Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / jesień 2011
120 pytań
Pytanie 1
Leki przeciwwirusowe w skojarzeniu z cyklosporyną A mogą wywołać następujące działania uboczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Obecność odruchów rdzeniowych w trakcie procedury orzekania śmierci mózgowej powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Śmierć mózgu musi zostać potwierdzona co najmniej jednym badaniem instrumentalnym, wykazującym linię izoelektryczną w EEG lub brak przepływu w naczyniach mózgowych, w przypadku rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Leczeniem z wyboru w przypadku stwierdzenia mikroangiopatii zakrzepowej w nerce jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Do wirusów onkogennych wywołujących nowotwór de novo u biorców przeszczepu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Standardem diagnostycznym w ocenie ostrego odrzucania komórkowego po transplantacji serca jest biopsja endomiokardialna z dostępu przez żyłę szyjną pobrana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca, potwierdzonego wynikiem biopsji endomiokardialnej u pacjenta z umiarkowanymi objawami klinicznymi upośledzenia sprawności układu krążenia jest podanie dożylne bursztynianu metylprednizolonu w dawce 1,0g na dobę przez 3 kolejne dni. Alternatywnym sposobem leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Jaką metodę usuwania alloprzeciwciał należy zastosować u wysoko uczulonego potencjalnego biorcy nerki od żywego, spokrewnionego dawcy? Zabieg operacyjny ze względu na dawcę powinien odbyć się za miesiąc.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Immunizacja pacjenta oznacza obecność preformowanych alloprzeciwciał w surowicy przed transplantacją. Przyczyny powstawania tych przeciwciał są następujące:
1) leczenie immunosupresyjne choroby podstawowej nerek własnych;
2) przetoczenia krwi;
3) u kobiet przebyte ciąże;
4) szczepienia ochronne;
5) poprzednie transplantacje.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Opóźniona czynność przeszczepu (DGF) może być spowodowane:
1) ostrą martwicą cewek nerkowych; 4) nawrotem choroby własnej nerek;
2) zakrzepicą żylną; 5) zwężeniem dróg moczowych.
3) zakażeniem wirusem CMV;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Nadciśnienie tętnicze, częste występowanie obrzęku płuc bez zaburzeń czynnościowych lewej komory oraz charakterystyczne pogorszenie się funkcji przeszczepionej nerki po zastosowaniu inhibitorów ACE jest najczęściej objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
U biorców z wywiadem choroby nowotworowej lub nowotworu de novo, leczeniem immunosupresyjnym zalecanym po transplantacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Wybierz zdanie fałszywe dotyczące nowotworów u biorców przeszczepów narządowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Przeżycie dawców nerek jest wyższe lub podobne do obserwowanego w ogólnej populacji gdyż jest to wyselekcjonowana z populacji ogólnej grupa zdrowych ludzi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Ryzyko zgonu dawcy żywego nerki wg UNOS wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi dotyczy głównie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Leczenie w przypadku pogorszenia czynności przeszczepionej wątroby w przypadku rozpoznania zespołu „passenger lymphocytes” polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Technika przeszczepienia wątroby sposobem „piggy back” pozwala na uniknięcie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Podstawowymi wykładnikami biochemicznymi i patomorfologicznymi przewlekłego odrzucania wątroby są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Do kryteriów bezpiecznej ciąży u pacjentki po przeszczepieniu nerki należą:
1) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem z grupy inhibitorów ACE lub blokerów receptora AT1;
2) nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane nie więcej niż trzema lekami hipotensyjnymi;
3) prawidłowe wartości ciśnienia tętniczego lub nadciśnienie tętnicze dobrze kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym z wyłączeniem inhibitora ACE i blokera receptora AT1;
4) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, azatiopryny w dawce nie przekraczającej 2 mg/kg m.c., inhibitora kalcyneuryny w stężeniach terapeutycznych;
5) schemat leczenia immunosupresyjnego składający się z: prednizonu w dawce do 15 mg/dobę, mykofenolanu mofetylu (MMF) w dawce do 100 mg/dobę oraz inhibitora sygnału proliferacji (mTOR) w stężeniach terapeutycznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Do typowych powikłań związanych ze stosowaniem inhibitorów mTOR należy:
1) upośledzone gojenie się ran; 4) pulmunotoksyczność;
2) zwiększone ryzyko rozwoju PTLD; 5) zaburzenia spermatogenezy.
3) zwiększone ryzyko rozwoju infekcji BKV;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Zgodny dobór krwi w układzie ABO występuje w następujących przypadkach:
1) dawca 0 - biorca B; 4) dawca A - biorca AB;
2) dawca AB - biorca 0; 5) dawca AB - biorca B.
3) dawca 0 - biorca AB;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Przeciwwskazaniami bezwzględnymi do przeszczepienia serca są:
1) czynna choroba wrzodowa;
2) cukrzyca;
3) choroba nowotworowa w trakcie terapii;
4) nieodwracalne nadciśnienie płucne;
5) ciężkie uszkodzenie miąższu płuc.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do komórek biorących udział w odpowiedzi swoistej nie należy limfocyt:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji CMV obserwuje się:
1) w okresie pierwszych 10 dni po zabiegu transplantacji;
2) w przypadku przeszczepienia narządu pochodzącego od dawcy CMV seronegatywnego biorcy CMV seropozywnemu;
3) ryzyko to jest większe podczas stosowaniu ATG w leczeniu procesu ostrego odrzucania w porównaniu ze stosowaniem ATG w leczeniu indukcyjnym w przypadku D+R+;
4) ryzyko to jest większe u biorców przeszczepu płuca w porównaniu z biorcami przeszczepu nerkowego;
5) ryzyko to jest większe u biorców wątroby w porównaniu z biorcami jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
W leczeniu choroby CMV należy zastosować:
1) gancyklovir dożylnie w leczeniu choroby o bardzo ciężkim przebiegu;
2) gancyklovir dożylnie lub valgancyclovir doustnie w leczeniu choroby o łagodnym przebiegu;
3) gancyklovir w postaci doustnej;
4) leczenie powinno trwać 7-10 dni;
5) w przypadku oporności na gancyklovir należy rozważyć zastosowanie foscarnetu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Istotny wpływ na metabolizm cyklosporyny A posiada:
1) aktywność cytochromu P-450 izoformy CYP 3A4 w wątrobie;
2) stopień ekspresji glikoproteiny P w jelicie;
3) aktywność cytochromu P-450 izoformy CYP 2D6;
4) stężenie w surowicy lipoprotein o małej gęstości;
5) sok pomarańczowy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Która z wymienionych sytuacji klinicznych jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania narządów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące zakażenia wirusem Polyoma BK:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Które z twierdzeń dotyczących mięsaka Kaposiego jest prawdziwe?
1) czynnikiem etiologicznym jest wirus HHV 8;
2) najczęściej występuje u biorców nerki;
3) rokowanie jest niepomyślne, nie ma skutecznej terapii mięsaka Kaposiego;
4) zasadnicze leczenie polega na włączeniu terapii przeciw wirusowi HHV 8;
5) redukcja immunosupresji, włączenie sirolimusa jest skutecznym postępowaniem terapeutycznym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Do efektów pośrednich wywoływanych przez zakażenie CMV należą:
1) przewlekła dysfunkcja przeszczepionego narządu;
2) proces ostrego odrzucania przeszczepu;
3) cukrzyca potransplantacyjna (PTDM);
4) infekcje oportunistyczne;
5) częstszy rozwój PTLD.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Który z leków immunosupresyjnych w swoim podstawowym mechanizmie działania hamuje sygnał 2 (kostymulacji) odpowiedzi immunologicznej?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Każdy pacjent kwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki powinien mieć wykonane badanie Ekg, ECHO serca oraz USG Doppler tętnic obwodowych celem wstępnej oceny miażdżycy i stanu kardiologicznego.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Potencjalny dawca żywy narządu ma prawo do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Bezwzględnym przeciwwskazaniem do pobrania nerki od dawcy żywego celem przeszczepienia jest:
1) cukrzyca; 6) wiek poniżej 18 lat;
2) ciąża; 7) choroba układowa;
3) nieidentyczność grup krwi; 8) kamica nerkowa nawracająca;
4) otyłość; 9) aktywna choroba psychiczna.
5) palenie tytoniu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Krajową Listę Osób oczekujących na przeszczepienie narządu (KLO) prowadzi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Dawcą żywym nerki nie może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
W jakiej sytuacji można pobrać nerkę od żywego dawcy zgodnie z zaleceniami „Amsterdam Forum” 2005:
1) GFR > 80 ml/min;
2) białkomocz 300- 800 mg/doba;
3) leczona bezobjawowa bakteriuria;
4) cukrzyca typu 2 leczona doustnymi lekami hipoglikemizującymi;
5) nadciśnienie tętnicze łatwo kontrolowane jednym lekiem hipotensyjnym.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Nowotwory są drugą co do częstości, po chorobach układu krążenia, przyczyną zgonów biorców z czynnym przeszczepem nerki. Proszę wybrać z pośród poniższych nowotwory, których występowanie znamiennie wzrasta po transplantacji:
1) rak skóry; 4) nowotwory tarczycy;
2) rak nerki; 5) nowotwory jelita grubego;
3) mięsak Kapsiego; 6) rak przełyku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Włóknienie tkanki śródmiąższowej nerki przeszczepionej może być spowodowane przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Biorca nerki ze stabilną dotychczas czynnością przeszczepu nerkowego na poziomie P kreatyniny 1,5 mg%, leczony cyklosporyną, mykofenolanem mofetylu i prednizonem, zgłosił się do poradni transplantacyjnej z powodu złego poczucia, drżenia rąk, zmniejszenia ilości oddawanego moczu. Oznaczone w miejscu zamieszkania P kreatyniny wzrosło z 1,5 mg% do 2,5 mg%. Przed 2 tygodniami z powodu infekcji dróg oddechowych zgłosił się do lekarza rodzinnego, który rozpoznał zapalenie oskrzeli i zalecił klarytromycynę w dawce 2x 500 mg przez 10 dni. Pacjent zakończył antybiotyk przed 2 dniami, objawy infekcji dróg oddechowych ustąpiły. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie przyczyny pogorszenia czynności nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
W przypadku zakażenia wirusem hepatropowym typu B (HBV) u biorcy przeszczepu nerkowego:
1) lekiem z wyboru w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest interferon;
2) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest lamiwudyna;
3) w profilaktyce u biorcy przeszczepu HbsAg (+) lekiem pierwszego rzutu jest entekawir lub tenofowir;
4) u chorych z opornością na lamiwudynę lekiem z wyboru jest adefowir lub tenofowir;
5) szczepienie p/ko WZW t B u chorych po transplantacji narządu jest przeciwwskazane.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Które z poniższych twierdzeń dotyczących strategii ograniczających stosowanie glikokortykosteroidów u chorych po transplantacji nerki są prawdziwe?
1) unikanie stosowania glikokortykosteroidów u chorych po transplantacji narządów nie zwiększa ryzyka rozwoju ostrego odrzucania;
2) należy podać leczenie indukcyjne z zastosowaniem przeciwciał mono/poliklonalnych u chorych, u których planuje się unikanie/odstawianie glikokortykosteroidów w pierwszych 3 miesiącach po transplantacji nerki;
3) nie należy unikać/odstawiać glikokortykosteroidów u chorych wysokiego ryzyka immunologicznego;
4) bezwzględnie nie należy unikać/odstawiać glikokortykosteroidów u dzieci.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Monitorowania farmakokinetycznego obligatoryjnie wymagają:
1) inhibitory kalcyneuryny; 4) kwas mykofenolowy;
2) inhibitory mTOR; 5) daklizumab.
3) ATG;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Lekami immunosupresyjnymi wywołującymi selektywnie deplecję limfocytów B lub plazmocytów są:
1) bortezomib; 4) belatacept;
2) tofacitinib; 5) alemtuzumab.
3) epratuzumab;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W pośredniej prezentacji antygenów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Posługując się aktualnymi zaleceniami Polskiego Towarzystwa Transplantacyjnego, Krajowej Rady Transplantacyjnej i Konsultanta Krajowego w dziedzinie Transplantologii Klinicznej z roku 2010 spośród poniższych stwierdzeń odnoszących się do indukcji przeciwciałami u chorych po transplantacji serca wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
W piątej dobie pooperacyjnej u biorcy, u którego stwierdzono prawidłową czynność przeszczepu nerki, z drenu w okolicy nerki przeszczepionej zaobserwowano wyciek 400 ml wydzieliny surowiczej. Kreatynina oznaczona w moczu wynosiła 28,6 mg% , a w zdrenowanej wydzielinie 25 mg%. Można przypuszczać, że może to być:
1) przetoka moczowa; 2) przeciek moczu; 3) chłonkotok; 4) hemoliza.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
W 8 miesięcy po transplantacji nerki biorca wymagał zwiększenia dawek leków kontrolujących ciśnienie tętnicze, lecz nie zaobserwowano zwiększenia poziomu kreatyniny w surowicy. W ultrasonografii dopplerowskiej stwierdzono zwężenie w miejscu zespolenia tętnicy nerki przeszczepionej i tętnicy biodrowej zewnętrznej z maksymalna prędkością przepływu powyżej 200 cm/s. Właściwym postępowaniem będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Biorca z wywiadem choroby nowotworowej w 4. miesiącu po transplantacji nerki powinien otrzymywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
Glikokortykosteroidy mogą nasilać nadciśnienie tętnicze przez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Pierwotne ogniskowe segmentowe stwardnienie nerek (FSGS):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Cechy zakażenia Cryptococcus neoformans u biorcy przeszczepu to:
1) najczęstsza lokalizacja to centralny układ nerwowy;
2) zakażenie przenosi się z człowieka na człowieka;
3) głównym źródłem zakażenia są odchody ptaków i gnijące szczątki roślinne;
4) droga zakażenia wziewna;
5) zakażenie rozwija się najczęściej ciągu pierwszych 3 miesięcy po transplantacji.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Leczenie choroby CMV u biorcy przeszczepu:
1) lekiem z wyboru jest gancyklowir iv;
2) w łagodnych postaciach można zastosować wagancyklowir doustnie;
3) leczenie choroby CMV powinno trwać 14 dni;
4) lekiem z wyboru jest foscarnet;
5) należy monitorować wiremię, leczenie powinno być kontynuowane do zahamowania replikacji wirusa CMV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Wskaż, które twierdzenia o zakażeniu Clostridium difficile (CD) u biorców przeszczepów są prawdziwe:
1) rozpoznanie zakażenia CD oparte jest na obecności toksyny CD w biegunkowym stolcu;
2) rozpoznanie zakażenia CD oparte jest na obecności toksyny CD w stolcu bez względu na występowanie lub nie biegunki;
3) leczeniem pierwszego rzutu łagodnych i średniociężkich postaci zakażenia CD jest metronidazol stosowany doustnie;
4) w ciężkich postaciach zakażenia CD należy stosować dożylnie wankomycynę;
5) w ciężkich postaciach zakażenia CD należy stosować duże dawki wankomycyny doustnie lub metronidazol dożylnie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Proszę wskazać nieprawdziwe stwierdzenie dotyczące zasad immunosupresji (IS) po przeszczepieniu nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Przeciwwskazaniem do pobrania narządu do transplantacji są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Do transplantacji można wykorzystać narząd od dawcy z zakażeniem gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Bezwzględne przeciwwskazania do pobrania narządów do transplantacji to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Przedłużający się czas zimnego niedokrwienia (CIT) pogarsza wyniki przeżycia przeszczepu nerki. Najlepsze wyniki uzyskuje się gdy nie przekracza on:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Wskazaniem do wykonania biopsji nerki przeszczepionej nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Powikłaniem po biopsji nerki przeszczepionej może być:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Pneumocystis jirovecii wywołuje u biorców przeszczepów:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Najczęstszym nowotworem u biorców przeszczepu nerki jest rak:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Najczęściej występującym wczesnym powikłaniem chirurgicznym po przeszczepieniu nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Nie jest charakterystyczne dla moczówki prostej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
W przypadku przebytego raka nerki - guz śr. poniżej 5 cm, nienaciekający - wymagany okres dyskwalifikacji do transplantacji wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Nerki dawcy antyHBc/+/ może otrzymać biorca:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
U pacjenta z gruźlicą płuc w wywiadzie zabieg transplantacji można przeprowadzić, pod warunkiem wyleczenia gruźlicy, po upływie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Która z glomerulopatii w przypadku nawrotu w nerce przeszczepionej wiąże się z największym ryzykiem utraty graftu?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Od roku 2010 za pośrednictwem Poltransplantu tworzona jest na terenie Polski sieć szpitalnych koordynatorów transplantacyjnych. Na podstawie nadanych uprawnień ich zakres obowiązków obejmuje:
1) identyfikację dawców zmarłych i koordynację pobrań wielonarządowych;
2) wstępną kwalifikację medyczną do pobrania, organizację pracy komisji orzekającej śmierć mózgu i uzyskanie autoryzacji pobrania;
3) udział w komisji orzekającej o śmierci mózgu;
4) prowadzenie terapii dawcy zmarłego od momentu rozpoznania śmierci mózgu do pobrania;
5) monitorowanie potencjału dawstwa w szpitalu przez dokumentację i raportowanie każdego przypadku śmierci w oddziale intensywnej terapii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Dawca rzeczywisty to osoba:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
W oddziale intensywnej terapii leczony jest potencjalny dawca, 30 letni, szczupły, ważący 65 kg mężczyzna ze śmiercią stwierdzoną według kryteriów neurologicznych, zmarły z powodu pękniętego tętniaka mózgu, bez żadnych obciążeń w wywiadzie. W trakcie pobytu w oddziale był stabilny hemodynamicznie, nie wymagał wlewu amin katecholowych, z prawidłową diurezą. Rzut serca mierzony za pomocą cewnika Swan-Ganza wynosi 4,5 L/min, stężenie hemoglobiny we krwi 10,5 g/dl, Na 180 mmol/l, K 3,4 mmol/l, glukozy 110 mg/dl bez wlewu insuliny, INR 1,0, bilirubiny 0,6 mg/dl, kreatyniny 1,2 mg/dl, amylazy 140 U/L. Rozważane jest pobranie wielonarządowe. Najwięcej wątpliwości budzi kwalifikacja do pobrania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Najczęściej wykorzystywanym sposobem zespolenia tętniczego u dorosłych w przeszczepieniu nerki pobranej ze zwłok jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Chory hospitalizowany w oddziale intensywnej terapii jest rozpatrywany jako potencjalny dawca narządów i rozpoczęto u niego diagnostykę śmierci osobniczej według kryteriów neurologicznych (śmierci mózgu). W badaniu jego stanu przytomności stwierdza się brak otwierania oczu, brak odpowiedzi słownej oraz rdzeniowe odruchy wyprostne w odpowiedzi na bodziec bólowy. Punktacja w skali Glasgow tego chorego wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
W przypadku przeszczepienia nerki z krótkim moczowodem najmniejsze szanse powodzenia ma wykonanie ureteroneocystostomii sposobem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Sześć miesięcy po transplantacji nerki stwierdzono u biorcy wzrost kreatyniny z 1,5 mg% do 2,9 mg%, a w badaniu ultrasonograficznym poszerzenie układu kielichowo-miedniczkowego nerki przeszczepionej. Poniżej podano możliwości diagnostyczno-terapeutyczne:
1) nakłucie pęcherza moczowego; 5) pielografia wstępująca;
2) nakłucie miedniczki nerkowej pod kontrolą usg; 6) cystografia mikcyjna;
3) założenie cystostomii; 7) założenie nefrotomii;
4) pielografia zstępująca; 8) operacja.
Jakie postępowanie jest właściwe u tego biorcy?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Które poniższych badań najlepiej potwierdzi istnienie przetoki moczowej powstałej po transplantacji nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Jednym z kluczowych badań nerki przeszczepionej jest ultrasonografia dopplerowska. Wskaźnik oporu (RI - resistance index) wg Pourcelota obliczany jest jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Podczas pobrania stwierdzono nerkę podkowiastą. Prawdą jest, że:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Podczas pobrania stwierdzono, że prawa nerka ma dwa moczowody. Jakie postępowanie będzie optymalne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Najczęściej transplantację samej trzustki wykonuje się u chorych z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Jest kilka możliwości leczenia chorego ze schyłkową niewydolnością nerek i cukrzycą typu 1. Które z nich jest najlepsze?
1) insulinoterapia i dializoterapia;
2) insulinoterapia i przeszczepienie nerki od zmarłego dawcy;
3) insulinoterapia i przeszczepienie od żywego dawcy;
4) przeszczepienie trzustki z jednoczasowym wyprzedzającym przeszczepieniem nerki;
5) przeszczepienie wysp trzustkowych i dializoterapia;
6) przeszczepienie nerki ze zwłok z późniejszym przeszczepieniem trzustki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Jaki rodzaj powikłań ma główny wpływ na wczesne wyniki jednoczasowego przeszczepiania trzustki i nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Postępowaniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Za wskazanie do zastąpienia cyklosporyny A takrolimusem u chorego po transplantacji serca można uznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
U pacjentów po transplantacji serca dopuszczalne są następujące połączenia lekowe, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Które z poniższych stwierdzeń odnoszących się do najczęstszych powikłań po ortotopowym przeszczepieniu serca jest prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące nawrotu zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) w nerce przeszczepionej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Biopsję diagnostyczną nerki przeszczepionej należy wykonać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Ryzyko rozwoju osteopenii jest najwyższe w grupie chorych otrzymujących:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Korzystny wpływ na subpopulację limfocytów CD4+CD25+FoxP3+(Treg) wykazują:
1) inhibitory kalcyneuryny; 4) ATG;
2) inhibitory mTOR; 5) kwas mykofenolowy.
3) belatacept;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Leczeniem pierwszego rzutu procesu ostrego odrzucania T-komórkowego jest podanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Allopurinol w istotny sposób zwiększa ryzyko wystąpienia uszkodzenia szpiku u osoby leczonej azatiopryną poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Przeciwciało anty-CD20 (rituksymab):
1) powoduje deplecję limfocytów B;
2) powoduje deplecję plazmocytów;
3) nie wpływa na ryzyko rozwoju infekcji bakteryjnych;
4) wykazuje skuteczność w profilaktyce/leczeniu odrzucania pośredniczonego przez przeciwciała;
5) wykazuje skuteczność w profilaktyce/leczeniu odrzucania T-komórkowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Największy potencjał diabetogenny wykazuje schemat leczenia immunosupresyjnego zawierający:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
U chorego kwalifikowanego do trzeciego zabiegu transplantacji nerki, z PRA > 75%, w leczeniu immunosupresyjnym „indukcyjnym“ należy zastosować następujący schemat leczenia immunosupresyjego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
U chorego wysokiego ryzyka immunologicznego przed podaniem pierwszej dawki tymoglobuliny należy:
1) wykonać próbę śródskórną z lekiem w rozcieńczeniu 1:1000;
2) wykonać biologiczną próbę uczuleniową poprzez podanie w co najmniej 1-godzinnym wlewie kroplowym 1/10 fiolki rozpuszczonej w 50 mL 0.9% NaCL;
3) podać dożylnie dobową dawkę glikokortykosteroidów;
4) podać dożylnie dobową dawkę leków antyhistaminowych;
5) unikać stosowania inhibitorów kalcyneuryny w celu profilaktyki wystąpienia opóźnionej czynności przeszczepu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Do typowych powikłań związanych ze stosowaniem inhibitorów mTOR należy:
1) hiperlipidemia;
2) zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy potransplantacyjnej;
3) zwiększone ryzyko rozwoju nefropatii BKV;
4) przyspieszona progresja zmian o typie stwardnienia guzowatego;
5) obrzęki obwodowe.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Przyczyną niedokrwistości u biorcy nerki może być:
1) zakażenie Parvowirusem B 19;
2) niedobór erytropoetyny spowodowany upośledzoną funkcją przeszczepu nerkowego;
3) zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B;
4) leczenie inhibitorem enzymu konwertującego angiotensynę;
5) leczenie cyklosporyną A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Który z leków immunosupresyjnych powoduje niedokrwistość mikrocytarną?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Inhibitory mTOR (sirolimus, everolimus) mają następujące działania niepożądane:
1) osteoporoza; 4) śródmiąższowe zmiany płucne;
2) małopłytkowość; 5) owrzodzenia jamy ustnej.
3) kwasica metaboliczna;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Tymoglobulina jest przeciwciałem poliklonalnym stosowanym w transplantologii. Wskaż zdanie prawdziwe:
1) przed włączeniem leku należy wykonać dożylną próbę uczuleniową;
2) podczas leczenia tymoglobuliną należy monitorować liczbę limfocytów we krwi obwodowej;
3) wlew tymoglobuliny należy podać śródoperacyjnie;
4) wlew tymoglobuliny należy podać w pierwszej dobie po zakończeniu zabiegu operacyjnego;
5) przed włączeniem leku należy wykonać śródskórną próbę uczuleniową.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
Późna infekcja CMV u biorców przeszczepów:
1) rozwija się po zakończeniu profilaktyki anty-CMV;
2) czynnikiem ryzyka jest status serologiczny dawca (+)/biorca (-);
3) rozwija się w przypadku stosowania profilaktyki uniwersalnej;
4) wpływa niekorzystnie na przeżycie przeszczepu i pacjenta;
5) ma nietypowy przebieg kliniczny, często występuje postać narządowa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Według ostatnich zaleceń Światowego Towarzystwa Transplantacyjnego (2010) profilaktyka anty-CMV biorców narządów wysokiego ryzyka choroby CMV polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Leki immunosupresyjne wykazują interakcje i wpływają na farmakokinetykę innych leków. Które z poniższych stwierdzeń są prawdziwe?
1) cyklosporyna A zwiększa ekspozycję na everolimus;
2) takrolimus zmniejsza ekspozycję na MMF;
3) cyklosporyna A zmniejsza ekspozycję na everolimus;
4) cyklosporyna A zwiększa ekspozycję na MMF;
5) cyklosporyna A zmniejsza ekspozycję na MMF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Lekiem przeciwgrzybicznym, który najlepiej penetruje do dróg moczowych i powinien być stosowany w grzybiczych zakażeniach układu moczowego u biorców nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W leczeniu ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał można zastosować:
1) przeciwciało antyC5- ekulizumab; 4) duże dawki IgG dożylnie;
2) bortezomib- inhibitor proteasomu; 5) belatacept.
3) sotrastaurynę;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
W biopsji nerki przeszczepionej wykonanej 2 miesiące po transplantacji stwierdzono cechy mikroangiopatii zakrzepowej. Jaka może być przyczyna stwierdzanych zmian morfologicznych?
1) toksyczność inhibitorów kalcyneuryny; 4) zakażenie wirusowe;
2) toksyczność inhibitorów mTOR; 5) nawrót rodzinnego zespołu
3) ostre odrzucanie przeszczepu; hemolityczno-mocznicowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Jakie kryteria powinny być spełnione dla rozpoznania ostrego odrzucania przeszczepu nerki zależnego od przeciwciał?
1) obecność złogów C4d wzdłuż kapilar okołocewkowych w badaniu immunomorfologicznym;
2) obecność złogów C4d w błonie wewnętrznej tętnic;
3) obecność w surowicy biorcy przeciwciał przeciwko antygenom dawcy DSA;
4) obecność następujących cech morfologicznych: ATN lub zapalenie kapilar około cewkowych i/lub kłębuszkowych;
5) obecność następujących cech morfologicznych: rozlane nacieki komórek jednojądrzastych w tkance śródmiąższowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Kiedy u biorcy przeszczepu narządowego należy zalecić szczepienie przeciwko grypie?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Który z obrazów morfologicznych przeszczepu nerki sugeruje przewlekłe odrzucanie przeszczepu zależne od przeciwciał?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
U biorcy przeszczepu aktywną chorobę CMV należy rozpoznać na podstawie następujących badań wirusologicznych:
1) dodatni wczesny antygen pp65 CMV w leukocytach krwi obwodowej;
2) dodatnie przeciwciała anty-CMV w klasie IgM;
3) dodatnie przeciwciała anty-CMV w klasie IgG;
4) obecność DNA CMV w badaniu PCR;
5) obecność RNA CMV w badaniu PCR.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Spadek przepływu mózgowego poniżej krytycznych wartości ciśnienia perfuzyjnego mózgu (60 mmHg u dorosłych, 50 mmHg u dzieci) powoduje początkowo odwracalne, a następnie nieodwracalne ischemiczne uszkodzenie neuronów. Graniczną wartość przepływu, po przekroczeniu której następuje śmierć neuronów stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi