Wyszukaj egzamin lub pytanie ...
Egzamin PES / Reumatologia / wiosna 2025
120 pytań
Pytanie 1
W przebiegu axSpA dochodzi niekiedy do zapalenia krążka międzykręgowego (discitis/spondylodiscitis). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 2
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego:
1) ból jest odczuwany najczęściej w pachwinie, przedniej powierzchni uda i kolanie;
2) w licznych przypadkach ból promieniuje do pośladków;
3) najwcześniej ograniczony jest zakres ruchu rotacji wewnętrznej i wyprostu biodra;
4) wtórnie może dochodzić do zapalenia przyczepów mięśni pośladkowych do krętarza większego i kaletki krętarzowej, również po przeciwnej stronie;
5) względnie szybko dochodzi do zaniku mięśni uda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 3
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące septycznego zapalenia stawu:
1) w diagnostyce różnicowej należy brać pod uwagę reaktywne zapalenie stawów i dnę moczanową;
2) zawsze należy podjąć próbę pobrania płynu stawowego do badań mikrobiologicznych;
3) zmiany destrukcyjne w RTG w postaci zwężenia szpary stawowej i/lub nadżerek brzeżnych pojawiają się po około 4 tygodniach;
4) jeżeli w trakcie antybiotykoterapii występuje nadal wysięk i jego usuwanie podczas kolejnych punkcji stawu nie jest skuteczne zaleca się artroskopowe oczyszczenie stawu;
5) do powikłań zalicza się obrzęk szpiku kostnego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 4
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia osiowej spondyloartropatii wg zaleceń ASAS/EULAR:
1) lekami pierwszego wyboru są NLPZ;
2) w przypadku dominujących objawów obwodowych należy rozważyć sulfasalazynę i miejscowe wstrzyknięcia GKS;
3) w przypadku nieskuteczności NLPZ w postaci wyłącznie osiowej i niepowodzenia leczenia sulfasalazyną i wstrzyknięć GKS w postaci obwodowej należy włączyć do leczenia inhibitory TNF lub IL-17 lub JAK;
4) w przypadku zapalenia tęczówki lub nieswoistej choroby zapalnej jelita zalecane jest leczenie inhibitorami IL-17;
5) skuteczność leczenia farmakologicznego ocenia się na podstawie zmniejszenia ASDAS o ≥2,1 po 12 tygodniach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 5
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu cieśni nadgarstka:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 6
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące polimialgii reumatycznej:
1) objawy polimialgii reumatycznej mogą być zwiastunem nowotworu i należy zawsze przeprowadzić diagnostykę w tym kierunku przed postawieniem rozpoznania i rozpoczęciem leczenia polimialgii;
2) występują objawy osłabienia mięśni;
3) nie można rozpoznać polimialgii reumatycznej w przypadku prawidłowych wartości OB i CRP;
4) NLPZ mogą być skuteczne u niektórych pacjentów i nie ma potrzeby włączenia GKS;
5) w niektórych przypadkach występuje zapalenie stawów biodrowych, kolanowych i mostkowo-obojczykowych, ale płyn stawowy ma charakter niezapalny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 7
Zmiany kostne w szpiczaku plazmocytowym nie obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 8
Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zajęcia nerek w zapaleniu wielomięśniowym i skórno-mięśniowym z rabdomiolizą:
1) uszkodzenie nerek jest wynikiem rabdomiolizy z mioglobinurią;
2) dochodzi do ostrej martwicy cewkowej z niewydolnością nerek;
3) dochodzi do kłębuszkowego zapalenia nerek z niewydolnością nerek;
4) uszkodzenie nerek wymaga szybkiego postępowania, szczególnie w przypadkach rabdomiolizy, ponieważ rokowanie co do wydolności nerek jest niekorzystne;
5) w celu ukierunkowania leczenia niekiedy konieczne jest wykonanie biopsji nerki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 9
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące badania stawów krzyżowo-biodrowych i kręgosłupa metodą rezonansu magnetycznego w osiowej spondyloartropatii (axSpA):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 10
U 28-letniego mężczyzny z rozpoznaną przed 5 laty osiową spondyloartropatią (axSpA) doszło do drugiego epizodu zapalenia tęczówki w ciągu ostatniego roku. Dotychczasowy przebieg axSpA był kontrolowany farmakologicznie NLPZ i rehabilitacją. Od 3 miesięcy aktywność choroby zwiększyła się (ASDAS 2.3; BASDAI 5.5), dominują objawy osiowe, kolejno stosowane 2 NLPZ w maksymalnie tolerowanych dawkach w ciągu ostatnich 3 miesięcy nie były skuteczne, OB 30 mm/h i CRP 12,6 mg/l. Konsultujący okulista zlecił po raz drugi leczenie miejscowe (NLPZ i GKS). Obecnie, zgodnie z wytycznymi ASAS/EULAR należy rozważyć włączenie do leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 11
Do rzadkich objawów w przebiegu zapalenia naczyń z odkładaniem IgA (dawniej plamica Schönleina-Henocha) należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 12
Zespół płucno-nerkowy może wystąpić w przebiegu:
1) mikroskopowego zapalenia naczyń;
2) zapalenia małych naczyń w przebiegu tocznia rumieniowatego układowego;
3) eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
4) zapalenia naczyń z krioglobulinemią;
5) choroby posurowiczej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 13
35-letnia pacjentka z bólami stawów, rumieniem wielopostaciowym i próchnicą zębów (pozostaje pod stałą kontrolą stomatologa) została przyjęta do kliniki reumatologii celem diagnostyki. W badaniach biochemicznych z odchyleń stwierdzono niedokrwistość, leukopenię, czynnik reumatoidalny w wysokim mianie, hipergammaglobulinemię, gammapatię monoklonalną, przeciwciała ANA >1:640 z obecnością przeciwciała anty-Ro w profilu ANA. W HRCT klatki piersiowej wykazano cechy śródmiąższowego zapalenia płuc. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 14
Najczęstszą przyczyną limfadenopatii obwodowej w przebiegu układowych chorób tkanki łącznej jest:
1) młodzieńcze idiopatyczne zapalanie stawów - postać układowa;
2) toczeń rumieniowaty układowy;
3) zespół Sjögrena;
4) sarkoidoza;
5) choroba Kawasaki.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 15
Które leki stosowane w terapii reumatoidalnego zapalenia stawów wymagają stałego monitorowania stężenia lipoprotein surowicy?
1) tocylizumab;
2) rytuksymab;
3) tofacytynib;
4) baricytynib;
5) upadacytynib.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 16
W przebiegu guzkowego zapalenia naczyń stwierdza się następujące zmiany nerkowe:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 17
Która z cech wyklucza obecność guzkowego zapalenia tętnic?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 18
W przebiegu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
1) badania czynnościowe płuc mogą wykazywać zmiany obturacyjne (zwężenie oskrzeli);
2) badania czynnościowe płuc mogą wykazywać zmiany restrykcyjne (zmiany miąższowe i śródmiąższowe);
3) obniżenie zdolności dyfuzyjnej płuc (zmniejszenie współczynnika transferu płucnego dla tlenku węgla TLCO);
4) wzrost TLCO podczas krwawienia pęcherzykowego;
5) w badaniu histopatologicznym wycinka płuca obecne mogą być zmiany ziarniniakowe i martwica oraz zapalenie naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 19
Zapalenie naczyń wyindukowane zakażeniem najczęściej jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 20
Na izbę przyjęć w godzinach wieczornych zgłosiła się 24-letnia pacjentka z suchością błony śluzowej jamy ustnej, której sporadycznie towarzyszy suchy kaszel. Pacjentka od 14. roku życia choruje na cukrzycę. Jest leczona obecnie insuliną (w badaniach HbA1c 6,2%), a z powodu alergicznego nieżytu nosa przyjmuje bilastynę (alergia na pyłki traw). Twierdzi, że nie może przebywać na słońcu dłużej niż 30 minut bez okrycia głowy. Lekarz nie stwierdził odchyleń w badaniu przedmiotowym. Pacjentka przeczytała na forum internetowym, że występujące u niej objawy mogą być powodem zespołu Sjögrena lub tocznia i w związku z tym oczekuje szerokiej diagnostyki w tym kierunku. W tej sytuacji lekarz powinien:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 21
Do chorób spektrum IgG-4 zależnej choroby nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 22
Ból nocyplastyczny (dysfunkcyjny) to:
1) ból ostry występujący pod wpływem bodźca uszkadzającego;
2) ból przewlekły powstający pod wpływem określonego uszkodzenia czuciowych włókien nerwowych;
3) występujący bez określonego uszkodzenia tkanek czy choroby. Powstaje w wyniku zaburzenia procesu odczuwania bólu w ośrodkowym układzie nerwowym, wynika ze sensytyzacji ośrodkowej i obwodowej, niewydolności układu kontroli bólu;
4) zawsze jest bólem receptorowym;
5) może współistnieć z innym typem bólu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 23
Charakterystycznym objawem zespołu Felty’ego w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów jest:
1) neutropenia;
2) powiększenie śledziony;
3) limfadenopatia;
4) limfopenia;
5) nawracające zakażenia.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 24
Martwica jałowa kości (wynik niedokrwienia i obumarcia składników komórkowych tkanki kostnej) może wystąpić w wyniku:
1) stosowania przewlekłego glikokortykosteroidów;
2) nadużywania alkoholu;
3) stosowania długotrwałego bisfosfonianów (szczególnie dożylnie);
4) przewlekłego zapalenia trzustki;
5) trombofilii.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 25
W celu potwierdzenia (typowania białka) amyloidozy wtórnej (AA), transtyretynowej (ATTR) i amyloidozy pierwotnej (AL) wykonuje się badanie:
1) morfologii krwi obwodowej;
2) elektroforezy białek surowicy;
3) rozmaz z biopsji tkanki tłuszczowej barwiony czerwienią Kongo;
4) spektroskopię mas (amyloidoza AL);
5) badanie immunohistochemiczne z użyciem odpowiednich przeciwciał (amyloidoza AA, ATTR).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 26
Leczeniem przyspieszającym kościotworzenie i hamującym inhibitor osteoblastów jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 27
Ból mięśni towarzyszy:
1) infekcjom wirusowym;
2) włośnicy;
3) zapaleniu wielomięśniowemu;
4) fibromialgii;
5) rabdomiolizie.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 28
Leczenie zapalenia naczyń z ziarniniakowatością (GPA) awakopanem jest możliwe w skojarzeniu z:
1) metotreksatem;
2) cyklofosfamidem;
3) rytuksymabem;
4) azatiopryną;
5) mykofenolanem mofetylu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 29
Anifrolumab stosowany w programie terapeutycznym w leczeniu uzupełniającym tocznia rumieniowatego układowego - postaci umiarkowanej i ciężkiej, jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 30
Program leczenia chorób nieonkologicznych B. 160 romosozumabem dotyczy leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 31
Którego z leków biologicznych nie zaleca się stosować we wczesnym okresie leczenia układowej postaci młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 32
Który z leków nie posiada rejestracji u dzieci w żadnej grupie wiekowej do leczenia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów - postać ERA i/lub łuszczycowego młodzieńczego zapalenia stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 33
Przerost dziąseł u dzieci jest charakterystycznym objawem niepożądanym podczas leczenia:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 34
Chociaż nie ma na to dostatecznych danych, zakażenie jednym z patogenów jest wymieniane od wielu lat jako możliwe w etiopatogenezie choroby Takayasu u dzieci. Wskaż ten patogen:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 35
Czynnikiem predykcyjnym złego rokowania w młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów nie jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 36
W zespołach gorączek nawrotowych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 37
Leczenie immunosupresyjne można rozpocząć co najmniej:
1) 2 tygodnie po szczepieniu szczepionką inaktywowaną;
2) 2-6 tygodni po szczepieniu szczepionką żywą;
3) 10 dni po szczepieniu szczepionką inaktywowaną;
4) 1 tydzień po szczepieniu szczepionką inaktywowaną;
5) 2 miesiące po szczepieniu szczepionką żywą.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 38
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące młodzieńczej postaci tocznia rumieniowatego układowego:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 39
Lekami, które nie są zalecane w leczeniu młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego są:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 40
W kryteriach koniecznych dla rozpoznania młodzieńczego zapalenia skórno-mięśniowego nie uwzględniono:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 41
Owrzodzenia nad stawami śródręczno-paliczkowymi są istotnym objawem pozwalającym na podejrzewanie obecności autoprzeciwciał skierowanych:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 42
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące testu pustej puszki (test Joba):
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 43
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zespołu de Quervaina:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 44
Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia immunoglobulinami (IVIG) pacjentów z idiopatycznymi miopatiami zapalnymi:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 45
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące interferonów typu I i anifrolumabu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 46
Pacjentka z chorobą zwyrodnieniową stawów zgłosiła się do lekarza w celu uzyskania porady dotyczącej leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego prawego. Ze względu na liczne choroby współistniejące nie chce stosować leków doustnych. Która z metod terapii dostawowej jest rekomendowana przez towarzystwa naukowe?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 47
Obecność złogów pirofosforanów wapnia może być widoczna w:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 48
45-letni pacjent z BMI 35 kg/m2 zgłosił się do gabinetu z powodu dolegliwości bólowych oraz pieczenia zlokalizowanego na zewnętrznej części uda, które trwają od trzech miesięcy. Objawy nasilają się po przyjęciu pozycji stojącej i przy chodzeniu. W badaniach dodatkowych parametry zapalne w granicach normy. W badaniu fizykalnym siła mięśniowa i odruchy prawidłowe, ale występuje nadwrażliwość na dotyk na zewnętrznej stronie uda. Objaw Lasègue’a ujemny. Jaki jest najbardziej prawdopodobny patomechanizm dolegliwości?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 49
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące wyniku histologicznego biopsji nerki:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 50
Jakie badania laboratoryjne należy zlecić, aby określić aktywność tocznia wg skali SLEDAI?
1) morfologia;
2) badanie ogólne moczu;
3) kreatynina;
4) poziom C3 i C4;
5) wiązanie dsDNA;
6) CRP;
7) AST, ALT.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 51
Martwicza miopatia autoimmunologiczna (NAM) może być związana z następującymi stanami:
1) nowotworami;
2) infekcją wirusową;
3) przeciwciałami anty-HMGCR;
4) przeciwciałami anty-SRP.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 52
Do przeciwciał przeciw syntetazom aminoacylo-tRNA nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 53
Typowy obraz radiologiczny dny moczanowej obejmuje:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 54
25-letnia przedszkolanka zgłosiła się do SOR z powodu występujących od tygodnia stanów podgorączkowych, bólu gardła, obrzęku drobnych stawów rąk (MCP, PIP), bolesności stawów kolanowych i nadgarstkowych, drobnogrudkowej wysypki na przedramionach i kończynach dolnych, powiększonych węzłów chłonnych na szyi (<1,5 cm). W badaniach laboratoryjnych z nieprawidłowości ferrytyna 420 ng/ml (nv 20-300 ng/ml) i nieznaczna niedokrwistość. Wskaż najbardziej prawdopodobną przyczynę dolegliwości:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 55
U 34-letniego mężczyzny z aktywną postacią nieradiograficzną spondyloartropatii zapalnej i chorobą Leśniowskiego-Crohna w leczeniu w pierwszej kolejności należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 56
Zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić w przebiegu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 57
W kryteriach klasyfikacyjnych eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (EGPA) wg ACR/EULAR z 2022 r., ujemne punkty przyznawane są za:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 58
Do działań niepożądanych po hydroksychlorochinie nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 59
Na SOR zgłosiła się 60-letnia kobieta z powodu bólu promieniującego do potylicy, parestezjami kończyn górnych, które występują od miesiąca, a od 3 dni się nasilają. W wywiadzie ponadto reumatoidalne zapalenie stawów rozpoznane 15 lat wcześniej, leczone przewlekle glikokortykosteroidami, metotreksatem i hydroksychlorochiną. Które badanie należy zaproponować w pierwszej kolejności?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 60
U 34-letniej kobiety z zapaleniem przyczepów ścięgnistych potwierdzonych w USG i zapaleniem przedniego odcinka błony naczyniowej gałki ocznej, bez obecności antygenu HLA B27 można rozpoznać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 61
Siłę mięśniową ocenia się na podstawie 6 stopniowej skali Lovetta. Siła mięśniowa prawidłowa określana jest w tej skali jako stopień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 62
Przeciwciała antykardiolipinowe skierowane przeciw kompleksom białkowo-lipidowym, biorące udział w powstawaniu zakrzepicy żylnej lub tętniczej, a także będące przyczyną niepowodzeń położniczych:
1) mogą przechodzić przez łożysko;
2) są obecne we krwi pępowinowej;
3) występują w płynie owodniowym;
4) nie występują w płynie owodniowym;
5) występują tylko w łożysku.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 63
Pośród przyczyn hyperfosfatemii (zwiększenia stężenia fosforanów nieorganicznych Pi w surowicy >1,6 mmol/l) wymienia się przyjmowanie bisfosfonianów. Leki te powodują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 64
Wśród chorych na układowe zapalenia naczyń zmiany w płucach o ciężkim przebiegu występują głównie u chorych na:
1) olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic;
2) chorobę Behçeta;
3) ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
4) eozynofilową ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń;
5) chorobę związaną z przeciwciałami przeciw błonie podstawnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 65
Przeciwciało anty-MDA-5 występuje u około 7-13% chorych na zapalenie skórno-mięśniowe. Grupa chorych seropozytywna względem tego przeciwciała charakteryzuje się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 66
Które z przeciwciał występujących u chorej na zespół Sjögrena stanowi zagrożenie wystąpienia zaburzeń rytmu i bloku przedsionkowo-komorowego serca oraz tocznia noworodkowego u dziecka kobiety w trakcie ciąży?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 67
Do powikłań ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 68
Objaw Raynauda występuje u chorych na:
1) twardzinę układową (u 90-100% chorych);
2) zapalenie naczyń związane z krioglobulinemią (u 20-30% chorych);
3) pokrzywkowe zapalenie naczyń z hipokomplementemią - zapalenie naczyń związane z anty-C1q (u 50-60% chorych);
4) zapalenie stawów w przebiegu nieswoistych chorób zapalnych jelit
(u 30-40% chorych);
5) zapalenie stawów wywołane przez apatyty (u 30-40% chorych).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 69
Która choroba reumatyczna jest wymieniana jako przyczyna niedomykalności zastawki trójdzielnej serca?
1) reumatoidalne zapalenie stawów;
2) toczeń rumieniowaty układowy (rzadko);
3) choroba Pageta;
4) zespół Marfana;
5) polimialgia reumatyczna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 70
Podczas przewlekłej hemodializoterapii często dochodzi do odkładania się złogów krystalicznych (moczanu sodu, pirofosforanu wapnia, apatytu i innych związków fosforanowo-wapniowych, szczawianu wapnia, soli glinu i lipidów). Objawy kliniczne wywołane występowaniem kryształów obejmują:
1) ostre napady zapalenia stawów podobne do dny moczanowej;
2) ostre stany zapalne tkanek okołostawowych;
3) ostre zaburzenia widzenia;
4) przewlekłą artropatię z zespołem bolesnego barku;
5) zespół cieśni nadgarstka.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 71
W badaniu kapilaroskopowym wykonanym u 37-letniej pacjentki z objawem Raynauda stwierdzono: obniżenie gęstości naczyń ≤3 kapilar/mm wału paznokciowego, nieobecność megakapilar, liczne pętle o nieprawidłowej morfologii, nieobecność mikrowynaczynień. Przedstawiony opis odpowiada rozpoznaniu:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 72
Wskaż sytuację, w której kalkulator FRAX może być zastosowany w ocenie indywidualnego 10-letniego ryzyka złamań:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 73
Wskaż lek biologiczny będący przeciwciałem monoklonalnym przeciw ludzkiej interleukinie 5 (IL-5), który znajduje zastosowanie w leczeniu eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 74
Lekiem biologicznym, który blokuje receptor dla IL-1 jest:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 75
Romosozumab - humanizowane przeciwciało monoklonalne jest lekiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 76
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące choroby IgG-4-zależnej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 77
Do kryteriów dużych uwzględnionych w kryteriach klasyfikacyjnych choroby Stilla wg Yamaguchiego nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 78
Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące immunozależnej miopatii martwiczej:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 79
Do lekarza reumatologa zgłosiła się 42-letnia kobieta skarżąca się na parestezje w kłębie i na dłoniowej powierzchni palców I-III i przyśrodkowej połowie palca IV ręki prawej nasilające się w nocy. Kobieta choruje na akromegalię. Lekarz podejrzewa zespół cieśni nadgarstka. Potwierdzeniem rozpoznania będzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 80
Toczeń rumieniowaty noworodków, manifestujący się samoistnie ustępującymi zmianami skórnymi, takimi jak w podostrej postaci SLE oraz rzadko wrodzonym blokiem przedsionkowo-komorowym III stopnia może być następstwem ekspozycji na matczyne przeciwciała:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 81
Do cech zespołu dużego ryzyka rozwoju twardziny układowej nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 82
8-letni pacjent przebył po niewielkich urazach 2 złamania kości przedramienia. Lekarz kieruje pacjenta na badanie densytometryczne. Spośród poniższych lokalizacji badania, wskaż odpowiednie dla pacjenta:
1) kręgosłup lędźwiowy (odcinek L1-L4);
2) badania całego kośćca z pominięciem czaszki;
3) szyjka kości udowej;
4) przedramię;
5) badanie ultrasonograficzne kości piętowej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 83
U 8-letniego chłopca wykonano badanie densytometryczne, w którym wynik dla gęstości mineralnej kości wyrażony jako odchylenie standardowe Z-score wynosił -2,2. Jaki opis powinien znaleźć się w komentarzu do wyniku badania?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 84
16-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza z powodu sinienia rąk. Zmiana koloru skóry rąk występuje po ochłodzeniu, trwa do 20 minut, obejmuje różne palce rąk, ale bez kciuków. Pacjentka pokazała zdjęcie, na którym widać biały kolor palców 2. i 4. ręki prawej i siny 4. palec ręki lewej (paliczki dystalne i środkowe) bez innych lokalizacji. Dodatkowym objawem jest mrowienie w czasie ustępowania zasinienia, poza tym nie występują inne dolegliwości i objawy. Wskaż prawdziwe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 85
Który objaw występuje u większości (90%) dzieci z rozpoznanym boreliozowym zapaleniem stawów?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 86
U 14-letniej dziewczynki z objawami zapalenia stawów występującymi od 3 tygodni uzyskano dodatni wynik badania przeciwciał IgG przeciw antygenom Borrelia spp. metodą immunoenzymatyczną (w klasie IgM wynik negatywny). W wywiadzie brak kontaktu z kleszczem i objawów skórnych. Jakie postępowanie powinno być zalecone przez lekarza?
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 87
U 7-letniej dziewczynki rozpoznano młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów. W przypadku których objawów można rozpoznać postać nielicznostawową rozszerzającą:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 88
Sekukinumab jest lekiem zarejestrowanym do leczenia młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów (MIZS). Wskaż przypadki, w których zgodnie z charakterystyką leku może być zastosowany:
1) 4-letni pacjent z rozpoznanym młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów, po nieskutecznym leczeniu metotreksatem przez 3 miesiące;
2) 10-letnia pacjentka z rozpoznanym młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów, po nieskutecznym leczeniu metotreksatem przez 4 miesiące;
3) 12-letni pacjent z rozpoznanym MIZS z zapaleniem przyczepów ścięgnistych po niepowodzeniu leczenia sulfasalazyną przez 3 miesiące;
4) 14-letnia pacjentka z nowo rozpoznanym młodzieńczym łuszczycowym zapaleniem stawów;
5) 9-letni pacjent z rozpoznanym MIZS z zapaleniem nielicznostawowym, rozszerzającym po niepowodzeniu leczenia sulfasalazyną i metotreksatem przez 6 miesięcy;
6) 7-letnia pacjentka z rozpoznanym MIZS wielostawowym po niepowodzeniu leczenia metotreksatem przez 3 miesiące.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 89
Badanie kapilaroskopowe służy ocenie mikrokrążenia wału paznokciowego. Które cechy charakteryzują mikroangiopatię typową dla twardziny?
1) gęstość naczyń 9 pętli/mm wału paznokciowego;
2) mikrowynaczynienia czapeczkowate;
3) słabo widoczny splot podbrodawkowy;
4) pętle o nieprawidłowym kształcie (np. rozgałęzione);
5) pętle olbrzymie (megakapilary);
6) obrzęk podścieliska.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 90
Rodzice 9-letniej dziewczynki z rozpoznanym młodzieńczym toczniem rumieniowatym układowym (mTRU), leczonej hydroksychlorochiną i prednizonem w dawce 10 mg/dobę, obecnie bez aktywności choroby pytają o możliwość podania szczepionki przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV). Wskaż odpowiednie postępowanie, zgodne z rekomendacjami dotyczącymi szczepień:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 91
Rodzice zgłosili się z 5-letnim chłopcem do lekarza reumatologa z powodu nawracających dolegliwości kończyn dolnych. Lekarz przeprowadził wywiad medyczny. Które dane z wywiadu charakteryzują idiopatyczny ból kończyn dolnych u dzieci, inaczej nazywany bólem wzrostowym?
1) występowanie w wieku przedszkolnym;
2) codzienny ból w godzinach nocnych;
3) lokalizacja w obu podudziach (razem lub naprzemiennie);
4) ból zlokalizowany stale w jednym udzie;
5) ustępowanie po masażu i miejscowych analgetykach;
6) dobry stan dziecka, brak objawów, chęć do zabawy w czasie następnego dnia po dolegliwościach.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 92
Aktualne zalecenia postępowania diagnostycznego i leczniczego w osteoporozie zarówno polskie, jak i obowiązujące w wielu innych krajach wskazują na potrzebę wyróżnienia grupy chorych o bardzo wysokim ryzyku złamań. W polskich zaleceniach (aktualizacja 2022) ujęto następujące kryteria kwalifikujące chorych do tej grupy, z wyjątkiem:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 93
Do cech paranowotworowego zespołu twardzinopodobnego należy:
1) brak objawu Raynauda lub nagłe wystąpienie asymetrycznego objawu Raynauda;
2) asymetria zmian skórnych;
3) w kapilaroskopii obecność zmian typowych dla mikroangiopatii twardzinowej;
4) w kapilaroskopii brak zmian typowych dla mikroangiopatii twardzinowej lub zmiany niespecyficzne;
5) symetryczny objaw Raynauda.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 94
Zgodnie z rekomendacjami do obserwacji dzieci z zespołem Raynauda badanie kapilaroskopowe należy wykonywać co 6 miesięcy w następujących sytuacjach:
1) przy prawidłowym obrazie kapilaroskopowym i pozytywnym mianie przeciwciał przeciwjądrowych oraz braku specyficznych;
2) przy prawidłowym obrazie kapilaroskopowym oraz dodatnim mianie przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych;
3) przy mikroangiopatii niespecyficznej lub typowej dla twardziny oraz braku przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych;
4) przy mikroangiopatii typowej dla twardziny oraz obecności przeciwciał przeciwjądrowych i braku specyficznych;
5) przy mikroangiopatii typowej dla twardziny oraz obecności przeciwciał przeciwjądrowych i specyficznych.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 95
Do zmian w badaniu kapilaroskopowym charakteryzujących typ aktywny mikroangiopatii twardzinowej należy:
1) obecność pętli olbrzymich (megakapilar);
2) brak mikrowynaczynień;
3) występowanie pętli o nieprawidłowej morfologii;
4) nieobecność pętli olbrzymich;
5) obniżona gęstość kapilar (4-6 kapilar/1 mm wału paznokciowego).
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 96
Do kryteriów zapalenia płuc o typie skonsolidowanym w badaniu ultrasonograficznym należą:
1) bronchogram powietrzny;
2) objaw pułapki powietrznej;
3) artefakty linii Z;
4) obszary zaoszczędzonego płuca;
5) płyn w jamie opłucnej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 97
Homogenny typ świecenia przeciwciał przeciwjądrowych w metodzie immunofluorescencji pośredniej najczęściej występuje w:
1) toczniu rumieniowatym układowym;
2) toczniu polekowym;
3) twardzinie układowej;
4) autoimmunologicznym zapaleniu wątroby;
5) chorobie Leśniowskiego-Crohna.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 98
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące klasycznych zdjęć radiologicznych:
1) zmiany głównie w małych stawach rąk i stóp występują w RZS, ŁZS i dnie moczanowej, w zaawansowanym stadium chorób także w stawach dużych;
2) zmiany w kręgosłupie i dużych stawach są typowe dla ZZSK i reaktywnego zapalenia stawów;
3) w RZS nie dochodzi do zajęcia stawów międzypaliczkowych dalszych rąk, te mogą być zajęte w ŁZS i chorobie zwyrodnieniowej;
4) w RZS zajęty jest niemal wyłącznie szyjny odcinek kręgosłupa - zmiany zapalne w stawach szczytowo-potylicznych, szczytowo-obrotowych, więzadle poprzecznym kręgu szczytowego, wyrostkach kolczystych i trzonach kręgów;
5) w ZZSK poza stawami krzyżowo-biodrowymi zmiany lokalizują się najwcześniej w przejściu piersiowo-lędźwiowym często obejmując później cały odcinek piersiowy, lędźwiowy i szyjny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 99
Do antycytokinowych biologicznych LMPCh nie zalicza się:
1) tocilizumabu;
2) ustekinumabu;
3) guselkumabu;
4) abataceptu;
5) rytuksymabu.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 100
Kryteria diagnostyczne polimialgii reumatycznej wg Healeya obejmują:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 101
Wskaż objawy różnicujące ANCA zależne zapalenia małych naczyń:
1) krwisty wyciek z nosa, owrzodzenia, strupienie, uczucie zatkania, perforacja przegrody nie należą do obrazu mikroskopowego zapalenia naczyń tylko do obrazu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
2) włóknienie lub śródmiąższowa choroba płuc należą do obrazu mikroskopowego zapalenia naczyń, podczas gdy guzki, guzy lub jamy w płucach występują często w ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
3) zajęcie chrząstek: zapalenie chrząstek ucha lub nosa, chrypka lub stridor, zajęcie oskrzeli lub nos siodełkowaty należą do obrazu ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń oraz eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, a nie do mikroskopowego zapalenia naczyń;
4) przeciwciała p-ANCA (MPO-ANCA) są typowe dla mikroskopowego zapalenia naczyń, c-ANCA (PR3-ANCA) dla ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń, a ich brak dla eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń;
5) ubogoimmunologiczne kłębuszkowe zapalenie nerek nie różnicuje trzech postaci zapaleń naczyń.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 102
Wskaż fałszywe stwierdzenia dotyczące leczenia zapaleń małych naczyń:
1) w postaci ciężkiej lekiem z wyboru jest rytuksymab, w przypadku jego niedostępności cyklofosfamid;
2) w powyższej sytuacji glikokortykosteroidy w pełnej dawce (1 mg/kg m.c/dz.) stosowane są przez tydzień, dalej można je zmniejszyć do dawki 0,5 mg/kg m.c./dz.;
3) awakopan pozwala na szybkie zmniejszenie dawki GKS, może być stosowany zamiast nich;
4) plazmafereza stanowi rutynowe postępowanie u chorych z ciężkimi objawami, zwłaszcza w kłębuszkowym zapaleniu nerek i krwawieniu do pęcherzyków płucnych;
5) w postaci nieciężkiej można zastosować niższe dawki GKS w połączeniu z metotreksatem lub rytuksymabem.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 103
W przebiegu choroby Stilla może wystąpić:
1) gorączka;
2) wysypka, którą może powodować uraz skóry;
3) ból stawów;
4) ból gardła;
5) zapalenie mięśnia sercowego.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 104
Jakie nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych można stwierdzić w przebiegu choroby Stilla?
1) wzrost OB przy prawidłowym CRP;
2) wzrost stężenia w surowicy ferrytyny glikozylowanej;
3) wzrost stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
4) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i obniżenie stężenia ferrytyny glikozylowanej;
5) obniżenie stężenia ferrytyny w surowicy i wzrost stężenia ferrytyny glikozylowanej.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 105
W przebiegu nawracającego zapalenia chrząstek może wystąpić:
1) jedno- lub obustronne zapalenie chrząstek małżowiny usznej;
2) nagła utrata słuchu;
3) nos siodełkowaty;
4) zapalenie nadtwardówki;
5) duszność i stridor.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 106
Zgodnie z wytycznymi kryteria klasyfikacyjne RZS wg ACR/EULAR 2010 rekomendują:
1) stosowanie w/w kryteriów u pacjentów z zapaleniem błony maziowej co najmniej jednego stawu;
2) stosowanie w/w kryteriów u chorych z zapaleniem błony maziowej, u których nie można lepiej wyjaśnić inną chorobą;
3) za stwierdzenie ACPA lub RF w wysokim mianie przyznanie 3 pkt;
4) za stwierdzenie zapalenia 1 z dużych stawów przyznanie 1 pkt;
5) za stwierdzenie zapalenia 5 małych i 5 dużych stawów przyznanie 5 pkt.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 107
Do czynników wywołujących napad dny zalicza się:
1) alkohol;
2) pokarmy zawierające puryny;
3) duży wysiłek fizyczny;
4) zakażenia;
5) cyklosporynę.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 108
W MIZS-ERA przebiegającym z sacroiliitis wg programu B.33, po niepowodzeniu leczenia klasycznymi LMPCh i NLPZ można włączyć terapię:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 109
U 2-letniej dziewczynki ze skąpostawową postacią MIZS i dodatnim mianem ANA skrining okulistyczny w kierunku uveitis należy wykonywać:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 110
W młodzieńczym toczniu rumieniowatym niereagującym na standardowe leczenie (hydroksychlorochina, GKS, immunosupresja) wg wytycznych grupy SHARE 2017 należy zastosować:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 111
W leczeniu choroby Kawasakiego stosuje się wlewy dożylne immunoglobulin (IVIG). Część dzieci nie odpowiada na to leczenie. Do czynników ryzyka braku odpowiedzi na IVIG wg skali Kobayashiego należy:
1) wiek <12 miesięcy;
2) stężenie Na ≥133 mmol;
3) ASPAT ≥150 j/l;
4) CRP ≥100 mg/l;
5) płytki krwi ≤100 000/µl.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 112
Do objawów pozaskórnych twardziny miejscowej u dzieci nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 113
Do kryteriów klasyfikacyjnych eozynofilowej ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń wg ACR/EULAR 2022 nie zalicza się:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 114
W przebiegu zapalenia skórno-mięśniowego zajęcie płuc:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 115
Do leków wymienianych jako wywołujące toczeń polekowy nie zalicza się:
1) inhibitorów TNF;
2) sulfasalazyny i leflunomidu;
3) inhibitorów IL-17;
4) diklofenaku;
5) hydralazyny.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 116
Wskaż fałszywe stwierdzenie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 117
Wskaż fałszywe stwierdzenia:
1) SDAI (Simplified Disease Activity Index) służy do oceny aktywności spondyloartropatii osiowych;
2) CDAI (Clinical Disease Activity Index) uwzględnia liczbę bolesnych stawów + liczbę obrzękniętych stawów + ogólną ocenę aktywności choroby wg pacjenta (skala VAS) i wg lekarza (VAS) + stężenie CRP;
3) SDAI uwzględnia liczbę bolesnych stawów + liczbę obrzękniętych stawów + ogólną ocenę aktywności choroby wg pacjenta (skala VAS) i wg lekarza (VAS) + OB/1h;
4) jednym z kryteriów remisji RZS wg ACR/EULAR jest liczba bolesnych stawów ≤1;
5) wg DAS 28 umiarkowana aktywność choroby mieści się w wartościach >3,2 do ≤5,1.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 118
Do małych kryteriów klasyfikacyjnych choroby Stilla u dorosłych (wg Yamaguchi) nie należy:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 119
Wskaż tylko prawidłowe fizjologiczne zakresy ruchów z pozycji wyprost:
1) zgięcie dłoniowe 45º;
2) zgięcie grzbietowe 70º;
3) przywodzenie 45º;
4) odwodzenie 5º;
5) rotacja wewn.30º.
Prawidłowa odpowiedź to:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
Pytanie 120
W leczeniu osteomalacji należy zastosować w pierwszym rzędzie:
Kliknij aby zobaczyć odpowiedzi
