Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Transplantologia kliniczna / jesień 2008
120 pytań
Pytanie 1
Do inhibitorów kalcyneuryny zaliczamy następujące leki immunosupresyjne:
Pytanie 2
Obowiązkowa profiaktyka przeciw CMV powinna być stosowania w przypadku:
Pytanie 3
Działania niepożądane mykofenolanu mofetilu to:
Pytanie 4
Których leków immunosupresyjnych nie należy kojarzyć ze sobą w terapii podtrzymującej?
Pytanie 5
Najczęstszą przyczyną późnej utraty przeszczepu nerkowego jest:
Pytanie 6
Czynnikiem etiologicznym potransplantacyjnej choroby limfoproliferacyjnej jest zakażenie:
Pytanie 7
Leczeniem z wyboru pierwszego epizodu odrzucania przeszczepu jest:
Pytanie 8
Wirus brodawczaka ludzkiego HPV u biorców przeszczepu może być przyczyną:
Pytanie 9
Pneumocystis carinii wywołuje u biorców przeszczepu:
Pytanie 10
Infekcja CMV może przebiegać w postaci zespołu objawów klinicznych lub bezobjawowo. U biorców jakiego narządu istnieje największe ryzyko rozwoju zespołu objawów klinicznych CMV?
Pytanie 11
W przypadku seronegatywnego anty-CMV potencjalnego biorcy właściwym postępowaniem jest:
Pytanie 12
Działanie nefrotoksyczne wykazują następujące leki:
Pytanie 13
Najczęstszą postacią kliniczną zakażenia CMV jest:
Pytanie 14
W przypadku podejrzenia zwężenia tętnicy nerki przeszczepionej w leczeniu nadciśnienia tętniczego nie należy stosować:
Pytanie 15
Do zakażeń oportunistycznych u biorców przeszczepu zaliczamy:
Pytanie 16
W przypadku potwierdzenia przetoki moczowej u biorcy nerki w pierwszej kolejności należy:
Pytanie 17
W patogenezie przewlekłej dysfunkcji przeszczepu odgrywa rolę zakażenie wirusem:
Pytanie 18
Główną przyczyna późnych zgonów biorców przeszczepu nerkowego są:
Pytanie 19
Który z leków immunosupresyjnych powoduje istotne zaburzenia lipidowe?
Pytanie 20
Leczenie nefropatii wywołanej przez wirus Polyoma BK u biorców przeszczepu nerki polega:
1) podaniu dużych dawek glikokortykosteroidów w celu zmniejszenia odczynu zapalnego;
2) całkowitym odstawieniu leków immunosupresyjnych;
3) redukcji leczenia immunosupresyjnego o około 30-50%;
4) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu cidofoviru iv.;
5) zastosowaniu jako leczenie pierwszego rzutu leflunomidu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 21
Do działań niepożądanych sirolimusa należą:
1) upośledzone gojenie ran; 4) niedokrwistość;
2) przerost dziąseł; 5) nadciśnienie tętnicze.
3) hiperlipidemia;
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 22
Zakażenie HCV u biorcy przeszczepu może powodować:
1) zwiększoną częstość występowania cukrzycy;
2) krioglobulinemię;
3) kłębuszkowe zapalenie nerek;
4) zakrzepicę spowodowana obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych;
5) proces ostrego odrzucania.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 23
Do objawów ostrego odrzucania zależnego od przeciwciał należą:
1) obecność złogów c4d w kapilarach okołocewkowych w obrazie morfologicznym wycinka nerki;
2) obecność w surowicy przeciwciał przeciwko dawcy;
3) szkliwienie arterioli;
4) włóknienie tkanki śródmiąższowej i zanik cewek;
5) obecność komórek zapalnych w kapilarach okołocewkowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 24
Zalecana terapia w leczeniu ostrego odrzucania humoralnego zależnego od przeciwciał to:
1) stosowanie surowica antylimfocytarnej;
2) dożylne wlewy dużych dawek immunoglobulin IgG;
3) plazmafereza;
4) podanie przeciwciał anty-CD25, przeciwko receptorowi dla IL2;
5) immunoadsorpcja.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
Obecność izolowanych przeciwciał anty-HBc u dawcy narządu świadczy o:
1) aktywnym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby (wzw) typu B;
2) odporności nabytej w wyniku szczepienia przeciwko wzw B;
3) utajonym zakażeniu wirusem wzw B i potencjalnej zakaźności;
4) może wynikać z przetoczenia osocza od osoby szczepionej przeciwko wzw B;
5) utajonym zakażeniu wzw B, dawca nie jest zakaźny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 26
Pacjent 2 miesiące po zabiegu przeszczepienia nerki, przewlekle zakażony HCV, przed 10 dniami zakończył leczenie procesu ostrego odrzucania ATG, zgłosił się do oddziału z powodu osłabienia, bólów brzucha, biegunki, podaje, ze od kilku dni ma stany podgorączkowe 37.5 do 38 st. C, bez dreszczy. W badaniu przedmiotowym nie stwierdzono istotnych odchyleń. W badaniach dodatkowych stwierdzono: CRP w granicach normy, leukopenię 3 500/L z limfocytozą 60%, wzrost aktywności ALT dwukrotny. Jakie rozpoznanie jest najbardziej prawdopodobne?
Pytanie 27
Rozwój nowotworów u biorców przeszczepów często jest związany z przewlekłymi zakażeniami wirusowymi. Które z wirusów wywołują nowotwory i jakie?
1) EBV- potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna;
2) Polyoma BK- rak jasnokomórkowy nerki przeszczepionej;
3) HCV- rak wątrobowo komórkowy;
4) wirus brodawczaka ludzkiego- czerniak;
5) HHV 8- mięsak Kaposiego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 28
Za progową liczbę komórek CD34+ uzyskanych z krwi obwodowej i niezbędną do przeszczepienia uważa się:
Pytanie 29
Jakie jest główne miejsce pobierania szpiku do przeszczepienia?
Pytanie 30
Przeszczepienie komórek krwiotwórczych rutynowo odbywa się przez:
Pytanie 31
Jak długo trzeba kontynuować leczenie immunosupresyjne po przeszczepieniu alogenicznego szpiku, które nie jest powikłane chorobą przeszczep przeciw gospodarzowi?
Pytanie 32
Najczęściej stosowanym lekiem immunosupresyjnym po przeszczepieniu szpiku jest:
Pytanie 33
Przeciwko jakim antygenom jest zwrócona reakcja przeszczep przeciw gospodarzowi jeśli dawca i biorca są całkowicie zgodni w
HLA?
Pytanie 34
Których narządów dotyczy głównie ostra choroba przeszczep przeciw gospodarzowi?
Pytanie 35
Która z poniżej wymienionych nowotworowych chorób krwi jest głównie leczona przeszczepieniem autologicznych komórek krwiotwórczych?
Pytanie 36
Choroba zamykania żył (venoocclusive disease: VOD) dotyczy głównie:
Pytanie 37
Dawca i biorca przeszczepu komórek krwiotwórczych muszą być dobrani w zakresie HLA:
Pytanie 38
Objawem ostrego odrzucania przeszczepu nerki jest:
1) wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o 30%;
2) gorączka i ból w okolicy nerki przeszczepionej;
3) spadek diurezy;
4) białkomocz > 2g/d;
5) podwyższenie wskaźnika oporności w badaniu przepływów metodą duplex-doppler.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 39
Przyczyną stałego białkomoczu > 0.5 g/24 godz. po przeszczepieniu nerki jest:
Pytanie 40
Zespół hemolityczno-mocznicowy po przeszczepieniu nerki:
Pytanie 41
Nadciśnienie tętnicze po transplantacji nerki może być skutkiem:
Pytanie 42
Nawrót nefropatii cukrzycowej do przeszczepionej nerki:
Pytanie 43
Głównymi objawami niepożądanymi rapamycyny są:
Pytanie 44
Nawrót nefropatii toczniowej po przeszczepieniu nerki:
Pytanie 45
Dawcą przeszczepu nerki dla dziecka ze schyłkową niewydolnością nerek może być:
Pytanie 46
Postępowanie w przypadkach szybkiego nawrotu po transplantacji nerki kłębuszkowego zapalenia nerek przebiegającego w postaci zespołu nerczycowego - obejmuje:
Pytanie 47
W przypadku schyłkowej niewydolności nerek na podłożu oksalurii typu I (oksalozy) postępowanie obejmuje:
1) przeszczepienie nerki i agresywne forsowanie diurezy w okresie pooperacyjnym furosemidem podawanym w wysokich dawkach i we wlewie dożylnym;
2) skojarzone przeszczepienie nerki i wątroby;
3) intensywne leczenie plazmaferezą po transplantacji nerki;
4) podawanie pirydoksyny i cytrynianów po transplantacji;
5) stosowanie cysteaminy przed i po skojarzonej transplantacji wątroby i nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 48
Interakcja inhibitorów kalcyneuryny z lekami hipolipemizującymi może powodować:
Pytanie 49
Pacjent l. 50 po transplantacji nerki 5 lat temu, leczony cyklosporyną, azatiopryną i prednizonem, z powodu hiperurykemii rzędu
8,5 mg/dl jest od 2 miesięcy leczony allopurinolem. Czynność przeszczepu nerki jest umiarkowana (stężenie kreatyniny w surowicy 2,1 mg/dl). W trakcie planowej wizyty ambulatoryjnej stwierdzono istotnie (w porównaniu z badaniem poprzednim) gorszą morfologię krwi: niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość, bez gorączki. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego zjawiska jest:
Pytanie 50
W przypadku stwierdzenia mnogich tętnic nerkowych u dawcy należy:
1) pobrać wszystkie tętnice biegunowe z fragmentem ściany aorty dawcy;
2) podwiązać małe tętnice od strony torebki nerkowej;
3) podwiązać wszystkie tętnice biegunowe od strony miedniczki nerkowej;
4) tętnicę do dolnego bieguna nerki zespolić z tętnicą nabrzuszną dolną biorcy.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 51
Zespolenia naczyniowe i moczowodowe przy przeszczepieniu nerki wykonuje się w następującej kolejności:
Pytanie 52
Przy przeszczepieniu narządów pożądane jest uzyskanie jak najlepszej zgodności antygenów zgodności tkankowej dawcy i biorcy, co poprawia odległe przeżycie. Zgodność antygenowa między dawca i biorcą ma najmniejsze znaczenie przy przeszczepianiu:
Pytanie 53
Przyczyną zwężenia tętnicy nerkowej przeszczepu może być:
1) uszkodzenie śródbłonka naczyń dawcy lub biorcy spowodowane zaciskiem naczyniowym;
2) wadliwa technika szwu naczyniowego;
3) zespolenie koniec tętnicy nerkowej do końca tętnicy biodrowej wewnętrznej biorcy;
4) rzekome zwężenie tętnicy nerkowej spowodowane krytycznym zwężeniem miażdżycowym tętnicy biodrowej biorcy;
5) wykonanie zespolenia z użyciem tzw. łaty Carrela.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 54
Nerka podkowiasta:
1) może zostać rozdzielona i przeszczepiona dwóm różnym biorcom;
2) często posiada tętnicze anomalie anatomiczne;
3) posiada zawsze jeden moczowód;
4) przeszczepiana jest tylko od dawców zmarłych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Wskazaniem do stosowania leczenia indukcyjnego z użyciem surowicy antytymocytarnej w przeszczepianiu nerek jest:
Pytanie 56
Wprowadzenie do praktyki klinicznej nowych leków immunosupresyjnych i schematów ich stosowania spowodowało poprawę rocznego przeżycia przeszczepionej nerki. W chwili obecnej wynosi ono średnio:
Pytanie 57
Do typowych klinicznych objawów ostrego odrzucania przeszczepionej nerki nie należy:
Pytanie 58
Do najczęściej występujących objawów ubocznych mykofenolanu mofetilu należą:
Pytanie 59
Wczesne pęknięcie przeszczepionej nerki może wystąpić w przebiegu:
Pytanie 60
Do prawidłowej oceny dawkowania cyklosporyny A zaleca się określanie stężenia leku we krwi uzyskane:
Pytanie 61
Jednoroczne przeżycia po przeszczepach wątroby wynoszą obecnie:
Pytanie 62
Heterotopowy wspomagający przeszczep wątroby jest wykonywany z powodu następujących wskazań, z wyjątkiem:
Pytanie 63
Który z podanych niżej parametrów rokowniczych stanowi wskazanie do przeprowadzenia transplantacji serca u pacjenta?
Pytanie 64
Przeciwwskazaniem do leczenia transplantacją serca nie jest:
Pytanie 65
Przeciwwskazaniem do wykonania transplantacji serca u pacjentaprzyjmowanego celem wykonania zabiegu nie jest:
Pytanie 66
U pacjenta zakwalifikowanego do przeszczepienia serca, oczekującego na zgłoszenie dawcy zgodnego grupowo, optymalnym sposobem leczenia przeciwzakrzepowego jest stosowanie:
Pytanie 67
Gradient transpulmonalny to różnica pomiędzy:
Pytanie 68
Jakie zaburzenie przewodnictwa widoczne jest w badaniu EKG u większości pacjentów po przeszczepie serca?
Pytanie 69
Poniżej jakiej częstości akcji serca rozpoznajemy bradykardię u pacjenta z przeszczepionym sercem:
Pytanie 70
Przyspieszenie rytmu pracy przeszczepionego serca można uzyskać stosując niżej wymienione środki farmakologiczne,
z wyjątkiem:
Pytanie 71
Lekiem immunosupresyjnym, którego stosowanie jest przeciwwskazane u pacjentów po przeszczepie serca jest:
Pytanie 72
Do leków zwiększających stężenie cyklosporyny-A we krwi nie należy:
Pytanie 73
Typowym objawem klinicznym odrzucania komórkowego przeszczepionego serca jest:
Pytanie 74
Które z wymienionych powikłań występuje najczęściej we wczesnym okresie po przeszczepieniu serca?
Pytanie 75
Zaznacz cechę waskulopatii tętnic wieńcowych przeszczepionego serca, która najlepiej odróżnia ją od typowych zmian miażdżycowych:
Pytanie 76
Złotym standardem dla rozpoznawania zmian o typie waskulopatii w tętnicach wieńcowych jest:
Pytanie 77
Najczęstszą przyczyną zgonu u pacjentów z chorobą tętnic wieńcowych przeszczepionego serca jest:
Pytanie 78
Ustawa z dn. 26.10.1995 o Pobieraniu i Przeszczepianiu Komórek, Tkanek i Narządów:
Pytanie 79
Wysunięcie podejrzenia śmierci mózgu nie jest możliwe jeżeli:
Pytanie 80
Zgodnie z obowiązującymi w Polsce przepisami, pomiędzy badaniami potwierdzającymi śmierć pnia mózgu musi upłynąć minimum:
Pytanie 81
Późny nawrót choroby podstawowej w nerce przeszczepionej występuje najczęściej w przypadku:
Pytanie 82
Dla biorcy przeszczepu nerki z grupą krwi o fenotypie AB dawcą zgodnym będzie dawca z grupą krwi:
1) A; 2) B; 3) AB; 4) 0.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 83
Chory po przeszczepieniu trzustki i nerki z drenażem soku trzustkowego do pęcherza moczowego jest bardziej narażony na zakażenie układu moczowego, ponieważ ma zmienione pH moczu.
Pytanie 84
Najlepsze roczne przeżycie przeszczepu zastępującego funkcje komórek beta uzyskuje się po:
Pytanie 85
Preferowaną drogą odprowadzenia soku trzustkowego po transplantacji trzustki jest:
Pytanie 86
Przeciwwskazaniem do wykonania przeszczepu nerki jest:
Pytanie 87
Opóźnione podjęcie funkcji przez nerkę przeszczepioną najczęściej wynika z:
Pytanie 88
Potransplantacyjna choroba limfoproliferacyjna (PTLD) rozwija się w wyniku zakażenia:
Pytanie 89
Jaki stan serologiczny dawcy i biorcy jest największym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby CMV (objawy kliniczne zakażenia CMV)?
Pytanie 90
W profilaktyce zakażenia Pneumocystis carinii u biorcy przeszczepu zastosujesz:
Pytanie 91
Lekiem z wyboru w grzybicach narządowych jest:
Pytanie 92
Zastosowanie którego leku immunosupresyjnego stwarza największe ryzyko rozwoju zakażenia CMV:
Pytanie 93
Najczęstszym występującym de novo nowotworem u biorców przeszczepów jest:
Pytanie 94
W profilaktyce gruźlicy u biorców przeszczepów zastosujesz:
Pytanie 95
U biorcy przeszczepu wątroby zakażonego HBV po transplantacji zastosujesz:
Pytanie 96
Które z poniższych stwierdzeń jest prawdziwe wobec basiliximabu (Simulectu)?
Pytanie 97
U pacjenta lat 28 po przeszczepieniu wątroby, który zgłosił się do lekarza z powodu gorączki do 39 st. z dreszczami, liczba krwinek białych krwi obwodowej wynosi 1,3 G/l, granulocytów 0,6G/l. Modyfikacja leczenia immunosupresyjnego powinna polegać na:
Pytanie 98
Jaki zestaw leków ma najsilniejsze działanie diabetogenne?
Pytanie 99
Typowym powikłaniem leczenia mykofenolanem mofetilu jest:
Pytanie 100
Spośród leków immunosupresyjnych działania mielotoksycznego nie wykazuje:
Pytanie 101
Hiperchlesterolemia zwiększa ryzyko rozwoju powikłań naczyniowosercowych. Który z leków nie powoduje zaburzeń w gospodarce lipidowej?
Pytanie 102
Po zastosowaniu którego z leków immunosupresyjnych należy oczekiwać zespołu uwalniania cytokin:
Pytanie 103
Zgodnie z Ustawą Transplantacyjną narząd od osoby zmarłej można pobrać gdy:
Pytanie 104
Przy wyborze biorcy dla nerki pobranej od zmarłego dawcy bezwzględnie konieczny jest jeden z niżej wymienionych czynników:
Pytanie 105
Skąpomocz bezpośrednio po przeszczepieniu nerki pobranej od osoby zmarłej najczęściej jest spowodowany:
Pytanie 106
Dopuszczalny czas zimnego niedokrwienia dla trzustki przechowywanej w prostej hipotermii nie powinien przekraczać:
Pytanie 107
Dopuszczalny czas zimnego niedokrwienia dla wątroby przechowywanej w prostej hipotermii nie powinien przekraczać:
Pytanie 108
Guz sugerujący obecność zbiornika płynu wokół przeszczepionej nerki pojawiający się we wczesnym okresie po zabiegu najczęściej jest:
Pytanie 109
Wskazaniem do przeszczepienia samej trzustki jest:
Pytanie 110
Przed zakwalifikowaniem do jednoczasowego przeszczepienia nerki i trzustki u wszystkich chorych należy wykonać:
Pytanie 111
W przypadku jednoczasowego przeszczepienia nerki i trzustki optymalnym fizjologicznie sposobem zabiegu jest :
Pytanie 112
Wyraźny wzrost zawartości cukru we krwi u chorego we wczesnym okresie po przeszczepieniu trzustki najczęściej jest spowodowany:
Pytanie 113
Przeciwwskazaniem do pobrania trzustki od dawcy zmarłego nie jest:
Pytanie 114
W leczeniu ostrej niewydolności wątroby nie stosuje się:
Pytanie 115
W zespole „limfocytów pasażerów” po przeszczepieniu wątroby niezgodnej grupowo (O do A) nie występuje:
Pytanie 116
Leczenie pogorszenia czynności przeszczepionej wątroby w przypadku rozpoznania zespołu „passenger lymphocytes” polega na:
Pytanie 117
Do objawów pierwotnego braku czynności przeszczepionej wątroby nie należy/nie należą:
Pytanie 118
Wystarczającym kryterium do kwalifikacji chorego z ostrą niewydolnością wątroby wg kryteriów King’s College Hospital jest:
Pytanie 119
Technika przeszczepienia wątroby sposobem „piggy back” pozwala na uniknięcie:
Pytanie 120
