narządów jest/są obecnie: 1) nadostre komórkowe odrzucanie ksenoprzeszczepu; 2) ostre komórkowe odrzucanie ksenoprzeszczepu; 3) humoralne odrzucanie ksenoprzeszczepu; 4) zaburzenia koagulologiczne, niedokrwienno-reperfuzyjne i zapalne związane z nadmierną odpowiedzią układu odporności wrodzonej; 5) przewlekła waskulopatia ksenoprzeszczepu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
54-letnia biorczyni nerki pobranej ze zwłok, w 10. dobie po przeszczepie- niu leczona była z powodu infekcji dróg moczowych zgodnie z antybiogramem amoksycyliną z kwasem klawulanowym. Po ustąpieniu objawów klinicznych, normalizacji parametrów biochemicznych stanu zapalnego i uzyskaniu jałowego posiewu moczu antybiotyk odstawiono. W drugiej dobie po odstawieniu antybiotyku pojawiła się u chorej biegunka, która w trzeciej dobie była już obfita (15 wypróżnień na dobę) i której towarzyszyły silne bóle brzucha i temperatura 38,9°C. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono m.in. wzrost stężenia kreatyniny z 1,1 mg/dl do 1,6 mg/dl i ponowny wzrost biochemicznych wskaźników stanu zapalnego. Nie obserwowano natomiast cech wstrząsu i toksycznego rozdęcia okrężnicy. Wobec uzyskanego pozytywnego wyniku testu w kierunku toksyn Clostridium difficile w kale i faktu, że jest to pierwszy epizod tego typu zakażenia, u chorej należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Zgodnie z nazewnictwem zmarłych dawców w Polsce, osoba z ciężkim uszkodzeniem lub chorobą mózgu, bez bezwzględnych medycznych przeciwwskazań do wykorzystania narządów, to dawca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
U 56-letniego biorcy nerki pobranej ze zwłok, z dobrą czynnością przeszczepionego narządu, w 8. dobie pooperacyjnej stwierdzono wyciek przez dolny biegun rany operacyjnej znacznej ilości klarownego płynu. Podczas wykonanej w kolejnej dobie reoperacji stwierdzono martwicę około 10 mm dystalnej części moczowodu nerki przeszczepionej, która była przyczyną przecieku moczu w miejscu jego zespolenia z pęcherzem moczowym. W zaistniałej sytuacji operujący chirurg powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
W trakcie pobrania wielonarządowego od 25-letniego dawcy zmarłego z powodu urazu czaszkowo-mózgowego, podczas którego planowano pobranie wątroby, nerek i trzustki, chirurdzy uwidocznili odmiany anatomiczne polegające na: - odejściu prawej tętnicy wątrobowej od tętnicy krezkowej górnej, - poczwórnej tętnicy nerkowej po stronie lewej (2 naczynia odchodzące od aorty oddalone od siebie o ok. 25 mm, 1 naczynie zaopatrujące dolny biegun nerki odchodzące od tętnicy biodrowej wspólnej lewej oraz 1 naczynie zaopatrujące górny biegun nerki grubości 1 mm, które zostało zidentyfikowane dopiero po wycięciu narządu z ciała dawcy i którego kikut nie przekracza 10 mm), - nietypowym przebiegu lewej żyły nerkowej (położonej między aortą a kręgosłupem), co spowodowało upośledzone wypłukanie krwi z nerki lewej w ciele dawcy, - podwójnym moczowodzie nerki lewej. W zaistniałej sytuacji możliwe jest pobranie i przeszczepienie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Jaki rodzaj i stopień stłuszczenia wątroby pobranej od dawcy zmarłego wyklucza możliwość zakwalifikowania narządu do przeszczepu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
U 52-letniej chorej, której przeszczepiono nerkę pobraną od siostry, w czasie rutynowego kontrolnego badania ultrasonograficznego wykonanego 2 miesiące po operacji uwidoczniono zbiornik płynowy średnicy 2,7 cm zlokalizo- wany w okolicy wnęki przeszczepionej nerki. Badanie wykazało ponadto brak cech zastoju w obrębie układu kielichowo-miedniczkowego oraz prawidłowy przepływ tętniczy i żylny w zakresie naczyń nerki przeszczepionej. Chora nie skarży się na inne dolegliwości, do kontroli nadciśnienia tętniczego, na które cierpiała w czasie leczenia dializami, wymaga mniejszej liczby leków, a czynność przeszczepionego narządu jest prawidłowa. W zaistniałej sytuacji należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Jeśli po przeszczepieniu nerki obserwuje się umiarkowaną diurezę z brakiem spadku kreatyniny oraz wysokooporowym przepływem krwi w badaniu USG Doppler (PI>2,0 i RI>0,8) może to świadczyć o: 1) zbyt wysokich dawkach sterydów; 2) ostrym odrzucaniu przeszczepu; 3) nadciśnieniu tętniczym; 4) zbyt dużym stężeniu inhibitorów kalcyneuryny w surowicy krwi; 5) tworzeniu się zbiornika chłonki wokół graftu - limfocoele. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Zarówno niedożywienie jak i patologiczna otyłość stanowią czynnik ryzyka utraty życia po przeszczepieniu wątroby. Jaka wartość wskaźnika BMI stanowi przeciwwskazanie do przeszczepu wątroby? 1) < 22; 2) > 35; 3) > 40; 4) < 20. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Czynnikiem ryzyka wystąpienia powikłań żółciowych u biorcy przeszczepu wątroby nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Takrolimus jest metabolizowany przy udziale cytochromu P-450 IIIA (CYP3A5). Leki hamujące aktywność CYP3A5 zmniejszają metabolizm inhibitora kalcyneuryny i wymagają redukcji dawki takrolimusu. Wskaż właściwą grupę inhibitorów CYP3A5:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
W trakcie pobrania wielonarządowego zespół pobierający może stwierdzić obecność anomalii naczyniowych, które nie pozwalają na pobranie wszystkich narządów jamy brzusznej do przeszczepu. Ogólna zasada mówi, że nie należy zrezygnować z pobrania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Zespół metaboliczny jest często występującym zjawiskiem wśród poten- cjalnych biorców narządów. Do jego rozpoznania zalicza się pomiary antropo- metryczne obwodu talii i brzucha. U których biorców należy raczej zrezygnować z tego kryterium w diagnostyce zespołu metabolicznego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Częstość występowania choroby CMV (choroba cytomegalowirusowa) niezależnie od statusu serologicznego dawcy / biorcy (zakażenie pierwotne, bądź wtórne), stosowanej immunosupresji i profilaktyki jest różna, w zależności od rodzaju narządu przeszczepianego. Najczęściej jednak ujawnia się po przeszczepieniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Infekcja CMV biorcy stanowi potencjalną możliwość rozwoju choroby CMV po przeszczepie. U ponad 50% biorców narządowych stwierdza się to zakażenie. Choroba CMV rozwija się u ok. 8% biorców. Najwięcej przypadków rozwoju choroby CMV (40-60%) dotyczy chorych przeszczepionych, u których rozwinęła się pierwotna infekcja CMV. Pierwotna infekcja CMV u biorcy przeszczepu narządowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Wskaż bezwzględne przeciwwskazania wykluczające potencjalnego żywego dawcę nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wodonercze nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tego powikłania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Zaletą laparoskopowej nefrektomii od żywego dawcy w porównaniu z zabiegiem wykonanym metodą otwartą jest: 1) krótki czas niedokrwienia ciepłego - WIT; 2) krótki czas operacji; 3) lepsza wczesna czynność graftu - GGF; 4) mniejszy ból pooperacyjny; 5) krótsza rekonwalescencja. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Bardzo rzadką wczesną postacią odrzucania przeszczepu wątroby jest jej ostre odrzucanie zależne od przeciwciał typu humoralnego. Który z poniższych czynników nie spełnia kryteriów powyższego rozpoznania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zjawiska tzw. 'tolerancji spontanicznej' związanego z zaniechaniem przyjmowania leków immuno- supresyjnych u biorcy narządu unaczynionego, z utrzymaną dobrą jego funkcją: 1) jest zjawiskiem rzadkim i nieprzewidywalnym; 2) dotyczy najczęściej tzw. narządów 'tolerogennych', takich jak nerki i serce; 3) wytwarza się najczęściej u chorych po przeszczepieniu wątroby; 4) zwiększa się w miarę upływu czasu od przeszczepienia; 5) jest częściej obserwowane u chorych po przeszczepach wielonarządo- wych typu nerka z trzustką w odmianie 'trzustka po nerce'. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Chory w schyłkowej niewydolności nerek z powodu wielotorbielowatości - postać ADPKD. Kwalifikowany do KTx. Stara się o nerkę z puli żywych dawców. Zgłoszony do KLO. Optymalnym żywym dawcą po spełnieniu wszystkich kryteriów kwalifikacyjnych z zakresu zgodności i doboru powinien zostać: 1) dawca żywy bezpośrednio spokrewniony (1. stopień pokrewieństwa); 2) dawca żywy współmałżonka/nek lub konkubin/a; 3) dawca żywy niespokrewniony; 4) dawca żywy z kombinacji krzyżowej; 5) dawca żywy z kombinacji domino. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do leków immunosupresyjnych stosowanych u pacjentów po przeszczepieniu narządów należą wszystkie wymienione, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do inhibitorów kalcyneuryny zalicza się: 1) takrolimus; 2) CsA; 3) ewerolimus; 4) takrolimus LCP; 5) sirolimus. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W Europie nowotwory pierwotne wątroby stanowią wskazanie do przeszczepienia wątroby w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Skumulowana częstość zachorowań na nowotwory pozaskórne po 3 latach od przeszczepienia nerki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Zgodnie z obowiązującym w Polsce prawem jedyną zabronioną kategorią dawców klasyfikacji Maastricht dla dawców narządów po zatrzymaniu krążenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do powikłań chirurgicznych po przeszczepieniu nerki nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ostrego odrzucania: 1) zachodzi natychmiast po przeszczepieniu; 2) może być komórkowe, humoralne lub mieszane; 3) związane jest z obecnością we krwi przeciwciał reagujących z antygenami na komórkach śródbłonka dawcy narządu; 4) uważa się, że w ostrym odrzucaniu odgrywają rolę przeciwciała specyficzne dla dawcy (DSA); 5) występuje w ciągu kilku dni do kilkunastu miesięcy po przeszczepieniu. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Dawcą rzeczywistym jest dawca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Najczęstszymi nowotworami złośliwymi dotykającymi chorych po przeszczepieniu płuc są nowotwory:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Najczęstszym wskazaniem do transplantacji płuc u ludzi młodych do 30. roku życia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Z uwagi na znane nefrotoksyczne działanie tego inhibitora kalcyneuryny zwłaszcza u chorych z niewydolnością nerek po przeszczepieniu płuc takrolimus jest jego podstawowym zamiennikiem. Tym inhibitorem jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Który roztwór nie jest używany jako płyn konserwujący płuca w trakcie zimnego niedokrwienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Pierwsze zakończone sukcesem (długoletnim przeżyciem) przeszczepienie płuca miało miejsce w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Kontrola histopatologiczna przeszczepionej twarzy obejmuje biopsję tkanek z następowym badaniem pod mikroskopem bioptatu pobranego z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W odległym okresie od przeszczepienia płuc chorym grożą liczne powikłania. Częstość ich występowania po 5 latach od transplantacji można określić jako: 1) BOS - bronchiolitis obliterans (zarostowe zapalenie oskrzelików) - 49%; 2) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in.) - 13%; 3) ostre odrzucanie komórkowe - 33%; 4) BOS - bronchiolitis obliterans (zarostowe zapalenie oskrzelików) - 75%; 5) objawy nowotworu złośliwego (chłoniaki, skóra i in.) - 33%. Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi