Egzamin PES / Stomatologia zachowawcza z endodoncją / jesień 2022

Wskaż sposób uzyskania dostępu do ogniska próchnicowego znajdującego się na powierzchni stycznej zęba trzonowego 1) dostęp okluzyjny przez zniesienie krawędzi styczno-zgryzowej, 2) dostęp bezpośredni, 3) przez powierzchnię żującą bez znoszenia krawędzi styczno-zgryzowej (metoda tunelowa), 4) przez powierzchnię językową lub policzkową (preparacja dziurki od klucza)

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące wielokierunkowego mechanizmu przeciwpróchnicowego działania fluoru:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące warstwy zębiny reakcyjnej: 1) to rodzaj zębiny trzeciorzędowej wytwarzanej przez odontoblasty, 2) tworzy się w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne, 3) jest położona pomiędzy warstwą zębiny sklerotycznej a zębiną prawidłową, 4) ma budowę kanalikową, jednak jej struktura jest nieregularna i zależy od przebiegu procesu próchnicowego, 5) występuje tylko w ogniskach próchnicowych po powstaniu ubytku próchnicowego

Wskaż wskazania do poszerzonego lakowania bruzd: 1) bruzda o kształcie kolbowatym, tzn. z wąskim wejściem, rozszerzająca się w kierunku dna, 2) częste wypadanie laku w całości lub jego częściowe odkruszanie się, 3) ryzyko słabej retencji laku u dzieci niepełnosprawnych, przebarwienie bruzdy o niejasnym pochodzeniu, 5) niewielkie ognisko próchnicowe na lakowanej powierzchni.

W trakcie wypełniania ubytku klasy II należy:

Wskaż prawdopodobnąle przyczynęly występowania u pacjentki ognisk erozji zlokalizowanych na powierzchniach podniebiennych zębów górnych (szczególnie na siekaczach) oraz na powierzchniach policzkowych żujących Zębów w żuchwie: 1) spożywanie dużej ilości kwaśnych owoców, 2) częste picie napojów o kwaśnym pH (soki owocowe, herbaty owocowe), 3) przyjmowanie kwaśnych leków (np. żelazo, witamina C), 4) choroba refluksowa przełyku, 5) częste wymioty w przebiegu zaburzeń odżywiania (bulimia, anoreksja), 6 praca w kwaśnym środowisku.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące techniki pionowej kondensacji gutaperki na ciepło:

Wskaż przypadki, w których przed leczeniem endodontycznym należy zastosować profilaktyczną antybiotykoterapię: 1) przebyta choroba nowotworowa, 4) leczenie immunosupresyjne, 2) wrodzona sinicza wada serca, 5) wyrównana cukrzyca typu 2, 3) kardiomiopatia przerostowa, 6) serce płucne.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące objawów przewlekłego ropnego zapalenia tkanek okołowierzchołkowych:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące kostniwiaka (cementoma):

Wskaż parametr, który niema wpływu na elastyczność endodontycznych instrumentów NiTi:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kamieni miazgowych: 1) mają budowę zębiny kanalikowej powstają z odontoblastów, 2) składają się z wapnia, fosforu, cynku miedzi, 3) są umiejscowione tylko w komorze miazgi, 4) występują na całej powierzchni systemu kanałowego, 5) wraz z wiekiem są lepiej widoczne na zdjęciach RTG, 6) wraz z wiekiem są słabiej widoczne na zdjęciach RTG, 7) wskazane jest ich usunięcie podczas leczenia endodontycznego, 8) kamienie znajdujące się w obrębie komory można pozostawić po opracowaniu chemomechanicznym:

Do gabinetu stomatologicznego zgłasza się na badanie kontrolne 31-letni pacjent. Przed miesiącem uległ wypadkowi na rowerze. Przez kilka dni po urazie odczuwał wrażliwość górnych zębów siecznych na nagryzanie, która samoistnie ustąpiła. Obecnie nie zgłasza dolegliwości bólowych. W badaniu wewnątrzustnym zęby sieczne nie wykazują zmian wizualnych, są niebolesne opukowo. Ząb 21 nie reaguje na chlorek etylu, a wynik testu na nawiercanie jest ujemny. W obrazie RTG widoczna jest pozioma szczelina złamania korzenia zęba 11 W 1/3 przywierzchołkowej: Wskaż rekomendowane postępowanie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące roli surfaktantów dodawanych do środków płuczących używanych w leczeniu endodontycznym:

Wskaż uszczelniacze stosowane w leczeniu endodontycznym, które nie wykazuja cech kurczliwości podczas wiązania w kanale korzeniowym:

Podczas badania kontrolnego u pacjentki stwierdzono obecność biernej przetoki nad 17. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości bólowych Po wykonaniu zdjęcia RVG z ćwiekiem gutaperkowym w przetoce uwidacznia się zmiana osteolityczna w tkankach okołowierzchołkowych zęba 17, głębokie wypełnienie klasy II OM, liczne zębiniaki, objawów radiologicznych próchnicy brak. Podczas próby trepanacji zęba pacjentka zgłasza ból w reakcji na nawiercanie zębiny. Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

U 30-letniej pacjentki rozpoczęte zostaje leczenie endodontyczne 37 2 rozpoznaniem nieodwracalnego zapalenia miazgi. Ząb jest 3-kanałowy. Kanały w korzeniu mezjalnym typu II wg Vertucciego: Podczas leczenia dochodzi do złamania 3 mm narzędzia 25/06 w kanale ML ok. 2 mm od ujścia wierzchołkowego kanału: Kanał MB pozostaje drożny, jednak ze względu na znaczną krzywiznę kanałów nie można usunąć złamanego fragmentu 2 kanału ML. Określ rokowanie oraz wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż metody tunelowej opracowania ubytków próchnicowych: 1) konieczność pozostawienia zdemineralizowanego szkliwa na powierzchni stycznej, 2) ryzyko pozostawienia aktywnej próchnicy w ubytku ze względu na obszar preparacji, 3) ryzyko odłamania listwy brzeżnej, 4) ryzyko pęknięcia guzków najbliższych obszarowi preparacji, 5) trudność w odbudowie powierzchni stycznej.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące tkanki zębinowej:

Do gabinetu na kontynuację leczenia zgłasza się 30-letni pacjent. Miesiąc wcześniej miał usuwany częściowo zatrzymany ząb 38. Na pantomogramie wykonanym na potrzeby zabiegu chirurgicznego widoczny jest punktowy ubytek próchnicowy na powierzchni dystalnej zęba 37 w fazie D2 (wg WHO). Pacjent zostaje zakwalifikowany do grupy umiarkowanego ryzyka próchnicy Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż czynnik wg Koniga, który oprócz płytki nazębnej, węglowodanów podatności powierzchni zębów = jest współodpowiedzialny za rozwój próchnicy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące płytki nazębnej:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metabolizmu płytki nazębnej,

W diagnostyce próchnicy na powierzchniach stycznych wykorzystuje się: 1) zgłębnik Briaulta, 2) masę alginatową do wycisków protetycznych, 3) lampę do utwardzania wypełnień, 4) chlorek etylu.

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zdarzeń niepożądanych, które mogą wystąpić w gabinecie stomatologicznym:

Przeciwwskazaniem do sedacji wziewnej nadtlenkiem azotu jest:

Do wczesnych miejscowych powikłań znieczulenia przewodowego należylnależą:

'Zmiana penetrująca całą grubość zębiny, radiologicznie wykrywalna na powierzchni stycznej Iub żującej, rokująca ekspozycję miazgi podczas nieselektywnego opracowania ubytku'. Wskaż opisany rodzaj próchnicy:

Pacjent 28-letni wymaga rekonstrukcji zęba 36 (ubytek MOIOD) po leczeniu endodontycznym. Zgodnie z klasyfikacją rekonstrukcji zębów wg Dietschi wsp. stan kliniczny zęba 36 opisano jako wymagający odbudowy bezpośredniej za pomocą kompozytu: Wskaż, która to klasa wg Dietschi i wsp

Pacjentka 23-letnia zgłosiła się do lekarza stomatologa z powodu dolegliwości bólowych ze strony zębów 13, 43 45 pojawiających się okresowo od 2 lat. W wywiadzie: epizody nadwrażliwości występowanie bólu samoistnego zębów oraz bólu przy nagryzaniu zębów 13, 43, 45, szczególnie po nocnym wypoczynku. Dolegliwości mijają po przyjęciu środków przeciwbólowych przeciwzapalnych. W badaniu wewnątrzustnym stwierdzono: nadwrażliwość 13 43 45 na bodźce termiczne, ból przy opukiwaniu, zwiększoną ruchomość, obecność szczelin Stillmana. Zęby 13, 43 oraz 45 nietypowo starte w obszarze szkliwa, bez cech choroby próchnicowej, nie były leczone stomatologicznie. Pacjentka wymaga leczenia ortodontycznego. Wskaż potencjalną przyczynę dolegliwości:

Wskaż środki stosowane w leczeniu nadwrażliwości zębiny, które mają zdolność precypitacji białka:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące mikrobiologii choroby próchnicowej:

Wskaż prawidłowe stwierdzenie dotyczące fluoru:

Wskaż cechy charakterystyczne obrazu histologicznego miazgi w ostrym stanie zapalnym: 1) przewaga odczynu komórkowego nad naczyniowym, 2) obecność granulocytów obojętnochłonnych, 3) wzrost ilości kolagenu w miazdze, 4) obecność komórek plazmatycznych, limfocytów i makrofagów, 5) przekrwienie miazgi.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące immunoglobulin obecnych w ślinie:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące śliny:

Znieczulenie opcjonalne w stomatologii to:

Pacjent 5%-letni z kontrolowaną cukrzycą typu 2 leczonym nadciśnieniem zgłosił się na dyżur doraźnej pomocy stomatologicznej z powodu trwającego od tygodnia bólu zęba 12 zaopatrzonego stałą koroną protetyczną. Ząb był leczony protetycznie 2 miesiące temu. Pacjent jest w dobrym stanie ogólnym, nie gorączkuje, obrzęk tkanek miękkich nie występuje. Wskaż diagnozę zalecane postępowanie:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania stanu miazgi:

Po wykonaniu miejscowego znieczulenia stomatologicznego u 27-letniej, ogólnie zdrowej pacjentki o niskiej masie ciała wystąpiły: przyśpieszenie oddechu, wzrost ciśnienia tętniczego krwi i tętna, nadmierne pobudzenie, zawroty głowy, szum w uszach, euforia metaliczny smak w ustach. Objawy te wskazują na:

Ropień feniksa może być jednym z objawów w:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia zatok: 1) może być spowodowane infekcją lub reakcją alergiczną, a stan zapalny może powodować ucisk odgałęzienia nerwu trójdzielnego w szczęce, 2) ból odczuwany jest jako rozlany, 3) ból nasila się przy gwałtownych ruchach (wbieganie na schody zbieganie ze schodów) lub przy pochyleniu głowy, 4) w teście opukiwania najczęściej jeden z zębów wykazuje wrażliwość, 5) zęby z obszaru dotkniętego chorobą mają podwyższony próg wrażliwości na zimno.

U 48-letniego pacjenta w badaniu wykazano: 16 zębów stałych (17, 16, 13, 12, 11, 21 22, 23, 25, 26, 43, 42, 41 31, 32, 33), zęby sąsiadujące ze sobą w łuku mają punkty styczne, zbadano wszystkie przestrzenie międzyzębowe stwierdzono występowanie płytki nazębnej w przestrzeniach: 17/16, 22/23, 25/26, 32/33, 31/32, 41/31 42/41 43/42. Wskaż wartość aproksymalnego wskaźnika płytki nazębnej (API):

Wskaż procedury, które mogą zwiększać poziom adhezji materiałów złożonych do tkanek zęba: 1) zwiększenie sprężystości połączenia przez nałożenie grubszej warstwy żywicy lub nałożenie kilku warstw żywicy łączącej, 2) wytrawianie tkanek 37% kwasem poliakrylowym, 3) nałożenie jednej cienkiej warstwy żywicy łączącej, wytrawianie zębiny maksymalnie przez 15 s, 5 unikanie przesuszenia wytrawionej zębiny.

W zębach 11 i w 1/3 przyszyjkowej powierzchni wargowej, znajdują się płytkie, nieckowate ze wszystkich stron otoczone szkliwem ubytki. Na dnie ubytków widoczna jest zębina. Kolor przezierność szkliwa bez zmian, a zębina jest twarda w dotyku. Ubytki nie przekraczają głębokością 1/3 grubości zębiny Wskaż prawidłowe rozpoznanie:

Pacjentka 45-letnia zgłosiła się na sanację jamy ustnej. Zgłasza sporadyczne dolegliwości w okolicy zębów 14/15 podczas jedzenia słodkich pokarmów. W badaniu klinicznym: obecność matowej plamy próchnicowej na powierzchni dystalnej 14 z widoczną porowatością powierzchni szkliwa oraz obecność wypełnienia kompozytowego na powierzchni mezjalnej zęba 15 Dokładne badanie wizualne wykazało szare podbarwienie tkanek dookoła wypełnienia oraz przebarwienie widocznej krawędzi dodziąsłowej. Nie stwierdzono klinicznie szczeliny przy brzegu wypełnienia. W wyniku badania radiologicznego: cienkie linijne przejaśnienie pod wypełnieniem na ścianie dokomorowej ubytku. Poziom kości wyrostka zębodołowego jest w normie Pacjentka podaje, że wcześniej miała tam wypełnienie amalgamatowe, które zostało kilka lat temu wymienione na adhezyjne. Wskaż przyczynę zgłaszanych przez pacjentkę dolegliwości bólowych:

- Metoda szczotkowania zębów polecana pacjentom z chorobami przyzębia (zwłaszcza w przypadku zapaleń dziąseł łagodnych stanów zanikowych), przynosząca dobre efekty u pacjentów z dużą skłonnością do odkładania płytki nazębnej w okolicy przydziąsłowej: Metoda nie zapewnia odpowiedniego oczyszczenia powierzchni stycznych, dlatego pacjenci powinni dodatkowo stosować nić dentystyczną' wskaż opisaną metodę:

Preparat ten wykazuje znaczną zdolność wiązania z płytką nazębną Po jego zastosowaniu dochodzi do oddzielenia płytki od powierzchni oraz zahamowania wzrostu paciorkowców. Po jednorazowej aplikacji pozostaje W jamie ustnej do 6-8 Można g0 stosować w formie roztworu do płukania jamy ustnej lub aerozolu. Jest także dodawany do żeli i past do zębów, jest jednym ze składników lakieru do profilaktycznego zabezpieczania gładkich powierzchni zębów oraz bruzd szczelin w zębach bocznych opis dotyczy:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące chemomechanicznej metody usuwania próchnicy: 1) podstawowym składnikiem żelu rozpuszczającego składniki organiczne jest 10-15% kwas chlorowodorowy, 2) do żelu dodawane są aminokwasy, które zmniejszają jego szkodliwe działanie na miazgę, 3) do preparatu Carisolv dodawane są aminokwasy: leucyna, lizyna [ asparaginowy, 4) po wprowadzeniu żelu do ubytku dochodzi do zmiękczenia próchnicowo zmienionej zębiny, którą następnie usuwa się za pomocą specjalnych narzędzi przeważnie ręcznych.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zębów zlanych: 1) ząb powstaje w wyniku braku przegrody kostnej oddzielającej dwa zawiązki ich połączenia w obrębie cementu, 2) na koronie widoczna jest bruzda biegnąca wzdłuż długiej osi zęba, 3) w przypadku zlanego powstałego ze zlania zębów prawidłowych łączna liczba zębów jest mniejsza o jeden, 4) zęby mają wspólną komorę kanał korzeniowy, 5) przykładem tej nieprawidłowości zębowej jest globodoncja występująca W zespole uszno-twarzowym

Ząb wgłobiony okreslany jest jako:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zębiny: 1) tworzenie zębiny pierwotnej kończy się po zakonczeniu wyrzynania zęba, 2) zębina wtórna jest bardziej zmineralizowana niż zębina pierwotna, 3) zębina wtórna jest mniej zmineralizowana niż zębina pierwotna, 4) twardość zębiny wtórnej jest taka sama lub większa niż zębiny pierwotnej, 5) zębina pierwotna ma mniej regularną budowę kanalikową niż zębina wtórna

Wskaż barwnik wykorzystywany do wykrywania próchnicy:

Wskaż rodzaj próchnicy wyróżniający się ze względu na sposób szerzenia się ogniska próchnicowego: 1) próchnica podminowująca szkliwo, 4) próchnica przewlekła, 2) próchnica okrężna, 5) próchnica kwitnąca, 3) próchnica ostra, 6) próchnica zatrzymana.

Wskaż charakterystyczną cechę próchnicy nietypowej (caries atypica):

Wskaż rodzaj bólu charakterystyczny dla zapalenia nerwu trójdzielnego:

Do zabezpieczenia ręcznego narzędzia kanałowego przed wpadnięciem do cieśni gardła służą: 1) koferdam, 2) ograniczniki (stopery), 3) tamponada gardła, 4) przewleczenie jednego końca nici dentystycznej przez otwór w uchwycie instrumentu, 5 stosowanie ssaka

Podczas leczenia endodontycznego kryteria prawidłowego wypełnienia kanału korzeniowego niesaspełnione gdy: 1) wypełnienie kanału sięga do otworu fizjologicznego, 2) wypełnienie kanału szczelnie przylega do ścian kanału na całej jego długości, 3) w ocenie radiologicznej wypełnienie kanału sięga do radiologicznego wierzchołka korzenia, 4) w ocenie radiologicznej u dzieci młodzieży wypełnienie kanału kończy się W odległości 1,5-2,0 mm przed wierzchołkiem radiologicznym, 5) w ocenie radiologicznej materiał wypełlniający kanał sięga się poza zarys korzenia.

Wskaż metody odkażania kanałów korzeniowych z wykorzystaniem laserów, które nie wymaqaja wprowadzania końcówki światłowodu bezpośrednio do kanału korzeniowego: 1) CLE (conventional laser endodontics), 2) aPAD (antimicrobial photoactivated disinfection), 3) LAI laser-activated irrigation), 4) PIPS (photon-induced photoacoustic streaming), 5) SWEEPS (shock wave-enhanced emission photoacoustic streaming).

Przyporządkuj maszynowe narzędzia niklowo-tytanowe do rodzaju ruchu, jaki wykonują, pracując w kanałach korzeniowych zębów: 1) ruch rotacyjny, 2) ruch recyprokalny, 3) ruch recyprokalny oraz posuwisto-zwrotny. a) WaveOne Gold, d) Mtwo, b) TF Adaptive, ProTaper. c) SAF,

Wskaż zjawisko optyczne związane z mlecznym mienieniem się szkliwa po podświetleniu światłem widzialnym oraz z pochłanianiem przez szkliwo fal długich (np. pomarańczowych) i odbijaniem fal krótkich (np. ultrafioletu):

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące urządzeń ultradźwiękowych stosowanych w endodoncji: 1 wytwarzają drgania w zakresie 2000-2500 2) dzielą się na urządzenia magnetostrykcyjne piezoelektryczne, 3) służą m.in. do wypełniania kfnałów, narzędzia ultradźwiękowe wykorzystywane do usuwania ciał obcych z kanałów nie mogą być chłodzone powietrzem, 5) pilniki ultradźwiękowe wykorzystywane do oczyszczania kanałów muszą pracować przy stałym dopływie środków płuczących:

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące preparatów wodorotlenkowo-wapniowych stosowanych do dezynfekcji kanałów korzeniowych: 2) sainniesokieeczi wykazują silne, długotrwale działanie bakteriobójcze, są mniej skuteczne w odkażaniu kanalu niż pochodne fenolu oraz preparaty jodu, 3) mechanizm działania grup O,Hpolega na uszkadzaniu ścian komórkowych bakterii oraz niszczeniu ich struktur białkowych, 4) efekt bakteriobójczy obejmuje tylko kanał główny, kanaliki zębiny oraz boczne odgałęzienia kanału głównego nie są objęte dzialaniem preparatów wodorotlenkowo-wapniowych, 5) pasty na bazie Ca(OH)z w minimalnym stopniu są unieczynniane przez resztki organiczne.

Wskaż prawdziwe stwierdzeniela dotyczące antybiotykowej profilaktyki infekcyjnego zapalenia wsierdzia (IZW) w związku z planowanymi zabiegami stomatologicznymi: 1) nie zaleca się wdrażania profilaktyki antybiotykowej przy leczeniu próchnicy twardych tkanek zęba, 2) nie zaleca się wdrażania profilaktyki 'bantybiotykowai przy znieczuleniu miejscowym przeprowadzonym w tkanek niezakażonych, 3) zaleca się wdrażanie profilaktyki antybiotykowej w postaci ampicyliny (bez sulbaktamu) po urazie warg lub błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów dorosłych, 4) u pacjentów dorosłych po przebytym epizodzie IZW zaleca się stosowanie profilaktyki antybiotykowej 'anokggcyiny (bez kwasu klawulanowego) W dawce 2000 mg p.o. lub i.v. min przed zabiegiem wymagającym interwencji w okolicy okołowierzchołkowei, 5) w przypadku alergii na antybiotyki penicylinowe należy w uzasadnionych przypadkach rozważyć jednorazowe podanie przed zabiegiem klindamycyny W dawce 300 mg p.o. lub i.v. (u pacjenta dorosłego).

Według klasyfikacji Patel wsp. resorpcja przyszyjkowa (ECR) oznaczona,2' (dwa) to resorpcja:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące odbudowy zębów po leczeniu endodontycznym: 1) zgodnie z klasyfikacją rekonstrukcji zębów wg Żarowa wsp. (2018) w klasie 1 (pierwszej) należy zastosować odbudowę kompozytową bez konieczności wykonywania wkładu z kompozytu wzmacnianego włóknem, 2) zgodnie z klasyfikacją rekonstrukcji zębów wg Żarowa wsp. (2018) w klasie 4 (czwartej) należy usunąć ząb, 3) zgodnie z zaleceniami Dietschi wsp. (2008) w klasie II (ubytek MOD) można zastosować odbudowę typu inlay lub overlay, 4) zgodnie z zaleceniami Dietschi wsp. (2008), gdy jest zachowana co najmniej połowa struktury korony, przy tzw. postępowaniu oszczędzającym, należy wykonać koronę protetyczną wkład Z kompozytu wzmocniony włóknem, 5) gdy wykonywana jest odbudowa bezpośrednia w zębach bocznych można wykorzystać kompozyty typu bulk fill, które mogą mieć różną konsystencję: płynną, półpłynną lub pasty

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące lakierów podkładowych: 1) klasyczne podkłady (typu werniks) są zalecane tylko do izolacji kanalików zębinowych wyłącznie w ubytkach płytkich-płaskich, 2) lakiery podkładowe nie są odporne na działanie kwasów zawartych W wypełnieniach, 3) w ubytkach średnio głębokich lakiery podkładowe mogą zastąpić cementy podkładowe 4) większą biozgodność przyleganie do zębiny wykazują lakiery poliuretanowe, 5) lakiery podkładowe są stosowane do powlekania podkładów i wypełnień amalgamatowych, aby poprawić ich szczelność brzeżną ale nie zapewniają długotrwałego efektu tego zabiegu.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zębiny: 1) jest zbudowana z odontoblastów, włókien kolagenowych Ebnera oraz substancji podstawowej, 2) sole hydroksyapatytów są obecne w matrycy fibrynowej oraz w substancji podstawowej, 3) składa się w 45% z substancji nieorganicznej a w 55% 2 substancji organicznej 4) liczba kanalików zębinowych na milimetr kwadratowy jest 4-5 razy mniejsza W zębinie sąsiadującej z miazgą niż w zębinie obwodowej, 5) zębina otaczająca miazgę zwana jest zębiną płaszczową:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące necrosis pulpae aperta: 1) przebiega powoli obejmuje często tylko miazgę komorową, 2) proces rozpadu przebiega szybko w krótkim czasie może zająć całą miazgę, 3) w postaci niepowikłanej przebiega bez objawów bólowych, 4) występuje samoistna perforacja sklepienia komory, 5) występuje ból samoistny lub ból podczas przyjmowania gorących pokarmów.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące próchnicy zębów: 1) zatrzymanie próchnicy jest możliwe na każdym etapie rozwoju ogniska próchnicowego, 2) próchnica ukryta to próchnica powierzchni stycznych niewidoczna W badaniu klinicznym, a uwidocznionalzdiagnozowana w badaniu radiologicznym, 3) zdrowe bruzdy na powierzchni zgryzowej nie wymagają interwencji, u pacjentów wysokiego ryzyka próchnicy poleca się założenie laku szczelinowego w ciągu 2 lat od wyrznięcia zęba, 4) próchnica może rozwijać się w zębinie bez ubytku szkliwa będzie widoczna dopiero jako silne podbarwienie szkliwa, 5) w próchnicy początkowej powierzchni zgryzowych potwierdzeniem ograniczenia się demineralizacji do szkliwa jest przejaśnienie w zębinie na zdjęciu skrzydłowo-zgryzowym

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące szczotkowania zębów: 1) powierzchnie językowe wszystkich czyści się metodą wymiatania, 2) współczesne techniki szczotkowania zalecają czyszczenie jednorazowo jednego łuku zębowego, co pozwala na większą koncentrację dokładniejsze ruchy o mniejszej rozległości, 3) koncentrację ułatwia liczenie: w metodach okrężnych zaleca się liczenie W poszczególnych partiach uzębienia do pięciu, a w wibracyjnych - do dziesięciu, 4) osobom z nasiloną próchnicą powierzchni zgryzowych zaleca się rozpoczęcie szczotkowania od powierzchni przydziąsłowej, 5) osobom, u których są wskazania do masażu dziąseł podczas szczotkowania zaleca się rozpoczęcie czyszczenia od powierzchni zgryzowej.

Wskaż środki metody higieny jamy ustnej zalecane pacjentom ze znacznego stopnia recesjami dziąseł: 1) metoda Bassa, 2) płukanka z chlorheksydyną, 3) metoda Fonesa, 4) hydroterapia, 5) nitka dentystyczna, szczoteczki międzyzębowe, metoda Stilmanna:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące płytki nazębnej:

Wskaż warstwę ogniska próchnicowego w szkliwie, która ma kanały dyfuzyjne dla przepływu jonów:

Wrzodziejące zapalenie miazgi to postać:

Wskaż prawidłowe zestawienie leków stosowanych do dezynfekcji zębiny W głębokich ubytkach próchnicowych z ich potencjalnym działaniem sprzyjającym podrażnieniom miazgi: 1) woda utleniona, 2) fenol, 3) azotan srebra, 4) alkohol etylowy a) zwiększenie przepuszczalności zębiny dla innych szkodliwych bodźców, b) powstawanie zatorów naczyniowych zaburzeń w krążeniu w miazdze, c) denaturacja włókien Tomesa, zwyrodnienie odontoblastów, d) zwyrodnienie odontoblastów.

Pacjent 67-letni zgłosił się do lekarza stomatologa z powodu bólu Ból od 2 dni ma charakter samoistny, choć pojawiał się od 3 tygodni przy spożywaniu zimnych ciepłych posiłków. Pacjent przyjmował leki przeciwbólowe. Wskaż, biorąc uwagę zdjęcie RTG zalecane postępowanie:

Wskaż substancje stosowane tylko w przypadku znieczulenia powierzchniowego:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sposobów odbudowy zębów po leczeniu endodontycznym: 1) utrata tkanek po leczeniu endodontycznym nieprzekraczająca 50% pozwala wykonać odbudowę bezpośrednią lub pośrednią, 2) standardowe, kompozytowe wkłady koronowo-korzeniowe wzmacniane włóknem kwarcowym powinny być umieszczone w kanale do połowy długości korzenia z pozostawieniem 4 mm wypełnienia kanału przy wierzchołku, 3) odbudowa pośrednia zęba po leczeniu endodontycznym zalecana jest W zębach bocznych, 4) przygotowanie wypełnienia pośredniego do cementowania polega na wypiaskowaniu powierzchni kontaktu z zębem piaskarką profilaktyczną, wytrawieniu 20% kwasem fluorowodorowym przez 1 min, nałożeniu silanu systemu wiążącego, 5) efekt obręczy w przypadku wykonania endokorony zwiększa odporność zęba na złamanie oraz poprawia retencję odbudowy.

Które z wymienionych następstw pourazowych uszkodzeń zębów przebiegają przy żywej miazdze?

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące procesu resorpcji tkanek 1) resorpcja wewnętrzna występuje tylko w zębach z próchnicą powikłaną zmianami zapalnymi w miazdze, 2) resorpcja zastępcza jako powikłanie występuje po zwichnięciu wybiciu oraz jego replantacji, 3) resorpcje zewnętrzne wewnętrzne mogą towarzyszyć chorobom ogólnoustrojowym oraz radioterapii w okolicy twarzoczaszki, 4) resorpcja przyszyjkowa może pojawić się jako powikłanie po zabiegach periodontologicznych jest zawsze związana z obumarciem miazgi W wyniku jej zakażenia od strony cementu korzeniowego, 5) osseomukoid oraz prezębina chronią tkanki zęba przed uszkodzeniem powstawaniem resorpcji.

Wskaż objawy wskazujące na niepowodzenie leczenia endodontycznego: 1) utrzymujące się samoistne dolegliwości bólowe, 2) nieznaczny ból przy opukiwaniu lub nagryzaniu, 3) występowanie resorpcji korzenia, 4) zmiany okołowierzchołkowe tej samej wielkości co przed leczeniem lub obserwowane niewielkie objawy gojenia się tych zmian, 5 czynna przetoka, 6) ruchomość zęba.

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące próchnicy występującej u pacjentów w wieku senioralnym:

Wskaż uraz zęba w klasyfikacji klinicznej pourazowych uszkodzeń zębów wg Barańskiej-Gachowskiej najbardziej zagrożony wystąpieniem powikłania W postaci martwicy miazgi:

Wskaż system do wypełniania kanałów korzeniowych wykorzystujący obturatory z nośnikiem z usieciowanej gutaperki:

Wskaż przypadek, w którym zasadne jest użycie w mikroskopie zabiegowym filtra zielonego:

Wskaż przypadki, w których nie zaleca się stosowania 1-seansowego leczenia endodontycznego 36: 1) obecność przetoki przy leczonym zębie, 2) każda rewizja leczenia endodontycznego, 3) ostre zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, 4) pacjent z dentofobią, 5) pacjent wymagający podania osłony antybiotykowej przed zabiegiem, 6) pacjent z dysfunkcją stawu skroniowo-żuchwowego.

U 32-letniego pacjenta w badaniu kontrolnym stwierdzono obecność ubytku W stadium 1.3 wg klasyfikacji Lasfarguesa wsp. Wskaż prawidłowe postępowanie:

U 29-letniego pacjenta na podstawie kwestionariusza CAMBRA stwierdzono wysokie ryzyko próchnicy. Wskaż prawidłowe zalecenia profilaktyczno-terapeutyczne dla tego pacjenta:

Wskaźnik leczenia uzębienia wynoszący 2/5 świadczy o tym, że:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące częstości występowania pionowego złamania korzenia zęba: 1) najczęściej dotyczy zębów przedtrzonowych szczęki, 2) najczęściej dotyczy zębów po leczeniu endodontycznym, 3) najczęściej dotyczy mężczyzn.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czasu polimeryzacji kompozytu: 1) kompozyty mikrofilowe wymagają krótszego czasu polimeryzacji niż kompozyty mikrohybrydowe, 2) ciemniejsze kolory kompozytu wymagają dłuższego czasu polimeryzacji, 3) zwiększenie rozmiaru powierzchni szczytu końcówki lampy polimeryzacyjnej wymaga dłuższego czasu emisji światła, 4) bardziej przezierne odcienie kompozytu wymagają dłuższego czasu polimeryzacji.

Wskaż metodęly opracowania głębokich ubytków próchnicowych zalecnąle przez Europejskie Towarzystwo Endodontyczne: 1) selektywne opracowanie ubytku z pozostawieniem zębiny zbitej na ścianie domiazgowej opracowanie ścian bocznych do zębiny twardej, 2) selektywne opracowanie ubytku z pozostawieniem zębiny miękkiej na ścianie domiazgowej opracowanie ścian bocznych do zębiny twardej, 3) selektywne opracowanie ubytku z pozostawieniem zębiny miękkiej na ścianie domiazgowej opracowanie ścian bocznych do zębiny twardej, założenie wypełnienia tymczasowego o działaniu biologicznym na 6-12 miesięcy.

Wskaż, u którego pacjenta występuje przeciwwskazanie do leczenia zachowawczego w sedacji wziewnej z użyciem podtlenku azotu:

Na podstawie analizy obrazu CBCT 13 stwierdzono stopień 2Ad zewnętrznej resorpcji przyszyjkowej wg Patela wsp, który wskazuje na:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące rebondingu: 1) powinien być wykonany przed polerowaniem wypełnienia, po usunięciu jego nadmiarów dostosowaniu do zgryzu, 2) powinien być wykonany po wypolerowaniu wypełnienia, 3) przed zabiegiem należy wytrawić szkliwo przez ok. 5-10 s, 4) może być wykonany za pomocą kompozytu typu flow, 5) zwiększa odporność wypełnienia na ścieranie poprzez likwidację powierzchownych mikropęknięć.

U 32-letniego pacjenta wykonano kontrolne zdjęcie RTG zęba 44 po leczeniu endodontycznym: Na zdjęciu widoczna obecność przejaśnienia po stronie mezjalnej w 1/2 korzenia zęba, pojedynczy, prawidłowo wypełniony kanał. Obecność zmiany w tej okolicy może świadczyć 0: 1) obecności kanału dodatkowego, 2) obecności kanału bocznego 3) złamaniu korzenia, 4) niecałkowitym opracowaniu i dezynfekcji wypełnionego kanału.

Fałszywie negatywny wynik badania chlorkiem etylu może świadczyć 0:

Wskaż typ konfiguracji kanału wg Vertucciego, któremu odpowiada IV typ kanału wg Weina:

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące metody podwójnego poszerzenia służącej do opracowania kanałów korzeniowych:

W tworzeniu zębiny reparacyjnej biorą udział:

Wskaż narzędzie endodontyczne, które na przekroju poprzecznym ma kształt czworoboku, jest wykonane ze specjalnej stali, dzięki której jest stosunkowo sztywne odporne na odkształcenia podczas pracy, jest przeznaczone do ręcznego, początkowego opracowania kanałów zobliterowanych, jest zakonczone prowadzącym wierzchołkiem w kształcie piramidy produkowane w rozmiarach ISO 06, 08, 10, 12,5, 15:

Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zewnątrzpochodnych czynników drażniących odgrywających bardzo istotną rolę w patogenezie chorób miazgi:

Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się na badanie jamy ustnej 34-letni pacjent. W wywiadzie brak chorób ogólnych i alergii, pacjent nie przyjmuje żadnych leków. W badaniu klinicznym poziom higieny oraz wydzielanie śliny określono jako prawidłowe. Brak ubytków próchnicowych oraz zmian nieubytkowych: Zarejestrowano obecność 2 wypełnień kompozytowych klasy wg Blacka. Wskaż ryzyko próchnicy wg kwestionariusza CAMBRA oraz zalecenia profilaktyczne:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące kanału typu C: 1) jest często spotykany w drugim trzonowym żuchwy, 2) ujścia kanału w dnie komory tworzą literę C zwróconą wypukłością dystalnie, 3) u osób kaukaskiej występowanie tej odmiany jest powszechne (30-50% drugich trzonowych), 4) układ ujść kanałów w dnie komory przypominający średnik to kategoria II wg Meltona, 5) charakterystyczną cechą jest krótki pionowy wymiar komory wynikający Z dokoronowego przesunięcia jej dna.

63-letni pacjent zgłosił się do lekarza dentysty. W wywiadzie podaje jaskrę oraz przebyty 4 miesiące temu zawał serca Kilka miesięcy temu podczas spożywania ciepłych zimnych pokarmów odczuwał dolegliwości, których od kilku tygodni nie odczuwał. 5 dni temu pojawił się ból samoistny. W badaniu klinicznym pbrdiologifznzna stwierdzono rozległy ubytek próchnicowy 46, wg obrazu znajduje się w bliskim sąsiedztwie komory miazgi. Stan tkanek okołowierzchołkowych prawidłowy. Blona śluzowa niezmieniona, palpacyjnie niebolesna: Nieznaczna reakcja na opukiwanie oraz przedłużona reakcja na zimnoWskaż prawidłową diagnozę postępowanie terapeutyczne:

Do specjalisty zgłosiła się 63-letnia pacjentka skierowana na resekcję wierzchołka korzenia mezjalnego 36 z powodu obecności zmiany okołowierzchołkowej nieustępującej po przeprowadzeniu ponownego leczenia endodontycznego, powikłanego wytworzeniem via falsy i złamaniem narzędzia w 1/3 części wierzchołkowej korzenia: W wywiadzie: leczenie bisfosfonianami (kwas alendronowy doustnie) z powodu osteoporozy, brak alergii na leki. Wskaż postępowanie lecznicze uwzględniające aktualne rekomendacje w zakresie stosowania antybiotyków w stomatologii:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące czynników wpływających na dystrybucję fluoru w szkliwie oraz jego aktywność wobec bakterii: 1) obecność fluoru w stężeniu <100 ppm w ślinie powoduje powstawanie W szkliwie fluoroapatytów w miejsce hydroksyapatytów, 2) obecność fluoru w stężeniu >100 ppm w ślinie powoduje spłycenie bruzd i obniżenie guzków zębów, 3) uwalnianie jonu fluorkowego z jego rezerwuarów ulega przyspieszeniu dzięki wzrostowi pH w otoczeniu zęba, 4) hamowanie enzymów paciorkowców próchnicotwórczych następuje już przy stężeniu fluoru 2-10 ppm, 5) 2 powodu wysokiego stężenia fluoru miejscowa aplikacja lakieru Fluor Protector wykazuje działanie toksyczne dla bakterii Streptococcus mutans

Do gabinetu stomatologicznego zgłosił się 23-letni pacjent z powodu urazu zęba, którego doznał 2 godz. wcześniej. Po przeprowadzeniu wywiadu, badania zewnątrz - wewnątrzustnego oraz diagnostyki radiologicznej stwierdzono wysunięcie zęba 11 Z zębodołu o 3 mm. Wskaż prawidłowe postępowanie lecznicze:

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące przebarwienia zębów spowodowanego przyjmowaniem tetracyklin: 1) przebarwienie zębów powoduje niebieskawą fluorescencję w świetle ultrafioletowym, 2) anomalia ta jest rezultatem łączenia się tetracyklin z fosforem hydroksyapatytów, 3) dla powstania przebarwień w uzębieniu stałym krytyczny jest okres od urodzenia do 8. r.ż, intensywność przebarwień ma związek z dawką leku czasem trwania kuracji, 5) przebarwienie jest ograniczone do zębów wyrzniętych w momencie rozpuszczania się leku w jamie ustnej:

Wskaż objawy świadczące o wystąpieniu pionowego złamania korzenia 1) ból tylko podczas nagryzania, 2) ból podczas pionowego poziomego opukiwania zęba, 3) widoczna na RTG zębowym szczelina złamania, 4) podwójny zarys zewnętrzny korzenia na RTG, 5) tylko RTG-CBCT może wskazać szczelinę złamania, 6) jeśli występuje przetoka, jej ujście znajduje się 4 mm od brzegu dziąsła, ujście przetoki umiejscowione jest zawsze na wysokości wierzchołka korzenia.

Przyporządkuj mechanizm działania do preparatu stosowanego W leczeniu nadwrażliwości zębiny: 1) bioszkłolnovamin, 2) żywice adhezyjne nieadhezyjne, 3) Seal&Protect, 4) aldehyd glutarowy, składnik preparatu GLUMA a) tworzenie węglanowego hydroksyapatytu na powierzchni zębiny Z uwalnianych z tego materiału jonów wapnia, sodu fosforanu, b) zamknięcie kanalików zębinowych dzięki zawartości żywic dwutrójmetakrylanu, PENTA, nanowypełniacza amorficznej krzemionki, fluorowodorku cetylaminy stabilizatorów, precypitacja białka, blokowanie kanalików zębinowych i niezmniejszanie siły wiązania materiałów, tworzenie cienkiej warstwy spolimeryzowanej na powierzchni i wypustek W kanalikach zębiny.

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące materiałów podkładowych stosowanych w stomatologii odtwórczej: 1) chronią miazgę przed toksycznym termicznym oddziaływaniem materiałów do wypełnień, 2) w głębokich ubytkach zawsze powinny pokrywać zębinę i szkliwo, 3) powinny łączyć się z zębiną materiałem do wypełnień, powinny wykazywać dZiałanie terapeutyczne (odontotropowe, bakteriobójcze remineralizujące), 5) powinny mieć odpowiednią wytrzymałość mechaniczną, jeśli mają być użyte wypełnienie wymagające kondensacji, 6) trzeba je zawsze Zakładać przed stosowaniem metody całkowitego wytrawiania ubytku (total-etch).

W trakcie chemomechanicznego opracowywania kanału zęba 23 wystąpiło szybko narastające, duże i rozległe obrzmienie tkanek w okolicy podoczodołowej powieki dolnej. Pacjent skarży się na nieznaczny ból objaw krepitacji podczas uciskania obrzmiałych tkanek. Wskaż prawidłowe postępowanie:

Wskaż właściwe postępowanie lecznicze w przypadku przepchnięcia roztworu NaOCI do tkanek okołowierzchołkowych w zależności od stopnia nasilenia objawów i czasu, który upłynął od zdarzenia: 1) natychmiastowe postępowanie u pacjentów ze słabo nasilonymi objawami, 2) wczesne postępowanie u pacjentów ze słabo nasilonymi objawami, 3) natychmiastowe postępowanie u pacjentów ze średnio znacznie nasilonymi objawami, 4) wczesne postępowanie u pacjentów ze średnio znacznie nasilonymi objawami a) obserwacja pacjenta i zęba, w przypadku objawów zagrażających życiu hospitalizacja, poniewaz obszary z martwą tkanką wymagają chirurgicznego oczyszczenia, w drugiej dobie naświetlanie lampą Sollux, laserem biostymulacyjnym, stosowanie ciepłych okładów, płukanie ciepłą wodą, aplikacja żelu z dodatkiem heparyny na wybroczyny krwawe, b) natychmiastowe leczenie ambulatoryjne: zimne okłady w gabinecie oraz w domu w ciągu pierwszej doby (najlepiej co 15 min) podanie NLPZ, płukanie kanału korzeniowego solą fizjologiczną, wypełnienie kanału Dexadentem, c) natychmiastowa pomoc ambulatoryina (zimne okłady w gabinecie oraz w domu najlepiej co 15 min tylko w ciągu pierwszej doby podanie NLZP, płukanie kanału korzeniowego solą fizjologiczną, wypełnienie Dexadentem, konsultacja ze specjalistą z zakresu chirurgii stomatologicznej lub szczękowo-twarzowej, antybiotykoterapia W przypadku wtórnego zakażenia leki przeciwhistaminowe zmniejszające obrzęk, obserwacja stanu pacjenta i zęba przez tydzień po zdarzeniu, w drugiej dobie zmiana okładów z zimnych na cieple

Wskaż pacjentów immunokompetentnych, u których podanie antybiotyku w czasie leczenia endodontycznego zębów nie jest konieczne: 1) z ostrym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych 2 towarzyszącymi objawami ogólnymi (wysoka temperatura, złe samopoczucie, tachykardia), 2) z ostrym zapaleniem tkanek okołowierzchołkowych, u których uzyskano ewakuację wysięku ropnego przez nacięcie ropnia na wyrostku zębodołowym przez kanał korzeniowy, bez objawów ogólnych zapalenia, 3) z rozprzestrzeniającym się zakażeniem, u których infekcja rozwinęła się nagle (w czasie krótszym niż 24 godz), przybierając postać rozlanego zapalenia tkanki łącznej lub ostrego zapalenia kości, 4) z nieodwracalnym zapaleniem miazgi manifestującym się bardzo silnym bólem, ale bez ogólnych objawów zakażenia, u których znieczulenie nie było skuteczne lub u których wystąpił silny szczękościsk, 5) z nieodwracalnym zapaleniem miazgi manifestującym się bardzo silnym bólem bez ogólnych objawów zakażenia.

Wskaż prawidłowe nazwy przedstawionych rodzajów napinaczy do pasków metalowych lub poliestrowych: a) Ivory'ego, b) Mifam, c) Nystroma, d) Tofflemire'a

Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące sposobu aplikacji rodzaju materiału wybielającego w różnych metodach wybielania zębów po leczeniu endodontycznym: 1) żel wybielający o stężeniu 3-6% H2Oz nakładany do indywidualnych nakładek przygotowanych do wybielania łuku zębowego do otwartej komory zęba, 2) żel wybielający o stężeniu 3-35% H2O2 nakładany do indywidualnych nakładek przygotowanych do wybielania łuku zębowego do otwartej komory zęba, 3) materiał wybielający (nadboran sodu z 3% H2Oz Iub wodą destylowaną) nakładany do komory po jej oczyszczeniu i zabezpieczeniu cementem szkło-jonomerowym, 4) materiał wybielający (nadboran sodu z 3% H2O2) nakładany do komory kanału zęba Z pozostawieniem gutaperki tylko w 1/3 dowierzchołkowej części kanału, 5) żel wybielający o stężeniu 3-35% H2O2 nakładany bezpośrednio na wargowąlpoliczkową powierzchnię po zabezpieczeniu dziąsła płynnym koferdamem.

Wskaż objawy kliniczne pojawiające się w przypadku wtłoczenia roztworu NaOCI do tkanek okołowierzchołkowych: 1) szybko pojawiająca się przetoka, której ujście umiejscowione jest zawsze na wysokości wierzchołka korzenia zęba, 2) ból podczas pionowego poziomego opukiwania zęba, 3) obrzęk tkanek miękkich o znacznym nasileniu (30% do >50% W stosunku do strony zdrowej), 4) silny ból i objaw krepitacji podczas uciskania obrzmiałych tkanek, 5) silny ból pojawiający się w momencie przepchnięcia NaOCI poza otwór wierzchołkowy, 6) obfite krwawienie z kanału korzeniowego wywołane zwiększoną przepuszczalnością naczyń, wybroczyny krwawe pojawiające się na znacznej powierzchni tkanek. Prawidłową odpowiedź:

28-letnia, ogólnie zdrowa pacjentka, W 16. tygodniu ciąży zgłosiła się do gabinetu z powodu dolegliwości bólowych 36. Dolegliwości trwają od ( tygodni, pojawiają się przede wszystkim podczas mycia zębów. Od 2 dni ból znacznie nasilił się pojawił się nieznaczny obrzęk tej okolicy. Węzły chłonne podżuchwowe są powiększone. Wystąpiły objawy wysoka gorączka zawroty głowy badaniu przedmiotowym reakcja na chlorek etylu ujemna, reakcja na opukiwanie pionowe poziome w rzucie 36 i 37 wzmożona Wskaż prawidłowe postępowanie: