Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2014
120 pytań
Pytanie 1
Które stwierdzenia są prawdziwe w stosunku do postępowania w ostrym odrzucaniu przeszczepionej nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Najczęstszą przyczyną przewlekłej dysfunkcji przeszczepionej nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wystąpienie mikroangiopatii zakrzepowej po przeszczepieniu nerki stwarza wskazania do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wczesny nawrót zespołu nerczycowego na podłożu ogniskowego segmentowego stwardnienia kłębuszków nerkowych (FSGS) może być leczony:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wodonercze nerki przeszczepionej stanowi jedno z najczęstszych powikłań po przeszczepieniu tego narządu. Wskaż prawdziwe w odniesieniu do tego powikłania stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wśród przyczyn gorączki u biorcy nerki należy rozważyć wszystkie, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
W przypadku pacjentów przyjmujących doustne preparaty będące antagonistami wit. K (AWK) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
W przypadku pobrania wątroby od dawcy żywego dla osoby dorosłej należy pobrać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Względne ryzyko zgonu w okresie powyżej 90 dni od operacji przeszczepienia względem chorych pozostających na liście oczekujących na przeszczepienie jest najniższe w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
W przypadku przeszczepienia trzustki sok trzustkowy może być odprowadzony do światła przewodu pokarmowego poprzez zespolenie pozostawionego z przeszczepem trzustki fragmentu dwunastnicy dawcy z wymienionymi poniżej,
z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Nawrót cukrzycy z powodu procesu autoimmunologicznego u biorców trzustek występuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Według danych International Pancreas Transplant Registry główną przyczyną utraty przeszczepionej trzustki we wczesnym okresie po przeszczepieniu (do 6 miesięcy) jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wskaż przewlekłe zakażenie wirusowe i rodzaj nowotworu, który jest związany z danym zakażeniem u biorców przeszczepu:
1) EBV - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna;
2) polyoma BK - rak jasnokomórkowy nerki;
3) HBV - rak wątrobowokomórkowy;
4) wirus brodawczaka ludzkiego HPV - raki ano-genitalne;
5) CMV - mięsak Kaposiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Wskaż efekty pośrednie wywołane zakażeniem wirusem cytomegalii negatywnie wpływające na odległe przeżycie biorców i przeszczepów:
1) mięsak Kaposiego;
2) zwiększone ryzyko sercowo-naczyniowe;
3) zakażenia oportunistyczne;
4) cukrzyca potransplantacyjna (NODAT);
5) ostre odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Wskaż działania niepożądane inhibitorów mTOR (syrolimus, ewerolimus):
1) obrzęk limfatyczny płuc;
2) powikłania zatorowo-zakrzepowe;
3) bóle stawów;
4) niedokrwistość;
5) owrzodzenia jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Mężczyzna lat 45 został wytypowany do drugiego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa ujemna, zgodny haplotyp z dawcą, ostatnie PRA 80%. Jaki schemat immunosupresji należy zaproponować?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Zespół transplantacyjny planuje pobrać nerki od dawcy zmarłego, w badaniach serologicznych stwierdzono obecność dodatniego antygenu HbsAg. Powyższy wynik:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Rozpoznanie śmierci mózgu wymaga stwierdzenia:
1) nieobecności odruchów z pnia mózgu;
2) nieobecności odruchów rdzeniowych;
3) hipotermii;
4) braku samoistnej czynności oddechowej;
5) braku przepływu mózgowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Przyczyną przeciekania moczu we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki najczęściej bywa:
1) wada anatomiczna pęcherza moczowego biorcy (tzw. mały pęcherz);
2) zwężenie cewki moczowej upośledzające odpływ moczu z pęcherza;
3) wadliwe wykonanie zespolenia moczowodowo-pęcherzowego;
4) niepozostawienie w moczowodzie drenu szynującego zespolenie;
5) niedokrwienie moczowodu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
W przypadku stwierdzenia przeciekania moczu we wczesnym okresie po przeszczepieniu nerki w pierwszym etapie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Pobranie narządów po rozpoznaniu zgonu w wyniku nieodwracalnego zatrzymania krążenia:
1) musi się odbyć nie później niż w 30 minut po zatrzymaniu krążenia;
2) wymaga zastosowania specjalnego protokołu rozpoznawania zgonu;
3) nie ma większego sensu ze względu na niedokrwienne uszkodzenie narządów;
4) pozwala na zwiększenie puli narządów o około 20%;
5) należy wykonać natychmiast po zatrzymaniu krążenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Obligatoryjne przeszczepienie nerki pobranej od dawcy zmarłego wykonuje się:
1) u biorców zgłaszanych w trybie pilnym (brak możliwości dializowania);
2) u potencjalnych biorców wysoko immunizowanych (> 80%);
3) w przypadku braku niezgodności w układzie HLA z dawcą;
4) gdy biorca ma > 60 lat a nerkę pobrano od dawcy w wieku > 65 lat;
5) w przypadku konsultacji psychiatrycznej wskazującej na taką konieczność.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Przy wyborze (alokacji) biorcy nerki pobranej od dawcy zmarłego bierze się pod uwagę:
1) medyczne kryteria pilności;
2) czas oczekiwania na Krajowej Liście Potencjalnych Biorców;
3) wiek biorcy;
4) spodziewany efekt przeszczepienia;
5) wiek dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
W przypadku pojawienia się zbiornika wokół nerki przeszczepionej we wczesnym okresie po operacji badaniem ułatwiającym ustalenie przyczyny jest:
1) badanie USG;
2) wzrost stężenia kreatyniny we krwi;
3) zmniejszenie ilości wydalanego z pęcherza moczu;
4) wykonanie cystografii;
5) badanie płynu pobranego ze zbiornika (stężenie sodu i białka).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Najlepsze roczne przeżycie przeszczepu zastępującego funkcje komórek beta uzyskuje się po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Bezwzględnym wskazaniem do usunięcia własnej nerki przed planowanym przeszczepem nerki nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zakażeniom Clostridium difficile po każdej styczności z chorym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Biegunka, która wystąpiła w 3. miesiącu po przeszczepie nerki najczęściej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Do pobrania wielonarządowego zakwalifikowano dawcę z cechami infekcji. Serce można pobrać pod następującymi warunkami:
1) istnieje małe prawdopodobieństwo, że infekcja jest wywołana szczepem wewnątrzszpitalnym a zgon nastąpił w przeciągu 96 godzin od przyjęcia;
2) brak wykładników makroskopowych zmian infekcyjnych obserwowanych na zastawkach serca;
3) poziom białka C-reaktywnego i prokalcytoniny jest niższy niż dwukrotność wartości referencyjnej dla danej metody oznaczenia;
4) stosowana jest antybiotykoterapia zgodna z typem patogenu;
5) szpitala infekcja jest wywołana tlenowymi bakteriami G(+).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
W monitorowaniu przeszczepionej wątroby, u biorcy narządu rutynowo stosuje się badanie USG Doppler. Jeżeli w tym badaniu nie udaje się zobrazować przepływu krwi w tętnicy wątrobowej to sytuacja taka jest wskazaniem do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Niedokrwienne uszkodzenie dróg żółciowych (ITBL- ischemic type billary lesion) to rzadkie powikłanie po przeszczepieniu wątroby, które:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W przypadku raka wątrobowo-komórkowego (HCC) obecnie najpowszechniej stosowanymi kryteriami kwalifikacyjnymi do transplantacji wątroby są kryteria mediolańskie (Milan Criteria), które oparte są o ocenę guzów w badaniach obrazowych dopuszczając do transplantacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Zakażenie wirusem Epstein-Barr u dziecka po transplantacji wątroby stanowi czynnik ryzyka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
W przypadku stwierdzenia aktywnej replikacji wirusa Epstein-Barr badaniem DNA wirusa metodą PCR u dziecka po transplantacji wątroby postępowaniem z wyboru w pierwszej kolejności jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskazaniem do jednoczasowego przeszczepienia wątroby i nerki u dzieci jest:
1) wrodzone włóknienie wątroby z torbielowatością nerek;
2) wrodzona oksaloza;
3) tyrozynemia typu 1;
4) ostra dekompensacja przewlekłej niewydolności wątroby z zespołem wątrobowo-nerkowym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Optymalny wskaźnik GRWR (wskaźnik masy przeszczepu do masy biorcy) w przypadku przeszczepienia fragmentu wątroby od żywego dawcy wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do wrodzonych chorób metabolicznych, w których stosowane jest przeszczepienie wątroby należą:
1) niedobór alfa-1 antytrypsyny;
2) tyrozynemia;
3) wrodzone zaburzenia cyklu mocznikowego;
4) mukowiscydoza;
5) oksaloza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
17-letni mężczyzna doznał ciężkiego urazu czaszkowo-mózgowego. Po procedurze diagnostycznej rozpoznano komisyjnie śmierć mózgu. W Centralnym Rejestrze Sprzeciwów nie stwierdzono zastrzeżenia co do ewentualnego pobrania narządów i tkanek. W rozmowie z bliskimi ojciec wyraził akceptację dla pobrania, natomiast matka potwierdziła pisemnie obiekcję (sprzeciw) zmarłego co do takiego postępowania. W takiej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
54-letni mężczyzna po przebytym krwotoku do CUN przebył diagnostykę w kierunku śmierci mózgu, zakończoną orzeczeniem komisji, potwierdzającym jej wystąpienie. W wywiadzie przebyta przed 4 laty resekcja NSS guza nerki lewej o typie raka jasnokomórkowego o średnicy 1,5 cm, w stopniu Fuhrman I, z zachowaniem nerki lewej. Od tego czasu obserwowany bez cech wznowy procesu npl. W rtg klatki piersiowej bez zmian patologicznych, podobnie jak USG jamy brzusznej. W takiej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
U potencjalnego 36-letniego dawcy z rozpoznaną śmiercią mózgu stwierdza się w wywiadzie potwierdzony klinicznie zespół Marfana.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy:
1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy;
2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej;
3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej;
4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Zespolenia naczyniowe i moczowodowe wykonuje się w następującej kolejności:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przeszczepionej nerki:
1) zakrzepica tętnicza lub żylna przeszczepionej nerki występuje najczęściej w 1,2 lub 3 dobie po operacji;
2) częstość występowania zakrzepicy naczyniowej waha się od 0,5 do 8%;
3) zakrzepica może częściej występować u biorców z liczbą płytek powyżej 350x109/L;
4) zakrzepica może częściej występować u biorców niemających przeciwciał antykardiolipinowych;
5) u chorych ze znamienną diurezą z własnych nerek jedynym objawem zakrzepicy może być wzrost poziomu kreatyniny w surowicy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu może być:
1) uszkodzenie śródbłonka naczyń dawcy lub biorcy spowodowane zaciskiem naczyniowym;
2) wadliwa technika szwu naczyniowego;
3) zespolenie koniec tętnicy nerkowej do końca tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy;
4) rzekome zwężenie tętnicy nerkowej spowodowane krytycznym zwężeniem miażdżycowym tętnicy biodrowej biorcy;
5) wykonanie zespolenia z użyciem tzw. Carrel patch.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Leki immunosupresyjne, których nie powinno się stosować w ciąży to:
1) azatiopryna;
2) MMF I MPS;
3) inhibitory kalcyneuryny;
4) inhibitory kinazy mTOR;
5) steroidy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Obecnie częstość nawrotów WZW typu B po przeszczepieniu wątroby (OLTx) szacuje się na ok 10%, pod warunkiem zastosowania właściwej profilaktyki przeciwwirusowej analogami nukleotydów/nukleozydów, immunoglobuliny anty-HBs i szczepieniami. Prawidłowa profilaktyka okołooperacyjna u biorcy z dodatnim PCR HBV DNA to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Najwłaściwszym postępowaniem u chorego z trwającą 30 lat cukrzycą typu 1 i schyłkową niewydolnością nerek (poziom kreatyniny w surowicy 4 mg%), który jeszcze nie wymaga leczenia dializami to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Celem skali P-PASS (Pre-procurement Pancreas Allocation Suitability Score) jest zobiektywizowanie oceny dawcy pod kątem pobrania trzustki. Które z poniższych parametrów dawcy uwzględnia skala P-PASS?
1) wiek dawcy;
2) poziom amylazy w surowicy dawcy;
3) poziom lipazy w surowicy dawcy;
4) konieczność stosowania amin presyjnych u dawcy;
5) płeć dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które z poniższych leków stosowanych w transplantologii wymagają wykonania skórnej próby uczuleniowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Najrzadziej rozpoznawaną formą odrzucania przeszczepu wątroby jest ostre odrzucanie humoralne. Które z poniższych czynników najlepiej opisują wystąpienie tego powikłania?
1) niezgodność w grupie głównej krwi dawcy i biorcy;
2) nagłe pojawienie się zaburzeń ukrwienia wątroby bezpośrednio po rewaskularyzacji;
3) ciężki przebieg kliniczny;
4) zespół zanikania przewodzików żółciowych;
5) zmiany histologiczne w obrębie naczyń tętniczych graftu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Pierwotny brak czynności wątroby po przeszczepieniu jest powikłaniem relatywnie rzadkim. Częstość występowania tego powikłania ocenia się na 1-7%. Które z poniższych objawów i wyników wskazują na wystąpienie tego powikłania?
1) hiperglikemia wymagająca suplementacji insuliny;
2) hipotermia u biorcy;
3) zaburzenia krzepnięcia pomimo suplementacji FFP;
4) narastająca hiperbilirubinemia;
5) niewydolność oddechowa i śpiączka pooperacyjna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Zakrzep żyły wrotnej po przeszczepieniu wątroby najlepiej opisują poniższe stwierdzenia:
1) jest najczęściej wynikiem błędu technicznego;
2) wystąpieniu tego powikłania sprzyja zakrzepica żyły wrotnej biorcy w okresie przed przeszczepieniem;
3) jest rzadkim powikłaniem naczyniowym;
4) w badaniach laboratoryjnych dominuje wzrost stężenia transaminaz;
5) najczęściej spowodowana jest nagłym skorygowaniem zaburzeń krzepnięcia i mechanizmami humoralnymi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Aktualne przeżycie roczne biorców przeszczepu allogennego wątroby i przeżycie graftu wynoszą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Powikłania żółciowe we wczesnym okresie po przeszczepieniu wątroby bywają określane mianem ‘pięty Achillesowej’ tej metody leczenia (cyt. Roy Calne). Występowanie tych powikłań związane jest z kilkoma czynnikami ryzyka. Wymień najczęstsze przyczyny:
1) wydłużony czas zimnego niedokrwienia lub zatrzymanie krążenia u dawcy wątroby;
2) wczesny nawrót pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych;
3) zwężenie/zakrzep tętnicy wątrobowej przeszczepu;
4) błąd techniczny - zwężenie/przeciek w miejscu zespolenia;
5) usunięcie drenu żółciowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do przeciwwskazań (względnych i bezwzględnych) do przeszczepienia wątroby ze zwłok nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Przeszczepienie wątroby ze zwłok jest obecnie uznawane za najlepszą metodę leczenia chorych z nowotworem pierwotnym wątroby (HCC). Jakie jest i powinno być obecnie przeżycie 5-letnie chorych spełniających kryteria mediolańskie leczonych przeszczepieniem wątroby?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Alokacja wątroby pobranej ze zwłok, czyli wybór biorcy wątroby, w Polsce przeprowadzana jest na zasadzie „center oriented” to znaczy, że ogólnopolskie biuro koordynacyjne (w tym przypadku POLTRANSPLANT) wyznacza najpierw ośrodek, który pobierze i przeszczepi narząd. Następnie konkretny już ośrodek (odpowiedzialna osoba) wybiera biorcę z listy. Podstawowymi kryteriami stosowanymi w alokacji wątroby pobranej ze zwłok na poziomie ośrodka transplantacyjnego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
66-letnia kobieta hemodializowana od 2 lat z powodu schyłkowej niewydolności nerek z powodu nefropatii nadciśnieniowej. Od ponad 1,5 roku jest na liście biorców nerki. Jej 40-letni syn chce oddać jej nerkę. Wskaż prawidłową decyzję lekarza:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
45-letnia chora dializowana jest od roku z powodu schyłkowej niewydolności nerek o nieustalonej przyczynie. Pół roku temu rozpoznano u niej raka szyjki macicy in situ, który był powodem usunięcia jej macicy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
60-letnia pacjentka, dializowana otrzewnowo, od roku zakwalifikowana do transplantacji nerki. Zaproponowano jej przeszczep nerki od zmarłego 60-letniego dawcy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
50-letni pacjent, przewlekle dializowany od 5 miesięcy, ma we krwi przeciwciała anty-HCV, z aktywnością aminotransferazy alaninowej 39 IU/L. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
45-letni chory zakażony wirusem HIV oraz HCV zgłosił się do poradni transplantacyjnej z powodu schyłkowej niewydolności wątroby z nawracającym wodobrzuszem, bilirubiną na poziomie 4 mg/dl i prawidłowymi badaniami układu krzepnięcia. Zakażenie HIV jest dobrze kontrolowane od 8 lat za pomocą wysoko aktywnej terapii antywirusowej (HAART). Od początku leczenia chory jest wolny od nałogów i regularnie przyjmuje przepisane leki. W trakcie kwalifikacji do przeszczepienia wątroby należy wziąć pod uwagę następujące fakty:
1) przeżycia chorych zakażonych HIV leczonych przeszczepieniem wątroby i nie przeszczepionych, ale wpisanych na listę oczekujących są identyczne;
2) ryzyko zgonu po przeszczepieniu wątroby u tego chorego jest ponad dwukrotnie wyższe niż w przypadku osób leczonych przeszczepieniem z powodu zakażenia samym wirusem zapalenia wątroby typu C;
3) kontrola wiremii HIV oraz liczby limfocytów CD4+ po przeszczepieniu stanie się dużo trudniejsza;
4) na skutek terapii HAART należy spodziewać się znacznie większego zaawansowania choroby wieńcowej niż wynikałoby to z wieku i pozostałych czynników ryzyka chorego;
5) w związku z obecnością nefropatii związanej z zakażeniem HIV należy oczekiwać pogorszenia czynności nerki po przeszczepieniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Przeciwko jakim antygenom jest zwrócona reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi jeśli dawca i biorca są całkowicie zgodni w HLA?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Których narządów dotyczy głównie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Choroba zamykania żył (veno-occlusive disease: VOD) dotyczy głównie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Dawca i biorca przeszczepu komórek krwiotwórczych muszą być dobrani w zakresie HLA:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Jaki marker wykorzystuje się do określenia niezbędnej liczby komórek krwiotwórczych do przeszczepienia?:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Jaką metodą pobiera się komórki krwiotwórcze z krwi obwodowej do celów przeszczepienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Najczęstszą przyczyną niepowodzenia zabiegu przeszczepienia autologicznych komórek krwiotwórczych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Z dodatkiem jakiego związku przechowuje się do przeszczepienia zamrożone komórki krwiotwórcze?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Wskaż błędne stwierdzenie dotyczące czasu i stanu chorego w chwili wykonania przeszczepienia komórek krwiotwórczych w procesie leczenia nowotworu krwi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Jaki narząd jest atakowany w trakcie ostrej potransfuzyjnej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi mimo, że nie jest on atakowany w trakcie ostrej potransplantacyjnej (po transplantacji komórek krwiotwórczych) choroby przeszczep przeciw gospodarzowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Najczęściej wykorzystywanym sposobem mieloablacyjnego kondycjonowania przed przeszczepieniem allogenicznych komórek krwiotwórczych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Jakie są wskazania medyczne do wykorzystania komórek krwiotwórczych własnej krwi pępowinowej chorego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Pod względem jakiej liczby cech HLA i na jakim poziomie dokładności badania dobierany jest dorosły niespokrewniony dawca komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Jaki czas jest przeciętnie potrzebny dla rozpoczęcia wytwarzania wystarczającej liczby komórek krwi (erytrocytów, neutrofili i trombocytów) przez przeszczepiony szpik?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Jakiego dawcy nie wykorzystuje się jako źródła komorek krwiotwórczych do przeszczepienia u człowieka?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Spośród chorób nienowotworowych standardowym i najczęstszym wskazaniem do przeszczepiania komórek krwiotwórczych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Organizacja prowadząca światowy rejestr dawców szpiku to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Najgroźniejsze zakażenie zewnątrzpochodne dla biorców allogenicznych przeszczepów szpiku to obecnie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Biorca 45-letni ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu guzów nerek o typie hamartoma (tuberous sclerosis complex - TSC) został wytypowany do pierwszego przeszczepienia nerki, próba krzyżowa ujemna, MM 0,1,1 odpowiednio w HLA: DR, A i B. Ostatnie PRA 0%, historyczne 0%. Wskaż jakie schematy immunosupresji należy zaproponować:
1) przeciwciała antyCD25 + CsA/takrolimus + mTORi + GS - de novo;
2) przeciwciała antyCD25 + takrolimus/CsA + MMF/MPS + GS, następnie wczesna konwersja MMF/MPS na mTORi;
3) indukcja globuliną antytymocytarną, takrolimus/CsA, mTORi, glikokortykosteroidy;
4) CsA, kwas mykofenolowy (MMF/MPS), GS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Wskaż najczęstsze objawy zakażenia wirusem cytomegalii u biorców i przeszczepów nerek:
1) biegunka;
2) podwyższona temperatura ciała;
3) leukopenia;
4) bóle brzucha;
5) wzrost wartości ALAT, ASPAT, bilirubiny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Wskaż działania niepożądane inhibitora kalcyneuryny - takrolimusu:
1) niedokrwistość;
2) ostre uszkodzenie nerki przeszczepionej;
3) zaburzenia gospodarki lipidowej;
4) zaburzenia gospodarki węglowodanowej;
5) owrzodzenia jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Lekiem immunosupresyjnym stosowanym ogólnie u chorych po transplantacji serca, którego aktywność antymitotyczna wykorzystywana jest również miejscowo do zapobiegania restenozie w implantowanym stencie wenątrzwieńcowym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
U zakwalifikowanego 2 lata wcześniej do transplantacji pacjenta z przewlekłą niewydolnością serca spowodowaną pozawałowym uszkodzeniem lewej komory, u którego z powodu ciężkiej niedomykalności mitralnej rozwinęło się nadciśnienie płucne, z naczyniowym oporem płucnym (PVR) powyżej 5 jednostek Wooda (w próbie odwracalności z nitroprusydkiem sodu uzyskano obniżenie się PVR do 3,2 j. Wooda przy ciśnieniu w tętnicy udowej 82/54mmHg) stwierdzono obecność wskazań do zastosowania mechanicznego wspomagania lewej komory serca. Wszczepienie pompy rotacyjnej wytwarzającej przepływ ciągły jako wspomagania lewokomorowego (LVAD) będzie u tego pacjenta stanowiło:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Najczęściej obserwowaną po transplantacji serca postacią złośliwej choroby nowotworowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Palenie tytoniu po transplantacji serca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Który z wymienionych leków immunosupresyjnych stosowanych po transplantacji nerki jest szczególnie zalecany u chorych obciążonych zwiększonym ryzykiem choroby nowotworowej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Dializowany chory zakażony wirusem HIV:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Wskazania do zastosowania indukcji preparatem basiliximab przy przeszczepieniu nerki obejmują wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
W przypadku planowania lub stwierdzenia ciąży u biorczyni przeszczepu nerki należy zmodyfikować leczenie imunosupresyjne tak, aby wyeliminować stosowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
U ciężarnej biorczyni nerki można zastosować jeden z wymienionych leków:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Chorobą, która nie nawraca po przeszczepieniu nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Mikroangiopatia zakrzepowa:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu nerki może obejmować inhibitor mTOR:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Zapobieganie zakażeniu wirusem cytomegalii (CMV) po transplantacji narządów polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Mikroangiopatia zakrzepowa związana z allogeniczną transplantacją krwiotwórczych komórek macierzystych może być wynikiem zastosowania w leczeniu immunosupresyjnym:
1) mykofenolanu mofetylu;
2) metyloprednizolonu;
3) metotreksatu;
4) cyklosporyny;
5) azatiopryny;
6) rapamycyny;
7) takrolimusu;
8) globuliny anty-tymocytarnej (ATG).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Najważniejszym czynnikiem determinującym wskazania do wykonania allogenicznego przeszczepienia krwiotwórczych komórek macierzystych w ostrej białaczce limfoblastycznej T-komórkowej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Oporna przewlekła choroba przeszczep-przeciwko-gospodarzowi po allogenicznym przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych jest definiowana jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Do objawów ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (aGvHD) nie należy/ą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Wśród czynników ryzyka wystąpienia ostrej choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (aGvHD) wymienia się:
1) niezgodność w HLA;
2) starszy wiek biorcy;
3) dawca - kobieta, biorca - mężczyzna;
4) materiał przeszczepowy - szpik;
5) materiał przeszczepowy - krew obwodowa;
6) dawca rodzinny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Po allogenicznym przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych, ryzyko wystąpienia poprzeszczepowej choroby limfoproliferacyjnej zależnej od EBV (EBV-PTLD) jest szczególnie zwiększone w następującej sytuacji:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Opóźnione (> 30. dnia) wystąpienie krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego po allogenicznym przeszczepieniu komórek krwiotwórczych najczęściej związane jest z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Do czynników ryzyka rozwoju potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej (PTLD) zalicza się:
1) przeszczepienie u dzieci;
2) pozytywny status wirusologiczny EBV biorcy przy seropozytywnym statucie EBV dawcy;
3) polimorfizm genów dla interferonu gamma i interleukiny 2, prowadzący do ich obniżonej produkcji;
4) choroba podstawowa: HCV, AIH lub włóknienie torbielowate;
5) leczenie inhibitorami kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
W opiece potransplantacyjnej biorcy wątroby z wywiadem raka wątrobowo-komórkowego (HCC) zaleca się wykonywanie następujących badań przesiewowych w kierunku nawrotu HCC:
1) oznaczeń stężenia alfafetoproteiny (AFP) w surowicy;
2) oznaczeń stężenia antygenu Ca19-9 w surowicy;
3) oznaczeń stężenia antygenu karcynoembrionalnego (CEA) w surowicy;
4) tomografii komputerowej jamy brzusznej i klatki piersiowej;
5) pozytonowej tomografii emisyjnej (PET).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Diagnostyka trombofilii powinna być standardowym postępowaniem w kwalifikacji do przeszczepienia nerki, a na pewno jest bezwzględnie konieczna w przypadku pacjentów:
1) z nefropatią toczniową;
2) z wywiadem zakrzepicy żylnej lub zakrzepicy przetok tętniczo-żylnych;
3) z wywiadem nawracających zakażeń układu moczowego;
4) z wywiadem leczenia immunosupresyjnego;
5) kobiet z wywiadem poronień.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Do względnych kryteriów wyłączenia dla potencjalnego żywego dawcy nerki należą:
1) palenie tytoniu;
2) istotne anomalie anatomiczne nerki;
3) jednorazowy epizod kamicy nerkowej;
4) przebyty zawał serca;
5) niezgodność głównych grup krwi.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Zespolenia moczowodowo-pęcherzowego podczas przeszczepienia nerki nie można wykonać metodą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Główną przyczyną graftektomii przeszczepu trzustkowego w 2. miesiącu od przeszczepienia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Właściwa kolejność pobierania narządów w trakcie pobrania wielonarządowego to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące pobrania nerki od dawcy żywego:
1) pobranie nerki od dawcy żywego metodą klasyczną jest postępowaniem „z wyboru”;
2) po pobraniu nerki metodą laparoskopową od dawcy żywego nie ma konieczności schładzania nerki, jeżeli przeszczepienie następuje bezpośrednio po pobraniu;
3) nieumiejętne manewrowanie nerką podczas pobrania może doprowadzić do skurczu tętnicy pobranej nerki;
4) do wytworzenia odmy wykorzystuje się dwutlenek węgla;
5) nerka pobrana metodą laparoskopową charakteryzuje się krótszymi naczyniami w porównaniu z nerką pobraną metodą klasyczną.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
22-letni chory ze schyłkową niewydolnością nerek w przebiegu nefropatii refuksowej otrzymał przeszczep nerki od swojego ojca. Przez kilka godzin po przeszczepieniu obserwowano w miarę prawidłową diurezę, po czym wystąpiła oliguria nieodpowiadająca na leczenie płynami i podawanie furosemidu, która szybko przeszła w anurię. Badanie dopplerowskie wykluczyło zakrzepicę naczyń przeszczepu. W leczeniu immunosupresyjnym chory otrzymuje takrolimus, mykofenolan mofetilu i prednizon. W 6. dobie po przeszczepieniu wykonano biopsję nerki przeszczepionej, w której stwierdzono obecność mikroangiopatii zakrzepowej, ale barwienie na C4d było negatywne. W tej sytuacji optymalnym postępowaniem u chorego będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż prawdziwe informacje dotyczące przeszczepienia nerki pobranej od zmarłego dawcy o rozszerzonych kryteriach:
1) każdy zmarły dawca nerki o rozszerzonych kryteriach ma co najmniej 60 lat;
2) definicja zmarłego dawcy nerki o rozszerzonych kryteriach uwzględnia wiek dawcy, wywiad nadciśnienia, stężenie kreatyniny oraz przyczynę zgonu;
3) dawca nerki o rozszerzonych kryteriach jest często nazywany dawcą „marginalnym”;
4) wybór biorcy nie musi uwzględniać tego, czy nerka pochodzi od dawcy o standardowych, czy rozszerzonych kryteriach;
5) ryzyko zgonu chorego dializowanego jest większe niż ryzyko zgonu biorcy nerki pochodzącej od dawcy o rozszerzonych kryteriach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Chory oczekujący na przeszczepienie nerki po wszczepieniu sztucznej zastawki serca i otrzymujący przewlekle warfarynę w dawce pozwalającej na utrzymanie INR stale w granicach 2-3,5:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Chory wysokiego ryzyka immunologicznego w rok po przeszczepieniu nerki przeszedł biopsję protokolarną narządu igłą automatyczną 14G. W dobę po zabiegu w trakcie auskultacji brzucha jest słyszalny dość wyraźny szmer naczyniowy nad przeszczepionym narządem, który nie był obecny przed biopsją. Stężenie kreatyniny we krwi nie zmieniło się w porównaniu z okresem sprzed badania, a w badaniu usg z opcją Dopplera nie stwierdza się zmian. Właściwym postępowaniem jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W grupie chorych ze schyłkową niewydolnością nerek zakażonych wirusem HCV przeszczepienie nerki wiąże się z:
1) pogorszeniem przeżycia przeszczepu i pogorszeniem przeżycia biorcy, ale tylko w przypadku przeszczepu pochodzącego od dawcy HCV pozytywnego;
2) podobnymi wynikami przeżycia biorców i przeszczepu (pomimo obserwowanego wzrostu wiremii HCV), jak w przypadku ogólnej populacji biorców niezakażonych wirusem HCV;
3) istotnym pogorszeniem przeżycia biorców i przeszczepu w porównaniu z biorcami niezakażonymi wirusem HCV;
4) znaczącym wzrostem ryzyka powikłań septycznych w stosunku do populacji biorców niezakażonych;
5) ryzyko wystąpienia cukrzycy po przeszczepieniu narządu (NODAT) jest istotnie większe niż w grupie chorych niezakażonych HCV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
