Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Transplantologia kliniczna / wiosna 2010
120 pytań
Pytanie 1
Pacjent z rozpoznanym chłoniakiem nie wyraził zgody na odstawienie immunosupresji. Optymalny schemat immunosupresji, który zaproponujesz to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
W którym stadium przewlekłej choroby nerek znajduje się pacjentka po przeszczepie nerki lat 62, która waży 56kg i ma kreatyninę 2,2mg%?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Lekiem, który może zwiększyć stężenie sirolimusu we krwi nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Które z poniższych wskazań do nefrektomii nerek własnych przed przeszczepieniem jest nieprawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Leki przeciwwirusowe w skojarzeniu z CsA mogą wywołać działania uboczne:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Listerioza u biorców przeszczepu najczęściej przebiega jako:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Spadek przepływu mózgowego poniżej krytycznych wartości ciśnienia perfuzyjnego mózgu (60 mmHg u dorosłych, 50 mmHg u dzieci) powoduje początkowo odwracalne, a następnie nieodwracalne ischemiczne uszkodzenie neuronów. Graniczną wartość przepływu, po przekroczeniu której następuje śmierć neuronów stanowi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Obecność odruchów rdzeniowych w trakcie procedury orzekania śmierci mózgowej powoduje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Potencjalnym dawcą narządu może być pacjent, u którego stwierdzono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
Śmierć mózgu musi zostać potwierdzona co najmniej jednym badaniem instrumentalnym, wykazującym linię izoelektryczną w EEG lub brak przepływu w naczyniach mózgowych, w przypadku rozpoznania:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
U biorców z wywiadem choroby nowotworowej lub nowotworu de novo, po transplantacji wskazanym leczeniem immunosupresyjnym jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Czynnikiem etiologicznym potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej jest zakażenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
Leczeniem z wyboru w przypadku stwierdzenia mikroangiopatii zakrzepowej w nerce jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Do wirusów onkogennych wywołujących nowotwór de novo u biorców przeszczepu nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które z poniższych nie należą do bezwzględnych kryteriów wyłączenia dla żywych dawców nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
Do immunologicznych czynników ryzyka CAN zaliczymy:
1) liczbę niezgodnych antygenów transplantacyjnych;
2) epizody ostrego odrzucania;
3) niewystarczającą immunosupresję;
4) odrzucanie humoralne;
5) wysoki poziom PRA.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Która z poniższych cech nie jest typowa dla PTLD, u pacjentów po przeszczepieniu nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
Do znanych czynników ryzyka wystąpienia procesu ostrego odrzucania przeszczepionej nerki należą:
1) starszy wiek biorcy, młody wiek dawcy; 4) PRA > 0%;
2) niezgodność w zakresie grup głównych krwi; 5) szczepienia ochronne.
3) „opóźniona“ czynność przeszczepionej nerki;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Typowy obraz morfologiczny przewlekłego odrzucania przeszczepionej nerki zależnego od przeciwciał zawiera:
1) zdwojenie błony podstawnej kłębuszków nerkowych;
2) dwu-, trzykrotne zwielokrotnienie błony podstawnej kapilar okołocewkowych;
3) rozlana depozycja złogów C4d dopełniacza w kapilarach okołocewkowych (dotyczy > 50% kapilar okołocewkowych);
4) włóknienie tkanki śródmiąższowej i zanik cewek (IFTA);
5) duplikacja blaszki elastycznej błony wewnętrznej tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Po transplantacji nerki od dawcy EBV (+) ryzyko rozwoju choroby limfoproliferacyjnej u biorcy jest największe w przypadku:
1) biorcy EBV (-);
2) wystąpienia u biorcy pierwotnej infekcji CMV;
3) zastosowania w leczeniu immunosupresyjnym indukcyjnym OKT3 lub przeciwciał poliklonalnych;
4) zastosowaniu w leczeniu immunosupresyjnym bazyliksymabu;
5) ryzyko to jest większe u biorcy nerki w porównaniu z biorcą jelita.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
U biorcy przeszczepu nerkowego mikroangiopatię zakrzepową jako przyczynę dysfunkcji przeszczepu należy podejrzewać gdy obserwujemy:
1) zmniejszenie liczby płytek krwi;
2) zwiększenie stężenia haptogobiny we krwi;
3) zwiększenie aktywności LDH w surowicy;
4) poprawę czynności nerki po zmniejszeniu dawki glikokortykosteroidów;
5) poprawę czynności przeszczepionej nerki po redukcji/odstawieniu inhibitora kalcyneuryny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Wirus Polyoma BK u biorców przeszczepów najczęściej wywołuje:
1) śródmiąższowe zapalenie nerki przeszczepionej;
2) przewlekłe odrzucanie przeszczepu;
3) śródmiąższowe zapalenie nerek własnych;
4) postępującą leukoencefalopatię wieloogniskową;
5) krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego u biorców szpiku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Który z wymienionych poniżej schematów leczenia immunosupresyjnego posiada największy potencjał diabetogenny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Zastosowanie którego z wymienionych schematów leczenia immunosupresyjnego jest obarczone najniższym ryzykiem rozwoju procesu ostrego odrzucania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
Dawca o tzw. „rozszerzonych kryteriach“ (extended criteria donors) wg United Network for Organ Sharing (UNOS) to:
1) dawca > 60 r.ż.;
2) dawca pomiędzy 50-59 r.ż., którego zgon nastąpił w wyniku udaru lub w wywiadzie stwierdzano u niego wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi lub w chwili zgonu stężenie kreatyniny wynosiło > 1.5 mg/dL;
3) dawca > 55 r.ż.;
4) dawca pomiędzy 45-50 r.ż., u którego zgon nastąpił w wyniku udaru lub w wywiadzie stwierdzano u niego wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi lub w chwili zgonu stężenie kreatyniny wynosiło > 1.5 mg/dL;
5) dawca pomiędzy 50-59 r.ż., którego zgon nastąpił w wyniku udaru lub w wywiadzie stwierdzano u niego wysokie wartości ciśnienia tętniczego krwi lub w chwili zgonu stężenie kreatyniny wynosiło < 1.5 mg/dL.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
U chorego po przeszczepieniu nerki leczonego ketokonazolem metodą z wyboru zastosowaną do terapeutycznego monitorowania farmakokinetycznego (TDM) cyklosporyny A jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
W profilaktyce zakażenia CMV w przypadku gdy zarówno dawca, jak i biorca są CMV seronegatwni (D-/R-) należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Pneumocystis jiroveci u biorców przeszczepu może powodować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
W przypadku rozwoju nadciśnienia tętniczego indukowanego ciążą u chorej po przeszczepieniu nerki jako lek pierwszego rzutu powinno się zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Do czynników biologicznych nie powodujących deplecji limfocytów T należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Kryteria bezpiecznej ciąży u biorczyni nerki obejmują:
1) czas po przeszczepieniu powyżej 3 miesięcy;
2) białkomocz < 0.5 g/d;
3) stabilna czynność nerki przeszczepionej na poziomie kreatyniny < 2 mg/dL;
4) prawidłowe ciśnienie tętnicze lub nadciśnienie dobrze kontrolowane monoterapią;
5) stosowanie w leczeniu immunosupresyjnym podtrzymującym sirolimusu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Allopurinol w istotny sposób zwiększa ryzyko rozwoju uszkodzenia szpiku u osoby leczonej azatiopryną poprzez:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Jakiej zmiany leczenia immunosupresyjnego należy dokonać u chorego po zabiegu przeszczepienia nerki przyjętego do oddziału intensywnej opieki kardiologicznej z rozległym zawałem ściany bocznej, u którego podano alteplazę?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Standardem diagnostycznym w ocenie ostrego odrzucania komórkowego po transplantacji serca jest biopsja endomiokardialna z dostępu przez żyłę szyjną pobrana z:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Wybierz zdanie prawdziwe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
Leczeniem pierwszego rzutu w przypadku wystąpienia ostrego odrzucania komórkowego przeszczepionego serca potwierdzonego wynikiem biopsji endomiokardialnej, u pacjenta z umiarkowanymi objawami klinicznymi upośledzenia sprawności układu krążenia jest podanie dożylne bursztynianu metylprednizolonu w dawcę 1,0g na dobę przez 3 kolejne dni. Alternatywnym sposobem leczenia jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
O wystąpieniu nowotworu skóry u pacjenta po transplantacji decyduje kombinacja wielu czynników, do których nie należą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż zdanie fałszywe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Centralną rolę w patogenezie waskulopatii tętnic wieńcowych przeszczepionego serca odgrywają czynniki uszkadzające komórki śródbłonka naczyń. Do czynników tych nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
Pierwsze badanie koronarograficzne wykonuje się na ogół około miesiąca po transplantacji serca…
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Przyrost maksymalnej grubości błony wewnętrznej tętnic wieńcowych o 0,5mm w ciągu pierwszego roku po transplantacji serca…
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wybierz zdanie fałszywe dotyczące nowotworów u biorców przeszczepów narządowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Dawca żywy narządu ma prawo do:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Przeżycie dawców nerek jest wyższe lub podobne do obserwowanego w ogólnej populacji gdyż jest to wyselekcjonowana z populacji ogólnej grupa zdrowych ludzi.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Ryzyko zgonu dawcy żywego nerki wg UNOS wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Zgodnie z rozporządzeniem do Ustawy Transplantacyjnej z 2005r ośrodek transplantacyjny, który pobrał nerkę od dawcy żywego ma obowiązek wykonywania określonych badań u tego dawcy i umieszczania danych w Centralnym Rejestrze Dawców:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Najczęstszym nowotworem występującym u chorych po przeszczepieniu nerki, którego ryzyko wystąpienia rośnie w miarę upływu lat po transplantacji jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
Leczenie choroby nowotworowej u chorego po przeszczepieniu narządu polega na:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
W celu zgłoszenia chorego do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie narządu, zgodnie z Ustawą Transplantacyjną z 2005r, należy podać następujące informacje:
1) imię i nazwisko oraz datę i urodzenia osoby oczekującej;
2) adres miejsca zamieszkania lub adres do korespondencji osoby oczekującej;
3) numer PESEL osoby oczekującej, jeżeli posiada;
4) rozpoznanie lekarskie;
5) grupę krwi i Rh;
6) rodzaj planowanego przeszczepienia;
7) rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego chorego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
20-letni chory przewlekle dializowany z powodu schyłkowej niewydolności nerek w przebiegu wrodzonej wielotorbielowatości nerek był kwalifikowany do zabiegu przeszczepienia nerki od dawcy żywego. W trakcie kwalifikacji okazało się, że chory ma także cechy niewydolności wątroby w przebiegu wrodzonego włóknienia narządu. Co należy w tej sytuacji zrobić?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Zgodnie z obowiązującymi zasadami allokacji nerek określenie „przeszczep obligatoryjny” nie dotyczy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
W przypadku gdy w naszym kraju biorca nerki pochodzi z Regionalnego Centrum Kwalifikacyjnego zespołu pobierającego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Do zadań realizowanych w ramach krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie narządu zgodnie z Ustawą Transplantacyjną z 2005r należy:
1) prowadzenie stale aktualizowanej listy osób oczekujących na przeszczepienie nerki oraz nerki i trzustki, wątroby, serca, płuca i innych narządów;
2) prowadzenie listy osób o najwyższym stopniu pilności wykonania przeszczepu;
3) informowanie osób oczekujących na przeszczepienie lub ich przedstawicieli ustawowych o wpisie na listę osób oczekujących na przeszczepienie;
4) stała współpraca z ośrodkami kwalifikującymi chorych do przeszczepienia;
5) nadzór alokacji przeszczepionego narządu;
6) ocena bezpośrednich i odległych wyników przeszczepiania narządów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące podstawowych warunków kwalifikacji do przeszczepienia nerki od dawcy żywego w naszym kraju:
1) potencjalny dawca żywy musi wyrazić zgodę na oddanie nerki określonemu potencjalnemu biorcy;
2) potencjalny biorca musi wyrazić zgodę na przeszczepienie nerki od określonego dawcy żywego;
3) potencjalny biorca nie musi wyrażać zgody na przeszczepienie nerki od określonego dawcy żywego jeśli został zgaszony do krajowej listy osób oczekujących na przeszczepienie (KLO) gdyż zgłoszenie do KLO jest jednoznaczne z wyrażeniem zgody na przeszczepienie;
4) potencjalny dawca żywy jeśli wyraził zgodę na oddanie nerki bliskiej osobie nie może już z tej decyzji wycofać się;
5) potencjalny dawca żywy ma prawo w czasie kwalifikacji wycofać się ze swojej pierwotnej decyzji;
6) potencjalny dawca żywy, jeśli nie ma wśród swoich bliskich osoby oczekującej na przeszczepienie nerki, może zgłosić do wybranego ośrodka transplantacyjnego celem zakwalifikowania jako dawca żywy dla obcej osoby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
Do efektów pośrednich zakażenia CMV należą:
1) proces ostrego odrzucania; 4) cukrzyca potransplantacyjną (PTDM);
2) zakażenia oportunistyczne; 5) rozwój nowotworów, w tym PTLD.
3) zmiany sercowo-naczyniowe;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Biorca nerki HBsAg (-), HBeAg (-), anty-HBc(+) otrzymał narząd od dawcy HBsAg(-), anty-HBc(-). Jakie postępowanie jest wskazane po transplantacji?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
U biorcy przeszczepu nerkowego z nadciśnieniem tętniczym, białkomoczem 1,5 g/doba, przy stężeniu kreatyniny w surowicy 1,5 mg% najbardziej wskazane jest włączenie leku hipotensyjnego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
W profilaktyce CMV we wczesnym okresie po transplantacji można skutecznie zastosować:
1) gancyklowir i.v.; 4) valgancyklowir p.o.;
2) foscarnet i.v.; 5) cidofowir.
3) hyperimmunoglobulinę anty-CMV;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Który z leków immunosupresyjnych wymaga zastosowania profilaktyki CMV ze względu na największe ryzyko reaktywacji wirusa?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
Do działań niepożądanych everolimusa należą:
1) owrzodzenia jamy ustnej; 4) chłonkotok;
2) obrzęki kończyn dolnych; 5) niedokrwistość mikrocytarna.
3) złe gojenie ran;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Które leki immunosupresyjne mogą być stosowane jako „bezpieczne” po transplantacji nerki u pacjenta z wywiadem zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS)?
1) surowica antytymocytarna (ATG); 4) azatiopryna;
2) basiliximab; 5) cyklosporyna.
3) mykofenolan mofetylu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Który z wyżej wymienionych leków nie powinien być kojarzony z leczeniem azatiopryną?
1) kolchicyna; 4) takrolimus;
2) allopurinl; 5) mykofenolan sodu.
3) mykofenolan mofetylu;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Czynnikami ryzyka nawrotu ogniskowego segmentalnego szkliwienia kłębuszków (FSGS) w nerce przeszczepionej są:
1) młody wiek pacjenta w momencie rozpoznania FSGS;
2) gwałtowny postęp choroby w nerkach własnych;
3) leczenie hemodializami > 5 lat;
4) młody wiek dawcy;
5) rozplem mezangium w obrazie histpat nerek własnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wskazaniem do wykonania koronarografii u pacjenta z cukrzycą, kwalifikowanego do zabiegu przeszczepienia nerki jest:
1) wiek > 45 roku życia;
2) dodatni wynik testu wysiłkowego;
3) ujemny wynik testu wysiłkowego u osoby z przebytym przed rokiem zawałem mięśnia sercowego;
4) palenie tytoniu - 4 paczkolata;
5) 10-letni wywiad cukrzycy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Biopsje protokolarne nerki przeszczepionej umożliwiają rozpoznanie:
1) jedynie subklinicznego procesu ostrego odrzucania T-komórkowego;
2) odrzucania subklinicznego, zarówno T-komórkowego, jak i zależnego od alloprzeciwciał;
3) choroby limfoproliferacyjnej nerki przeszczepionej;
4) nie powinny być wykonywane w pierwszych 30 dniach po transplantacji u chorych z opóźnioną czynnością nerki przeszczepionej;
5) nie mają znaczenia we wczesnej diagnostyce nefropatii BKV.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Który z poniższych leków immunosupresyjnych stosowany jest po transplantacji raz na dobę?
1) mykofenolan mofetylu; 4) azatiopryna;
2) everolimus; 5) takrolimus MR o przedłużonym uwalnianiu
3) sirolimus (rapamycyna); (advagraf).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Leki immunosupresyjne wykazują interakcję i wpływają na farmakokinetykę innych leków. Które z powyższych twierdzeń są prawdziwe?
1) cyklosporyna A zwiększa ekspozycję na everolimus;
2) takrolimus zmniejsza ekspozycję na MMF;
3) cyklosporyna A zmniejsza ekspozycję na everolimus;
4) cyklosporyna A zwiększa ekspozycję na MMF;
5) cyklosporyna A zmniejsza ekspozycję na MMF.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Jaką metodę usuwania alloprzeciwciał należy zastosować u wysoko uczulonego potencjalnego biorcy nerki od żywego, spokrewnionego dawcy? Zabieg operacyjny ze względu na dawcę powinien odbyć się za miesiąc.
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Po transplantacji nerki, wykonanej przy ujemnej próbie krzyżowej, u pacjenta wysoko uczulonego występuje zwiększone ryzyko:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Immunizacja pacjenta oznacza obecność preformowanych alloprzeciwciał w surowicy przed transplantacją. Przyczyny powstawania tych przeciwciał są następujące:
1) leczenie immunosupresyjne choroby podstawowej nerek własnych;
2) przetoczenia krwi;
3) u kobiet przebyte ciąże;
4) szczepienia ochronne;
5) poprzednie transplantacje.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
Charakterystyczny obraz morfologiczny przewlekłego odrzucania przeszczepu nerki zależnego od przeciwciał obejmuje:
1) zdwojenie błony podstawnej kłębuszków - glomerulopatia przeszczepu (TG);
2) zwielokrotnienie błony podstawnej kapilar okołocewkowych (ME);
3) nacieki z komórek jednojądrzastych w tkance śródmiąższowej;
4) włóknienie śródmiąższowe i zanik cewek;
5) włókniste pogrubienie błony wewnętrznej tętnic.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Do typowych powikłań ciąży u biorczyni nerki przeszczepionej należą:
1) nadciśnienie tętnicze nałożone; 4) wrodzone wady rozwojowe płodu;
2) makrosomia płodu; 5) poród przedwczesny.
3) zakażenia układu moczowego;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
21-letnia kobieta 2 lata po przeszczepie nerki, z prawidłową czynnością nerki, leczona takrolimusem, mykofenolanem mofetilu i prednizonem poinformowała lekarzy o zamiarze zajścia w ciążę. W tym wypadku należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
56-letnia kobieta z PRA-0%, otrzymała nerkę zgodną w zakresie antygenów HLA-DR. Po 8 dniach prawidłowej czynności przeszczepu wystąpiła oliguria z szybkim narastaniem kreatyniny i koniecznością dializoterapii. Najistotniejsze odchylenia w badaniach dodatkowych były następujące: anemia, trombocytopenia; białkomocz-360 mg/dl; krwinkomocz;, LDH 1200U/l, USG+Doppler- wysokie opory naczyniowe, badanie histopatologiczne nerki: zakrzepy w świetle kapilar kłębuszka i w arteriolach, naciek tętnic komórkami jednojądrzastymi, mezangioliza. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Najczęstszą przyczyną utraty przeszczepionej nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
U chorego w 8 miesięcy po przeszczepie nerki, z ciągle pogarszającą się czynnością przeszczepu w biopsji nerki wykryto obecność C4d w kapilarach okołocewkowych, podwójne okonturowanie kłębuszków nerkowych i skąpe nacieki komórkowe w tkance śródmiąższowej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do istotnych czynników ryzyka późnej niewydolności przeszczepu nerki nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Poważnym powikłaniem metabolicznym u biorców jest rozwijająca się przeszczepu cukrzyca. Który ze schematów immunosupresyjnych ma najsilniejsze działanie diabetogenne?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Które z cech charakteryzują antygeny zgodności tkankowej klasy II?
1) kodowane są przez geny z locus A, B, C;
2) występują na komórkach prezentujących antygen (APC);
3) najważniejszą ich funkcją jest rozpoznanie i niszczenie obcych antygenów;
4) zaliczamy do nich 3 grupy cząsteczek: DR, DP i DQ;
5) uczestniczą w obronie przed patogenami wewnątrzkomórkowymi np. wirusami.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Opóźniona czynności przeszczepu (DGF) może być wynikiem:
1) ostrej martwicy cewek nerkowych; 4) nawrotem choroby własnej nerek;
2) zakrzepicy żylnej; 5) zwężeniem dróg moczowych.
3) zakażenia wirusem CMV;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Nadciśnienie tętnicze, pojawianie się obrzęków płuc bez zaburzeń czynnościowych lewej komory oraz charakterystyczne pogorszenie się funkcji przeszczepionej nerki po zastosowaniu inhibitorów ACE jest najczęściej objawem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
Najbezpieczniejszą immunosupresją u biorców przeszczepu po przebyciu choroby nowotworowej lub jej wystąpieniu de novo jest schemat oparty na następujących lekach:
1) neoral; 2) encorton; 3) everolimus; 4) ATG; 5) CellCept.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do pobrania narządu od dawcy są:
1) ostre zapalenie wątroby typu B lub C;
2) czynna infekcja tbc;
3) potwierdzona badaniami bakteriologicznymi posocznica;
4) rozpoznany u dawcy rak podstawnokomórkowy skóry;
5) podwyższona temperatura ciała dawcy, bez klinicznych objawów infekcji ogólnoustrojowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
Sugerowany okres dwuletniej (2 lata) karencji przed przeszczepieniem u pacjentów z wcześniej rozpoznanym i wyleczonym nowotworem zastosujesz do:
1) raka pęcherza moczowego;
2) nieinwazyjnego (małego) raka nerkowokomórkowego;
3) raka jelita grubego;
4) raka piersi;
5) guza Wilmsa.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Z punktu widzenia chirurgicznego, lekami immunosupresyjnym szczególnie obciążającymi prawidłowy przebieg gojenia się rany pooperacyjnej są:
1) inhibitory kalcyneuryny; 4) inhibitory sygnału proliferacji;
2) leki antyproliferacyjne; 5) przeciwciała monoklonalne.
3) glikokortykosteroidy;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
Jaki typ wirusa ma udział w powstawaniu m.in. raka skóry, raka narządów płciowych, raka pęcherza moczowego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
Najważniejszym założeniem wytworzenia antyrefluksowego połączenia moczowodowo-pęcherzowego przy operacjach przeszczepienia nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Powikłania chirurgiczne po przeszczepieniu nerki obejmują:
1) wyciekanie moczu; 4) pękniecie nerki;
2) krwawienia; 5) zespół hemolityczno-mocznicowy.
3) zespół Alporta;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Inhibitory kalcyneuryny:
1) posiadają zdolność nieselektywnego hamowania każdej odpowiedzi immunologicznej;
2) hamują aktywność fagocytarną granulocytów obojętnochłonnych;
3) wywierają hamujący wpływ na szpik;
4) selektywnie hamują odpowiedź immunologiczną;
5) zaburzają procesy związane z rozpoznawaniem antygenów na powierzchni limfocytów T.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Trójsygnałowy model aktywacji limfocytów T w procesie odrzucania przeszczepu obejmuje pobudzenie następujących w kolejności cząsteczek CD Limfocytu T:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Które z leków immunosupresyjnych mogą być przyczyną potransplantacyjnego zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS)?
1) glikokortykoidy; 2) MMF; 3) cyklosporyna; 4) rapamycyna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Najczęstszą pierwotną nawrotową glomerulopatią przeszczepionej nerki jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Wyjściowa dawka cyklosporyny wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Lekiem immunosupresyjnym dającym najmniej ubocznych efektów metabolicznych jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Który z leków nasila nefrotoksyczność cyklosporyny?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Jakie jest stężenie cyklosporyny w krwi płodu w porównaniu z krwią matki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
W klasyfikacji Childa-Pugha zaawansowania niewydolności wątroby nie bierze się pod uwagę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Incydenty sercowo-naczyniowe u pacjentów po transplantacji są najczęstszą przyczyną zgonów. Który z leków należy zastosować w pierwszej kolejności w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjenta po transplantacji nerki?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Najczęstsze odchylenie od stanu prawidłowego w obrębie układu sercowo-naczyniowego u osoby kwalifikowanej do przeszczepienia nerki to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Czynniki ryzyka dla późnego rozwoju infekcji CMV to:
1) płeć żeńska; 2) odrzucanie przeszczepu; 3) niski GFR; 4) grupa krwi A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Ryzyko wystąpienia nowotworu po przeszczepieniu narządu w obserwacji długoterminowej wzrasta. Trzy najczęstsze choroby nowotworowe to:
1) nowotwór skóry; 4) białaczka;
2) nowotwór układu chłonnego; 5) nowotwór układu pokarmowego.
3) nowotwór płuc;
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
W Stanach Zjednoczonych przeszczepy nerek od żywych dawców stanowiły 37% wszystkich przeszczepów nerek wykonanych w 2008 roku. W 2007 roku w Polsce ten odsetek wynosił:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
Przeszczepienia nerki od żywego dawcy można wykonać gdy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
W ciągu ostatnich pięciu lat wzrasta liczba połączonego przeszczepienia wątroby i nerki. Przeszczepienie wątroby chroni przed nawrotem procesu patologicznego w nerce przeszczepionej w podobnym mechanizmie jak terapia genowa w przypadku:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
Obecnie monitorowanie leczenia immunosupresyjnego u biorców narządów unaczynionych polega głównie na określaniu terapeutycznego stężenia leków immunosupresyjnych. Nowe strategie monitorowania efektu działania leków immunologicznych obejmują oznaczenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Które z podanych poniżej szczepień jest przeciwwskazane u osób stykających się z biorcą narządu unaczynionego?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
W porównaniu z innymi przeszczepami alogenicznymi przeszczepienie rogówki jest zabiegiem bardzo dobrze rokującym ponieważ:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
Przeszczep allogeniczny wykonywany jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
Nawrót nefropatii IgA do przeszczepionej nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W związku z możliwością przeniesienia infekcji wirusowych, u dawcy nerki wykonywane są badania w kierunku następujących zakażeń, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
Ocena immunologiczna biorcy nerki polega na badaniu wszystkich wymienionych, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Prednizon ma wiele działań niepożądanych, więc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Które stwierdzenia są prawdziwe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
Rapamycyna ma w stosunku do inhibitorów kalcyneuryny:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Globulina antytymonocytarna stosowana jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Przewlekła utrata czynności przeszczepu trzustki może wystąpić z powodu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Chory wysoko uczulony to pacjent, u którego poziom preformowanych alloprzeciwciał w surowicy wynosi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Zamiana mykofenolanu sodu lub mykofenolanu mofetylu na azatioprynę:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Stosując mykofenolan mofetylu (MMF) razem z cyklosporyną należy przewidywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
Stosując przeciwciała poliklonalne, skierowane przeciwko limfocytom T, przy transplantacji narządu unaczynionego należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi