Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2011
120 pytań
Pytanie 1
Leczeniem z wyboru pierwszego epizodu odrzucania przeszczepu jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Grupa wysokiego ryzyka rozwoju wczesnej postaci potransplantacyjnej limfoproliferacji (PTLD) po przeszczepieniu nerki to pacjenci:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Standardowa początkowa dawka mykofenolanu mofetylu u pacjenta w wieku poniżej 12 lat po transplantacji nerki wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
U chorych leczonych takrolimusem i jednocześnie barbituranami należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Guz Wilmsa i niewydolność jedynej nerki pozostawionej po usunięciu nerki z guzem mogą być przyczyną schyłkowej niewydolności nerek. Postępowanie co do kwalifikacji do transplantacji nerki jest następujące:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Po transplantacji nerki, wykonanej przy ujemnej próbie krzyżowej, u pacjenta wysoko uczulonego z PRA 85%, z jednym zgodnym antygenem HLA DR, w schemacie immunosupresji zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Jaki jest podstawowy mechanizm działania Belataceptu, nowego leku immunosupresyjnego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż, które cechy są prawdziwe dla preparatu basiliximab:
1) jest przeciwciałem monoklonalnym;
2) dawkowanie odbywa się pod kontrolą liczby limfocytów i płytek we krwi obwodowej;
3) blokuje receptor dla interleukiny 2;
4) stosowany jest w leczeniu procesu ostrego odrzucania;
5) stosowany jest w leczeniu indukcyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Inhibitory mTOR (sirolimus, everolimus) mają następujące działania niepożądane:
1) niedokrwistość;
2) zwiększona częstość zakażenia CMV;
3) śródmiąższowe zmiany płucne;
4) zwiększone ryzyko rozwoju nowotworów;
5) owrzodzenia jamy ustnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Według ostatnich zaleceń Światowego Towarzystwa Transplantacyjnego 2010 czas profilaktyki farmakologicznej anty-CMV u biorców wysokiego ryzyka (D+/B-) nerki, trzustki, wątroby wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Według ostatnich zaleceń Światowego Towarzystwa Transplantacyjnego 2010 profilaktykę farmakologiczną CMV u biorców nerki powinno stosować się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Do efektów pośrednich zakażenia wirusem cytomegalii należą:
1) cukrzyca potransplantacyjna;
2) zwiększona częstość występowania PTLD;
3) występowanie zakażeń oportunistycznych;
4) przewlekłe uszkodzenie przeszczepu;
5) proces ostrego odrzucania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
W oporności wirusa cytomegalii na gancyklowir można zastosować:
1) acyklowir; 2) walgancyklowir; 3) foscarnet; 4) cidofowir; 5) entekawir.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
W przeszczepionej nerce możliwy jest nawrót chorób nerek własnych:
1) FSGS; 4) nefropatia IgA;
2) cukrzycowa choroba nerek; 5) wielotorbielowate zwyrodnienie
3) zespół nerczycowy typu fińskiego; nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Do Poradni Transplantacyjnej zgłosił się pacjent po przeszczepieniu nerki przed 15 laty ze stabilną jej czynnością, otrzymujący cyklosporynę i azatioprynę z powodu ogólnego złego poczucia i osłabienia. Przed 2 tygodniami miał silny ból i stan zapalny palucha stopy lewej. Lekarz w miejscu zamieszkania zalecił mu lek, który przyjmował przez ostatnie 10 dni, nazwy nie pamięta. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość znacznego stopnia - HT 26% i leukopenię 1200/mm3. Jaki lek prawdopodobnie zalecił lekarz rejonowy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Zalecanym, początkowym schematem leczenia immunosupresyjnego u biorców nerek z zespołem hemolityczno-mocznicowym/plamicą małopłytkową zakrzepową (HUS/TTP) jako przyczyną niewydolności nerek własnych są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Do kryteriów bezpiecznej ciąży u pacjentki po przeszczepieniu nerki należą:
1) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem z grupy inhibitorów-ACE lub brokerów receptora-AT1;
2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane nie więcej niż trzema lekami hipotensyjnymi;
3) prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego lub nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym z wyłączeniem inhibitora ACE i blokera receptora AT1;
4) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z : prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, azatiopryny w dawce nie przekraczającej 2 mg/kg m.c., inhibitora kalcineuryny w stężeniach terapeutycznych;
5) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, mykofenolanu mofetylu (MMF) w dawce do 100 mg/dobę oraz inhibitora sygnału proliferacji (m-TOR) w stężeniach terapeutycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zaznacz prawdziwą odpowiedź:
1) najczęściej zajętymi narządami w przebiegu przewlekłej choroby przeszczep przeciw gospodarzowi (cGVHD) są: skóra, wątroba, błony śluzowe jamy ustnej, inne błony śluzowe, przewód pokarmowy, płuca i mięśnie;
2) przyjmuje się, że ostra choroba GVHD występuje do 100 dni po przeszczepieniu, natomiast cGVHD po upływie 100 dni po przeszczepieniu;
3) ostra choroba GVHD występuje do 2. tygodnia po przeszczepieniu i manifestuje się głównie objawami ze strony płuc, mięśni oraz przeszczepionego narządu;
4) cGVHD występuje po upływie 6. miesiąca po przeszczepieniu i manifestuje się głównie niewydolnością przeszczepionego narządu;
5) klasyfikacja ostrej postaci choroby GVHD uwzględnia objawy skórne, wątrobowe i jelitowe w pięciostopniowej skali ich nasilenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Do bezwzględnych przeciwwskazań do pobrania nerek od dawcy zmarłego nie zalicza się:
1) uogólnione, ostre zakażenie bakteryjne, wirusowe lub grzybicze o nieznanej etiologii lub nie poddające się leczeniu;
2) zakażenie górnych dróg oddechowych;
3) przebyty rak sutka, czerniak, mięsak;
4) niezróżnicowane postaci guzów mózgu u dawców po operacjach neurochirurgicznych;
5) rak podstawnokomórkowy skóry, rak szyjki macicy in situ.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
W trakcie diagnostyki czynnościowej dolnych dróg moczowych przed zabiegiem przeszczepienia nerki, zwraca się uwagę m.in. na pojemność pęcherza moczowego oraz objętość moczu zalegającego w pęcherzu po mikcji. Przyjmuje się, że minimalna pojemność pęcherza moczowego oraz maksymalna objętość moczu zalegającego w pęcherzy po mikcji, które pozwalają na bezpieczne przeszczepienie nerki wynoszą odpowiednio:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Pneumocystis carinii wywołuje u biorców przeszczepu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Czynnikami ryzyka rozwoju poliglobulii u chorych po transplanatcji nerki są:
1) zwężenie tętnicy nerkowej; 4) leczenie ACE-I;
2) nikotynizm; 5) stosowanie teofiliny.
3) zwyrodnienie torbielowate nerek;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe dla raka wątrobowokomórkowego (HCC)?
1) u chorych po transplantacji nerki HCC występuje z podobną częstością w porównaniu z ogólną populacją;
2) znanym czynnikiem ryzyka rozwoju HCC jest marskość wątroby;
3) znanym czynnikiem ryzyka rozwoju HCC jest zakażenie HBV;
4) w skreeningu HCC przydatne jest monitorowane stężenia alfafetoproteiny;
5) w skreeningu HCC przydatne jest monitorowanie antygenu nowotworowego Ca 19.9.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W pierwszych 4 tygodniach po zabiegu transplantacji nerki patogenami powodującymi infekcje najczęściej są:
1) zakażenia bakteryjne; 4) Pneumocystis jirovecii;
2) Clostridium difficile; 5) JC polioma wirus.
3) Candida species;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Do szczepionek przeciwwskazanych u chorych po zabiegu transplantacji nerki należą:
1) BCG (Bacillus Calmette-Guerin);
2) Varicella zoster (VZV);
3) różyczka;
4) przeciwko grypie typu split (rozszczepiona);
5) przeciwko grypie typu „subunit“ (podjednostkowa).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do typowych powikłań związanych ze stosowaniem inhibitorów mTOR należy:
1) upośledzone gojenie się ran; 4) pulmunotoksyczność;
2) zwiększone ryzyko rozwoju PTLD; 5) zaburzenia spermatogenezy.
3) zwiększone ryzyko rozwoju infekcji BKV;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Skuteczna chemioprofilaktyka infekcji CMV u chorego CMV D+/R+, leczonego ATG polega na stosowaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Które z wymienionych zdań dotyczących zakażenia wywołanego przez Klebsiella pneumoniae oporną na karbepenemy (KPC) u chorych po transplantacji narządów jest prawdziwe?
1) zakażenie KPC nie jest związane z istotnym zwiększeniem zachorowalności i śmiertelności biorców narządowych;
2) czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia wywołanego przez KPC jest wcześniejsza ekspozycja na antybiotyki zwłaszcza na fluorochinolony;
3) oporność KPC na imipenem oraz ciprofloksacynę szybko zanika po zaprzestaniu leczenia w/w antybiotykami;
4) profilaktyka transmisji KPC obejmuje: izolację kontaktową, kohortowanie chorych, ograniczenie emiprycznego stosowania antybiotyków tylko do przypadków koniecznych;
5) w przypadku zakażenia układu moczowego przez KPC antybiotykiem z wyboru jest tigecyklina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Do leków immunosupresyjnych nie powodujących deplecji limfocytów T należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Skreening dawcy rodzinnego w kierunku zakażenia prątkiem gruźlicy (TB) w populacji o wysokim ryzyku zachorowalności na tę jednostkę chorobową powinien zawierać:
1) test tuberkulinowy (tuberkulin skin test - TST);
2) test oceniający uwalnianie interferonu g przez pobudzone swoistymi antygenami prątka leukocyty krwi obwodowej (Interferon g release assay - IGRA);
3) rtg klp;
4) TK klp;
5) bronchoskopię.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
W przypadku stwierdzenia u dawcy bakteriemii Staphylococcus aureus należy:
1) stosować celowaną antybiotykoterpę u biorcy przez co najmniej przez 14 dni;
2) stosować celowaną antybiotykoterapię u biorcy przez 3-5 dni;
3) stosować celowaną antybiotykoterapię u dawcy przed pobraniem narządów;
4) nie ma potrzeby stosowania antybiotyku u biorcy, ponieważ bakteriemia najpewniej jest wynikiem zanieczyszczenia;
5) należy zrezygnować z przeszczepienia narządów od takiego dawcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Które z poniższych zdań dotyczących płodności/planowania ciąży są prawdziwe?
1) płodność po zabiegu przeszczepienia nerki zazwyczaj ulega poprawie;
2) inhibitory mTOR mogą powodować niepłodność u mężczyzn;
3) zalecany czas planowanej ciąży to 3 miesiące od zabiegu transplantacji nerki;
4) MPA u kobiet planujących ciążę powinien być odstawiony w chwili poczęcia dziecka;
5) kobiety powinny planować ciążę przy stabilnym stężeniu kreatyniny < 2,0 mg/dL i białkomoczu < 1,0 g/dobę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Do zakażeń oportunistycznych u biorców przeszczepu zaliczamy zakażenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Zgodny dobór krwi w układzie ABO występuje w następujących przypadkach:
1) dawca 0 - biorca B; 4) dawca A - biorca AB;
2) dawca AB - biorca 0; 5) dawca AB - biorca B.
3) dawca 0 - biorca AB;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Istnieją doniesienia, iż waskulopatia tętnic wieńcowych przeszczepionego serca jest uważana za formę przewlekłego odrzucania przeszczepionego serca, dlatego też skuteczną i potwierdzoną formą terapii jest stosowanie intensywnego leczenia immunosupresyjnego, np. dużych dawek bursztynianu metyloprednizolonu.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Najczęściej występującym powikłaniem odległym po przeszczepie serca jest/są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do przeszczepienia serca są:
1) czynna choroba wrzodowa;
2) cukrzyca;
3) choroba nowotworowa w trakcie terapii;
4) nieodwracalne nadciśnienie płucne;
5) ciężkie uszkodzenie miąższu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Dawka inhibitora kalcyneuryny (cyklosporyny A lub takrolimusu) po transplantacji serca najczęściej jest ustalana w oparciu o:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Odrzucanie przeszczepionego płuca występuje znacznie rzadziej aniżeli płuca przeszczepionego łącznie z sercem. Ma to związek z gorszym ukrwieniem przeszczepionego płuca w stosunku do serca i płuc przeszczepionych en block.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Przeciwwskazania do transplantacji płuc obejmują:
1) zależność chorego od dużych dawek steroidów;
2) współistniejące choroby nowotworowe;
3) uzależnienie od alkoholu;
4) wiek poniżej 55 lat;
5) współistniejącą niewydolność wątroby i nerek.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Najczęstszym rozpoznaniem klinicznym będącym wskazaniem do wykonania przeszczepu pojedynczego płuca wg rejestrów ISHLT w latach 1995-2009 było:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W przypadku potwierdzenia przetoki moczowej u biorcy nerki w pierwszej kolejności należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Jak długo trzeba kontynuować leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu alogenicznego szpiku, które nie jest powikłane chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Formą przewlekłego odrzucania po przeszczepieniu płuc jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Których narządów głównie dotyczy ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Jaka jest najczęściej stosowana profilaktyka przeciwko infekcji Pneumocystis jiroveci u chorych po przeszczepieniu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy:
1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy;
2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej;
3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej;
4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Nerka podkowiasta:
1) może zostać rozdzielona i przeszczepiona dwóm różnym biorcom;
2) często posiada tętnicze anomalie anatomiczne;
3) posiada zawsze jeden moczowód;
4) przeszczepiana jest tylko od dawców zmarłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W stosunku do chorych zakażonych wirusami hepatotropowymi, poddawanych kwalifikacji do przeszczepienia nerki, poprawne jest stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Chora na toczeń rumieniowaty układowy, leczona dializami może być zgłoszona do przeszczepu nerki w następującej sytuacji klinicznej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Przeszczep nerki może być wykonany bez dodatkowego okresu oczekiwania u biorcy, w przypadku przebytego nowotworu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Najmniej korzystny z punktu widzenia uzyskania tolerancji immunologicznej na przeszczepiony narząd jest protokół immunosupresyjny z zastosowaniem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Procesy nowotworowe występują w odległym czasie po przeszczepieniu narządów najczęściej u biorców leczonych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Najkrótszy dopuszczalny czas przechowywania narządu w hipotermii prostej (płyn EuroCollins) do przeszczepienia dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Heterotopowy wspomagający przeszczep wątroby jest wykonywany z powodu następujących wskazań, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Nefrotoksyczność ostra podczas stosowania cyklosporyny A jest:
1) zjawiskiem odwracalnym i ma charakter czynnościowy;
2) jest niezależna od dawki leku;
3) jest wtórna do wewnątrznerkowego obkurczania naczyń nerkowych;
4) może pogarszać przebieg ATN (ostrej martwicy cewek) w okresie tuż po przeszczepieniu nerki;
5) w badaniu histopatologicznym bioptatu nerkowego cechuje ją arteriolopatia tętniczek doprowadzających i pasmowate włóknienie cewkowo-śródmiąższowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Do leków zwiększających stężenie cyklosporyny-A we krwi nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Dawca nerki z rozszerzonymi kryteriami to dawca:
1) w wieku > 60 r.ż.;
2) w wieku > 50 r.ż. z nadciśnieniem tętniczym;
3) w wieku > 50 r.ż z nadciśnieniem tętniczym i stężeniem kreatyniny w momencie pobrania organu > 1,5 mg/dL;
4) w wieku > 40 r.ż z dną moczanową;
5) w wieku > 50 r.ż. z infekcją w drogach moczowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
„Wysoko uczulony” biorca narządu to osoba, której PRA (panel of reactive antibodies) wynosi powyżej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
U pacjenta w 10. dobie po przeszczepieniu nerki z natychmiastowym podjęciem funkcji przez nerkę przeszczepioną, z diurezą dobową 1500 mL i stężeniem kreatyniny w surowicy 2 mg/dL, stwierdzono zbiornik płynu pomiędzy przeszczepioną nerką a pęcherzem moczowym. Pod kontrolą usg nakłuto zbiornik i w uzyskanym płynie oznaczono stężenie kreatyniny (8 mg/dL). Najbardziej prawdopodobną przyczyną jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Przyczyną białkomoczu u pacjenta z przeszczepioną nerką może być:
1) zwężenie moczowodu;
2) ostre odrzucanie;
3) zakrzepica żyły nerkowej przeszczepionej nerki;
4) toksyczność inhibitorów kalcineuryny;
5) zakażenie układu moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
U pacjenta z przeszczepioną nerką białkomocz 2 g/dobę, utrzymujący się przez 5 miesięcy może oznaczać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Wysunięcie podejrzenia śmierci mózgu nie jest możliwe jeżeli:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wirus cytomegalii (CMV) w postaci latentnej bytuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Najlepsze roczne przeżycie przeszczepu zastępującego funkcje komórek beta uzyskuje się po:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Skuteczne metody leczenia lymphocele to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Basiliximab (simulect) jest przeciwciałem skierowanym przeciwko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
W schemacie leczenia immunosupresyjnego po przeszczepieniu nerki u chorych z wysokim ryzykiem choroby nowotworowej polecany jest następujący lek:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Na izbę przyjęć skierowano chorego po przeszczepieniu przed miesiącem nerki od dawcy zmarłego, z ESRD w przebiegu FSGS (w leczeniu immunosupresyjnym stosowano prograf i encorton), ze wzrostem azotemii i oligurią. W badaniach dodatkowych stwierdzono niedokrwistość, trombocytopenię, wysokie LDH, obniżenie stężenia haptoglobiny. Po próbie nawodnienia nie obserwowano zwiększenia ilości oddanego moczu. Najbardziej prawdopodobną przyczyną ww. objawów może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Biegunki, zwiększona częstość infekcji CMV u biorców nerki, leukopenia to objawy uboczne stosowania w schemacie immunosupresji następującego leku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Zaleca się odstawienie steroidów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Komórką ulegającą patologicznej przemianie w 80-90% zachorowań w przypadku PTLD jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Hiperlipidemia, małopłytkowość, upośledzone gojenie ran to objawy uboczne stosowania w schemacie immunosupresji następującego leku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Leczenie nefropatii wywołanej przez wirus Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki polega na:
1) podaniu dużych dawek glikokortykosteroidów w celu zmniejszenia odczynu zapalnego;
2) całkowitym odstawieniu leków immunosupresyjnych;
3) redukcji leczenia immunosupresyjnego o około 30-50%;
4) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu cidofoviru iv;
5) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu leflunomidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Do działań niepożądanych sirolimusu należą:
1) upośledzone gojenie ran; 4) niedokrwistość;
2) przerost dziąseł; 5) nadciśnienie tętnicze.
3) hiperlipidemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu może powodować:
1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy;
2) krioglobulinemię;
3) kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) zakrzepicę spowodowaną obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych;
5) proces ostrego odrzucania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Do objawów ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał należą:
1) obecność złogów C4d w kapilarach okołocewkowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki;
2) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko dawcy;
3) szkliwienie arterioli;
4) włóknienie tkanki śródmiąższowej i zanik cewek;
5) obecność komórek zapalnych w kapilarach okołocewkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Zalecana terapia w leczeniu ostrego odrzucania humoralnego zależnego od przeciwciał to:
1) surowica antylimfocytarna;
2) dożylne wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG;
3) plazmafereza;
4) przeciwciała anty-CD25, przeciwko receptorowi dla IL2;
5) immunoadsorpcja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Obecność izolowanych przeciwciał anty-HBc u dawcy narządu świadczy o:
1) aktywnym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby (wzw) typu B;
2) odporności nabytej w wyniku szczepienia przeciwko wzw B;
3) utajonym zakażeniu wirusem wzw B i potencjalnej zakaźności;
4) może wynikać z przetoczenia osocza od osoby szczepionej przeciwko wzw B;
5) utajonym zakażeniu wzw B, dawca nie jest zakaźny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Pacjent 2 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, przewlekle zakażony HCV, przed 10 dniami zakończył leczenie procesu ostrego odrzucania ATG, zgłosił się do oddziału z powodu osłabienia, bólów brzucha, biegunki, podaje, że od kilku dni ma stany podgorączkowe 37,5 do 38°C, bez dreszczy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP w granicach normy, leukopenię 3500/L z limfocytozą 60%, wzrost aktywności ALT dwukrotny. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie?
1) EBV - potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna;
2) polyoma BK - rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej;
3) HCV - rak wątrobowokomórkowy;
4) wirus brodawczaka ludzkiego - czerniak;
5) HHV 8 - mięsak Kaposiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Preferowaną drogą odprowadzania soku trzustkowego po transplantacji trzustki jest drenaż soku do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Centralnymi narządami układu immunologicznego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
W grasicy dojrzewają:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Najczęstsze zakażenia układu moczowego u biorcy, po przeszczepieniu nerki są spowodowane:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD) rozwija się w wyniku zakażenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Lek immunosupresyjny, który wywołuje białkomocz to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Wirus polyoma BK u biorców przeszczepów wywołuje:
1) ostre odrzucanie przeszczepu;
2) śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej;
3) przewlekłe odrzucanie przeszczepu;
4) śródmiąższowe zapalenie nerek własnych;
5) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W profilaktyce gruźlicy u biorców przeszczepów zastosujesz:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną narząd od osoby zmarłej można pobrać gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Przeciwwskazaniem do pobrania trzustki od dawcy zmarłego nie są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
W przypadku jakichkolwiek wątpliwości w trakcie orzekania śmierci mózgowej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
W leczeniu ostrej niewydolności wątroby nie stosuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W kryteriach zmodyfikowanej klasyfikacji banfijskiej z 2005 r. „zmiany graniczne” zastąpiono opisem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
50-letni chory przed rokiem miał usuniętą nerkę z powodu jasnokomórkowego raka nerki naciekającego otaczające tkanki. Obecnie jest leczony hemodializami i oczekuje na przeszczep nerki. Jest w pełnej remisji choroby nowotworowej. Jak długo powinien oczekiwać na zabieg transplantacji. Wskaż prawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U 60-letniego chorego dializowanego z powodu nefropatii nadciśnieniowej w badaniu USG, wykonywanym w trakcie przygotowania do przeszczepu stwierdzono guz nerki. Chory nie miał objawów klinicznych. Nerka została usunięta, guz był średnicy 3 cm, badanie histopatologiczne wykazało carcinoma claro-cellulare, bez zajęcia otaczających tkanek. Jak długo chory powinien oczekiwać na zgłoszenie do przeszczepu. Wskaż prawidłową odpowiedź:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Leczenie w przypadku pogorszenia czynności przeszczepionej wątroby w przypadku rozpoznania zespołu „passenger lymphocytes” polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby
nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Wskaż, które z wymienionych nie stanowią przeciwwskazania do oddania nerki w celu przeszczepu rodzinnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
U 28-letniego mężczyzny, w ósmym miesiącu po przeszczepieniu nerki wystąpiła choroba limfoproliferacyjna (PTLD) manifestująca się zajęciem węzłów chłonnych szyi, gardła i śródpiersia. Badania immunohistochemiczne pozwoliły na rozpoznanie poliklonalnego chłoniaka typu B. W podstawowej immunosupresji chory otrzymał takrolimus, MMF i prednison. Wybierz możliwie bezpieczne postępowanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Technika przeszczepienia wątroby sposobem „piggy back” pozwala na uniknięcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
40-letni chory 10 lat po przeszczepieniu nerki leczony takrolimusem i MMF został przyjęty do szpitala z powodu zespołu nerczycowego i wzrostu kreatyniny do 2,3 mg/dl. Od kilkunastu lat ma przewlekłe zapalenie wątroby typu C. Zaproponuj panel badań dla diagnozy różnicowej błoniasto-rozplemowego kłębuszkowego zapalenia nerki w przebiegu zakażenia HCV:
1) oznaczenie krioglobulin;
2) stężenie składowych dopełniacza i aktywności hemolitycznej;
3) biopsja nerki;
4) replikacja wirusa HCV-RNA;
5) przeciwciała przeciw antygenom nie-HLA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Wyniki przeżycia chorych po przeszczepieniu zależą m.in. od czasu dializowania przed przeszczepem. Które stwierdzenia są prawdziwe?
1) im krótszy czas dializowania przed przeszczepem, tym lepsze wyniki przeżycia;
2) jeśli transplantacja jest wykonana przed rozpoczęciem dializy, tym lepsze wyniki przeżycia;
3) ryzyko zgonu po przeszczepieniu jest istotnie większe u dializowanych > 6 miesięcy;
4) chory powinien być dializowany przez okres 6-12 miesięcy dla wyrównywania zaburzeń metabolicznych i poprawy przeżycia po przeszczepie;
5) optymalny okres dializowania przed przeszczepem wynosi 12 miesięcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Podstawowymi wykładnikami biochemicznymi i patomorfologicznymi przewlekłego odrzucania wątroby są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Rituximab jest preparatem blokującym receptory CD20 na powierzchni limfocytów, co jest wykorzystywane w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
U chorych z postępującym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych (PSC) poddawanych przeszczepieniu wątroby zespolenie dróg żółciowych przeszczepu i biorcy wykonuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Który z poniższych leków immunosupresyjnych stosowany jest po transplantacji raz na dobę?
1) mykofenolan mofetylu; 4) azatiopryna;
2) everolimus; 5) takrolimus MR o przedłużonym uwalnianiu
3) sirolimus (rapamycyna); (advagraf).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
W jakiej sytuacji można pobrać nerkę od żywego dawcy zgodnie z zaleceniami „Amsterdam Forum” 2005:
1) GFR > 80 ml/min;
2) białkomocz 300-800 mg/doba;
3) leczona bezobjawowa bakteriuria;
4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi;
5) nadciśnienie tętnicze łatwo kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Immunizacja pacjenta oznacza obecność preformowanych alloprzeciwciał w surowicy przed transplantacją. Przyczyny powstawania tych przeciwciał są następujące:
1) leczenie immunosupresyjne choroby podstawowej nerek własnych;
2) przetoczenia krwi;
3) u kobiet przebyte ciąże;
4) szczepienia ochronne;
5) poprzednie transplantacje.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Biopsje protokolarne nerki przeszczepionej umożliwiają rozpoznanie:
1) jedynie subklinicznego procesu ostrego odrzucania T-komórkowego;
2) odrzucania subklinicznego, zarówno T-komórkowego, jak i zależnego od alloprzeciwciał;
3) choroby limfoproliferacyjnej nerki przeszczepionej;
4) nie powinny być wykonywane w pierwszych 30 dniach po transplantacji u chorych z opóźnioną czynnością nerki przeszczepionej;
5) nie mają znaczenia we wczesnej diagnostyce nefropatii BKV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskazaniem do wykonania koronarografii u pacjenta z cukrzycą, kwalifikowanego do zabiegu przeszczepienia nerki jest:
1) wiek > 45 roku życia;
2) dodatni wynik testu wysiłkowego;
3) ujemny wynik testu wysiłkowego u osoby z przebytym przed rokiem zawałem mięśnia sercowego;
4) palenie tytoniu - 4 paczkolata;
5) 10-letni wywiad cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Czynnikami ryzyka nawrotu ogniskowego segmentalnego szkliwienia kłębuszków (FSGS) w nerce przeszczepionej są:
1) młody wiek pacjenta w momencie rozpoznania FSGS;
2) gwałtowny postęp choroby w nerkach własnych;
3) leczenie hemodializami > 5 lat;
4) młody wiek dawcy;
5) rozplem mezangium w obrazie histopatologicznym nerek własnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi