Wyszukaj egzamin lub pytanie ...

Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2015

120 pytań

Pytanie 1

Jeżeli wydalanie moczu u dawcy spada poniżej 100 ml/godz., pomimo skurczowego ciśnienia wynoszącego powyżej 100-120 mmHg i CVP w zakresie 8-10 cm H₂O, należy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 2

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dawcy DCD:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 3

W diagnostyce śmierci mózgu w mechanizmie uszkodzenia podnamiotowego, nie wykonuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 4

W trakcie pobrania stwierdzono RCC w stadium pT1a. Marginesy wycięcia były wolne, w skali Fuhrmana II stopień. Wobec powyższego:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 5

Narządy dawcy z dodatnim statusem anty-EBV-IgG powinny być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 6

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opóźnionej czynności nerki przeszczepionej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 7

Które twierdzenie dotyczące nadciśnienia u chorych po przeszczepieniu nerki jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 8

Który z wymienionych potencjalnych żywych dawców, u których stwierdzono prawidłową czynność wydalniczą nerek nie powinien aktualnie zostać zakwalifikowany do oddania nerki?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 9

Najważniejszym badaniem pozwalającym na zidentyfikowanie przyczyny pogarszającej się czynności nerki przeszczepionej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 10

Który schemat leczenia immunosupresyjnego zalecany jest u chorych ze stwierdzaną przed przeszczepem nerki mikroangiopatią zakrzepową (w nerkach własnych)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 11

Która z wymienionych chorób u biorcy nerki zwiększa ryzyko śmiertelności i utraty przeszczepu?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 12

Chorobą która nie nawraca w nerce przeszczepionej jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 13

Działanie belataceptu polega na:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 14

Który z wymienionych leków immunosupresyjnych można zastosować u ciężarnych kobiet po transplantacji nerki?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 15

Które zdanie dotyczące kwalifikacji do transplantacji nerki chorego zakażonego wirusem HIV jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 16

Który z wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki nie powinien być stosowany u chorych z białkomoczem (wydalanie białka z moczem >2.0/24 h)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 17

Pacjent po 2 transplantacjach nerki od dawcy zmarłego, kwalifikowany do trzeciej transplantacji nerki od dawcy żywego powinien mieć wykonane następujące badania immunologiczne oceniające zgodność immunologiczną pomiędzy dawcą i biorcą:
1) test fazy stałej Luminex Single Antigen;
2) test fazy stałej Luminex Screen;
3) complement dependent cytotoxicity panel reactive antibody (PRA);
4) próba krzyżowa - complement dependent cytotoxicity crossmatch (CDC);
5) próba krzyżowa na cytometrze przepływowym (FCXM).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 18

Biorca 60-letni po przebytym zawale mięśnia sercowego został wytypowany do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa (CDC) ujemna, MM 2,1,1 odpowiednio w HLA: DR, A i B. Ostatnie PRA 0%, historyczne 10%. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować?
1) takrolimus + ewerolimus + glikokortykosteroidy (GS);
2) cyklosporyna + mykofenolan mofetilu (MMF) + GS następnie wczesna konwersja MMF na ewerolimus;
3) indukcja globuliną antytymocytarną, takrolimus, glikokortykosteroidy;
4) przeciwciała anty-CD25, takrolimus/CsA, kwas mykofenolowy (MMF/MPS), GS;
5) CsA, kwas mykofenolowy (MMF/MPS), GS.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 19

Pacjent 30-letni, 2 miesiące po transplantacji nerki, zgłosił się do kliniki z powodu bólów brzucha zlokalizowanych w nadbrzuszu i śródbrzuszu, wzrostu temperatury ciała do 37,9°C (bez dreszczy). W badaniach dodatkowych stwierdzono leukopenię (2,9 G/L), nieznaczny wzrost stężenia kreatyniny (z 1,3 do 1,6 mg/dl), niedokrwistość (Hb 10,5 g/dl), w osadzie moczu stwierdzono WBC 7-8 wpw, ALAT 75IU (norma do 45IU). Wskaż badania dodatkowe, które powinny być bezwzględnie wykonane:
1) CRP, gastroskopia, posiew moczu;
2) wczesny antygen CMV/PCR CMV, CRP, posiew moczu;
3) TC jamy brzusznej, USG doppler nerki przeszczepionej, poziom MPA (kwasu mykofenolowego);
4) CMV IgG i IgM, posiew moczu, USG jamy brzusznej;
5) USG doppler nerki przeszczepionej, EKG, CMV IgG i IgM.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 20

Wskaż działania niepożądane inhibitora kalcyneuryny-cyklosporyny:
1) zaburzenia nerwowo-mięśniowe;
2) ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej;
3) zaburzenia gospodarki lipidowej;
4) zaburzenia gospodarki węglowodanowej;
5) zespół hemolityczno-mocznicowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 21

Kobieta lat 70 została wytypowana do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa (CDC) ujemna, MM 0,1,1 odpowiednio w HLA: DR, A i B. Ostatnie PRA 0%, historyczne 0%. W wywiadzie SCC skóry policzka (rak płaskonabłonkowy). Po transplantacji incydent ostrego odrzucania komórkowego (IIA w skali Banff). Trzy miesiące po transplantacji kreatynina 1,3 mg/dl, białkomocz dobowy 0,5 g. Wyjściowy schemat IS - przeciwciała anty C25, cyklosporyna + mykofenolan sodu (MPS). Jaki schemat IS należy zaproponować po 3-4 miesiącach?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 22

Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus):
1) utrudnione gojenie ran, limfocele;
2) zespół hemolityczno-mocznicowy;
3) nasilenie białkomoczu, pogorszenie funkcji nerki przeszczepionej;
4) obrzęki kończyn dolnych, bóle stawów;
5) niedokrwistość, małopłytkowość.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 23

Kobieta lat 30, 1,5 roku po transplantacji planuje ciążę. Poniżej podano kryteria, na podstawie których można podjąć decyzję o planowaniu ciąży. Wskaż stwierdzenia prawdziwe:
1) leczenie IS: prednison < 15 mg/dobę, azatiopryna < 2 mg/dobę, stabilny poziom inhibitora sygnału proliferacji;
2) brak białkomoczu lub białkomocz < 0,5 g/dobę;
3) prawidłowy obraz nerki w badaniu USG (niestwierdzenie zaburzeń w odpływie moczu);
4) stabilna funkcja nerki przeszczepionej ze stężeniem kreatyniny < 2,5 mg/dl;
5) niestwierdzenie w ostatnim czasie ostrego odrzucania.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 24

Mężczyzna lat 40 z zespołem hemolityczno-mocznicowym w wywiadzie po pierwszym przeszczepieniu, został wytypowany do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa (CDC) ujemna, MM 0,1,1, odpowiednio w HLA: DR, A i B, ostatnie PRA 0%, dawca 60-letni. Jaki schemat immunosupresji należy zastosować?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 25

Kobieta lat 30, około 2 lat po transplantacji planuje ciążę. Aktualnie otrzymuje następujące leki: prednizon 7,5 mg, mykofenolan mofetilu (MMF) 1,0 d/dobę, takrolimus 2x2 mg(poziom 8 µg/L), perindopril 5 mg. Po transplantacji miała ostre odrzucanie (IIA), aktualne stężenie kreatyniny 1,3 mg/dl (stabilne w okresie ostatniego roku), białkomocz 0,2 g/dobę. Wskaż odpowiednie postępowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 26

Wskaż cechy dawcy marginalnego:
1) wiek > 50 lat;
2) wiek > 30 lat;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) cukrzyca;
5) kreatynina > 1,5 mg/dl;
6) czas zimnego niedokrwienia < 36 h.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 27

W przewlekłej nefropatii przeszczepu wg klasyfikacji z BANFF, IF/TA II oznacza:
1) włóknienie śródmiąższu obejmujące 6-25%;
2) włóknienie śródmiąższu obejmujące 25-50%;
3) włóknienie śródmiąższu obejmujące >50%;
4) zanik cewek nerkowych w obrębie kory nerki < 25%;
5) zanik cewek nerkowych w obrębie kory nerki 26-50%.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 28

Ryzyko nawrotu FSGS u chorych po przeszczepie nerki zwiększa:
1) starszy wiek pacjenta;
2) młodszy wiek pacjenta;
3) szybka progresja choroby pierwotnej;
4) wolna progresja choroby podstawowej;
5) ZN > 12 r.ż.;
6) ZN < 12 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 29

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu FSGS:
1) wyróżnia się szybkością pojawienia się objawów (zespół nerczycowy w I dobie);
2) ryzyko nawrotu wynosi 85% przy retransplantacji;
3) przeszczepienie od żywego dawcy nie poprawia rokowania;
4) rodzinne pochodzenie przeszczepu zwiększa ryzyko nawrotu KZN;
5) 50-85% biorców powraca do dializoterapii w ciągu 2 lat.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 30

W leczeniu zapalnych chorób kłębuszków nerkowych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 31

Który typ glomerulopatii wykazuje najwyższy odsetek nawrotów histopatologicznych choroby pierwotnej w nerce przeczepionej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 32

Nadciśnienie tętnicze u ciężarnej biorczyni narządu może wystąpić jako:
1) nadciśnienie współistniejące;
2) nadciśnienie indukowane ciążą;
3) objaw odrzucania;
4) objaw zespołu hemolityczno-mocznicowego;
5) nadciśnienie nałożone;
6) stan przedrzucawkowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 33

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące nawrotu choroby podstawowej w nerce przeszczepionej:
1) odsetek nawrotów po 2 latach wynosi < 2%;
2) odsetek nawrotów po 2 latach wynosi > 2%;
3) odsetek nawrotów po 8 latach wynosi < 18%;
4) odsetek nawrotów po 8 latach wynosi > 18%;
5) ryzyko nawrotu i jego przebieg zależą od choroby podstawowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 34

Wskaż kryteria bezpiecznej ciąży po przeszczepie nerki wg wytycznych EDTA 2002:
1) stabilna czynność przeszczepu na poziomie kreatyniny < 2 mg/dl, optymalnie < 1,4 mg/dl;
2) stabilna czynność przeszczepu na poziomie kreatyniny < 2 mg/dl, optymalnie > 1,4 mg/dl;
3) występowanie białkomoczu maksymalnie do wysokości 0,5 g/d;
4) występowanie białkomoczu maksymalnie do wysokości 1,0 g/d;
5) w leczeniu immunosupresyjnym: glikokortykosteroidy > 15 mg/d, azatiopryny > 2 mg/kg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 35

Czynniki patogenetyczne CAN to:
1) przewlekłe uszkodzenie nerki powstałe przed jej pobraniem;
2) ostre uszkodzenie nerki allogenicznej w okresie okołotransplantacyjnym;
3) czynniki immunologiczne związane z rozpoznawaniem alloantygenów;
4) leczenie immunosupresyjne;
5) przewlekłe uszkodzenie nerki w organizmie biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 36

Uzyskanie odpowiedniej ilości komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej metodą cytaferezy od zdrowego dawcy jest poprzedzone ich uprzednią mobilizacją do krwi obwodowej. Najczęściej uzyskuje się to za pomocą podania dawcy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 37

Antygen powierzchniowy obecny na komórkach krwiotwórczych i oznaczany rutynowo w celu ilościowej oceny ich zawartości w materiale przeszczepowym to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 38

Obecnie standardowym wskazaniem do allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych u osoby dorosłej nie jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 39

Profilaktyczne leczenie immunosupresyjne po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych u pacjentów, u których nie wystąpiła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, stosuje się przez okres:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 40

Najważniejszym kryterium doboru niespokrewnionego dawcy komórek krwiotwórczych jest zgodność z biorcą w zakresie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 41

Największe ryzyko infekcji bakteriami Gram-dodatnimi i Gram-ujemnymi (z wyjątkiem bakterii otoczkowych) po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych przypada na okres:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 42

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (aGvHD) po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 43

W leczeniu pierwszej linii ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w stopniu II-IV po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych stosuje się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 44

Najczęściej zajęte narządy w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 45

Jakie są wskazania i jaki jest wpływ implantacji cewnika JJ w czasie operacji przeszczepienia nerki na jej czynność w przypadku przeszczepienia u osoby dorosłej?
1) w wielu ośrodkach umieszczanie cewnika JJ jest stosowane w ramach rutynowej praktyki chirurgicznej w przypadku zabiegu przeszczepienia nerki u dorosłych;
2) wskazane jest usunięcie cewnika JJ w ciągu 4-6 tygodni od jego implantacji, ponieważ dalsze utrzymywanie nie przynosi korzyści, a sprzyja rozwojowi kamicy i zakażeń w UKM;
3) w wyniku ucisku zespolenia moczowodowo-pęcherzowego statystycznie częściej powoduje dystalną martwicę moczowodu nerki przeszczepionej;
4) jest częstą przyczyną krwiomoczu wraz z zakrzepicą w nim i wynikającego z tego powikłania jakim jest poszerzenie i zastój w UKM nerki przeszczepionej;
5) w przypadku, gdy założony jest cewnik JJ sugeruje się, by w ramach profilaktyki antybiotykowej podawać kotrymoksazol.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 46

W terapii płynowej po zabiegu przeszczepienia nerki nie jest zalecane stosowanie:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 47

Najlepszym i preferowanym dostępem chirurgicznym do nefrektomii dla żywego dawcy jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 48

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krytycznego okresu niedokrwienia zimnego, po upływie którego pobrany od dawcy narząd należy zdyskwalifikować:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 49

W sytuacji przeszczepiania nerki od żywego dawcy w przypadku niezgodności antygenów AB0 potencjalnego biorcy z dostępnym dawcą zaleca się:
1) odstąpienie od tej idei i zakwalifikowanie biorcy do oczekiwania na narząd od dawcy zmarłego;
2) zaleca się jednoczesne stosowanie zarówno hamowania wytwarzania przeciwciał, jak i usuwania przeciwciał przeciw AB0 przed przeszczepieniem, w ramach tego samego zwalidowanego protokołu;
3) możliwy jest przeszczep nerki niezgodnej w zakresie antygenów AB0 wyłącznie wówczas, gdy miano przeciwciał przeciw AB0 po interwencji jest niższe niż 1:8;
4) jeśli to możliwe, należy zasugerować rozważenie przeszczepu typu „swap”, czyli wymiany w parach;
5) możliwy jest przeszczep nerki niezgodnej w zakresie antygenów AB0 wyłącznie wówczas, gdy miano przeciwciał przeciw AB0 po interwencji jest niższe niż 1:4 i występuje niezgodność w zakresie układu Rh.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 50

U chorego ze skrajnym upośledzaniem funkcji przeszczepu nerki z powodu CAN (po 10 latach prawidłowej funkcji) przed kolejnym przeszczepem nerkę przeszczepioną należy:
1) usunąć w czasie kolejnego przeszczepu ze względu na możliwość ponownego łatwego dostępu chirurgicznego po tej samej stronie, z wykorzystaniem loży nerki;
2) doniesienia porównujące pacjentów, u których wykonano eksplantację z tymi bez eksplantacji przeszczepu są niewystarczające i sprzeczne, co utrudnia sformułowanie wiarygodnego zalecenia przeprowadzania bądź nie nefrektomii;
3) usunąć kiedy istnieją cechy kliniczne procesu odrzucania, przewlekły ogólnoustrojowy stan zapalny przy niestwierdzaniu innej przyczyny lub nawracające zakażenia;
4) utrzymać i kontynuować niski poziom immunosupresji dla uniknięcia nefrektomii, gdy wydalanie moczu wynosi > 500 ml/dobę i nie stwierdza się objawów zapalenia;
5) jeżeli wymiar podłużny w badaniu USG przekracza 10 cm to istnieją kliniczne wskazania do usunięcia nerki przeszczepionej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 51

W jakim przypadku należy wykonać nefrektomię nerki własnej lub nerek u osób oczekujących na przeszczepienie nerki z zespołem APKD?
1) nefrektomię nerki własnej (jedno- lub obustronną) u pacjentów z autosomalną dominującą wielotorbielowatością nerek (APKD) należy wykonać w przypadku występowania ciężkich, nawracających, objawowych powikłań (krwawienia, zakażenia, kamica);
2) należy rozważyć wykonanie jednostronnej nefrektomii w przypadku bezobjawowej ADPKD, jeśli nie ma wystarczającego miejsca do przeszczepienia nerki - wskazanie chirurgiczne;
3) zaleca się wykonanie obustronnej rutynowej nefrektomii w przypadku APKD u kobiet oczekujących na przeszczep;
4) kiedy podstawowa choroba nerek torbielowatych predysponuje do podwyższonego ryzyka nowotworu układu moczowo-płciowego;
5) u chorych z przebytym płaskonabłonkowym nowotworem skóry z okresem bezobjawowym wynoszącym 3 lata zaleca się obustronną nefrektomię.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 52

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych, uzasadnionych ekonomicznie, w kierunku choroby sercowo-naczyniowej u potencjalnego biorcy pozwalających zakwalifikować go do przeszczepu nerki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 53

Nadużywanie alkoholu lub narkotyków przez pacjentów przed transplantacją wpływa ujemnie na przeżycie pacjentów lub przeszczepu nerki. Chorzy - kandydaci do ewentualnego przeszczepu powinni zastosować się do poniższych wytycznych:
1) zaleca się, aby kobiety pijące > 40 g i mężczyźni pijący > 60 g alkoholu na dobę zaprzestali picia alkoholu lub ograniczyli jego spożycie poniżej tego poziomu;
2) pacjenci mogą być umieszczeni na liście oczekujących, jednak należy dokładnie nadzorować ograniczenie spożycia alkoholu;
3) nie należy umieszczać na liście oczekujących pacjentów z uzależnieniem od alkoholu;
4) należy przedstawić strategię zaprzestania spożywania alkoholu zgodne z wytycznymi WHO (WHO Clinical Practice Guideline);
5) pacjentów z trwającym uzależnieniem od „twardych narkotyków”, skutkującym niestosowaniem się do zaleceń nie należy włączać na listy oczekujących na przeszczepienie.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 54

Zgłoszenie na listę oczekujących na przeszczep nerki pacjentów zakażonych wirusem HIV jest procedurą akceptowalną i możliwą jeżeli:
1) stosują się do zaleceń leczenia, zwłaszcza terapii HAART;
2) liczba limfocytów T CD4+ wynosi > 200/μl i była stabilna w ciągu poprzednich 3 miesięcy;
3) nie wykazują objawów wskazujących na postępującą wieloogniskową leukoencefalopatię, przewlekłą kryptosporydiozę jelit lub chłoniaka;
4) w okresie poprzednich 6 miesięcy nie występowały zakażenia oportunistyczne;
5) w okresie poprzednich 3 miesięcy RNA wirusa HIV był niewykrywalny.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 55

Chory z zespołem hemolityczno-mocznicowym (HUS) jako podstawową przyczyną schyłkowej niewydolności nerek może w pewnych sytuacjach klinicznych być wpisany na listę oczekujących na przeszczep, jednak pod warunkiem że:
1) jest z atypową postacią HUS (aHUS) i potwierdzonym występowaniem mutacji MCP (membrane factor protein);
2) wykazano obecność autoprzeciwciał anty-CFH (anti-complement factor H);
3) nie zaleca się przeszczepienia od żywego spokrewnionego genetycznie dawcy w przypadku pacjentów z podejrzeniem występowania aHUS jako podstawowej choroby nerek, chyba że mutację odpowiedzialną za tę chorobę jednoznacznie wykluczono u dawcy;
4) możliwe jest przeszczepienie od żywego niespokrewnionego dawcy do biorcy z aHUS indywidualnie dla poszczególnych przypadków. Opcję tę należy rozważyć wyłącznie po odpowiednim pouczeniu biorcy i dawcy o ryzyku nawrotu choroby w przeszczepionym narządzie;
5) typowy zespół hemolityczno-mocznicowy (haemolytic uremic syndrome, HUS) o dowiedzionym powiązaniu z bakteriami E coli wytwarzającymi Shiga toksynę nie powinien być traktowany jako przeciwwskazanie do przeszczepienia zarówno od zmarłych, jak i żywych dawców.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 56

Kandydatów do przeszczepienia nerki poddaje się aktywnym badaniom przesiewowym w kierunku obecności nowotworów stosując następujące zasady:
1) zaleca się wykonywanie badań przesiewowych w kierunku nowotworów zgodnie z zaleceniami ustalonymi dla populacji ogólnej;
2) wykonanie ultrasonografii jako badania przesiewowego w kierunku nowotworów nerki;
3) zastosowanie jako badań przesiewowych cytologii osadu moczu i cystoskopii u biorców z podstawową chorobą nerek związaną ze zwiększonym ryzykiem rozwoju raka wywodzącego się z nabłonka przejściowego (TCC);
4) badanie 4 mutacji genu APC w kierunku raka jelita grubego;
5) u kandydatów do przeszczepienia nerki zakażonych wirusem HCV i HBV zastosowanie badań przesiewowych w kierunku obecności raka wątrobowokomórkowego zgodnie z zaleceniami EASL-EORTC (Clinical Practice Guideline on the management of hepatocellular carcinoma).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 57

Do potencjalnych działań niepożądanych rytuksymabu należą:
1) ostra niewydolność oddechowa;
2) cukrzyca potransplantacyjna;
3) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia;
4) zakażenia bakteryjne;
5) hiperlipidemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 58

Podczas leczenia immunosupresyjnego „indukcyjnego“ surowicą antytymocytarną u chorego wysokiego ryzyka immunologicznego:
1) nie należy podawać inhibitora kalcyneuryny;
2) nie jest zalecane wykonywanie próby uczuleniowej;
3) wlew z surowicy antytymocytarnej należy rozpocząć po wykonaniu zespoleń naczyniowych;
4) w przypadku wystąpienia leukopenii pierwszym postępowaniem jest redukcja/odstawienie pochodnych kwasu mykofenolowego;
5) bezwzględnie przeciwwskazane jest podawanie leku do żyły obwodowej.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 59

Do czynników ryzyka wystąpienia procesu ostrego odrzucania przeszczepionej nerki należą:
1) szczepienie p/ko grypie;
2) obecność przeciwciał przeciwko antygenom HLA dawcy (Donor Specific Antibodies - DSA);
3) „opóźniona“ czynność przeszczepionej nerki;
4) atypowy zespół hemolityczno-mocznicowy (a-HUS) jako przyczyna niewydolności nerek własnych;
5) starszy wiek biorcy, młody wiek dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 60

U ciężarnej biorczyni nerki zalecanym postępowaniem w okresie ciąży jest:
1) stosowanie dawek azatiopryny co najmniej 5 mg/kg m.c.;
2) rutynowe zwiększenie dawki takrolimusu w przypadku wystąpienia niedokrwistości;
3) odstawienie pochodnych kwasu mykofenolowego;
4) karmienie piersią jest bezwzględnie przeciwwskazane;
5) odstawienie inhibitora mTOR.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 61

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących bazyliksymabu są prawdziwe?
1) hamuje wytwarzanie IL-2;
2) jest przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko podjednostce g receptora dla IL-2;
3) jest stosowany w leczeniu ostrego odrzucania T - komórkowego;
4) jest stosowany w profilaktyce ostrego odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała;
5) przed jego podaniem należy wykonać śródskórną próbę uczuleniową.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 62

W przypadku rozpoznania zapalenia cewkowo-śródmiąższowego nerki przeszczepionej wywołanej wirusem Polyoma BK u biorcy przeszczepu nerkowego zalecane postępowanie terapeutycznye obejmuje:
1) konwersję leczenia immunosupresyjnego z takrolimusu na cyklosporynę;
2) zastosowanie dużych dawek glikokortykosteroidów;
3) konwersję leczenia immunosupresyjnego z inhibitora mTOR na takrolimus LCP;
4) konwersję leczenia immunosupresyjnego z kwasu mykofenolowego na inhibitor mTOR;
5) leczenie wspomagające ciprofloksacyną.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 63

W przypadku kwalifikacji do zabiegu przeszczepienia nerki chorego z atypowym zespołem hemolityczno mocznicowym (a-HUS) należy:
1) unikać przeszczepienia narządu od dawcy o rozszerzonych kryteriach;
2) zastosować skuteczną profilaktykę anty-CMV;
3) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na inhibitorze mTOR;
4) zastosować leczenie immunosupresyjne oparte na pochodnych kwasu mykofenolowego, belatacepcie, anty-CD25;
5) bezwzględnie unikać stosowania ekulizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 64

Biologiczną rolą cząstek HLA jest prezentacja peptydów antygenowych limfocytom T. Klasa I HLA wykorzystuje do tego celu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 65

Które cząsteczki są rozpoznawane przez KIRs?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 66

Krwiotwórcze komórki macierzyste pozyskiwane z krwi obwodowej w porównaniu do uzyskiwanych ze szpiku dają:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 67

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kondycjonowania o zmniejszonej intensywności (RIC) jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 68

Późno występujące krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego zazwyczaj spowodowane jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 69

Który z następujących czynników nie jest znacząco związany ze wzrostem ryzyka przewlekłej GvHD?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 70

Deplecja limfocytów T w materiale przeszczepowym jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 71

Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobne po transplantacji niemieloablacyjnej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 72

„Rzekome zwężenie tętnicy nerkowej”:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 73

Ciągła perfuzja w hipotermii:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 74

W Polsce dawcą żywym nerki nie może być:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 75

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia BKV:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 76

Które z wymienionych poniżej zdań dotyczących choroby CMV są prawdziwe?
1) koinfekcja CMV z HHV-6, HHV-7 nie zwiększa ryzyka rozwoju choroby CMV;
2) do diagnostyki oraz monitorowania choroby CMV służą zarówno metody molekularne (CMV DNA PCR) jak i wykrywanie antygenemii pp65 w leukocytach krwi obwodowej;
3) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) preferowana jest profilaktyka przeciwwirusowa walgancyklowirem doustnie lub gancyklowirem dożylnie przez 3 do 6 miesięcy;
4) u chorych wysokiego ryzyka rozwoju choroby CMV (D+/R-) profilaktykę należy włączyć w okresie pierwszych 10 dni od zabiegu transplanatcji;
5) przy stosowaniu profilaktyki walgancyklowirem przez 6 miesięcy CMV u chorych wysokiego ryzyka choroby CMV (D+/R-) nie ulega zwiększeniu ryzyko rozwoju późnej choroby CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 77

U pacjentów po przeszczepie nerki z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia gruźlicy zalecana jest profilaktyka:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 78

Testy oparte na wykrywaniu RNA, DNA drobnoustrojów chorobotwórczych (Nucleic Acid Amplification Testing, NAAT) są zalecane ponieważ:
1) umożliwiają wykrycie zakażenia w okresie tzw. okna“ serologicznego, przed serokonwersją;
2) mogą mieć znaczenie przede wszystkim u dawców tzw. „wysokiego społecznego ryzyka“ dla wykluczenia zakażenia HIV, HCV, HBV;
3) powinny być stosowane powszechnie u wszystkich dawców narządów dla wykrywania zakażeń bakteryjnych;
4) powinny być stosowane w przypadku wątpliwych wyników testów serologicznych u dawcy dla wykrywania zakażeń drobnoustrojami zwiększającymi chorobowość/śmiertelność biorcy;
5) masywne przetoczenie krystaloidów lub preparatów krwiopochodnych > 2 L w okresie 48 godzin przed pobraniem próbki na oznaczenie materiału genetycznego patogenów nie wpływa na wynik testu NAAT.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 79

Alemtuzumab jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 80

Rejestr Międzynarodowego Towarzystwa Przeszczepiania Serca i Płuc (International Society for Heart and Lung Transplantation - ISHLT) wykazuje jednoznacznie poprawę przeżycia w okresie powyżej roku od transplantacji serca u chorych bez jakiegokolwiek epizodu istotnego odrzucania w ciągu pierwszych 12 miesięcy po zabiegu, w związku z czym nadrzędnym celem leczenia immunosupresyjnego we wczesnym okresie po transplantacji jest nie tylko zapobieżenie objawom niewydolności serca wywołanej odrzucaniem, ale również niedopuszczenie do wystąpienia jakichkolwiek cech odrzucania w wykonywanych planowo biopsjach endomiokardialnych.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 81

Wskaż zdanie fałszywe:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 82

Chorym zakwalifikowanym do transplantacji serca, ale niewymagającym stałego wlewu leków inotropowych i oczekujących na zgłoszenie dawcy zgodnego grupowo w domu, nie należy odmawiać możliwości optymalnej terapii farmakologicznej i sprzętowej (automatyczne kardiowertery-defibrylatory, stymulacja resynchronizująca), jednak poprawy klinicznej potwierdzonej wynikiem oznaczenia VO_2max nie należy traktować jako wystarczającej przesłanki do wycofania nazwiska pacjenta z aktywnej listy biorców.

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 83

Graft-versus-Host Disease (przeszczep przeciw gospodarzowi) po transplantacji wątroby:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 84

Centralna mielinoliza mostu, rzadkie powikłanie neurologiczne po transplantacji wątroby, jest spowodowana:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 85

Najczęstszymi przyczynami zgonu chorego po retransplantacji wątroby są:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 86

Wyniki przeżycia biorców nerki z reaktywacją zakażenia HBV są gorsze niż biorców bez jego reaktywacji. Do czynników ryzyka reaktywacji zakażenia HBV zalicza się:
1) wiek powyżej 60 lat;
2) wiek poniżej 60 lat;
3) leczenie przeciwciałami skierowanymi przeciwko limfocytom T;
4) obecność przeciwciał przeciwko antygenom powierzchniowym wirusa HBV;
5) reaktywacja zakażenia HBV nie ma wpływu na przeżycie biorców nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 87

Wskaż zalecenia dotyczące optymalnych warunków zajścia w ciążę biorczyni przeszczepu nerki:
1) stabilna funkcja przeszczepu ze stężeniem kreatyniny poniżej 3 mg%;
2) okres co najmniej roku po przeszczepieniu;
3) brak ostrego odrzucania w ciągu roku przed planowaną ciążą;
4) białkomocz dobowy poniżej 2 g;
5) stabilne dawki leków immunosupresyjnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 88

Oznaczenie chimeryzmu hematopoetycznego po zabiegu allogenicznego przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych ma na celu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 89

Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu HUS/TTP po allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 90

W porównaniu z allotransplantacją szpiku kostnego przeszczepienie allogenicznych komórek krwiotwórczych pozyskiwanych z krwi obwodowej u chorych na białaczki charakteryzuje się:
1) szybszą odnową granulopoezy;
2) wolniejszą rekonstytucją płytkotworzenia;
3) wyższym ryzykiem wystąpienia choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GvHD) po transplantacji;
4) słabszą reakcją przeszczep przeciwko białaczce (GvL).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 91

W niektórych krajach pod pewnymi warunkami dokonuje się przeszczepień nerki niezgodnych grupowo w układzie ABO. Która z wymienionych kombinacji jest immunologicznie najkorzystniejsza?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 92

Spośród możliwych metod zespolenia moczowodowo-pęcherzowego najczęściej stosuje się technikę zewnątrzpęcherzowego zespolenia sposobem Lich-Greoire’a oraz antyrefluksowe, śródpęcherzowe zespolenie sposobem Politano-Leadbetter:
1) w zespoleniu sposobem Lich-Gregoire’a krwiomocz występuje istotnie rzadziej;
2) ryzyko refluksu pęcherzowo-moczowodowego jest istotnie niższe w zespoleniach sposobem Politano-Leadbetter;
3) zespolenie sposobem Leadbetter-Politano wiąże się z mniejszym ryzykiem zwężenia moczowodu;
4) przeciek moczu z zespolenia występuje istotnie częściej w przypadku zespolenia techniką Lich-Gregoire’a;
5) niezależnie od zastosowanej techniki stentowanie zespolenia za pomocą cewnika JJ zmniejsza ryzyko powikłań urologicznych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 93

Amerykańska agencja Organ Procurement and Transplantation Network w określaniu jakości narządów pobranych od dawcy zmarłego zrezygnowała z dychotomicznego podziału na dawców standardowych i o rozszerzonych kryteriach i zastąpiła go numerycznym wskaźnikiem profilu dawcy nerki (Kidney Donor Profile Index - KDPI), uwzględniającym więcej zmiennych. Co oznacza KDPI = 80% u konkretnego biorcy?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 94

Za pomocą technik inżynierii genetycznej modyfikuje się epitop Gal co otwiera powoli możliwości wykonywania transplantacji w układzie ksenogenicznym. Podaj inną poważną przyczynę, która hamuje możliwość ksenotransplantacji dla ludzi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 95

18-letni pacjent 6 miesięcy po transplantacji serca z powodu jego niewydolności w przebiegu ostrego zapalenia mięśnia sercowego wymagającego stosowania wspomagania serca sztucznymi komorami przed przeszczepem; zgłosił się do ośrodka transplantacyjnego z powodu trwającego od 2 dni osłabienia, uczucia nierównego bicia serca, stanów podgorączkowych, pojawienia się niewielkich obrzęków kończyn dolnych, przyrostu wagi. Jako postępowanie pierwszoplanowe wskazane jest:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 96

Stosowanie inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyny):

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 97

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące planowania ciąży u pacjentki po transplantacji serca:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 98

Zgodnie z art. 16 Ustawy Transplantacyjnej ośrodek kwalifikacyjny:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 99

Wskaż lek, który nie zwiększa stężenia cyklosporyny A we krwi:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 100

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące sirolimusu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 101

Które z podanych poniżej problemów trzeba przezwyciężyć aby leczenie przeszczepami ksenogenicznymi weszło do praktyki klinicznej?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 102

Poniżej wymienione zostały leki, które są przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi w transplantologii. Na jaką cząsteczkę dane przeciwciało działa:
1) alemtuzumab
2) rytuksimab
3) basiliksimab
4) OKT3
a) anty-CD20;
b) anty-CD52;
c) anty-CD3;
d) anty-CD25.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 103

Chory lat 34 z agenezją nerki lewej miał wykonaną radykalną nefrektomię prawostronną z powodu raka nerkowokomórkowego. Obecnie jest hemodializowany. Chory ten:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 104

Który z poniższych schematów leczenia immunosupresyjnego najczęściej stosuje się po jednoczasowym przeszczepieniu trzustki i nerki?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 105

U biorców nerek z grupy wysokiego ryzyka powstania raka przejściowokomórkowego zaleca się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 106

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka nerki po transplantacji nerki jest prawdziwe?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 107

Które z opcji terapeutycznych można rozważać w przypadku wykrycia w czynnej nerce przeszczepionej raka nerkowokomórkowego (T1a,N0,M0)?

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 108

W nerce od żywego dawcy stwierdzono guzek o średnicy 1 cm niestwierdzany badaniami przedoperacyjnymi. Według obowiązującej strategii Israel Penn International Transplant Tumor Registry powinno się:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 109

Obecnie uważa się, że stwierdzenie depozytów C4d w biopsji trzustki przeszczepionej:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 110

Przewlekła utrata czynności przeszczepu trzustki może wystąpić z powodu:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 111

Najlepiej z natężeniem odrzucania trzustki przeszczepionej stwierdzanym w biopsji koreluje poziom w surowicy:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 112

Które z poniższych podejść terapeutycznych ma zastosowanie w leczeniu ostrego zależnego od przeciwciał odrzucania przeszczepu?
1) wysokie dawki cyklosporyny;
2) plazmafereza;
3) dożylne podanie immunoglobulin;
4) rytuksimab;
5) alemtuzumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 113

Ostre zależne od przeciwciał odrzucanie przeszczepu nerki można rozpoznać wg klasyfikacji z Banff, gdy występują co najmniej dwa kryteria. Proszę wybrać te kryteria z poniższych:
1) obecność u biorcy specyficznych przeciwciał przeciwko HLA dawcy;
2) obecność złogów IgE w kłębuszkach nerkowych;
3) pozytywne barwienia na złogi włóknika;
4) obecność u biorcy przeciwciał przeciwko LFA-1 dawcy;
5) pozytywne barwienie na C4d.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 114

Osobom otrzymującym cyklosporynę zaleca się rozpoczęcie leczenia statynami od:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 115

Jakie działania niepożądane występują przy stosowaniu inhibitorów kinazy mTOR?
1) niedokrwistość i małopłytkowość;
2) przerost dziąseł;
3) zmiany płucne;
4) świąd skóry;
5) obrzęki kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 116

Do guzów wykluczających pobranie narządów należą:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 117

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji CMV:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 118

42-letni pacjent, 3 miesiące po przeszczepieniu nerki, został przyjęty do szpitala z powodu biegunki, gorączki, bólów brzucha. W leczeniu immunosupresyjnym otrzymuje takrolimus, mykofenolan mofetilu i prednison. Wskaż algorytm postępowania:
1) redukcja dawki lub odstawienie CellCeptu;
2) pobranie badań bakteriologicznych kału, w tym badań na toksynę A i B Clostridium difficile;
3) empirycznie leki przeciwbakteryjne;
4) podawanie loperamidu po każdym stolcu;
5) posiewy krwi;
6) DNA wirusa CMV, antygen wczesny (proteina pp65).
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 119

Wskaż czynniki ze strony dawcy, zwiększające ryzyko utraty przeszczepionej nerki:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Pytanie 120

U 60-letniej kobiety, otyłej (BMI 32), leczonej cyklosporyną, MMF i prednizonem wystąpiła potransplantacyjna cukrzyca; stężenia glikemii na czczo 160-180 mg/dl. Chora jest 6 miesięcy po przeszczepie, ma upośledzoną czynność nerki (stężenie kreatyniny 2,2 mg/dl). Które z niżej wymienionych doustnych leków hipoglikemizujacych mogą być bezpiecznie zastosowane?
1) glipizyd;
2) gliklazyd;
3) glibenklamid;
4) metformina;
5) akarboza.
Prawidłowa odpowiedź to:

Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi

Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2015

Jeżeli wydalanie moczu u dawcy spada poniżej 100 ml/godz., pomimo skurczowego ciśnienia wynoszącego powyżej 100-120 mmHg i CVP w zakresie 8-10 cm H2O, należy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące dawcy DCD:

W diagnostyce śmierci mózgu w mechanizmie uszkodzenia podnamiotowego, nie wykonuje się:

W trakcie pobrania stwierdzono RCC w stadium pT1a. Marginesy wycięcia były wolne, w skali Fuhrmana II stopień. Wobec powyższego:

Narządy dawcy z dodatnim statusem anty-EBV-IgG powinny być:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące opóźnionej czynności nerki przeszczepionej:

Które twierdzenie dotyczące nadciśnienia u chorych po przeszczepieniu nerki jest prawdziwe?

Który z wymienionych potencjalnych żywych dawców, u których stwierdzono prawidłową czynność wydalniczą nerek nie powinien aktualnie zostać zakwalifikowany do oddania nerki?

Najważniejszym badaniem pozwalającym na zidentyfikowanie przyczyny pogarszającej się czynności nerki przeszczepionej jest:

Który schemat leczenia immunosupresyjnego zalecany jest u chorych ze stwierdzaną przed przeszczepem nerki mikroangiopatią zakrzepową (w nerkach własnych)?

Która z wymienionych chorób u biorcy nerki zwiększa ryzyko śmiertelności i utraty przeszczepu?

Chorobą która nie nawraca w nerce przeszczepionej jest:

Działanie belataceptu polega na:

Który z wymienionych leków immunosupresyjnych można zastosować u ciężarnych kobiet po transplantacji nerki?

Które zdanie dotyczące kwalifikacji do transplantacji nerki chorego zakażonego wirusem HIV jest prawdziwe?

Który z wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki nie powinien być stosowany u chorych z białkomoczem (wydalanie białka z moczem >2.0/24 h)?

Wskaż działania niepożądane inhibitora kalcyneuryny-cyklosporyny:1) zaburzenia nerwowo-mięśniowe;2) ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej;3) zaburzenia gospodarki lipidowej;4) zaburzenia gospodarki węglowodanowej;5) zespół hemolityczno-mocznicowy.Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy dawcy marginalnego:1) wiek > 50 lat; 2) wiek > 30 lat;3) nadciśnienie tętnicze;4) cukrzyca;5) kreatynina > 1,5 mg/dl;6) czas zimnego niedokrwienia < 36 h.Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko nawrotu FSGS u chorych po przeszczepie nerki zwiększa:1) starszy wiek pacjenta;2) młodszy wiek pacjenta;3) szybka progresja choroby pierwotnej;4) wolna progresja choroby podstawowej;5) ZN > 12 r.ż.;6) ZN < 12 r.ż.Prawidłowa odpowiedź to:

W leczeniu zapalnych chorób kłębuszków nerkowych:

Który typ glomerulopatii wykazuje najwyższy odsetek nawrotów histopatologicznych choroby pierwotnej w nerce przeczepionej?

Nadciśnienie tętnicze u ciężarnej biorczyni narządu może wystąpić jako:1) nadciśnienie współistniejące;2) nadciśnienie indukowane ciążą;3) objaw odrzucania;4) objaw zespołu hemolityczno-mocznicowego;5) nadciśnienie nałożone;6) stan przedrzucawkowy.Prawidłowa odpowiedź to:

Uzyskanie odpowiedniej ilości komórek krwiotwórczych z krwi obwodowej metodą cytaferezy od zdrowego dawcy jest poprzedzone ich uprzednią mobilizacją do krwi obwodowej. Najczęściej uzyskuje się to za pomocą podania dawcy:

Antygen powierzchniowy obecny na komórkach krwiotwórczych i oznaczany rutynowo w celu ilościowej oceny ich zawartości w materiale przeszczepowym to:

Obecnie standardowym wskazaniem do allogenicznego przeszczepienia komórek krwiotwórczych u osoby dorosłej nie jest:

Profilaktyczne leczenie immunosupresyjne po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych u pacjentów, u których nie wystąpiła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi, stosuje się przez okres:

Najważniejszym kryterium doboru niespokrewnionego dawcy komórek krwiotwórczych jest zgodność z biorcą w zakresie:

Największe ryzyko infekcji bakteriami Gram-dodatnimi i Gram-ujemnymi (z wyjątkiem bakterii otoczkowych) po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych przypada na okres:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (aGvHD) po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych:

W leczeniu pierwszej linii ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi w stopniu II-IV po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych stosuje się:

Najczęściej zajęte narządy w przebiegu ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych to:

W terapii płynowej po zabiegu przeszczepienia nerki nie jest zalecane stosowanie:

Najlepszym i preferowanym dostępem chirurgicznym do nefrektomii dla żywego dawcy jest:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące krytycznego okresu niedokrwienia zimnego, po upływie którego pobrany od dawcy narząd należy zdyskwalifikować:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badań przesiewowych, uzasadnionych ekonomicznie, w kierunku choroby sercowo-naczyniowej u potencjalnego biorcy pozwalających zakwalifikować go do przeszczepu nerki:

Do potencjalnych działań niepożądanych rytuksymabu należą:1) ostra niewydolność oddechowa;2) cukrzyca potransplantacyjna;3) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia;4) zakażenia bakteryjne;5) hiperlipidemia.Prawidłowa odpowiedź to:

Biologiczną rolą cząstek HLA jest prezentacja peptydów antygenowych limfocytom T. Klasa I HLA wykorzystuje do tego celu:

Które cząsteczki są rozpoznawane przez KIRs?

Krwiotwórcze komórki macierzyste pozyskiwane z krwi obwodowej w porównaniu do uzyskiwanych ze szpiku dają:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących kondycjonowania o zmniejszonej intensywności (RIC) jest prawdziwe?

Późno występujące krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego zazwyczaj spowodowane jest:

Który z następujących czynników nie jest znacząco związany ze wzrostem ryzyka przewlekłej GvHD?

Deplecja limfocytów T w materiale przeszczepowym jest:

Które z poniższych jest najbardziej prawdopodobne po transplantacji niemieloablacyjnej?

„Rzekome zwężenie tętnicy nerkowej”:

Ciągła perfuzja w hipotermii:

W Polsce dawcą żywym nerki nie może być:

Wskaż prawdziwe twierdzenie dotyczące zakażenia BKV:

U pacjentów po przeszczepie nerki z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia gruźlicy zalecana jest profilaktyka:

Alemtuzumab jest:

Wskaż zdanie fałszywe:

Graft-versus-Host Disease (przeszczep przeciw gospodarzowi) po transplantacji wątroby:

Centralna mielinoliza mostu, rzadkie powikłanie neurologiczne po transplantacji wątroby, jest spowodowana:

Najczęstszymi przyczynami zgonu chorego po retransplantacji wątroby są:

Oznaczenie chimeryzmu hematopoetycznego po zabiegu allogenicznego przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych ma na celu:

Najczęstszą przyczyną wystąpienia zespołu HUS/TTP po allotransplantacji macierzystych komórek krwiotwórczych jest:

W niektórych krajach pod pewnymi warunkami dokonuje się przeszczepień nerki niezgodnych grupowo w układzie ABO. Która z wymienionych kombinacji jest immunologicznie najkorzystniejsza?

Za pomocą technik inżynierii genetycznej modyfikuje się epitop Gal co otwiera powoli możliwości wykonywania transplantacji w układzie ksenogenicznym. Podaj inną poważną przyczynę, która hamuje możliwość ksenotransplantacji dla ludzi:

Stosowanie inhibitorów reduktazy HMG-CoA (statyny):

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące planowania ciąży u pacjentki po transplantacji serca:

Zgodnie z art. 16 Ustawy Transplantacyjnej ośrodek kwalifikacyjny:

Wskaż lek, który nie zwiększa stężenia cyklosporyny A we krwi:

Wskaż nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące sirolimusu:

Które z podanych poniżej problemów trzeba przezwyciężyć aby leczenie przeszczepami ksenogenicznymi weszło do praktyki klinicznej?

Poniżej wymienione zostały leki, które są przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi w transplantologii. Na jaką cząsteczkę dane przeciwciało działa:1) alemtuzumab2) rytuksimab3) basiliksimab4) OKT3a) anty-CD20;b) anty-CD52;c) anty-CD3;d) anty-CD25.Prawidłowa odpowiedź to:

Chory lat 34 z agenezją nerki lewej miał wykonaną radykalną nefrektomię prawostronną z powodu raka nerkowokomórkowego. Obecnie jest hemodializowany. Chory ten:

Który z poniższych schematów leczenia immunosupresyjnego najczęściej stosuje się po jednoczasowym przeszczepieniu trzustki i nerki?

U biorców nerek z grupy wysokiego ryzyka powstania raka przejściowokomórkowego zaleca się:

Które z poniższych stwierdzeń dotyczących raka nerki po transplantacji nerki jest prawdziwe?

Które z opcji terapeutycznych można rozważać w przypadku wykrycia w czynnej nerce przeszczepionej raka nerkowokomórkowego (T1a,N0,M0)?

W nerce od żywego dawcy stwierdzono guzek o średnicy 1 cm niestwierdzany badaniami przedoperacyjnymi. Według obowiązującej strategii Israel Penn International Transplant Tumor Registry powinno się:

Obecnie uważa się, że stwierdzenie depozytów C4d w biopsji trzustki przeszczepionej:

Przewlekła utrata czynności przeszczepu trzustki może wystąpić z powodu:

Najlepiej z natężeniem odrzucania trzustki przeszczepionej stwierdzanym w biopsji koreluje poziom w surowicy:

Które z poniższych podejść terapeutycznych ma zastosowanie w leczeniu ostrego zależnego od przeciwciał odrzucania przeszczepu?1) wysokie dawki cyklosporyny;2) plazmafereza;3) dożylne podanie immunoglobulin;4) rytuksimab;5) alemtuzumab.Prawidłowa odpowiedź to:

Osobom otrzymującym cyklosporynę zaleca się rozpoczęcie leczenia statynami od:

Jakie działania niepożądane występują przy stosowaniu inhibitorów kinazy mTOR?1) niedokrwistość i małopłytkowość;2) przerost dziąseł;3) zmiany płucne;4) świąd skóry;5) obrzęki kończyn dolnych.Prawidłowa odpowiedź to:

Do guzów wykluczających pobranie narządów należą:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące infekcji CMV:

Jeżeli wydalanie moczu u dawcy spada poniżej 100 ml/godz., pomimo skurczowego ciśnienia wynoszącego powyżej 100-120 mmHg i CVP w zakresie 8-10 cm H₂O, należy:

Wskaż działania niepożądane inhibitora kalcyneuryny-cyklosporyny:
1) zaburzenia nerwowo-mięśniowe;
2) ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej;
3) zaburzenia gospodarki lipidowej;
4) zaburzenia gospodarki węglowodanowej;
5) zespół hemolityczno-mocznicowy.
Prawidłowa odpowiedź to:

Wskaż cechy dawcy marginalnego:
1) wiek > 50 lat;
2) wiek > 30 lat;
3) nadciśnienie tętnicze;
4) cukrzyca;
5) kreatynina > 1,5 mg/dl;
6) czas zimnego niedokrwienia < 36 h.
Prawidłowa odpowiedź to:

Ryzyko nawrotu FSGS u chorych po przeszczepie nerki zwiększa:
1) starszy wiek pacjenta;
2) młodszy wiek pacjenta;
3) szybka progresja choroby pierwotnej;
4) wolna progresja choroby podstawowej;
5) ZN > 12 r.ż.;
6) ZN < 12 r.ż.
Prawidłowa odpowiedź to:

Do potencjalnych działań niepożądanych rytuksymabu należą:
1) ostra niewydolność oddechowa;
2) cukrzyca potransplantacyjna;
3) postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia;
4) zakażenia bakteryjne;
5) hiperlipidemia.
Prawidłowa odpowiedź to:

Poniżej wymienione zostały leki, które są przeciwciałami monoklonalnymi stosowanymi w transplantologii. Na jaką cząsteczkę dane przeciwciało działa:
1) alemtuzumab
2) rytuksimab
3) basiliksimab
4) OKT3
a) anty-CD20;
b) anty-CD52;
c) anty-CD3;
d) anty-CD25.
Prawidłowa odpowiedź to:

Które z poniższych podejść terapeutycznych ma zastosowanie w leczeniu ostrego zależnego od przeciwciał odrzucania przeszczepu?
1) wysokie dawki cyklosporyny;
2) plazmafereza;
3) dożylne podanie immunoglobulin;
4) rytuksimab;
5) alemtuzumab.
Prawidłowa odpowiedź to:

Jakie działania niepożądane występują przy stosowaniu inhibitorów kinazy mTOR?
1) niedokrwistość i małopłytkowość;
2) przerost dziąseł;
3) zmiany płucne;
4) świąd skóry;
5) obrzęki kończyn dolnych.
Prawidłowa odpowiedź to: