Wyszukaj egzamin lub pytanie
Egzamin PES Reumatologia / wiosna 2026
120 pytań
Pytanie 1
Do kryteriów wykluczenia choroby IgG4 zależnej według kryteriów ACR/EULAR z 2019 roku nie należy:
Pytanie 2
Do kryteriów klasyfikacyjnych małych choroby Stilla dorosłych według Yamaguchiego należy:
1) podwyższone stężenie aminotransferaz i/lub dehydrogenazy mleczanowej;
2) limfopenia;
3) trombocytoza;
4) powiększenie śledziony lub wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 3
Do kryteriów EULAR z 2017 roku, do definiowania bólu stawów podejrzanych o progresję do RZS nie należą:
Pytanie 4
Barycytynib jest:
Pytanie 5
Ból w chorobach reumatycznych wynika z nakładania się dowolnego połączenia mechanizmów:
Pytanie 6
Prawidłowy zakres przeprostu w stawie kolanowym wynosi:
Pytanie 7
U pacjentek z RZS przed planowaną prokreacją zaleca się przerwę od ostatniej dawki inhibitora JAK na okres:
Pytanie 8
Równoważna dawka podania 5 mg prednizonu p.o. odpowiada dawce:
Pytanie 9
Domena kliniczna kryteriów klasyfikacyjnych eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń wg ACR/EULAR z 2022 roku nie obejmuje:
Pytanie 10
Najwyższą punktację w kryteriach klasyfikacyjnych CPPD wg ACR/EULSAR z 2023 roku ma:
Pytanie 11
W Programie lekowych B 75 leczenia eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) istnieje możliwość zastosowania:
Pytanie 12
Romosozumab jest lekiem stosowanym i refundowanym w Programie lekowym w leczeniu:
Pytanie 13
Kryteria klasyfikacyjne pierwotnego zespołu Sjögrena wg ACR/EULASR 2016 można zastosować po pozytywnej odpowiedzi pacjenta na minimum 2 pytania z następujących:
1) Czy odczuwał codziennie suchość oczu dłużej niż 4 miesiące?
2) Czy odczuwał codziennie suchość oczu dłużej niż 3 miesiące?
3) Czy odczuwał suchość jamy ustnej dłużej niż 4 miesiące?
4) Czy miał powtarzające się uczucie piasku lub żwiru pod powiekami?
5) Czy miał pieczenie podczas oddawania moczu dłużej niż 1 miesiąc?
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 14
W Programie lekowym B.35. Leczenie chorych z łuszczycowym zapaleniem stawów refundowane są terapie z zastosowaniem:
1) sekukinumabu;
2) bimekizumabu;
3) sarilumabu;
4) ryzankizumabu;
5) iksekizumabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 15
Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami EULAR z 2016 roku w leczeniu napadu dny moczanowej można zastosować:
1) kolchicynę p.o. 4 mg, a po 1 godzinie 0,5 mg;
2) kolchicynę p.o. 1 mg, a po 1 godzinie 0,5 mg;
3) GKS p.o. w dawce dobowej równoważnej 30-35 mg prednizolonu przez 3-5 dni;
4) GKS p.o. nie więcej niż 10 mg prednizolonu przez 3-5 dni;
5) kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 16
Do leków często wywołujących toczeń rumieniowaty indukowany lekami nie należą:
1) leki antyarytmiczne - prokainamid, chinidyna, dihydralazyna, dyzopiramid;
2) leki przeciwnadciśnieniowe - kaptopryl, dihydralazyna, hydralazyna;
3) leki przeciwdrgawkowe - fenytoina, karbamazepina;
4) leki immunomodulujące - sulfasalazyna, leflunomid;
5) inhibitory pomy protonowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 17
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące awakopanu:
1) jest refundowany w Programie B.75 leczenia GPA (ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń) i MPA (mikroskopowe zapalenie naczyń) po spełnieniu kryteriów klasyfikacyjnych;
2) jest selektywnym antagonistą ludzkiego receptora dopełniacza 5a;
3) jest selektywnym inhibitorem IL 33;
4) stosowany doustnie 2x dziennie z posiłkiem;
5) stosowany podskórnie 1x w tygodniu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 18
Przeciwciała p-ANCA, które nie reagują antygenowo swoiście z mieloperoksydazą (MPO) występują najczęściej u pacjentów z rozpoznaniem:
Pytanie 19
55-letnia kobieta w okresie menopauzy jest leczona enkortonem 5 mg/d z powodu RZS. W badaniu DXA T-score L1/4 = -2.0, DXA total hip = -1.2. Obliczony dla niej FRAX dla złamań w lokalizacji głównej wynosi 12%, a dla złamania w bliższym końcu kości udowej 2,5%. U chorej należy zastosować:
1) bisfosfonian;
2) denosumab;
3) suplementację wapniem;
4) witaminę D;
5) ranelinian strontu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 20
Z jakim patogenem powodującym reaktywne zapalenie stawów związana jest najczęściej obecność rumienia guzowatego?
Pytanie 21
Obecność na skórze zwłaszcza na kończynach dolnych zmian o typie plamicy uniesionej wraz z bólem brzucha oraz krwinkomoczem i niewielkim białkomoczem sugerują rozpoznanie:
Pytanie 22
W twardzinowym przełomie nerkowym (SRC) stwierdza się:
Pytanie 23
Cyklosporyna A znajduje zastosowanie w leczeniu wielu chorób reumatycznych. Wymaga dobrego nadzoru i monitorowania. Może powodować pogorszenie funkcji nerek. Aby wykryć to powikłanie wcześnie należy oznaczać kreatyninę:
Pytanie 24
Do wtórnych przyczyn osteoporozy należy:
1) cukrzyca typu 1;
2) nieleczona długotrwała nadczynność tarczycy;
3) nadmierna suplementacja hormonów tarczycy;
4) przewlekła niewydolność nerek u chorych dializowanych;
5) przewlekła niewydolność nerek u chorych niedializowanych;
6) przewlekłe choroby wątroby.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 25
74-letnia pacjentka poruszająca się o kulach łokciowych i rzadko wychodząca z domu z powodu bólów kręgosłupa oraz stawów biodrowych zgłosiła się do poradni reumatologicznej skierowana przez lekarza rodzinnego. Pacjentka od wielu lat choruje na nadciśnienie i jest otyła. Reumatolog rozpoznał chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa i bioder, zlecił oznaczanie witaminy D oraz ocenę gęstości mineralnej kości (DEXA). Chora do tej pory nie pobierała witaminy D. Stężenie 25(OH)D3 w surowicy wyniosło 7,34 ng/ml. Jaką początkową dawkę witaminy D należy zastosować u tej pacjentki oraz jakie powinno być optymalne stężenie witaminy D w surowicy podczas suplementacji?
Pytanie 26
U pacjentki z rozpoznaną osteoporozą oraz współchorobowością (ciężka choroba niedokrwienna serca, dwa udary mózgu) należy zastosować:
Pytanie 27
Jakie zaburzenia biochemiczne i serologiczne są najbardziej charakterystyczne dla zespołu Sjögrena?
Pytanie 28
U pacjenta z aktywnym i ciężkim zapaleniem skórno-mięśniowym zastosowano metyloprednizolon w dawkach 500 mg przez 3 kolejne dni uzyskując poprawę stanu klinicznego. Leczenie kontynuowano stosując metyloprednizolon doustnie oraz metotreksat w dawce początkowej 10 mg/tydzień podskórnie. Chorego monitorowano w poradni reumatologicznej. Na kolejnej wizycie kontrolnej w 6 tygodniu leczenia chory pobierał 32 mg metyloprednizolonu i zgłaszał znaczne zwiększenie siły mięśniowej, klinicznie zaobserwowano istotne zmniejszenie zmian skórnych oraz znaczne obniżenie aktywności kinazy kreatynowej. Jaki schemat redukcji dawki metyloprednizolonu należy zaproponować temu pacjentowi?
Pytanie 29
38-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do lekarza rodzinnego z powodu bólów stawu kolanowego prawego trwającego od 2 miesięcy. W badaniach laboratoryjnych wykazano prawidłowe wartości OB i CRP, a badania serologiczne potwierdziły obecność czynnika reumatoidalnego (RF) oraz obecność przeciwciał przeciwko cytrulinowanemu białku (anty-CCP). Nikt w rodzinie pacjentki nie chorował na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS). Jakiej informacji należy udzielić tej chorej?
Pytanie 30
U 44-letniej chorej z zespołem Sjögrena wykonano test Saxona, w którym uzyskano wzrost ciężaru jałowej gazy o 0,05 g. Pacjentce należy zalecić:
Pytanie 31
Objaw Raynauda obserwuje się w przebiegu:
1) twardziny układowej;
2) niezróżnicowanej choroby tkanki łącznej;
3) mieszanej choroby tkanki łącznej;
4) zapalenia skórno-mięśniowego;
5) reumatoidalnego zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 32
Do czynników ryzyka wystąpienia przełomu nerkowego w przebiegu twardziny układowej należy:
1) postać uogólniona twardziny układowej (dcSSc);
2) stosowanie blokerów kanału wapniowego;
3) obecność przeciwciał przeciwko RNA polimerazie III;
4) stosowanie glikokortykosteroidów >5 mg/d;
5) stosowanie glikokortykosteroidów >15 mg/d.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 33
Powikłania gastroenterologiczne w twardzinie układowej nie obejmują:
Pytanie 34
Jakie powikłanie hematologiczne jest związane ze złym rokowaniem u pacjentów z zapaleniem wielochrząstkowym?
Pytanie 35
70-letnia pacjentka z przewlekłym, niejednoznacznie zdiagnozowanym zapaleniem stawów kolanowych i łokciowych, dotychczas leczona doraźnie glikokortykosteroidami zgłosiła się na SOR z powodu gorączki, duszności oraz cech niewydolności oddechowej. W badaniu fizykalnym stwierdzono obecność stridoru i cechy duszności wdechowej. W badaniach obrazowych (tomografia komputerowa klatki piersiowej) uwidoczniono: pogrubienie ścian tchawicy z zaoszczędzeniem tylnej ściany, zwapnienia w ścianach oskrzeli, zwężenie światła oskrzeli. Na podstawie powyższego obrazu klinicznego i radiologicznego najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
Pytanie 36
55-letnia pacjentka z rozpoznaną twardziną układową (postać uogólniona) oraz ciężką astmą oskrzelową (ze skłonnością do częstych zaostrzeń) zgłosiła się na SOR z powodu nagłego, silnego i uporczywego bólu głowy, który nie ustępuje po lekach przeciwbólowych. Objawom towarzyszą również splątanie i zaburzenia widzenia. W badaniu przedmiotowym stwierdzono znaczne pobudzenie psychoruchowe, wzmożone napięcie mięśniowe. Jakie badanie diagnostyczne powinno zostać wykonane w pierwszej kolejności w celu ustalenia potencjalnie zagrażającej życiu przyczyny objawów?
Pytanie 37
60-letnia pacjentka z rozpoznanym pierwotnym zespołem Sjögrena zgłasza się do poradni reumatologicznej z powodu narastającego, piekącego bólu kończyn dolnych i rąk, nasilającego się wieczorem, utrudniającego sen i funkcjonowanie. Opisuje objawy jako „pieczenie” i „mrowienie”, porównując je do „rażenia prądem”. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie stóp i dłoni, bez objawów zapalenia stawów ani obrzęków. Brak objawów ogólnoustrojowych. W przeszłości pacjentka była leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina). Który z leków będzie najbardziej odpowiedni jako leczenie pierwszego rzutu w tej sytuacji?
Pytanie 38
Pacjentka z pierwotnym zespołem Sjögrena, dotychczas leczona objawowo (sztuczne łzy, hydroksychlorochina) zgłasza narastające piekące bóle kończyn dolnych i rąk. W badaniu neurologicznym stwierdzono osłabione czucie powierzchowne w obrębie dłoni i stóp, bez deficytów motorycznych, objawów zapalenia stawów ani cech ogólnoustrojowego zapalenia. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna dolegliwości neurologicznych u tej pacjentki?
Pytanie 39
27-letnia kobieta z rozpoznanym toczniem rumieniowatym układowym (SLE), leczona glikokortykosteroidami i mykofenolanem mofetylu z powodu zajęcia nerek zgłasza nagły kaszel z odkrztuszaniem krwistej plwociny, duszność oraz spadek saturacji do 85% w spoczynku. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tachypnoe obustronne trzeszczenia nad polami płucnymi. W badaniu HRCT płuc uwidoczniono obustronne, plamiste zagęszczenia o typie „mlecznej szyby” bez cech włóknienia. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 40
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu hemofagocytarnego u dorosłych:
Pytanie 41
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia małopłytkowości indukowanej heparyną:
Pytanie 42
65-letni mężczyzna z wywiadem zakrzepicy żył głębokich i potwierdzonym zespołem antyfosfolipidowym (APS) został przyjęty do szpitala z powodu masywnej zatorowości płucnej. Włączono leczenie heparyną niefrakcjonowaną i.v. Po 6 dniach hospitalizacji wystąpiła nagła trombocytopenia (spadek płytek z 210 000 do 65 000/μl) oraz ból i obrzęk kończyny dolnej. W badaniu Dopplera stwierdzono nowy zakrzep w żyle udowej. Jakie powinno być postępowanie?
Pytanie 43
65-letni mężczyzna z wywiadem zakrzepicy żył głębokich i potwierdzonym zespołem antyfosfolipidowym i toczniem leczonym prednizonem w dawce 10 mg został przyjęty do szpitala z powodu masywnej zatorowości płucnej. Włączono leczenie heparyną niefrakcjonowaną i.v.. Po 6 dniach hospitalizacji wystąpiła nagła trombocytopenia (spadek płytek z 210 000 do 65 000/μl) oraz ból i obrzęk kończyny dolnej. W badaniu Dopplera stwierdzono nowy zakrzep w żyle udowej. Na podstawie danych klinicznych wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 44
W przypadku powiększenia i obrzmienia rąk oraz podejrzenia akromegalii algorytm postępowania w akromegalii wymaga w pierwszej kolejności wykonania:
Pytanie 45
Który z leków nie został zarejestrowany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna?
Pytanie 46
Zalecanym lekiem w terapii rzeżączkowego zapalenia stawów jest:
Pytanie 47
Prekursorem włókien amyloidowych w rodzinnej amyloidozie z nefropatią jest:
Pytanie 48
Pierwszym objawem w amyloidozie, w której prekursorem jest beta2-mikroglobulina jest:
Pytanie 49
Monitorowanie skuteczności leczenia choroby Pageta wymaga przede wszystkim:
Pytanie 50
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące osteoartropatii cukrzycowej:
Pytanie 51
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby Forestiera:
Pytanie 52
Jaki objaw nie jest typowy dla choroby Behçeta?
Pytanie 53
Jakie przeciwciało wykrywane w przebiegu miopatii zapalnej przemawia za łagodnym przebiegiem choroby?
Pytanie 54
Do antycytokinowych leków modyfikujących przebieg choroby zalicza się:
1) abatacept;
2) rytuksymab;
3) etanercept;
4) certolizumab;
5) anakinra.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 55
Według kryteriów klasyfikacyjnych RZS wg AC/EULAR (2020), pacjent z zapaleniem stawu nadgarstkowego lewego, obu stawów skokowych i łokciowych, trwającym 2 miesiące, bez obecności RF i z ujemnymi ACPA, ale z obecnością wykładników stanu zapalnego (wysokie OB i CRP) otrzyma:
Pytanie 56
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące densytometrii:
Pytanie 57
Zwapnienia w tkankach miękkich występują w przebiegu:
Pytanie 58
Osteoliza paliczków rąk i stóp może występować w przebiegu:
Pytanie 59
Nadżerki kostne występują w przebiegu:
Pytanie 60
Wskaż cechy prawidłowego płynu stawowego:
1) objętość w stawie kolanowym <3,5 ml;
2) bezbarwny lub żółty;
3) całkowicie przejrzysty;
4) stężenie glukozy mniejsze niż w surowicy;
5) liczba komórek <200.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 61
Homogenny typ świecenia w immunofluorescencji pośredniej służącej do wykrywania ANA w surowicy jest typowy dla:
Pytanie 62
Osteoporoza przystawowa kości występuje w przebiegu:
Pytanie 63
We wskaźniku aktywności polimialgii reumatycznej (PMR-AS, Polymyalgia Rheumatica Disease Activity Score) uwzględniono:
1) OB;
2) CRP;
3) czas trwania sztywności porannej;
4) stopień unoszenia kończyn dolnych;
5) natężenie bólu w skali VAS (0-10).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 64
Do czynników ryzyka wystąpienia twardzinowego przełomu nerkowego należy:
1) anemia hemolityczna;
2) małopłytkowość;
3) limfopenia;
4) późny okres choroby (>5 lat);
5) przyjmowanie cyklosporyny A.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 65
Dwustopniowa ocena ryzyka wystąpienia tętniczego nadciśnienia płucnego u chorych z twardziną układową za pomocą algorytmu DETECT w pierwszym stopniu obejmuje ocenę:
1) elektrokardiogramu;
2) badania echokardiograficznego;
3) tomografii komputerowej płuc wysokiej rozdzielczości;
4) badania spirometrycznego;
5) badania transferu dla tlenku węgla (TLCO).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 66
Zapalenie naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów:
1) częściej występuje u kobiet;
2) koreluje z aktywnością zapalenia stawów;
3) ograniczone jest do skóry i tkanki podskórnej;
4) zwykle występuje u chorujących długo (>10 lat);
5) najczęściej objawia się krwawieniem do przewodu pokarmowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 67
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące obrazu klinicznego leukocytoklastycznego zapalenia naczyń skóry:
1) w około połowie przypadków ma charakter wtórny do innych schorzeń;
2) zmiany skórne najczęściej występują na kończynach dolnych i górnych, rzadko na tułowiu czy pośladkach;
3) rzadko występują objawy ogólne, takie jak gorączka, ból stawów i mięśni;
4) w patogenezie podstawową rolę odgrywają kompleksy immunologiczne;
5) w postaciach pierwotnych najczęściej przebiega z małopłytkowością.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 68
Rozpoznanie mikroskopowego zapalenia naczyń (MPA) wymaga dużego doświadczenia klinicznego oraz pełnej możliwości diagnostyki serologiczno-histopatologicznej. Wskaż prawdziwe stwierdzenia:
1) zmiany w nerkach występują u większości chorych;
2) plamica uniesiona występuje u połowy chorych;
3) MPO-ANCA występują u ponad połowy chorych;
4) gorączka występuje bardzo rzadko;
5) w biopsji nerki występują skąpe złogi immunoglobulin lub ich brak.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 69
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby IgG4-zależnej:
1) w przypadku zajęcia płuc charakterystyczna jest dysproporcja między łagodnymi objawami klinicznymi a nasilonymi zmianami w badaniach obrazowych;
2) surowicze stężenia IgG4 zwykle są podwyższone w podtypie proliferacyjnym i włókniejącym;
3) potwierdzony jest związek z nowotworzeniem (chłoniak, rak trzustki);
4) najczęstszą postacią jest autoimmunologiczne zapalenie trzustki typu I;
5) w badaniach histopatologicznych stwierdza się nasilone nacieki neutrofilowe i ziarniniaki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 70
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące wtrętowego zapalenia mięśni (IBM, Inclusion Body Myositis):
1) występowanie przed 45. r.ż.;
2) symetryczny charakter zajęcia mięśni;
3) osłabienie siły prostowników palców;
4) częste współwystępowanie białaczki T-komórkowej z dużymi ziarnistymi limfocytami;
5) występowanie przeciwciał anty-c5N1 (przeciw cytozolowej 5’nukleozydazie 1).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 71
Przeciwciała anty-MDA5 u pacjentów z idiopatycznymi miopatiami zapalnymi związane są z manifestacjami klinicznymi, takimi jak:
1) ciężkie osłabienie siły mięśniowej;
2) choroba śródmiąższowa płuc o agresywnym przebiegu;
3) owrzodzenia skóry;
4) wapnica skóry;
5) ciężka dysfagia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 72
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc związanej z RZS (RA-ILD):
1) w objawowych przypadkach zapalenie ma zwykle charakter neutrofilowy;
2) najczęstszym wzorem w tomografii komputerowej jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP);
3) stosowanie metotreksatu zwiększa ryzyko i przyspiesza rozwój RA-ILD;
4) zmiany występują przede wszystkim okołooskrzelowo i centralnie;
5) zwykle ma przebieg podostry.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 73
Do przeciwciał przeciwko syntetazom aminoacylo-tRNA, związanych z zespołem antysyntetazowym nie należy:
Pytanie 74
U chorego z eozynofilią, zmianami naciekowymi w płucach i zajęciem serca w diagnostyce różnicowej należy uwzględnić:
Pytanie 75
Według kryteriów klasyfikacyjnych zespołu Sjögrena z 2016 roku, chorobę tę można rozpoznać w przypadku:
Pytanie 76
W miopatiach zapalnych szczególnie zwiększone ryzyko nowotworów występuje w przypadku:
Pytanie 77
Kryteria klasyfikacyjne tocznia rumieniowatego układowego wg EULAR/ACR z 2018 r. obejmują:
Pytanie 78
U chorego z aktywnym zapaleniem stawów obwodowych w przebiegu nieradiograficznej spondyloartropatii zapalnej i aktywnym wrzodziejącym zapaleniem jelit w leczeniu biologicznym preferowanym lekiem będzie:
Pytanie 79
U 27-letniego mężczyzny z małopłytkowością, powiększeniem śledziony, bólami głowy i stawów w diagnostyce należy uwzględnić:
Pytanie 80
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby wywołanej odkładaniem się złogów pirofosforanów wapnia (CPPD):
Pytanie 81
Do poradni zgłosiła się 66-letnia kobieta chorująca na chorobę zwyrodnieniową stawów z objawami silnej bolesności i tkliwością po stronie bocznej biodra. Objawy występują od trzech dni i nasilają się głównie przy leżeniu na prawym boku, nie towarzyszą im objawy ogólne i ze strony innych stawów. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Pytanie 82
Do poradni zgłosili się rodzice z 11-letnim chłopcem z cechami osteoartropatii przerostowej, pogrubieniem rysów twarzy, rąk i stóp oraz nadpotliwością. W diagnostyce różnicowej należy rozważyć:
Pytanie 83
Najczęstszymi objawami ubocznymi zgłaszanymi podczas terapii lekami z grupy inhibitorów kinaz janusowych (inhibitorów JAK) są:
1) rumieniowe zmiany skórne;
2) bóle brzucha i nudności;
3) infekcje;
4) powikłania zakrzepowo-zatorowe;
5) wypadanie włosów i łysienie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 84
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące zajęcia serca w przebiegu postaci uogólnionej twardziny układowej:
Pytanie 85
Kryterium wykluczającym w trakcie diagnostyki choroby IgG4-zależnej jest:
1) splenomegalia;
2) martwicze zapalenie naczyń;
3) eozynofilia obwodowa;
4) pozytywne przeciwciała dla dwuniciowego DNA, przeciwciała anty-RNP lub anty-Sm;
5) gorączka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 86
Do kryteriów potwierdzających objaw Raynauda należy:
1) szczególna wrażliwość na zimno;
2) towarzyszące napadowi objawu Raynauda uczucie zdrętwienia i/lub parestezji;
3) napad dotyczy obu rąk, nawet jeśli nie występuje jednoczasowo;
4) w czasie skurczu naczyń zmiana zabarwienia w postaci dwóch faz zmiany koloru tj. białej i niebieskiej;
5) wystarczy pojawienie się zaczerwienienia z towarzyszącym uczuciem zdrętwienia w reakcji na zimno.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 87
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące badania kapilaroskopowego w twardzinie układowej:
1) ma znaczenie w czasie diagnostyki i rozpoznania choroby;
2) progresja zmian w mikrokrążeniu w ocenie kapilaroskopowej wiąże się z ryzykiem rozwoju tętniczego nadciśnienia płucnego;
3) obecność bardziej zaawansowanych zmian w mikrokrążeniu wiąże się z większym ryzykiem powikłań narządowych;
4) mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej dotyczy większości chorych na twardzinę układową, tj. około 90%;
5) mikroangiopatia typowa dla twardziny układowej dotyczy części chorych na twardzinę układową, tj. około 50%.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 88
Do terapii w ramach programu lekowego B33 kwalifikuje się pacjent po spełnieniu kryteriów wcześniejszego leczenia lekami modyfikującymi przebieg choroby:
1) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1;
2) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość DAS jest większa niż 3,2;
3) z RZS i dużą aktywnością choroby, udokumentowaną w trakcie dwóch badań lekarskich w odstępie 1-3 miesięcy, gdy wartość SDAI jest większa niż 26;
4) z chorobą Stilla u dorosłych niezależnie od DAS 28, DAS i SDAI;
5) z RZS z wtórną amyloidozą tylko wtedy gdy wartość DAS 28 jest większa niż 5,1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 89
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby śródmiąższowej płuc w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
1) występuje rzadko, tj. u około 9% pacjentów;
2) występuje często, tj. u około 60-80 % pacjentów;
3) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest niespecyficzne śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP);
4) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest zwykłe śródmiąższowe zapalenie płuc (UIP);
5) najczęstszym wzorcem radiologicznym jest organizujące zapalenie płuc (OP).
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 90
W przebiegu palca kiełbaskowatego (dactylitis) u pacjenta z ŁZS może występować:
1) zapalenie błony maziowej;
2) obrzęk tkanki miękkiej;
3) obrzęk szpiku kostnego;
4) zapalenie ścięgien pochewkowych;
5) nadżerki kostne.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 91
Które leki są przeciwwskazaniem do zastosowania kolchicyny w napadzie dny moczanowej?
1) inhibitory pompy protonowej;
2) cyklosporyna;
3) klarytromycyna;
4) statyny;
5) metformina.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 92
Czynnikami ryzyka dla przewlekłej hiperurykemii u pacjenta z dną moczanową są:
1) nadwaga;
2) przewlekła choroba nerek;
3) nadmierna konsumpcja alkoholu;
4) nadmierne spożywanie czerwonego mięsa i owoców morza;
5) małe dawki kwasu acetylosalicylowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 93
Do zmian skórnych po zastosowaniu leków przeciwmalarycznych (chlorochiny, hydroksychlorochiny) nie należy:
Pytanie 94
Rumień wędrujący jest pierwszym objawem:
Pytanie 95
Ryzyko uszkodzenia nerek podczas terapii niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) jest większe w następujących przypadkach, z wyjątkiem:
Pytanie 96
Klinicznym czynnikiem ryzyka przełomu nerkowego u chorego na twardzinę układową nie jest:
Pytanie 97
Hemochromatoza jest czynnikiem ryzyka rozwoju:
Pytanie 98
Do cech charakterystycznych zespołu Felty’ego nie zalicza się:
Pytanie 99
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nawracającego zapalenia chrząstek (relapsing polychondritis):
Pytanie 100
Kryterium wejściowym do rozważania rozpoznania dny moczanowej jest:
Pytanie 101
Znaczenie diagnostyczno-prognostyczne przeciwciał anty-Ro60 nie obejmuje:
Pytanie 102
Nowotworowe tło polimialgii reumatycznej należy podejrzewać, gdy występują cechy nietypowe dla tej choroby (potencjalne „czerwone flagi”), do których nie należy:
Pytanie 103
Przeciwciała przeciwko cytrulinowanym peptydom (ACPA):
1) występują u 60-70% chorych na RZS;
2) są jednym z kryteriów klasyfikacyjnych RZS;
3) ich czułość w rozpoznawaniu RZS wynosi 50-80%;
4) ich swoistość w rozpoznawaniu RZS wynosi 90-98%;
5) mogą pojawić się na wiele lat przed wystąpieniem zapalenia stawów.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 104
Przeciwciała przeciwjądrowe (ANA) stwierdza się w:
1) zespole Sjögrena;
2) toczniu polekowym;
3) SLE;
4) twardzinie układowej;
5) dermatomyositis.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 105
Do markerów resorpcji kostnej należy:
1) fosfataza zasadowa (ALP);
2) frakcja kostna fosfatazy zasadowej (BALP);
3) osteokalcyna (OK);
4) propeptydy prokolagenu typu I - N-końcowy i C-końcowy propeptyd prokolagenu typu I (PINP i PICP);
5) aktywność fosfatazy kwaśnej opornej na hamowanie winianem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 106
Nadżerki powstają w:
1) RZS;
2) ŁZS;
3) dnie moczanowej;
4) nadżerkowej postaci choroby zwyrodnieniowej stawów rąk;
5) fibromialgii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 107
Do objawów ogólnoustrojowych w RZS należy:
1) stan podgorączkowy;
2) ból mięśni;
3) uczucie zmęczenia;
4) brak łaknienia;
5) niewielka utrata masy ciała.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 108
Do działań niepożądanych w przebiegu leczenia chlorochiną należy:
1) uszkodzenie siatkówki;
2) biegunka;
3) miopatia;
4) hipoglikemia;
5) komorowe zaburzenia rytmu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 109
Rozpoznanie różnicowe w toczniu rumieniowatym układowym to:
1) niezróżnicowana choroba tkanki łącznej;
2) mieszana choroba tkanki łącznej;
3) układowe zapalenia naczyń;
4) toczeń polekowy;
5) wczesny okres RZS.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 110
W zespole CREST występują następujące objawy:
1) zwapnienia w tkankach miękkich;
2) objaw Raynauda;
3) zaburzenia czynności przełyku;
4) stwardnienie skóry palców rąk;
5) teleangiektazje.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 111
Zmiany skórne w zapaleniu skórno-mięśniowym to:
1) rumień wokół oczu heliotropowy;
2) rumień dekoltu w kształcie litery V;
3) rumień karku i barków (objaw szala);
4) rumień bocznej powierzchni ud i bioder (objaw kabury);
5) grudki Gottrona.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 112
W badaniu podmiotowym i przedmiotowym o procesie zapalnym w stawach krzyżowo-biodrowych mogą świadczyć następujące objawy z wyjątkiem:
1) bolesności stwierdzanej w czasie opukiwania okolicy tych stawów;
2) bolesności w tych stawach w czasie ucisku na talerze kości biodrowych;
3) bólu w stawie krzyżowo-biodrowym w czasie ucisku na udo zgiętej kończyny dolnej (objaw Patricka);
4) bolesności w tych stawach w czasie biernego przeprostu jednej z kończyn dolnych w pozycji leżącej na brzuchu;
5) bólu nocnego krzyża ustępującego po niesteroidowych lekach przeciwzapalnych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 113
Do przyczyn niewielkiego zwiększenia stężenia CRP (w zakresie hsCRP) nie należy:
1) starszy wiek;
2) palenie tytoniu;
3) nadwaga i otyłość;
4) nadciśnienie tętnicze;
5) stosowanie menopauzalnej terapii hormonalnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 114
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące przeciwciał ANCA:
1) c-ANCA raczej nie występują u osób zdrowych, p-ANCA stwierdza się u około 5% osób zdrowych;
2) c-ANCA są podstawowym markerem laboratoryjnym ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń i nie występują w innych chorobach;
3) p-ANCA są swoiste dla mikroskopowego zapalenia naczyń i nie występują w innych chorobach;
4) zarówno c-ANCA, jak i p-ANCA nie są swoiste dla żadnego zapalenia naczyń i mogą występować w innych chorobach;
5) nietypowe p-ANCA (niereagujące swoiście z MPO) mogą występować w nieswoistych zapaleniach jelit, autoimmunologicznych chorobach wątroby, innych układowych chorobach tkanki łącznej, zakażeniu HIV, reakcjach polekowych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 115
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zmian radiologicznych w chorobach stawów:
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące leczenia wczesnych postaci reumatoidalnego zapalenia stawów:
Pytanie 117
Do najczęściej opisywanych działań niepożądanych w trakcie leczenia rytuksymabem nie należy:
Pytanie 118
Do leków które można stosować w czasie karmienia piersią należą:
1) leki przeciwmalaryczne;
2) sulfasalazyna;
3) tofacytynib;
4) inhibitory TNF alfa;
5) prednizon.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 119
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia zaburzeń hematologicznych w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego:
1) w małopłytkowości autoimmunologicznej wskazaniem do leczenia jest liczba płytek <30 000/µl;
2) leukopenia ma ogół nie wymaga leczenia, w przypadku neutropenii polekowej należy zmniejszyć dawkę lub odstawić lek cytotoksyczny, a w agranulocytozie <500/µl dodatkowo podać czynnik wzrostu kolonii granulocytów;
3) niedokrwistość autoimmunohemolityczna i małopłytkowość immunologiczna zwykle dobrze odpowiadają na leczenie GKS w średniej lub dużej dawce;
4) immunoglobuliny dożylne można zastosować w ostrej fazie lub w razie niewystarczającej odpowiedzi na GKS;
5) bezwzględnie przeciwwskazane są leki immunosupresyjne, zwłaszcza cyklofosfamid i/lub rytuksymab.
Prawidłowa odpowiedź to:
Pytanie 120